Estudo Vida e Saúde em Pomerode (SHIP-Brazil): objetivos, aspectos metodológicos e resultados descritivos

Background Few studies compared populations with similar genetic and culture background on different continents with standardized methods. Objective To describe methodological issues of the Study of Health in Pomerode - SHIP-Brazil and some characteristics of the participants of the baseline examination. Design and Setting Prospective, population-based cohort study of a representative sample of residents (aged 20 to 79 years) of Pomerode, Santa Catarina, Brazil. Methods Data for the baseline survey (from 2014 to 2018) were collected through interviews and medical examinations, including socio-demographic and lifestyle information, clinical and subclinical conditions, oral and mental health, among others. Biosamples (blood, urine, stool, and saliva) were collected and stored. Methods of data collection and quality control are described. Preliminary descriptive statistics were performed. Results The response rate was 67.6% (n=2,488 individuals). The Kappa test-retest of some variables varied from 0.54 to 1.0. German culture participants are older (46.5 vs 38.7 years), self-declared white (97.3% vs 82.1%), more frequently never smokers (71.4% vs 66.9%) but had higher risk of consuming alcohol (16.9% vs 13.4%) compared to participants with non-German background. Germans were taller (169 cm vs 166 cm), had greater abdominal circumference among men (101.9 cm vs 97.3 cm). Furthermore, they reported more multimorbidity (56.7% vs 43.6%) , had more arterial hypertension (30.7% vs 18.5%), but less depression (15.4% vs 19,1%) than non-Germans. Conclusions The interaction of genetic and social/environmental issues should be examined to understand the role of risk factors on clinical conditions observed.Introdução Poucos estudos compararam populações com histórico genético e cultural semelhante em diferentes continentes com métodos padronizados. Objetivos Descrever questões metodológicas do estudo de “Vida e Saúde em Pomerode - SHIP-Brazil” e algumas características dos participantes do exame inicial do estudo. Desenho de estudo e local Estudo de coorte prospectivo de base populacional em amostra representativa de moradores (20 a 79 anos) de Pomerode, Santa Catarina. Métodos As informações para a linha de base (de 2014 a 2018) foram coletadas por meio de entrevistas e exames médicos, incluindo dados sociodemográficos, de estilo de vida, condições clínicas e subclínicas, saúde bucal e mental, entre outros. Amostras biológicas (sangue, urina, fezes e saliva) foram coletadas e armazenadas. A coleta de dados e o controle de qualidade foram descritos. Foram realizadas análises descritivas preliminares. Resultados A taxa de resposta foi de 67,6% (n=2.488 indivíduos). O Kappa teste-reteste de algumas variáveis variou  de 0,54 a 1,0. Os participantes de cultura alemã são mais velhos (46,5 vs 38,7 anos ), autodeclarados brancos (97,3% vs 82,1%), com menor número de fumantes (71,4% vs 66,9%), mas tiveram maior risco de consumir álcool (16,9% vs 13,4%), eram mais altos (169 cm vs 166 cm), tinham maior circunferência abdominal entre os homens (101,9 cm vs 97,3 cm) em comparação com participantes “não-alemães”. Pessoas de cultura alemã relataram mais multimorbidade (56,7% vs 43,6%), apresentavam mais hipertensão arterial (30,7% vs 18,5%), mas menos depressão (15,4% vs 19,1%). Conclusões A interação genética e social/ambiental devem ser examinadas para melhor entender o papel desses fatores de risco nas condições clínicas observadas

Detecção molecular de Paracoccidioides brasiliensis em amostras de tecido e sangue periférico de pacientes portadores de Pacoccidioidomicose: correlação com perfis histopatológico, sorológicos e produção de TNF-α

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença granulomatosa sistêmica, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, um fungo imperfeito e termodimórfico. Embora o contágio ocorra principalmente pela via aérea, as vias transcutânea e mucosa não devem ser desconsideradas, devido à possibilidade de invasão através de pele ou mucosas. No presente estudo, a detecção molecular de P. brasiliensis por Nested- PCR foi realizada em fragmentos de biópsias de lesões cutâneo-mucosas de pacientes com PCM ativa e comparada a outras técnicas utilizadas como rotina no diagnóstico dessa micose. Para tanto, amostras de 29 pacientes atendidos no Serviço de Dermatologia, da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP, foram coletadas no período de abril/2004 a abril/2007. Na análise histopatológica observou-se granulomas compactos bem organizados, algumas vezes ao lado de áreas contendo granulomas frouxos mal definidos. Tal técnica foi positiva em todas as amostras avaliadas, com presença de grande quantidade de células fúngicas em 65,5% dos casos, algumas com multi-brotamentos. Para as análises sorológicas, na técnica de ELISA, 74,1% dos casos apresentaram títulos de 1/12800, 11,1% apresentaram 1/3200, 3,7% apresentaram 1/800 e 11,1% foram negativos. Já para imunodifusão (ID), 3,5% apresentaram título de 1/512, 55,1% apresentaram títulos de 1/32, 3,5% apresentaram 1/16, 3,5% apresentaram 1/8, 10,3% apresentaram 1/4, 6,9% apresentaram 1/2 e 17,2% foram negativos. Foi observado um aumento nos níveis de TNF- , nos pacientes na forma grave, produzido por monócitos não estimulados, em comparação à forma leve e moderada, e ao controle. A produção desta citocina por monócitos estimulados com LPS também se mostrou gradativamente maior quanto maior a gravidade dos pacientes. Além disso, na análise do seguimento dos pacientes nota-se uma diminuição significativa...A paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença granulomatosa sistêmica, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, fungo imperfeito e termodimórfico (Franco et al., 1987, 1989). Com distribuição endêmica no Brasil e outros países da América Latina (Restrepo et al., 1973; Restrepo, 1985; Wanke & Londero, 1994), esse agente etiológico apresenta-se sob a forma de levedura em tecidos do hospedeiro ou quando cultivado à temperatura de 35-37°C, e sob a forma de micélio à temperatura ambiente (4-28°C) (Restrepo, 1985; San- Blas & San-Blas, 1985), As lesões primárias da PCM ocorrem com mais freqüência nos pulmões, dando origem a infecção subclínica, que pode evoluir para cura ou tornar-se latente na presença de resposta imune eficiente, ou ainda, disseminar para outros órgãos, por via hematogênica ou linfática, causando doença grave (Giraldo et al., 1976; Londero & Severo, 1981; Restrepo, 1988; Montenegro & Franco, 1994; Bethlem et al., 1999). A PCM tem como apresentações clínicas as formas aguda-subaguda e crônica (Franco et al., 1987). A primeira, também chamada juvenil, ocorre predominantemente em crianças, adolescentes e adultos jovens. Geralmente se desenvolve a partir de lesão primária não detectada, que se dissemina rapidamente pelas vias linfática e hematogênica para órgãos linfóides e hematopoiéticos, constituindo quadro infeccioso grave (Mendes et al., 1988). A forma crônica da doença é mais freqüente e se desenvolve a partir do complexo primário ou do foco quiescente (reinfecção endógena). Esta geralmente afeta adultos do sexo masculino, com idade superior a 30 anos. Apresenta quadro clínico de duração prolongada, normalmente acima de seis meses, onde se pode dizer que o comprometimento pulmonar é constantemente observado e o tegumentar (cutâneo e/ou mucoso) é freqüente (Marques et al., 1994)... (Complete abstract click electronic access below)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Efeito de Interleucina-6 sobre a atividade fungicida e produção de citocinas por monócitos humanos, infectados in vitro com cepa virulenta de paracoccidioides brasiliensis

O efeito interleucina-6 (IL-6) sobre a atividade fungicida e a produção de citocinas foi avaliado em cultura de monócitos humanos, infectados com cepa virulenta (Pb18) de Paracoccidioides brasiliensis. Monócitos de sangue periférico, obtidos de indivíduos saudáveis, foram pré-incubados por 24h na ausência ou presença de IL-6 recombinante humana e, a seguir, infectados com cepa virulenta Pb18 do fungo durante 4h e 18h na proporção de 50 monócitos para uma célula fúngica. A atividade fungicida de monócitos foi avaliada por plaqueamento das co-culturas em BHI-ágar e determinação da recuperação de fungos viáveis e, a produção de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-a), IL-6 e IL-10 por monócitos foi determinada nos sobrenadantes das culturas por ensaio imunoenzimático (ELISA). Os resultados demonstraram que a pré-incubação de monócitos com IL-6 e desafio com Pb18 durante 4h induziu aumento significativo na recuperação fúngica em comparação às culturas controles não-estimuladas com esta citocina. Monócitos infectados com P. brasiliensis, na ausência de IL-6, produziram níveis de TNF-a, IL-6 e IL-10 significativamente maiores após 18h de co-cultivo em comparação aos experimentos de 4h de incubação. O tratamento de monócitos com IL-6 induziu um efeito inibitório na produção de TNF-a e IL-10 por essas células durante a infecção com P. brasiliensis, representado por 79,5% e 75,6% de redução nos níveis de TNF-a e IL-10, respectivamente, após 18h de cultivo. Por outro lado, efeito estimulatório da IL-6 sobre a produção autócrina dessa citocina foi observado nessas culturas e revelado por acréscimo de 84,8% em 4h e 59,4% em 18h de co-cultura. A redução nos níveis de TNF-a e estimulação na produção de IL-6 podem ser responsáveis pelo aumento significante no crescimento do fungo em monócitos humanos, induzido por tratamento prévio com IL-6...The effect of interleukin-6 (IL-6) on fungicidal activity and cytokine production was evaluated in human monocytes cultures infected with virulent strain (Pb18) of Paracoccidioides brasiliensis. Peripheral blood monocytes obtained from healthy individuals were pre-incubated for 24h with or without human recombinant IL-6, and then challenged with Pb18 by co-culture during 4h and 18h in a ratio of 50:1 monocytes:fungi. Fungicidal activity of monocytes was assessed by viable fungi recovery from co-cultures plating in BHI-agar, and tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), IL-6 and IL-10 production by monocytes were determined in culture supernatants by enzyme immunoassay (ELISA). The monocytes pre-incubation with IL-6, and further challenge with Pb18 during 4h led to significant higher fungi recovery when compared to non-treated cocultures. Monocytes infected with P. brasiliensis in the absence of IL-6, produced ? significantly higher levels of TNF-a, IL-6 and IL-10 after 18h of coculture in comparison to experiments of 4h-incubation with the fungus. The pretreatment of monocytes with IL-6 induced an inhibitory effect on TNF-a and IL- 10 production by these cells during 18h of fungus infection, respectively represented by 79.5% and 75.6% reduction in TNF-a and IL-10 levels. On the contrary an autocrine stimulatory effect on IL-6 production was detected in these cultures, revealed by an elevation of 84.8% at 4h and 59.4% at 18h in IL- 6 levels. The reduction in TNF-a levels and stimulation in IL-6 production might be responsible for the significant increase of fungus growth in human monocytes induced by previous treatment with IL-6. Together, the results suggest that IL-6 may exert a modulatory effect on monocyte-P.brasiliensis interaction by inhibiting TNF-a production and promoting the growth of a fungus virulent strain in these cells

Relação entre vivência de fatores estressantes e surgimento de câncer de mama

Introdução: O câncer de mama é uma das principais causas de mortalidade entre mulhe¬res do Brasil e do mundo, e o segundo tipo de neoplasia mais frequente. Metodologia: pesquisa do tipo descritiva, cujos dados foram coletados através de um questionário. A amos¬tra foi formada por 70 mulheres frequentadoras da Rede Feminina de Combate ao Câncer de Mama, em Blumenau. Objetivo: verificar a relação entre a vivência de fatores estres¬santes e o surgimento de câncer em mulheres frequentadoras dessa rede de apoio, podendo assim levantar dados que possibilitem o desenvolvimento de mecanismos de profilaxia. Resultados e discussão: Nesse sentido, 76% das mulheres entrevistadas afirmaram ter passado por eventos estressantes antes do surgimento do câncer de mama, e 79 % destas acreditam que a vivência influenciou no surgimento do seu câncer. Os tipos de fatores estressantes citados foram familiar (79%), perda de ente querido (34%), financeiro (15%), doença própria ou de ente querido (11%), trabalho (08%), questão hormonal da menopausa (04%) e sequestro (02%). Constatou-se a presença de recidiva em 10 frequentadoras, das quais apenas quatro correlacionaram com a vivência de novos fatores estressantes. Considerações finais: Os fatores estressores psicossociais têm sido associados com a liberação demasiada de cortisol, com a diminuição da função imunológica e o aumento da susceptibilidade a infecções e neoplasias, tais como o câncer de mama

Influence of comorbidities on CD4+/CD8+ proportion in HIV-positive patients in Blumenau, State of Santa Catarina: a retrospective study

Abstract INTRODUCTION: The objective was to identify comorbidities related to HIV-positive patients in Blumenau, State of Santa Catarina. METHODS: A retrospective, descriptive observational design study which analyzed data from 424 patients assisted by the sexually transmitted disease/acquired immunodeficiency syndrome (STD/AIDS) Specialized Care Service (SCS). RESULTS: Of 424 medical records analyzed, 388 patients presented CD4+/CD8+ ratios lower than 1. The most prevalent comorbidities were smoking, depression, alcoholism, and herpes zoster infection, in males and females. CONCLUSIONS: The most relevant comorbidity in both genders was herpes zoster, an important marker of immunity in patients. The lowest mean was observed among patients with neurotoxoplasmosis

Educação Médica em tempos de pandemia e a utilização de metodologias ativas mediadas por tecnologia

O objetivo deste relato de experiência é apresentar a utilização de metodologias ativas mediadas por tecnologia em tempos de pandemia na disciplina Integração Básico-Clínica II do curso de Medicina. A experiência é caracterizada como uma possibilidade de contribuição ao desenvolvimento docente para o mundo pós-pandemia. Em um grupo de cinco professores e 40 estudantes, a disciplina Integração Básico-Clínica II foi adaptada emergencialmente para atividades mediadas por tecnologia. Os conteúdos trabalhados propiciaram a integração dos conhecimentos disciplinares à clínica e trouxeram inúmeros desafios pedagógicos neste momento inédito de como ensinar, aprender e sobreviver a uma pandemia. Em 16 encontros via plataforma institucional foram utilizadas exclusivamente metodologias ativas de ensino-aprendizagem, com estratégias diversificadas. O modelo de aprendizagem virtual não é algo novo, apesar de inédito para esse grupo de discentes e para esta disciplina e seu valor está em possibilitar repensar a educação e seus mecanismos, num extenuante exercício de criatividade para enfrentar novos desafios surgidos decorrentes de situações extremas. A aplicação de metodologias ativas associado ao feedback dos discentes foi imprescindível para a tomada de decisões na continuidade da integração dos conteúdos, levando à construção de uma disciplina agradável e que contribuiu para o processo formativo de todos os envolvidos. O maior aprendizado foi a necessidade de adaptação e criatividade, permitindo contribuições à construção da identidade docente. A práxis foi fortalecida e reinventada, sendo a adaptação e criatividade, atributos considerados necessários para o desenvolvimento docente para o mundo pós-andemia.This experience report aims to present the use of active methodologies mediated by technology in times of pandemic in the discipline Basic-Clinical Integration II of the medical course. The experience is characterized as a possibility to contribute to the development of professors in the post-pandemic world. In a group with five professors and 40students, the Basic-Clinical Integration II discipline was adapted on an emergency basis for activities mediated by technology. The contents studied enabled the integration of disciplinary knowledge to the clinic and posed numerous pedagogical challenges in this unprecedented moment of how to teach, learn, and survive a pandemic. In 16 meetings via the institutional platform, active teaching-learning methodologies were used, with various strategies. The virtual learning model is not new, although unique for this group of students and this discipline. Its value lies in the possibility to rethink education and its mechanisms in a laborious exercise of creativity to face new challenges arising from extreme situations. The application of active methodologies associated with feedback from students was essential for the decision-making in the continuity of the integration of the components, leading to the construction of a pleasant discipline that contributed to the training process of all involved. The greatest learning was the need for adaptation and creativity, allowing contributions to the construction of the teaching identity. Praxiswas strengthened and reinvented, and adaptation and creativity were considered necessary skills for teaching development in the post-pandemic world

Interleukin-6 treatment enhances human monocyte permissiveness for Paracoccidioides brasiliensis growth by modulating cytokine production

The effect of interleukin (IL)-6 on cytokine production was evaluated in human monocyte cultures infected with the virulent strain of Paracoccidioides brasiliensis (Pb18). Peripheral blood monocytes from healthy individuals were preincubated for 24 h with or without human recombinant IL-6, and then challenged with Pb18 for 4 h and 18 h. P. brasiliensis growth was assessed by viable fungi recovery from co-cultures after plating on BHI-agar. Moreover, tumor necrosis factor-alpha (TNF-), IL-6 and IL-10 production in supernatant cultures was determined by enzyme immunoassay (ELISA). Monocyte preincubation with IL-6, and challenged with Pb18 for 4 h, led to significantly higher fungi recovery compared to non-treated co-cultures. The pretreatment of monocytes with IL-6 induced an inhibitory effect on TNF- and IL-10 production during 18 h fungal infection. Otherwise, an autocrine stimulatory effect on IL-6 production was detected at 4 h and 18 h as represented by an elevation in IL-6 levels. The reduction in TNF- levels and stimulation of IL-6 production induced by previous IL-6 treatment might be responsible for a significant increase in fungal growth in human monocytes. The results suggest that IL-6, by exerting a modulatory effect on cytokines production, makes monocyte more permissive for fungal growth.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Influence of comorbidities on CD4+/CD8+ proportion in HIV-positive patients in Blumenau, State of Santa Catarina: a retrospective study

<div><p>Abstract INTRODUCTION: The objective was to identify comorbidities related to HIV-positive patients in Blumenau, State of Santa Catarina. METHODS: A retrospective, descriptive observational design study which analyzed data from 424 patients assisted by the sexually transmitted disease/acquired immunodeficiency syndrome (STD/AIDS) Specialized Care Service (SCS). RESULTS: Of 424 medical records analyzed, 388 patients presented CD4+/CD8+ ratios lower than 1. The most prevalent comorbidities were smoking, depression, alcoholism, and herpes zoster infection, in males and females. CONCLUSIONS: The most relevant comorbidity in both genders was herpes zoster, an important marker of immunity in patients. The lowest mean was observed among patients with neurotoxoplasmosis.</p></div

Anti-Hepatitis B Antibody Levels In Immunized Medical Students: Are They At Risk?

Abstract INTRODUCTION Medical students have an occupational risk for hepatitis B (HB). This study sought to determine anti-HBs and anti-HBc IgG levels in vaccinated students, check their seroconversion, and correlate this with vaccination. METHODS One hundred and forty-three students’ blood samples and their vaccination schedules were analyzed. RESULTS: 65.7% were positive for anti-HBs; however, anti-HBs was absent in 34.3%. Only two samples were positive for anti-HBc IgG. CONCLUSIONS More than 30% of students did not have minimum protective levels. Comparing HBV vaccination and anti-HBs reactivity, the majority of reactive individuals received their last dose within the past 16 years