Situaciones emergentes en la resolución de un problema de geometría analítica

En este trabajo se relatan distintas situaciones emergentes de una actividad disparadora, que evoluciona y se modifica en la fase interactiva del trabajo de aula y concluye con la institucionalización de nuevos conocimientos (Brousseau, 1986). Se busca además, indagar en forma comprensiva y sistemática las concepciones y dificultades de los alumnos al resolver un problema que requiere ubicación espacial para activar y utilizar de modo estratégico conocimientos ya adquiridos. En el marco de una investigación cualitativa se refieren dificultades relacionadas con la ubicación espacial tridimensional, en algunos casos generados desde lo didáctico, como asimismo dificultades para traducir al lenguaje algebraico expresiones verbales de un bien logrado razonamiento geométrico

A symmetrical dirhenium(I) complex with 4,4''-azobis(2,2'-bipyridine) as a bridging ligand: Synthesis, physicochemical properties and applications in detection of biologically relevant thiols and in chemotherapy for bone cancer

A new dinuclear complex of formula [{Re(CO)3(py)}2(μ-4,4”-azobpy)](PF6)2, with py = pyridine and 4,4”-azobpy = 4,4”-azobis(2,2'-bipyridine), has been synthesized and characterized by spectroscopic and electrochemical techniques. The symmetrical nature of the dimetallic cation has been confirmed by nuclear magnetic resonance (NMR) measurements. When adding L-cysteine or L-glutathione, large and rapid changes in its UV-Vis absorption spectra were observed, which can be used for detecting both biologically relevant thiols. A promising activity for using this complex as a chemotherapeutic agent for bone cancer was also disclosed. Quantum mechanical calculations supported the experimental data.Fil: Abate, Pedro Oscar. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto de Química del Noroeste. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química del Noroeste; ArgentinaFil: Sottile, Marco. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Química Inorgánica "Dr. Pedro J. Aymonino". Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Centro de Química Inorgánica "Dr. Pedro J. Aymonino"; ArgentinaFil: León, Ignacio E.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Química Inorgánica "Dr. Pedro J. Aymonino". Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Centro de Química Inorgánica "Dr. Pedro J. Aymonino"; ArgentinaFil: Vergara, Mónica M.. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto de Química del Noroeste. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química del Noroeste; ArgentinaFil: Katz, Néstor Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto de Química del Noroeste. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química del Noroeste; Argentin

A new building block for polynuclear complexes: The ion [Ru(CN)4(bptz)]2- (bptz = 3,6-Bis(2-pyridyl)-1,2,4,5-tetrazine)

Se reportan la síntesis y las propiedades fisicoquímicas del nuevo complejo mononuclear de rutenio (II), de fórmula Na2[Ru(bptz)(CN)4 ].4H2 O (bptz = 3,6-bis(2-piridil)-1,2,4,5- tetrazina). Los datos espectrales de IR y de UV-visible, junto a las medidas de voltamperometría cíclica, indican que el ligando bptz tiene una capacidad aceptora π - intermedia entre dpp y bpz cuando se coordina a un grupo tetracianorutenato(II) (dpp = 2,3-bis(2’-piridil)pirazina ; bpz = 2,2’-bipirazina). Este complejo puede ser usado como un fotosensibilizador, pues emite a temperatura ambiente en soluciones alcohólicas, y como una unidad estructural para la construcción de nuevos complejos polinucleares, tales como el ion simétrico [(CN)4 Ru(bptz)Ru(CN)4 ]4-, cuya preparación y propiedades espectrales en soluciones acuosas se describen también en este trabajo.The synthesis and physicochemical properties of the new mononuclear ruthenium(II) complex, of formula Na2[Ru(bptz)(CN)4].4H2 O (bptz = 3,6-bis(2-pyridyl)-1,2,4,5-tetrazine)are reported. The IR and UV-vis spectral data, together with cyclic voltammetrymeasurements, indicate that the ligand bptz has a π -acceptor ability intermediate betweendpp and bpz when coordinated to the tetracyanoruthenate(II) moiety (dpp = 2,3-bis(2’- pyridyl)pyrazine ; bpz = 2,2’-bipyrazine). This complex can be used as a photosensitizer,since it emits at room temperature in alcoholic solutions, and as a building block for new polynuclear complexes, such as the symmetric ion [(CN)4 Ru(bptz)Ru(CN)4]4-, whose preparation and spectral properties in aqueous solutions are also described in this work.Fil: García Posse, Mónica Ema. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química Física; ArgentinaFil: Vergara, Monica Mercedes. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química Física; ArgentinaFil: Fagalde, Florencia. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química Física; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto de Química del Noroeste. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química del Noroeste; ArgentinaFil: Mellace, María G.. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química Física; ArgentinaFil: Katz, Néstor Eduardo. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química Física; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tucumán. Instituto de Química del Noroeste. Universidad Nacional de Tucumán. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Instituto de Química del Noroeste; Argentin

Análise crítica da dietoterapia anti-obesidade: caminho a uma posição SAN

Un aspecto controvertido del abordaje terapéutico de la obesidad es la selección del plan dietoterápico más efectivo. Existe consenso acerca de la necesidad de que éste sea hipocalórico, como aspecto fundamental del tratamiento. Sin embargo, la comunidad científica experimenta un intenso debate respecto de qué tipo de dieta resulta más eficaz, ya sea en términos de proporción de macronutrientes como de valor calórico total, para alcanzar y mantener un descenso de peso significativo. Aunque el estilo de vida es universalmente aceptado como eje del abordaje del sobrepeso, aún no existen estrategias efectivas para mejorar la escasa adherencia a las dietas en el mediano y largo plazo. Esto genera la proliferación de dietas heterodoxas que prometen resultados mágicos y no están sustentadas en la evidencia científica. El plan alimentario ideal debería ser balanceado, placentero, sostenible en el tiempo y generar consecuencias positivas, más allá del peso corporal. El Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Argentina de Nutrición se propuso llevar adelante una revisión crítica de la bibliografía disponible respecto de los beneficios, riesgos y evidencias de las dietas más difundidas en la actualidad. Esta revisión tiene como meta servir como marco teórico para la generación de una toma de posición al respecto por parte de la Sociedad Argentina de Nutrición.One controversial aspect of the therapeutic approach to obesity is the selection of the most effective dietotherapic plan. There is consensus that it should be hypocaloric as a basic feature. However, there is strong debate in the scientific community about which type of diet is more effective (in terms of macronutrients proportion or total caloric value) to reach and maintain a significant weight loss. Although lifestyle is universally accepted as the main pillar of obesity treatment, there is still no optimal strategy that helps improving mid- and long-term adherence to diets. This leads to a proliferation of heterodox diets that promote magic results and are not based on scientific evidence. The ideal dietary plan should be balanced, pleasant, sustainable and also able to produce positive consequences beyond body weight. The Obesity Workgroup of the Sociedad Argentina de Nutrición (Argentinian Society for Nutrition, SAN) decided to carry out a critical revision of the available bibliography on the benefits, risks and evidences of today's most widespread diets. The aim of this revision was to serve as a theoretical framework for the conception of SAN's official position on this matter.Um aspecto controvertido da abordagem terapêutica da obesidade é a escolha do plano dietoterápico mais efetivo. Existe um consenso sobre a necessidade de que o mesmo seja hipocalórico, como aspecto fundamental do tratamento. No entanto, a comunidade científica experimenta um intenso debate em relação ao tipo de dieta que resulta mais eficaz, seja em termos de proporção de macronutrientes ou de valor calórico total, para alcançar e manter uma perda de peso significativa. Ainda que o estilo de vida seja universalmente aceito como eixe da abordagem do sobrepeso, ainda não existem estratégias efetivas para melhorar a escassa adesão às dietas a médio e longo prazo. Isto gera a proliferação de dietas heterodoxas que prometem resultados mágicos e não estão sustentadas na evidência científica. O plano alimentício ideal deveria ser balanceado, prazeroso, sustentável no tempo e gerar consequências positivas, independente do peso corporal. O Grupo de Trabalho de Obesidade da Sociedade Argentina de Nutrição se propôs levar adiante uma revisão científica da bibliografia disponível em relação aos benefícios, riscos e evidências das dietas mais difundidas atualmente. Esta revisão tem como objetivo servir como marco teórico para a geração de uma toma de posição a respeito por parte da Sociedade Argentina de Nutrição.Fil: Katz, Mónica. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Cappelletti, Ana María. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Viñuales, Martín. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: de la Plaza, Marcela. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Langellotti, Alicia. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Lerotich, Vesna. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Aguirre Ackerman, Marianela. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Anger, Vanesa. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Armeno, Marisa. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Bertoloti, Daniela. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Cortegoso, Inés. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Giannini, Martín. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Harwicz, Paola. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Kawior, Inés. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; ArgentinaFil: Mayer, Marcos Alejandro. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Pentreath, Carolina. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo de Obesidad; Argentin

Red Interuniversitaria Latinoamericana y del Caribe sobre Discapacidad y DDHH : Perspectivas y proyecciones

En esta comunicación compartiremos algunas consideraciones sobre el camino recorrido por integrantes de la comunidad universitaria de países latinoamericanos vinculados a la temática de la discapacidad. Desde hace décadas que las asociaciones de personas con discapacidad junto con la sociedad civil han generado acciones frente a la situación de discriminación y exclusión en la que viven. Los Estados y en especial las comunidades universitarias latinoamericanas no han sido partícipes del proceso, podemos decir que el reconocimiento de la igualdad de derechos de las personas con discapacidad a nivel educativo es un fenómeno social de reciente aparición, por ello enarbolamos la bandera de defender a la educación como un bien público y social. En pocos años hemos logrado generar un espacio de encuentro y de intercambio de experiencias, publicaciones, investigaciones, pasan-tías, promoviendo la coparticipación desde la construcción colectiva, incluidas personas con discapacidad, atendiendo a su premisa de “Nada de nosotros sin nosotros”. Fomentamos y acompañamos para que en cada país se genere una instancia trabajo entre las instituciones de Educación Superior sobre la temática de la discapacidad, para que se constituyan en políticas y no queden solo en re-latos de casos particulares. Creemos que la Red permite fortalecernos para generar los cambios necesarios en cada una de nuestras instituciones para garantizar el derecho a estudiar, trabajar y formar profesionales com-prometidos con la temática de la discapacidad.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Sexual and reproductive health and access : Results of a rapid epidemiological assessment among migrant peoples in transit through Darién, Panamá

Background: The foot transit of migrant peoples originating from the Caribbean, South America, Asia, and Sub-Saharan Africa through the Darién Forest (DF) in Eastern Panamá towards North America has increased in recent years from approximately 30,000 people/year to >133,000 in 2021. In the DF, there is no food/housing provision nor healthcare access. Very little is known of sexual and reproductive health (SRH) among this population. This study used rapid epidemiological methods to describe the SRH situation among migrant peoples in transit through the DF. Methods: This cross-sectional study randomly selected migrant people in transit (men and women) at a Migrant Reception Station in Darién, Panamá, between January 4-11, 2022. Data collection included a self-applied questionnaire (≥18 years); clinical screening (≥12 years); and HCG, treponemal antibodies, and HIV(I/II) lateral-flow tests with blood samples (≥12 years). Descriptive analyses were used to report findings. Results: In all, 69 men and 55 women participated in the self-applied questionnaire, 70 men and 51 women in clinical screening; 78 men and 63 women in HCG, treponemal antibody and HIV testing. Overall, 26.1% (18/69) men and 36.4% (20/55) women reported sexual intercourse within the past month. The last sex partner was casual among 43.0% (21/49) of men and 27.8% (10/36) of women; of those, 42.9% (9/21) of men and 80.0% (8/10) of women reported this sex was condomless. Among women, 20.0% (11/55) tested positive for pregnancy; 5 of these pregnancies were planned. Of those screened, a reproductive tract infection symptom was reported by 5.7% (4/70) of men and 58.8% (30/51) of women. A total of 32.7% (18/55) of men and 18.2% (8/44) of women reported no prior HIV testing. Of 78 men, HIV and treponemal antibodies were found among 1.3% (n = 1) and 2.6% (n = 2), and among 63 women, 3.2% (n = 2) and 3.2% (n = 2), respectively. Conclusions: This rapid epidemiological assessment found high recent sexual activity, low condom use with casual partners, and a need for increased HIV and syphilis testing and treatment. There is a need for increased testing, condom provision, and SRH healthcare access at migrant reception stations that receive migrant peoples in transit through Panamá

Documento de Consenso sobre a abordagem nutricional do paciente com sobrepeso e obesidade. Sociedade Argentina de Nutrição

Con el objetivo de elaborar un documento destinado a los profesionales de la salud dedicados a la nutrición, en especial a los que tratan a pacientes obesos, la Sociedad Argentina de Nutrición, a través de su Grupo de Trabajo de Obesidad, convocó a expertos especialistas en el tema a fin de lograr un consenso acerca del abordaje nutricional de los pacientes con sobrepeso y obesidad. Se llevaron a cabo tres reuniones, entre noviembre de 2010 y agosto de 2011, en las que numerosos profesionales del ámbito involucrado (médicos especialistas en nutrición, licenciados en nutrición y psicólogos) debatieron acerca de diferentes cuestiones relacionadas con el tratamiento nutricional que necesita el paciente que padece de sobrepeso u obesidad. Finalmente, se elaboró el presente documento con la finalidad de que llegue al mayor número posible de profesionales y resulten beneficiados la mayor cantidad posible de pacientesWith the objective of creating a document for health care professionals specialized in nutrition, particularly for those who treat obese patients, the Argentine Society of Nutrition, represented by the Obesity Working Group, reunited a group of subject specialists with the aim of reaching a consensus on the nutritional management of overweight and obese patients. Three meetings were held between November 2010 and August 2011, in which a large number of professionals (doctors who specialize in nutrition, nutritionists and psychologists) debated about different questions related to the nutritional treatment needed by overweight and obese patients. Finally, the following document was developed in order to reach the largest possible number of professionals and, therefore, benefit the largest possible number of patients.Com o objetivo de elaborar um documento destinado aos profissionais da saúde dedicados à nutrição, especialmente àqueles que tratam de pacientes obesos, a Sociedade Argentina deNutrição, através do seuGrupo de Trabalho de Obesidade, convocou especialistas no assunto a fim de obter um consenso sobre a abordagem nutricional dos pacientes com sobrepeso e obesidade. Foram realizadas três reuniões, entre novembro de 2010 e agosto de 2011, onde numerosos profissionais do meio envolvido(médicos especialistas emnutrição,nutricionistas e psicólogos) debateram sobre as diferentes questões relacionadas com o tratamento nutricional que precisa o paciente que padece de sobrepeso ou obesidade. Finalmente, foi elaborado o presente documento com a finalidade de chegar ao maior número possível de profissionais e de beneficiar a maior quantidade possível de pacientes.Fil: Katz, Mónica. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Cappelletti, Ana M.. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Kawior, Inés. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Aguirre Ackermann, Marianela. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Anger, Vanesa. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Armeno, Marisa. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Giannini, Martín. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Langellotti, Alicia. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Mayer, Marcos Alejandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Pentreath, Carolina. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; ArgentinaFil: Viñuales, Martín. Sociedad Argentina de Nutrición. Grupo de Trabajo Obesidad; Argentin

Rapid health evaluation in migrant peoples in transit through Darien, Panama: protocol for a multimethod qualitative and quantitative study.

BACKGROUND: The world is currently unprepared to deal with the drastic increase in global migration. There is an urgent need to develop programs to protect the well-being and health of migrant peoples. Increased population movement is already evident throughout the Americas as exemplified by the rising number of migrant peoples who pass through the Darien neotropical moist broadleaf forest along the border region between Panama and Colombia. The transit of migrant peoples through this area has an increase in the last years. In 2021, an average of 9400 people entered the region per month compared with 2000-3500 people monthly in 2019. Along this trail, there is no access to health care, food provision, potable water, or housing. To date, much of what is known about health needs and barriers to health care within this population is based on journalistic reports and anecdotes. There is a need for a comprehensive approach to assess the health care needs of migrant peoples in transit. This study aims to describe demographic characteristics, mental and physical health status and needs, and experiences of host communities, and to identify opportunities to improve health care provision to migrant peoples in transit in Panama. STUDY DESIGN AND METHODS: This multimethod study will include qualitative (n = 70) and quantitative (n = 520) components. The qualitative component includes interviews with migrant peoples in transit, national and international nongovernmental organizations and agencies based in Panama. The quantitative component is a rapid epidemiological study which includes a questionnaire and four clinical screenings: mental health, sexual and reproductive health, general and tropical medicine, and nutrition. CONCLUSION: This study will contribute to a better understanding of the health status and needs of migrant peoples in transit through the region. Findings will be used to allocate resources and provide targeted health care interventions for migrant peoples in transit through Darien, Panama

Intersocietal consensus on the treatment of obesity in adolescents in Argentina

En un contexto socioeconómico mundial de profundas desigualdades, mientras que poblaciones enteras están siendo arrasadas por la desnutrición, es notorio el aumento de la obesidad en niños, adolescentes y adultos. La prevalencia de obesidad ha aumentado a un ritmo alarmante y está afectando progresivamente a muchos países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. Preocupa, especialmente de bido a las severas complicaciones clínicas que ocasiona1,2. De manera coincidente con las tendencias internacionales, en la Argentina la 2º Encuesta Nacional de Nutrición y Salud ( ENNYS) del año 2019 revela cifras del 20,7% y 20,4% de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 17 años, y en la tercera Encuesta Mundial de Salud Escolar del 2018 ( EMSE) , las cifras de la población de 13 a 17 años fueron de 30,7 % de sobrepeso y 7,4 % de obesidad3,4. La obesidad es una enfermedad crónica. Recientemente, la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), la resume como una enfermedad por exceso de tejido adiposo. Las severas consecuencias en la salud que provoca dependen de la cantidad, la distribución y la localización del tejido adiposo. La enfermedad se produce, tanto a partir de la alteración en la función endócrina e inmulogógica del organismo, como causando alteraciones anatómicas en el organismo a partir del espacio físico que ocupa...Fil: Kovalskys, Irina. Pontificia Universidad Católica Argentina "Santa María de los Buenos Aires"; ArgentinaFil: Mayer, Marcos Alejandro. Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Centro Cientifico Tecnologico Conicet - Patagonia Confluencia. Instituto de Ciencias de la Tierra y Ambientales de la Pampa. Grupo Vinculado Fundacion Centro de Salud E Investigaciones Medicas | Universidad Nacional de la Pampa. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Ciencias de la Tierra y Ambientales de la Pampa. Grupo Vinculado Fundacion Centro de Salud E Investigaciones Medicas.; ArgentinaFil: Armeno, Marisa. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Matto, Liliana. Asociación Psiquiátrica de América Latina; Argentina. Asociación de Psiquiatras Argentinos; ArgentinaFil: Roussos, Adriana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Schuldberg, Jacqueline. Asociación Argentina de Dietistas- Nutricionistas Dietistas; ArgentinaFil: Tozzi, Karina. Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva; ArgentinaFil: Valenti, Claudia. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Subsecretaria de Atencion Primaria Ambulatoria y Comunitaria.; ArgentinaFil: Anger, Vanesa E.. Universidad Maimónides; ArgentinaFil: Araujo, María Beatriz. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Bakalarz, Beatriz. Asociación Psiquiatras Argentinos; ArgentinaFil: Bazan, Nelio Eduardo. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Ganduglia Cazaban, Mercedes. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños Pedro Elizalde (ex Casa Cuna); Argentina. Asociación Argentina de Nutricionistas y Nutricionistas Dietistas; ArgentinaFil: Ozuna, Blanca Acela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Rampi, Gabriela. Universidad Austral. Hospital Universitario Austral; ArgentinaFil: Ruiz, Laura. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Sarubbi, Susana. Sociedad Argentina de Nutrición; ArgentinaFil: Tonietti, Miriam. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Zonis, Luciana. Sociedad Argentina de Nutrición; ArgentinaFil: Salinas, Victoria. Sociedad Argentina de Nutrición; ArgentinaFil: Aguirre Ackermann, Marianela. Sociedad Argentina de Nutrición; Argentina. Universidad Nacional del Nordeste; Argentina. Universidad Favaloro; ArgentinaFil: Sguassero, Yanina. Sociedad Argentina de Nutrición; ArgentinaFil: Katz, Mónica. Sociedad Argentina de Nutrición; Argentina. Universidad Favaloro; Argentin

Effect of aliskiren on post-discharge outcomes among diabetic and non-diabetic patients hospitalized for heart failure: insights from the ASTRONAUT trial

Aims The objective of the Aliskiren Trial on Acute Heart Failure Outcomes (ASTRONAUT) was to determine whether aliskiren, a direct renin inhibitor, would improve post-discharge outcomes in patients with hospitalization for heart failure (HHF) with reduced ejection fraction. Pre-specified subgroup analyses suggested potential heterogeneity in post-discharge outcomes with aliskiren in patients with and without baseline diabetes mellitus (DM). Methods and results ASTRONAUT included 953 patients without DM (aliskiren 489; placebo 464) and 662 patients with DM (aliskiren 319; placebo 343) (as reported by study investigators). Study endpoints included the first occurrence of cardiovascular death or HHF within 6 and 12 months, all-cause death within 6 and 12 months, and change from baseline in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) at 1, 6, and 12 months. Data regarding risk of hyperkalaemia, renal impairment, and hypotension, and changes in additional serum biomarkers were collected. The effect of aliskiren on cardiovascular death or HHF within 6 months (primary endpoint) did not significantly differ by baseline DM status (P = 0.08 for interaction), but reached statistical significance at 12 months (non-DM: HR: 0.80, 95% CI: 0.64-0.99; DM: HR: 1.16, 95% CI: 0.91-1.47; P = 0.03 for interaction). Risk of 12-month all-cause death with aliskiren significantly differed by the presence of baseline DM (non-DM: HR: 0.69, 95% CI: 0.50-0.94; DM: HR: 1.64, 95% CI: 1.15-2.33; P < 0.01 for interaction). Among non-diabetics, aliskiren significantly reduced NT-proBNP through 6 months and plasma troponin I and aldosterone through 12 months, as compared to placebo. Among diabetic patients, aliskiren reduced plasma troponin I and aldosterone relative to placebo through 1 month only. There was a trend towards differing risk of post-baseline potassium ≥6 mmol/L with aliskiren by underlying DM status (non-DM: HR: 1.17, 95% CI: 0.71-1.93; DM: HR: 2.39, 95% CI: 1.30-4.42; P = 0.07 for interaction). Conclusion This pre-specified subgroup analysis from the ASTRONAUT trial generates the hypothesis that the addition of aliskiren to standard HHF therapy in non-diabetic patients is generally well-tolerated and improves post-discharge outcomes and biomarker profiles. In contrast, diabetic patients receiving aliskiren appear to have worse post-discharge outcomes. Future prospective investigations are needed to confirm potential benefits of renin inhibition in a large cohort of HHF patients without D