Vergleich der konservativen und operativen Therapie bei Patienten mit einer koronaren Hauptstammstenose von < 50 % und ≥\geq 50 %

Die koronare Herzkrankheit (KHK) nimmt heute weiterhin vor den Malignomen die führende Rolle der Todesursachen ein. Prognostisch besonders ungünstig ist die koronare Hauptstammstenose (HSS). Bei $\geq$ 50% HSS setzte sich die aorto-koronare Bypass-Operation (ACVB-OP) gegenüber der konservativen Therapie durch. Hauptfrage der Studie war, von welcher Therapie Patienten mit einer < 50% HSS profitieren. 184 Pat. wurden eingeschlossen, 70% operiert, 30% konservativ behandelt. Sowohl Pat. mit $\geq$ 50% als auch mit < 50% HSS erreichten nur durch eine ACVB-OP eine im Verlauf von bis zu 5,5 Jahren signifikante Reduktion der Beschwerden Angina pectoris und Dyspnoe. In Überlebensanalysen stellte sich ein signifikant längeres Überleben bei ACVB-OP -unabhängig vom Grad der HSS- im Gegensatz zu konservativ Behandelten heraus. Zudem zeigten geringgradige HSS eine größere Progredienz als hochgradige und könnten für die Manifestation einer generalisierten KHK verantwortlich sein