Baseline findings and safety of infrequent vs. frequent screening of human papillomavirus vaccinated women

Less frequent cervical cancer screening in human papillomavirus (HPV) vaccinated birth cohorts could produce considerable savings without increasing cervical cancer incidence and loss of life-years. We report here the baseline findings and interim results of safety and accuracy of infrequent screening among HPV16/18 vaccinated females. The entire 1992-1994 birth-cohorts (30,139 females) were invited to a community-randomized HPV16/18-vaccination trial. A total of 9,482 female trial participants received HPV16/18-vaccination in 2007-2009 at age of 13-15. At age 22, 4,273 (45%) of these females consented to attend a randomized trial on frequent (ages 22/25/28; Arm 1: 2,073 females) vs. infrequent screening (age 28; Arm 2: 2,200 females) in 2014-2017. Females (1,329), who had got HPV16/18 vaccination at age 18 comprised the safety Arm 3. Baseline prevalence and incidence of HPV16/18 and other high-risk HPV types were: 0.5% (53/1,000 follow-up years, 10(4)) and 25% (2,530/10(4)) in the frequently screened Arm 1; 0.2% (23/10(4)) and 24% (2,413/10(4)) in the infrequently screened Arm 2; and 3.1% (304/10(4)) and 23% (2,284/10(4)) in the safety Arm 3. Corresponding prevalence of HSIL/ASC-H and of any abnormal cytological findings were: 0.3 and 4.2% (Arm 1), 0.4 and 5.3% (Arm 2) and 0.3 and 4.7% (Arm 3). Equally rare HSIL/CIN3 findings in the infrequently screened safety Arm A3 (0.4%) and in the frequently screened Arm 1 (0.4%) indicate no safety concerns on infrequent screening despite the up to 10 times higher HPV16/18 baseline prevalence and incidence in the former.Peer reviewe

Human papillomavirus vaccine efficacy against invasive, HPV-positive cancers : population-based follow-up of a cluster-randomised trial

Background Human papillomavirus (HPV) vaccination protects against HPV, a necessary risk factor for cervical cancer. We now report results from population-based follow-up of randomised cohorts that vaccination provides HPV-type-specific protection against invasive cancer. Methods Individually and/or cluster randomised cohorts of HPV-vaccinated and non-vaccinated women were enrolled in 2002-2005. HPV vaccine cohorts comprised originally 16-17 year-old HPV 16/18-vaccinated PATRICIA (NCT00122681) and 012 trial (NCT00169494) participants (2465) and HPV6/11/16/18-vaccinated FUTURE II (NCT00092534) participants (866). Altogether, 3341 vaccines were followed by the Finnish Cancer Registry in the same way as 16 526 non-HPV-vaccinated controls. The control cohort stemmed from 15 665 originally 18-19 years-old women enrolled in 2003 (6499) or 2005 (9166) and 861 placebo recipients of the FUTURE II trial. The follow-up started 6 months after the clinical trials in 2007 and 2009 and ended in 2019. It was age aligned for the cohorts. Findings During a follow-up time of up to 11 years, we identified 17 HPV-positive invasive cancer cases (14 cervical cancers, 1 vaginal cancer, 1 vulvar cancer and 1 tongue cancer) in the non-HPV-vaccinated cohorts and no cases in the HPV-vaccinated cohorts. HPV typing of diagnostic tumour blocks found HPV16 in nine cervical cancer cases, HPV18, HPV33 and HPV52 each in two cases and HPV45 in one cervical cancer case. The vaginal, vulvar and tongue cancer cases were, respectively, positive for HPV16, HPV52/66 and HPV213. Intention-to-treat vaccine efficacy against all HPV-positive cancers was 100% (95% CI 2 to 100, p Interpretation Vaccination is effective against invasive HPV-positive cancer.Peer reviewe

Kulttuuri-identiteetin rakentuminen toiseuden ja hybridisyyden diskursseissa Jean Rhysin romaanissa Voyage in the Dark

Tutkielma käsittelee kulttuuri-identiteetin rakentumista toiseuden ja hybridisyyden diskursseissa. Kohdetekstinä on englantilais-karibialaisen kirjailijan, Jean Rhysin, romaani Voyage in the Dark (1934). Päällisin puolin Voyage in the Dark -romaani voidaan nähdä kertomuksena nuoresta teatteriseurueen mukana kiertävästä kuorotytöstä, joka ajautuu miesten maksulliseksi seuralaiseksi, tulee raskaaksi ja lopussa on melkein kuolemaisillaan aborttiin. Päähenkilönä on valkoinen kreolityttö, jonka äitipuoli on tuonut tytön isän kuoltua Karibialta Englantiin ja lopulta jättänyt tytön oman onnensa nojaan. Tutkielmassa halutaan nostaa esiin se, miten romaani käsittelee henkilön identiteettiä imperialististen ja kolonialististen ristiriitojen keskellä. Tutkimus on kontekstualisoivaa, joten teos asetetaan osaksi erilaisia historiallisia ja diskursiivisia prosesseja. Tutkielmassa keskitytään tarkastelemaan päähenkilön, Anna Morganin kulttuuri-identiteetin rakentumista näissä diskursseissa. Erityisen oleelliseksi nousee kolonialistisen diskurssin tapa luokitella asioita ja määritellä toiseutta. Myös kansallisuus nousee keskeiseksi toiseuden ja kulttuuri-identiteetin rakentumisen kannalta. Tutkielmassa tarkastellaan myös kulttuuri-identiteetin hybridisyyttä eli sitä, miten identiteetti paikantuu kahden kulttuurin välissä. Tutkielmassa on keskeisellä sijalla kaksi dekonstruktiosta ja jälkistrukturalismista ammentavaa jälkikoloniaalista teoreetikkoa: Stuart Hall ja Homi K. Bhabha. Tutkielma nojautuukin vahvasti Hallin käsitykseen identiteetistä kulttuurisena konstruktiona. Bhabhan teoriasta keskeiseksi nousee ajatus kolmannesta tilasta, joka mahdollistaa merkitysjärjestelmien muuttumisen. Kolmannen tilan kautta myös hybridisyys mahdollistuu. Tutkielmassa tulee esiin se, miten henkilön kulttuurisessa identifioitumisessa on nähtävissä muutos. Vaikka päähenkilö merkityksellistää omaa kulttuurista tilaansa osittain hallitsevan kolonialistisen diskurssin keinoin, niin vallitsevan kolonialistisen kulttuurin tapa luokitella ja merkityksellistää asioita ei riitä päähenkilön oman kulttuurisen tilan artikulointiin. Päähenkilö yrittää toimia vallitsevan diskurssin edellyttämällä tavalla, mutta joutuu toteamaan sen riittämättömyyden. Vaikka päähenkilö toistaa kolonialistisen diskurssin tapoja, niin toistossa on huomattavissa toisin toistoa. Tätä ilmiötä kuvaamaan tutkielmassa tuodaan esiin Bhabhan termi mimikria. Mimikria on eräänlaista koloniaalista jäljittelyä, joka horjuttaa kolonialistista diskurssia. Mimikria rakentaa myös omalla tavallaan henkilön hybridistä kulttuuri-identiteettiä. Hybridisyys nouseekin keskeiseksi kuvaamaan päähenkilön kulttuurista asemaa

Muistisairaan geriatrisen tutkimuspotilaan tutkimus- ja arviointiprosessi Lahden kaupunginsairaalan osastolla L 31

Mervi Karttunen. Muistisairaan geriatrisen tutkimuspotilaan tutkimus- ja ar viointiprosessi Lahden kaupunginsairaalan osastolla L 31. Lahti, syksy 2009, 56 sivua, 2 liitettä. Diakonia ammattikorkeakoulu / Lahden ammattikorkeakoulu. Sosiaali- ja terveysala. Hoitotyön koulutusohjelma. Sairaanhoitaja (AMK). Yhteiskunnassa tapahtuvat muutokset lisäävät odotuksia ja haasteita terveydenhuoltoa kohtaan. Väestön ikääntyessä ja vanhusten märän kasvaessa erilaiset muistisairaudet lisääntyvät ja ikääntyneiden hoidon tarve kasvaa. Terveydenhuollon henkilöstön on tutkimuksen ja kehittämistyön kautta tehostettava toimintaansa ja luotava uusia toimintamuotoja. Tulevaisuudessa painopiste siirtyy ikääntyneiden ennaltaehkäisevään terveysneuvontaan ja toimintakyvyn tukemiseen sekä kotona asumisen jatkumisen edesauttamiseen mahdollisimman pitkään. Tämän hankkeena toteutetun opinnäytetyön tarkoituksena oli luoda kirjallinen kuvaus Lahden kaupunginsairaalan osasto L 31 muistisairaan geriatrisen potilaan tutkimus- ja arviointiprosessista. Prosessikuvaus sisältää tutkimus- ja arviointiprosessissa käytettävät geriatrisen tutkimuksen periaatteet, henkilökunnan vastuut ja velvollisuudet, käytettävät tutkimukset, fyysisen- ja kognitiivisen toimintakyvyn mittarit, kuntouttavan työotteen menetelmät sekä potilaan kotiutukseen liittyvät toimet ja menettelyn tutkimuspotilaan tarvitessa jatkohoitopaikan. Prosessikuvaus on luotu käyttämällä osallistuvaa suunnittelu- ja päätöksentekomenetelmää, jonka peruslähtökohtina ovat tarvelähtöisyys, tavoitteellisuus sekä osallistuvien suunnittelu- ja päätöksentekomenetelmien käyttö. Prosessikuvaus on luotu vastaamaan osaston tarpeita. Kuvauksen luomiseen on osastokoko henkilökunnalla ollut mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa koko hankkeen toteutumisen ajan. Prosessikuvausta tullaan käyttämään osastolla perehdytyksen apuvälineenä ja osaston toiminnan kehittämisen perustana. Hyvä perehtyminen osastolla tehtävään tutkimus- ja arviointityöhön vahvistaa työntekijöiden ammattitaitoa, lisää osaamista ja työviihtyvyyttä sekä kehittää hoitotyön laatua. Prosessikuvaus on jatkossa kaikkien Lahden kaupungin terveydenhuollossa toimivien henkilöiden nähtävissä Lahti Intranetissä. Kuvauksen on tarkoitus lisätä yhteistyötä eri toimijoiden välillä. Prosessikuvauksesta käy ilmi, mihin seikkoihin muistisairauksista kärsivien potilaiden hoidossa tulisi kiinnittää huomiota. Asiasanat: muistisairaudet, muistihäiriöt, geriatria, toimintakyky, arviointiMervi Karttunen. The examination and evaluation process of a geriatric examination patient whit memory disorder in Lahti City Hospital`s ward L31. Lahti, autumn 2009. 56 pages, 2 appendices. Diaconia University of Applied Sciences / Lahti University of Applied Sciences, Faculty of Social and Health Care, Degree Programme in Nursing, Nurse. Population is aging rapidly. The number of the elderly of the elderly in increasing, as well as memory disorders that come whit the age. This increases expectations and challenges towards health care. Through research and development, procedures have to be optimized, and new proceness created. In the future the focus will be in preventive health counselling. The aim is to support competence and the ability of the elderly to live at home as long as possible. The aim of the study was to create a description about the examination process of a geriatric patient whit memory disorder in the Lahti City Hospital`s Ward L 31. The study was executed as a project. The project contains the principles of geriatric examination, the responsibilities and duties of the personnel, physical examinations, the indicators of physical- and cognitive ability, rehabilitating working methods, discharging operations and organizing treatment to continnation elsewhere. The process description was created using a participating planning- and decision making method. It’s based on need-orientation, ambition and the use of participating planning- and decision making techniques. The process description was created to respond to the needs of the ward. The whole personnel of the ward had a chance to participate and influence the process description during the whole process. The process description will de used on the ward as a tool for orientation of new employees and as a basis to developing new functions on the ward. It will strengthen employees´ professional skills, enhance knowledge and work satisfaction and improve the quality of nursing. The process description will in the future be seen by all working in the field of health care in Lahti through a Lahti intranet. The aim of the description is to increase co-operation between different operators. The process description reveals the maters which should be considered when treating a patient whit memory disorders

Kalliolan Setlementti kotoutujan tukijana. Naapuruustaloilla toteutetun työelämäharjoittelun merkitys yksilön kotoutumisessa

Ihmisten liikkuvuus yli kansallisvaltioiden rajojen on lisääntynyt viime vuosikymmeninä, mikä on vaikuttanut myös Suomen väestökantaan. Maahanmuuton lisääntyessä paine kehittää kotoutumista edistävää työtä kasvaa. Vuoden 2025 alusta voimaan tulevalla kotoutumislain kokonaisuudistuksella pyritään vauhdittamaan maahan saapuneiden henkilöiden työllistymistä ja lisäämään ihmisten välistä tasa-arvoa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia kotoutumiskoulutuksen työelämäharjoitteluun osallistuneiden maahan muuttaneiden henkilöiden kokemuksia Kalliolan Naapuruustaloilla tapahtuvasta työelämäharjoittelusta. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että tutkimuksesta saatuja tuloksia voidaan hyödyntää kotoutujien kanssa työskentelevien sekä työelämäharjoittelupaikkoja tarjoavien tahojen toimintaa toteutettaessa. Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena eli laadullisena tutkimuksena hyödyntäen puolistrukturoitua teemahaastattelua. Haastattelumateriaali litteroitiin ja tutkimusmateriaali analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysin menetelmällä. Tutkimukseen osallistui 10 henkilöä, joita haastateltiin helmi-maaliskuussa 2023. Tutkimustulokset osoittivat, että Naapuruustaloilla suoritettu työelämäharjoittelu edisti harjoittelijoiden kotoutumisen prosessia. Kaikkien haastateltujen henkilöiden kielitaito oli parantunut, ja kaikki kokivat rohkaistuneensa suulliseen kanssakäymiseen suomeksi. Haastateltavien ymmärrys suomalaisesta yhteiskunnasta ja kulttuurista sekä työelämään liittyvistä toimintatavoista ja työyhteisön jäsenenä olosta oli kasvanut. Toisaalta haastateltavat eivät pitäneet työelämäharjoitteluun kuuluvia varsinaisia työtehtäviä erityisen haastavina. Työelämäharjoittelijat olivat harjoittelun myötä saaneet uusia ystävyyssuhteita sekä heidän kokemuksensa osallisuudesta ja yhteisöllisyydestä oli lisääntynyt. Nämä kokemukset ja tunteet saattavat toimia henkilön hyvinvoinnin kannalta tärkeinä voimavaroina, mielenterveyttä vahvistavina tekijöinä. Työelämäharjoittelu Naapuruustaloilla ja siellä kohdatut ihmiset olivat lisänneet harjoittelijoiden halua integroitua ja kiinnittyä suomalaiseen yhteiskuntaan

Effects of age of acquisition on brain activation during Chinese character recognition

The age of acquisition of a word (AoA) has a specific effect on brain activation during word identification in English and German. However, the neural locus of AoA effects differs across studies. According to Hernandez and Fiebach [Hernandez, A., & Fiebach, C. (2006). The brain bases of reading late-learned words: Evidence from functional MRI. Visual Cognition, 13(8), 1027¿1043], the effects of AoA on brain activation depend on the predictability of the connections between input (orthography) and output (phonology) in a lexical network. We tested this hypothesis by examining AoA effects in a non-alphabetic script with relatively arbitrary mappings between orthography and phonology¿Chinese. Our results showed that the effects of AoA in Chinese speakers are located in brain regions that are spatially distinctive including the bilateral middle temporal gyrus and the left inferior parietal cortex. An additional finding was that word frequency had an independent effect on brain activation in the right middle occipital gyrus only. We conclude that spatially distinctive effects of AoA on neural activity depend on the predictability of the mappings between orthography and phonology and reflect a division of labour towards greater lexical-semantic retrieval in non-alphabetic scripts