Feasibility and antihypertensive effect of replacing regular salt with mineral salt -rich in magnesium and potassium- in subjects with mildly elevated blood pressure

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>High salt intake is linked to hypertension whereas a restriction of dietary salt lowers blood pressure (BP). Substituting potassium and/or magnesium salts for sodium chloride (NaCl) may enhance the feasibility of salt restriction and lower blood pressure beyond the sodium reduction alone. The aim of this study was to determine the feasibility and effect on blood pressure of replacing NaCl (Regular salt) with a novel mineral salt [50% sodium chloride and rich in potassium chloride (25%), magnesium ammonium potassium chloride, hydrate (25%)] (Smart Salt).</p> <p>Methods</p> <p>A randomized, double-blind, placebo-controlled study was conducted with an intervention period of 8-weeks in subjects (n = 45) with systolic (S)BP 130-159 mmHg and/or diastolic (D)BP 85-99 mmHg. During the intervention period, subjects consumed processed foods salted with either NaCl or Smart Salt. The primary endpoint was the change in SBP. Secondary endpoints were changes in DBP, daily urine excretion of sodium (24-h dU-Na), potassium (dU-K) and magnesium (dU-Mg).</p> <p>Results</p> <p>24-h dU-Na decreased significantly in the Smart Salt group (-29.8 mmol; p = 0.012) and remained unchanged in the control group: resulting in a 3.3 g difference in NaCl intake between the groups. Replacement of NaCl with Smart Salt resulted in a significant reduction in SBP over 8 weeks (-7.5 mmHg; p = 0.016). SBP increased (+3.8 mmHg, p = 0.072) slightly in the Regular salt group. The difference in the change of SBP between study groups was significant (p < 0.002).</p> <p>Conclusions</p> <p>The substitution of Smart Salt for Regular salt in subjects with high normal or mildly elevated BP resulted in a significant reduction in their daily sodium intake as well as a reduction in SBP.</p> <p>Trial Registration</p> <p>ISRCTN: <a href="http://www.controlled-trials.com/ISRCTN01739816">ISRCTN01739816</a></p

Verkkokaupan konseptointi palvelumuotoilun keinoin : Verkkokauppa Sisukas

Tämä opinnäytetyö käsittelee verkkokaupan konseptointia palvelumuotoilun keinoin. Opinnäytetyön tavoitteena oli konseptoida verkkokauppa, joka on suunnattu ulkosuomalaisille, jotka asuvat lähinnä Alankomaissa tai sen naapurimaissa. Myynnissä on suomalaisille tuttuja ruokia, joita ei ulkomailla asuttaessa ole välttämättä saatavilla. Tietoperusta koostui kahdesta eri osiosta, joista ensimmäisessä käsiteltiin verkkokauppaa, sen historiaa, nykytilannetta, tulevaisuutta sekä sen perustamista. Toinen osa käsitteli brändäämistä ja siihen liittyviä aiheita, kuten sen historia, mitä se on nykyään, sen tulevaisuuden mahdollisuuksia sekä kuinka brändätään. Työkaluina työssäni käytin palvelumuotoilun työkaluista benchmarkkausta, asiakasprofilointia sekä työpajaa. Asiakasprofilointi auttoi havainnoimaan verkkokaupan todellisia käyttäjiä sekä heidän ostokäyttäytymistään. Benchmarkkauksen avulla saatiin hyvä kuva kilpailijoista. Tuloksena syntyi kolmen verkkokaupan benchmarkkaus, kolme asiakasprofiilia, sekä työpaja. Kolmen eri kilpailijan benchmarkkaus tuotti arvokasta lisätietoa ja kolme eri asiakasprofiilia kuvaa verkkokaupan asiakkaita ja heidän maailmaansa. Toiminnallisessa osuudessa työpajan ensimmäisessä osassa käytiin osallistujien kesken ryhmähaastattelu ja sen jälkeen toisessa osassa oli kommentointiosuus verkkokaupan raakaversiosta. Näiden tietojen sekä tietopohjasta kerättyjen tietojen pohjalta tuloksena syntyi käyttäjälähtöisen verkkokaupan konsepti.The aim of this thesis was to study how to create an online store by using service design tools. The aim was to design online store for Finnish people who live in the Netherlands or in its neighboring countries and sell Finnish foods that are not necessarily available when living abroad. The theoretical framework consists of two parts. The first part discusses online stores, their history, present state, future and how to establish an online store. The second part deals with branding and the related aspects such as history, present state, future and how to do branding. Benchmarking, customer profiles, and organizing a workshop were used as research methods. As a result, the thesis includes a benchmarking of three online stores and three customer profiles. In addition, the thesis introduces the workshop. Benchmarking three different online stores gave valuable information about the competitors, and the three different customer profiles describe the life of three imaginary individuals. The functional part of the thesis deals with a workshop which has two parts. The first part consists of a group interview, and the second part consists of a commentary part during which people were asked to give feedback on the first version of the online shop. Based on this information and the information gathered in the theoretical part, the concept of the customer-oriented online store was created

Aloittavan kahvilan liiketoimintasuunnitelma

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä toimiva liiketoimintasuunnitelma uudelle, aloittavalle kahvilayritykselle. Kahvila on tarkoitus perustaa Kajaanin keskustan läheisyyteen. Yrityksen liikeidea on selkeä ja yksinkertainen: tarkoitus on tarjota kaikenikäisille asiakkaille heidän tarvitsemiaan kahvilapalveluja. Toimeksiantajaa työllä ei ollut, vaan idea työn tekemiseen tuli omista mielenkiinnonkohteista. Opinnäytetyössä keskityttiin uuden yrityksen liiketoiminnan suunnitteluun. Aloittavan yrityksen ensimmäisiä tehtäviä on laatia liiketoimintasuunnitelma. Oikein laadittuna se selventää ja auttaa hahmottamaan yrityksen liiketoimintaa ja sen kehittämistä jatkossa. Liiketoimintasuun-nitelmaa tulee päivittää tarvittaessa yrityksen tarpeita vastaten. Teoriaosuus opinnäytetyössä muodostuu liiketoimintasuunnitelman, liikeidean, SWOT-analyysin, kilpailija-analyysin ja yritysmuotojen valinnan teorioista. Työn empiirisessä osuudessa laadittiin uudelle yritykselle kahvilatoiminnan liiketoimintasuunnitelma, joka sisältää kaikki liiketoiminnan osa-alueet. Työn luonne on niin sanottu kirjoituspöytätutkimus. Se on toteutettu tutkimalla aiheeseen liittyvää kirjallisuutta ja Internet-sivustoja. Yrityksen perustamiseen liittyviä asioita ja liiketoimintasuunnitelman osa-alueita on käsitelty ja tutkittu laaditun liiketoimintasuunnitelman kannalta.The purpose of this thesis was to create a functional business plan for a new coffee bar. This new coffee bar was meant to be set up nearby the center of Kajaani. The business idea of this company was clear and simple: the purpose was to offer coffee services for all who needs them. There was no commissioner for this thesis. The idea came from the authors’ own object of interests. The focus was on planning a business plan for a new company. The first duties of starting a business are to write out a business plan. Once it is properly done, it helps to perceive and to clarify the company’s business and its development in future. The business plan has to be updated when needed. The theoretical part consists of the business plan, business idea, SWOT-analysis and different forms of business. The empirical part of this thesis was to write out a business plan which includes all the information needed. The character of this thesis was a so-called desk research. It has been carried out by examining the literature and Internet sites. The things included in establishing a business and the different parts of the business plan are discussed and researched by the written business plan

Asiakasmuutostöiden hallinta ulkoistetussa prosessissa

Vaikka rakentamisvaiheita ja rakentamista suunnitellaan tarkasti, on tyypillistä, että alkuperäisiin suunnitelmiin tulee muutoksia. Asuntorakentamisessa nämä muutokset tulevat yleensä asiakkaalta, joka haluaa vaikuttaa ostettavaan asuntoon. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli perehtyä uuden asunnon kauppaan rakentamisvaiheessa sekä lisä- ja muutostöihin perustajaurakoinnissa. Työssä perehdyttiin myös ulkoistettuun asiakasmuutostöiden hallinnan prosessiin. Lisäksi selvitettiin tilaajana toimivan rakennusliikkeen yleisimpiä asukasmuutostöitä. Opinnäytetyön aluksi perehdyttiin uuden asunnon kauppaan, esitellään rakennushankkeen osapuolet ja käydään läpi asuntokauppalain kuluttajaa suojaavia keskeisiä elementtejä. Tämän jälkeen perehdytään lisä- ja muutostöihin uuden asunnon kaupassa, esitellään siihen kuuluva prosessi, muutostöistä sopiminen ja perehdytään hinnoitteluun. Lopuksi opinnäytetyössä keskitytään asiakasmuutostöiden hallintaan ulkoistetussa prosessissa esittelemällä työkalu, jolla prosessi voidaan hallita. Työssä esitellään projekti, jossa ulkoistetun hallinnan työkalua on käytetty, ja kohteen tyypillisimmät asiakasmuutostyöt. Työssä kävi ilmi, että asuntorakentamisen lisä- ja muutostyöt tulevat asiakkaan toiveesta yksilöidä omaa kotiaan. Koska materiaalivaihtoehtoja on paljon, voi niiden hallinta olla rakennusliikkeelle hankalaa. Asukasmuutosprosessia helpottaa selkeä ulkoistettu prosessinhallinta, jolla saadaan myös tehostettua myyntiä ja työmaan toimintaa.Although the stages of construction and construction is planned carefully, it is typical that the original plans will be changed. In housing construction, these changes tend to come from the customer, who wants to influence on apartment planned to buy. This thesis is collaborated with construction company from Oulu called Sonell Oy. The aim of this study was to examine purchasing of a new apartment in a construction phase, as well as additional work and alternations in residential construction. In addition, the aim was to examine outsourced process in customer modification process. The purpose was also to become familiar with the most common customer modifications of the construction company. At first, the purpose is to become familiar with the sale of new apartment, introduce the parties to project and look through key elements protecting consumer in Housing Companies Act. After that it is time to study the additional work and alternations in housing construction, introduce the phases of the apartment modification process, agreeing on additional work and become familiar with the pricing. Later thesis focuses on controlling the modification process by introducing a tool which process can be controlled. This thesis presents a project where the outsourced management tool is used, and in the most typical customer modifications in particular housing construction. The work revealed that the additional work and alternations in housing construction arise from the customer, who wants to personify the apartment bought from a construction company under construction. Because there is plenty of material choices, controlling them can be difficult for construction company. The process of apartment modification can be made easy with an outsourced tool, which can boost the sales and working on construction site

Ulcerative Colitis : Dysplasia and Cancer, Surgical Treatment, and Faecal Microbiota Transplantation for Chronic Pouchitis

Background: Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory bowel disease of unknown aetiology. UC is associated with increased risk of colorectal cancer (CRC). The risk of CRC has declined over recent decades, but the risk is still approximately 2-fold. CRC is one of the indications for surgery, but most UC patients undergo surgery due to medically refractory disease, suggesting that they often use immunomodulative medication and corticosteroids prior to surgery. The most common operation performed is proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (PC-IPAA), avoiding a permanent ileostomy. Controversy exists about whether or not a diverting ileostomy should be constructed. The most common long-term complication of PC-IPAA is pouchitis. Episodes of pouchitis are frequently successfully treated with antibiotics. However, a chronic antibiotic-refractory pouchitis can be difficult to manage. Aims: The dissertation comprises four original studies. The aims of these studies were to determine the incidence and prognosis of UC-associated CRC (Study I), to assess the effect of preoperative anti-tumour necrosis factor (TNF) therapy and corticosteroids on postoperative complications and pouch failure (Study II), to determine the effect of covering ileostomy on postoperative morbidity after IPAA (Study III), and to investigate the efficacy and safety of faecal microbiota transplantation (FMT) in the treatment of chronic pouchitis (Study IV). Patients and methods: All studies were carried out at Helsinki University Hospital, Finland. Studies I, II, and III were retrospective. Study I included all 71 patients with UC-associated CRC who were operated on at Helsinki University Hospital between 1991 and 2018. Moreover, 108 patients with dysplasia in the surgical specimen were analysed. Study III included all 510 consecutive patients who underwent PC-IPAA or proctectomy with IPAA between January 2005 and June 2016. A diverting ileostomy was constructed in 119 of these patients. Study II was a subgroup of Study III that excluded patients who underwent proctectomy or were using tacrolimus or vedolizumab prior to surgery. In total, 445 patients were included. Study IV was a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. We randomly allocated 26 patients in a 1:1 ratio to either donor FMT or autologous transplant (placebo). The recruitment was implemented between December 2017 and August 2018. Results: In Study I, CRC was diagnosed preoperatively in 47 patients (66.2%). Altogether 34 patients (47.9%) had synchronous CRC or dysplasia. The incidence of CRC among patients undergoing surgery has not changed during the 28-year study period (P = 0.113). The overall survival was 71.8%, while the 5-year CRC-specific survival was 81.5%. In Study II, anti-TNF therapy was not associated with postoperative complications. Corticosteroids with a dose equivalent to prednisolone 20 mg or more increased the incidence of anastomotic leak (12.6% vs. 2.5%, P = 0.002) and wound dehiscence (4.2% vs. 0%, P = 0.019), but not pouch failure (2.1% vs. 0%, P = 0.141). Patients with a lower dose of corticosteroids had more pouch failures than patients without corticosteroid treatment (4.4% vs. 0%, P = 0.015). In Study III, patients with a diverting ileostomy had more postoperative complications than patients without ileostomy (55.4% vs. 30.2%, P < 0.0001). Although clinical anastomotic leak was more common in patients without an ileostomy (6.6% vs. 1.7%, P = 0.04), the re-laparotomy rate due to an early complication did not differ between the groups (P = 0.58). Re-admission rate was higher among patients with an ileostomy (42.0% vs. 13.0%, P < 0.0001). Of patients, 43.4% had problems with an ileostomy after discharge. There was no difference in pouch failure rate between the groups (1.7% vs. 2.8%, P = 0.74). In Study IV, relapse-free survival was similar between the groups (log rank P = 0.183; HR 1.90, 95% CI 0.73 to 4.98, P = 0.190). Patients reported no major adverse effects. Conclusions: The incidence of UC-associated CRC has remained constant among patients undergoing surgery. The prognosis of patients with UC-associated CRC was no worse than the prognosis of all CRC patients in the Finnish population. The most important finding in Study I was that one-third of the CRCs were not diagnosed until surgery. Moreover, synchronous lesions were common. These findings are alarming and should be considered before the endoscopic management of UC-associated dysplasia. Anti-TNF agents seem to be safe prior to surgery. By contrast, corticosteroids were associated with a higher incidence of anastomotic leak, wound dehishence, and pouch failure. An ileostomy is associated with a considerable number of complications without any reduction in pouch failure rate. Based on our results, a single-stage PC-IPAA is safe in low-risk UC patients. FMT was not effective in the treatment of chronic pouchitis with the FMT treatment protocol used in our trial. The safety profile of FMT was good with no major adverse effects.Tausta: Haavainen paksusuolentulehdus eli ulseratiivinen koliitti on tulehduksellinen suolistosairaus, jonka etiologia on pääosin tuntematon. Haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla potilailla on noin kaksinkertainen riski sairastua paksusuolen syöpään kuin normaaliväestöllä. Syöpä on yksi leikkausindikaatioista, mutta yleisin syy on lääkehoidolle reagoimaton tulehdus. Potilailla on yleensä tuolloin käytössä useita immuunipuolustusta moduloivia lääkkeitä, jotka voivat lisätä leikkauskomplikaatioiden määrää. Yleisin leikkaus on paksusuolen poisto ja ohutsuolisäiliön liitos peräaukkoon, jolloin pysyvää avannetta ei tarvitse rakentaa. Tutkimustiedon perusteella ei ole selvää, pitäisikö leikkauksen yhteydessä nostaa väliaikainen suojaava ohutsuoliavanne vai ei. Yleisin tähän leikkaukseen liittyvä pitkäaikaiskomplikaatio on ohutsuolisäiliön tulehdus eli pussiitti. Useimmiten pussiitti voidaan hoitaa antibiootilla. Osalla potilaista pussiitti kuitenkin kroonistuu, jolloin sen hoito voi olla hankalaa. Tavoitteet: Väitöskirja koostuu neljästä osatyöstä. Ensimmäisessä osatyössä selvitimme ulseratiiviseen koliittiin liittyvän paksusuolen syövän esiintyvyyttä ja ennustetta. Toisessa osatyössä tarkastelimme tuumorinekroositekijän estäjien sekä kortikosteroidien vaikutusta leikkauskomplikaatioihin. Kolmannessa osatyössä selvitimme suojaavaan ohutsuoliavanteeseen liittyvää sairastavuutta. Neljännessä osatyössä tutkimme ulosteensiirron tehokkuutta ja turvallisuutta kroonisen pussiittin hoidossa. Potilaat ja menetelmät: Osatöihin I, II ja III tarvittavat tiedot on kerätty jälkikäteen potilasasiakirjoista. Potilaat leikattiin Helsingin Yliopistollisessa Sairaalassa vuosien 1991 ja 2018 välillä. Ensimmäinen osatyö sisälsi kaikki 71 kyseisellä ajanjaksolla leikattua potilasta, jolla oli ulseratiiviseen koliittiin liittyvä paksusuolen syöpä. Myös ne 108 potilasta, joilla todettiin syövän esiaste vuosien 2002 ja 2018 välillä, otettiin mukaan tutkimukseen. Kolmas osatyö sisälsi kaikki 510 peräkkäistä potilasta, joille rakennettiin ohutsuolisäiliö tammikuun 2005 ja kesäkuun 2016 välillä. Toinen osatyö sisälsi samat potilaat kuin kolmas osatyö, poissulkien ne, joille oli jo aiemmin tehty paksusuolenpoisto, tai joilla oli käytössä muita immuunipuolustukseen vaikuttavia lääkkeitä kuin tutkimuksen kohteena olevat. Näin ollen toinen osatyö sisälsi 445 potilasta. Neljäs osatyö toteutettiin satunnaistettuna, kaksoissokkoutettuna tutkimuksena, johon satunnaistettiin yhteensä 26 potilasta. 13 potilasta sai luovuttajan ulosteesta tehdyn ulosteensiirron ja 13 potilasta sai omaa ulostettaan (lume). Potilaat rekrytoitiin joulukuun 2017 ja elokuun 2018 välillä. Tulokset: Paksusuolen syöpä oli tiedossa ennen leikkausta 47 potilaalla (66.2 %). 34 potilaalla (47.9 %) oli lisäksi muualla paksusuolen alueella syövän esiaste tai syöväksi luokiteltava kasvain. Syöpäpotilaiden osuus leikkauspotilaista ei ole muuttunut 28 vuoden tutkimusjakson aikana. Tutkimusjakson lopussa elossa oli 71.8 % potilaista. Viiden vuoden syöpään liittyvä eloonjäämisluku oli 81.5 %. Tuumorinekroositekijän estäjän käyttö ei vaikuttanut komplikaatioiden määrään. Suoliliitos sekä leikkaushaava paranivat huonommin potilailla, jotka käyttivät kortikosteroideja yli 20 mg:n annoksella. Pienemmillä annoksilla vastaavaa eroa ei tullut esiin. Toisaalta ohutsuolisäiliö jouduttiin purkamaan useammin alle 20 mg kortikosteroideja käyttävillä verrattuna potilaisiin, joilla kortikosteroidilääkitystä ei ollut. Potilailla, joille nostettiin suojaava avanne leikkauksen yhteydessä, todettiin enemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (55.4 % vrt. 30.2 %). Suoliliitoksessa havaittiin enemmän ongelmia potilailla, joille avannetta ei tehty (6.6 % vrt. 1.7 %). Siitä huolimatta uusintaleikkausten määrä oli ryhmissä yhteneväinen. Avannepotilaat joutuivat hakeutumaan useammin takaisin sairaalaan kotiutumisen jälkeen (42.0 % vs 13.0 %). 43.4 %:lla potilaista oli ongelmia avanteen kanssa. Tutkimusjakson aikana ohutsuolisäiliön purkuleikkauksia tehtiin ryhmissä saman verran (1.7 % vs 2.8 %). Kroonisen pussiitin oireet aktivoituivat tutkimusjakson aikana 9 potilaalla tutkimusryhmässä ja 8 potilaalla lumeryhmässä. Ero ei ollut tilastollisesti merkittävä. Ulosteensiirto ei aiheuttanut vakavia haittavaikutuksia. Johtopäätökset: Ulseratiiviseen koliittiin liittyvän paksusuolen syövän ilmaantuvuus leikkauspotilailla on pysynyt ennallaan. Ennuste ei vaikuttaisi olevan huonompi kuin ulseratiiviseen koliittiin liittymättömän paksusuolen syövän. Kolmasosalla potilaista syöpä ei ollut tiedossa ennen leikkausta ja lähes puolella oli lisäksi toinen syöpä tai syövän esiaste. Näiden löydösten vuoksi hyvänlaatuisten muutosten poistoa paksusuolentähystyksessä koliittipotilailla tulee harkita tarkoin. Tuumorinekroosi tekijän estäjien käyttö ei lisännyt leikkauskomplikaatioiden riskiä. Kortikosteroidit lisäsivät leikkauskomplikaatioiden ja ohutsuolisäiliön purkuleikkauksen riskiä. Suojaavaan ohutsuoliavanteeseen liittyy huomattavaa sairastuvuutta, mutta se ei näyttäisi suojaavan ohutsuolisäiliön purkuun johtavilta komplikaatioilta. Ohutsuolisäiliön rakentaminen ilman suojaavaa avannetta on turvallista matalan riskin potilailla. Ulosteensiirto ei ollut tehokas kroonisen pussiitin hoidossa meidän tutkimuksessamme. Ulosteensiirto oli turvallinen

Alle kouluikäisten lasten ensiapuohjeet : ohjekortit lasten vanhemmille

Alle kouluikäisten lasten tapaturmat ovat maailmanlaajuinen terveysongelma. Esimerkiksi hukkuminen, palovammat sekä putoamiset ovat lasten yleisimpiä kuolinsyitä. Tapaturmien seurauksena ja niiden ennaltaehkäisynä ensiaputaidot ovat tärkeässä roolissa. Ensiapuohjeiden avulla pyritään varmistamaan laadukkaan ja perustellun ensiavun antaminen sitä tarvitsevalle. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa ohjekortit ensiaputilanteista alle kouluikäisten lasten vanhemmille. Tavoitteena on tuottaa ensiaputietoisuutta ohjekorttien avulla sekä lisätä ja vahvistaa vanhempien valmiuksia alle kouluikäisten lasten ensiaputilanteissa. Tämän opinnäytetyön ensiaputilanteet valikoituivat tutkimuskirjallisuuteen pohjautuen. Aiheiden valintaan vaikuttavia tekijöitä olivat myös ohjaavien opettajien, työelämän edustajan ja tulevan käyttäjäryhmän toiveet. Ohjekortit toteutettiin yhteistyössä Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän eli Sosterin kanssa. Ohjekortit toteutettiin noudattaen tuotekehitysprosessin vaiheita. Aiheideaa ehdotettiin Sosterin neuvolatoiminnalle, ja siellä koettiin tarvetta tällaiselle tuotteelle. Ideointivaiheessa päätettiin tulevan tuotteen sisällöstä ja rakenteesta sekä sen käyttötarkoituksesta. Luonnosteluvaiheessa hyödynnettiin benchmarking-menetelmää tutustumalla erilaisiin, jo valmiina oleviin ohjeisiin ja oppaisiin sekä hyödynnettiin tutkimuskirjallisuutta. Tässä vaiheessa myös rakentui teoreettinen viitekehys pääpiirteittäin. Kehittelyvaiheessa tuote rakentui Kaakkois-Suomen Ammattikorkeakoulun ja toimeksiantajaorganisaation asiantuntijapalveluita hyödyntäen sekä graafisia ohjeita noudattaen. Ohjekorttien viimeistelyssä palautetta kerättiin sähköisessä muodossa Sosterin lastenneuvoloiden terveydenhoitajilta sekä lähipiiriimme kuuluvilta alle kouluikäisten lasten vanhemmilta. Ohjekortit viimeisteltiin saatujen palautteiden perusteella. Jatkotutkimuksena ehdottaisimme lisämateriaalien tuottamista muun muassa aivotärähdyksestä, epileptisestä kohtauksesta ja allergisista reaktioista. Myös tuotteen kääntäminen ruotsin ja englannin kielelle olisi tarpeellista.Accidents that happen to under-school-age children are a global health issue. For example drowning, burns and scalds as well as falling are the most common causes of death among children. First aid skills are important not only when the accident happens but also as prevention. The first aid instructions ensure that high quality and valid first aid is given to the one who needs it. The purpose of this thesis was to design instruction cards for parents of under-school-age children for first aid situations. The goal of first aid cards is to increase awareness and improve parent preparation for giving first aid to a child. The first aid situations of this project were selected based on research literature. Our teachers, representatives of working life and the needs of the future user group affected the selection of topics. The instruction cards were designed in cooperation with the East Savo Health Care District Sosteri. The making of instruction cards followed the product development process. The subject idea was suggested to the children’s clinic, and there was a need for a project like this. The contents, structure and intended use were decided in the idea phase. The planning phase utilized the benchmarking method by exploring different kinds of existing instructions, guides and research literature. The outline for theoretical framework of reference was constructed. In the development stage the product was built in accordance with the South-Eastern Finland University of Applied Sciences, taking advantage of the principal organization’s expert services and following their graphic guidelines. When the instruction cards were finalized we collected feedback in electronic format from the nurses at the children’s clinic of Sosteri and from a sample group of parents of under-school-age children. The instruction cards were finished based on the feedback we received. As further research we would suggest to produce additional materials for example about concussions, epileptic seizure and allergic reactions. Also translating the product into Swedish and English might be necessary

Aistiärsykkeitä vähentävän leikkiympäristön avulla voidaan tukea ADHD piirteisten lasten leikkiä

Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä yhteistyössä työelämän toimeksiantajan kanssa. Opinnäytetyön raportointi toteutettiin portfoliona, jonka sisältö ei ole julkinen. Opinnäytetyön aiheen idea sai alkunsa työelämässä esiin nousseesta tarpeesta tuoda näkyväksi lasten tuen tarpeita, sekä vastata niihin. Opinnäytetyössä tuen tarpeiset lapset rajattiin ADHD diagnoosin saaneisiin ja ADHD:n piirteisiin lapsiin. Opinnäytetyön tavoitteena olikin lisätä varhaiskasvatuksen henkilökunnan tietoutta ADHD piirteisistä lapsista tuomalla esiin lasten erityispiirteet ja -tarpeet, sekä tarjota konkreettisia esimerkkejä leikkiympäristön muokkaamiseen aistiärsykkeitä vähentävän leikkiympäristön luomiseksi. Opinnäytetyön tietoperustassa käsiteltiin varhaiskasvatusikäisten lasten ADHD:ta yleisesti, lasten ADHD piirteiden näkymistä varhaiskasvatuksen arjessa, ADHD:n piirteisiin kuuluvaa herkkyyttä, sekä herkkyyteen vastaamista varhaiskasvatuksessa, ja lopuksi ADHD piirteisten lasten leikin tukemista. Osana opinnäytetyötä suunniteltiin ja toteutettiin varhaiskasvatuksen henkilökunnalle suunnattu infovihkonen, jonka tarkoitus oli tarjota konkreettisia, helposti toteutettavissa olevia keinoja leikkiympäristön muokkaamiseen päiväkodissa. Leikkiympäristön muokkaamisen tarkoitus oli vähentää aistiärsykkeitä siten, että leikkiympäristö vastaisi paremmin ADHD piirteisten lasten tarpeita. Opinnäytetyön tuotos, infovihkonen, suunniteltiin konkreettiseksi työvälineeksi aistiärsykkeitä vähentävän leikkitilan luomiseen varhaiskasvatuksen henkilökunnalle ja se jätettiin fyysisenä oppaana päiväkodin henkilökunnan käyttöön opinnäytetyön valmistuttua.This thesis was implemented as development work in co-operation with an employer client. The thesis reporting was carried out as a portfolio, the content of which is not public. The idea for the topic of the thesis originated from the need that arose with the client to highlight children's support needs and to respond to them. In the thesis, children in need of support were limited to those diagnosed with ADHD or ADHD characteristics. The aim of the thesis was to increase early childhood education staff's knowledge of children with ADHD characteristics by highlighting the special attributes and needs of children, and to provide concrete examples for modifying a play environment to create a play environment that reduces sensory stimuli. The theoretical part of the thesis dealt with ADHD in children of early childhood education age in general, the visibility of children's ADHD characteristics in the everyday life of early childhood education, the sensitivity inherent in ADHD characteristics and responding to sensitivity in early childhood education, and finally supporting the play of children with ADHD characteristics. As part of the thesis, an information booklet for early childhood education staff was designed and implemented, the purpose of which was to offer concrete, easy-to-implement ways to modify the play environment in daycare centres. The purpose of modifying the play environment is to reduce sensory stimuli so that the environment would better meet the needs of children with ADHD characteristics. The output of the thesis, an information booklet, was designed as a concrete tool for early childhood education staff for creating a play space that reduces sensory stimuli. It was provided for the daycare centre staff to use after the thesis was completed

Arktinen seikkailu : Opasvihko Nanoq-museolle

Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi pietarsaarelainen arktinen museo Nanoq ja museonjohtaja Pentti Kronqvist. Kronqvist on itse tehnyt useita matkoja arktisille aluille. Hän on sieltä tullessaan tuonut mukanaan niin arktisten alueiden kansojen esineistöä, kuin tietoa ja kokemuksia elämästä pohjoisilla alueilla. Näin Nanoqiin on kertynyt näyttelyaineisto, joka kattaa laajasti arktisten kansojen kulttuurin, hylkeenpyyntivälineistä taiteeseen ja asuinrakennuksiin. Työn aiheena oli tehdä Nanoq-museolle opasvihko, jonka avulla museovieraat voivat kiertää museota omaan tahtiin. Tavoitteena oli tehdä kätevä, selkeä ja helppolukuinen opasvihko suomen-, ruotsin- ja englanninkielellä. Museolla oli ennestään tavallinen esite, muttei tällaista kattavaa opasvihkoa. Opinnäytetyössä opiskeltiin julkaisun tekoa teoriassa ja opittiin toteuttamaan se käytännössä. Työtä tehdessä tutustuttiin niin muutamaan kuvankäsittelyohjelmaan kuin taitto-ohjemaankin. Lisäksi tehtiin benchmarking-tutkimus, jossa valmista Nanoq-opasta verrattiin norjalaisen Polar-museon vastaavanlaiseen opasvihkoon. Polar-museoon otettiin sähköpostitse yhteyttä. Sieltä lähetettiin postin välityksellä museon esite ja opasvihko. Opinnäytetyöprosessin keskeisin tavoite oli tuottaa opasvihko, josta on hyötyä Nanoqille. Pietarsaaren muilla museoilla ei tällaisia opasvihkoja ole, joten Nanoq-opas on ainutlaatuinen. Tavoitteessa onnistuttiin kiitettävästi ja tulokseen oltiin erittäin tyytyväisiä.The supervisor of this thesis was the Arctic museum of Nanoq in Pietarsaari and the director of the museum Pentti Kronqvist. Kronqvist himself has made many trips to the arctic regions. He has come back with different articles, knowledge and experiences about life in the Arctics. This way the museum of Nanoq has got a large collection on arctic culture. The aim of this thesis was to produce a guide for the museum of Nanoq. With this guide the visitors of the museum could tour around the area by themselves. The aim was to do a handy and clear guide which would be easy to read and follow. The guide would be in Finnish and translated also into Swedish and English. The museum already had a basic brochure, but not this kind of exhaustive guide. By producing a publication when making this thesis, theory was learned and put into practice too. During the process a few image processing programs, as well as layout programs, were tested. Also a benchmarking research was done in this thesis. The Nanoq-guide was compared to a guide of the Norwegian Polar Museum. An e-mail was sent to the Polar museum and they answered by sending a brochure and their guide via traditional post. The main aim of this thesis was to produce a guide which would be useful for the museum of Nanoq. The other museums in Pietarsaari do not have guides, so the Nanoq-guide is unique. The target was achieved and the result was successful

Metoksifluraanin käyttö akuutin kivun hoidossa : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Metoksifluraani, kauppanimeltään Penthrox, on inhaloitava nopeasti vaikuttava lääkeaine, joka on otettu vastikään käyttöön Oulun seudun yhteispäivystyksessä keskivaikean ja vaikean akuutin kivun hoidossa. Lääkeaine on ollut Suomessa joillain alueilla käytössä jo muutamia vuosia. Metoksifluraania on käytetty kipulääkkeenä Australiassa ja Uudessa-Seelannissa jo yli 30 vuotta. Ennen analgeettista käyttöä, sitä on käytetty anesteettina, kunnes sen todettiin olevan maksa- ja munuaistoksinen suurilla annoksilla.Opinnäytetyömme tavoitteena on tutkia olemassa olevaa tietoa ja kokemuksia lääkkeestä ja sen käytöstä kohtalaisen tai vaikean akuutin kivun hoidossa. Lisäksi tavoitteenamme oli koota löytämästämme tiedosta tiivistetty suomenkielinen kokonaisuus. Työmme tilaajana toimii Oulun seudun yhteispäivystys ja apulaisylilääkäri Iita Daavittila. Työmme tuloksia voidaan hyödyntää päivystyksen ja ensihoidon henkilöstön perehdyttämisessä ja kouluttamisessa otettaessa käyttöön uutta lääkeainetta.Opinnäytetyömme on kuvaileva kirjallisuuskatsaus metoksifluraanin käytöstä ja sen käyttökokemuksista muualla maailmassa. Kirjallisuuskatsauksemme aineistohaku toteutettiin neljässä tietokannassa: PudMed, Wiley, ScienceDirect ja Ebsco. Aineistoa haettiin hakulausekkeella “(methoxyflurane OR penthrox OR penthrane OR "green whistle") AND ("acute pain" OR prehospital OR "emergency care" OR paramedic)”. Aineistohaun tuloksena löytyi yhteensä 160 artikkelia, joista mukaan katsaukseen valikoitui 10.Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että metoksifluraani on hyvä lisä akuuttihoidossa käytettyjen kipulääkkeiden joukkoon. Se on helppokäyttöinen ja helposti annosteltava, nopea- ja lyhytvaikutteinen eikä vaadi potilaan kanylointia tai monitorointia. Lisäksi metoksifluraania käytettäessä potilas voi itse määrittää kivunlievityksen asteen ja metoksifluraani ei rajoita myöhempiä hoitoja. Metoksifluraani on tehokkaampi kuin parasetamoli, mutta ei yhtä tehokas kuin opioidit. Sille on kuitenkin omat käyttöaiheensa, kuten murtumien reponoinnit ja tukeminen.Tutkimustulosten perusteella voidaan todeta, että Suomessa olisi syytä tutkia tarkemmin metoksifluraania ja sen käyttöä kipulääkkeenä. Opinnäytetyötä tehdessämme huomasimme, että vaikka metoksifluraania on käytetty kipulääkkeenä maailmalla jo vuosikymmeniä, niin sen käytöstä on verrattain vähän tuoretta tutkimustietoa.Methoxyflurane, which is known by the trade-name Penthrox, is an inhaled, rapidly acting drug, which has recently been taken into use in the emergency department of the Oulu University Hospital. Methoxyflurane is used when a patient has moderate to severe acute pain. This drug has been used in some regions of Finland for a few years. Methoxyflurane has been used as an analgesic in Australia and New Zealand for more than 30 years. Before its use as an analgesic it was used as an anesthetic until it was noted to be liver and renal toxic when used in high consentrations.The aim of our thesis is to examine the existing knowledge and experience of the drug and its use when treating moderate to severe acute pain. Furthermore, our aim is to gather that knowledge into a condensed form. The emergency department of the University Hospital of Oulu and its associate chief physician Iita Daavittila are the ones cooperating with our thesis. The outcome of our thesis can be used when introducing and training the staff of the emergency department and paramedics to use this new drug.Our thesis is a descriptive literary review, which reports of the use and experience of methoxyflurane in other countries. The material search was done in four databases: PubMed, Wiley, ScienceDirect and Ebsco. The material was researched with the search statement “(methoxyflurane OR penthrox OR penthrane OR "green whistle") AND ("acute pain" OR prehospital OR "emergency care" OR paramedic)”. As a result of the search we found 160 articles out of which 10 were selected into our review.The results indicate that methoxyflurane is a good addition to other analgesics already used in emergency care. It is easy to use and dose, short-term and fast-acting and it does not require a patient to be monitored or cannulated. Furthermore, a patient can determine the rate of analgesia and the use of methoxyflurane does not limit later treatment options. Methoxyflurane is more efficient than paracetamol, although less efficient than opioids. It has its own using purposes, for example in repositions.Based on the results it can be stated that methoxyflurane as an analgesic and its use should be examined more precisely in Finland. When we were making our thesis, we noticed that even though methoxyflurane has been used as an analgesic around the world for decades, there is relatively little new research information available