Metoksifluraanin käyttö akuutin kivun hoidossa : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Metoksifluraani, kauppanimeltään Penthrox, on inhaloitava nopeasti vaikuttava lääkeaine, joka on otettu vastikään käyttöön Oulun seudun yhteispäivystyksessä keskivaikean ja vaikean akuutin kivun hoidossa. Lääkeaine on ollut Suomessa joillain alueilla käytössä jo muutamia vuosia. Metoksifluraania on käytetty kipulääkkeenä Australiassa ja Uudessa-Seelannissa jo yli 30 vuotta. Ennen analgeettista käyttöä, sitä on käytetty anesteettina, kunnes sen todettiin olevan maksa- ja munuaistoksinen suurilla annoksilla.Opinnäytetyömme tavoitteena on tutkia olemassa olevaa tietoa ja kokemuksia lääkkeestä ja sen käytöstä kohtalaisen tai vaikean akuutin kivun hoidossa. Lisäksi tavoitteenamme oli koota löytämästämme tiedosta tiivistetty suomenkielinen kokonaisuus. Työmme tilaajana toimii Oulun seudun yhteispäivystys ja apulaisylilääkäri Iita Daavittila. Työmme tuloksia voidaan hyödyntää päivystyksen ja ensihoidon henkilöstön perehdyttämisessä ja kouluttamisessa otettaessa käyttöön uutta lääkeainetta.Opinnäytetyömme on kuvaileva kirjallisuuskatsaus metoksifluraanin käytöstä ja sen käyttökokemuksista muualla maailmassa. Kirjallisuuskatsauksemme aineistohaku toteutettiin neljässä tietokannassa: PudMed, Wiley, ScienceDirect ja Ebsco. Aineistoa haettiin hakulausekkeella “(methoxyflurane OR penthrox OR penthrane OR "green whistle") AND ("acute pain" OR prehospital OR "emergency care" OR paramedic)”. Aineistohaun tuloksena löytyi yhteensä 160 artikkelia, joista mukaan katsaukseen valikoitui 10.Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että metoksifluraani on hyvä lisä akuuttihoidossa käytettyjen kipulääkkeiden joukkoon. Se on helppokäyttöinen ja helposti annosteltava, nopea- ja lyhytvaikutteinen eikä vaadi potilaan kanylointia tai monitorointia. Lisäksi metoksifluraania käytettäessä potilas voi itse määrittää kivunlievityksen asteen ja metoksifluraani ei rajoita myöhempiä hoitoja. Metoksifluraani on tehokkaampi kuin parasetamoli, mutta ei yhtä tehokas kuin opioidit. Sille on kuitenkin omat käyttöaiheensa, kuten murtumien reponoinnit ja tukeminen.Tutkimustulosten perusteella voidaan todeta, että Suomessa olisi syytä tutkia tarkemmin metoksifluraania ja sen käyttöä kipulääkkeenä. Opinnäytetyötä tehdessämme huomasimme, että vaikka metoksifluraania on käytetty kipulääkkeenä maailmalla jo vuosikymmeniä, niin sen käytöstä on verrattain vähän tuoretta tutkimustietoa.Methoxyflurane, which is known by the trade-name Penthrox, is an inhaled, rapidly acting drug, which has recently been taken into use in the emergency department of the Oulu University Hospital. Methoxyflurane is used when a patient has moderate to severe acute pain. This drug has been used in some regions of Finland for a few years. Methoxyflurane has been used as an analgesic in Australia and New Zealand for more than 30 years. Before its use as an analgesic it was used as an anesthetic until it was noted to be liver and renal toxic when used in high consentrations.The aim of our thesis is to examine the existing knowledge and experience of the drug and its use when treating moderate to severe acute pain. Furthermore, our aim is to gather that knowledge into a condensed form. The emergency department of the University Hospital of Oulu and its associate chief physician Iita Daavittila are the ones cooperating with our thesis. The outcome of our thesis can be used when introducing and training the staff of the emergency department and paramedics to use this new drug.Our thesis is a descriptive literary review, which reports of the use and experience of methoxyflurane in other countries. The material search was done in four databases: PubMed, Wiley, ScienceDirect and Ebsco. The material was researched with the search statement “(methoxyflurane OR penthrox OR penthrane OR "green whistle") AND ("acute pain" OR prehospital OR "emergency care" OR paramedic)”. As a result of the search we found 160 articles out of which 10 were selected into our review.The results indicate that methoxyflurane is a good addition to other analgesics already used in emergency care. It is easy to use and dose, short-term and fast-acting and it does not require a patient to be monitored or cannulated. Furthermore, a patient can determine the rate of analgesia and the use of methoxyflurane does not limit later treatment options. Methoxyflurane is more efficient than paracetamol, although less efficient than opioids. It has its own using purposes, for example in repositions.Based on the results it can be stated that methoxyflurane as an analgesic and its use should be examined more precisely in Finland. When we were making our thesis, we noticed that even though methoxyflurane has been used as an analgesic around the world for decades, there is relatively little new research information available