An Examination of Parental Knowledge and Attitudes About the Rational Use of Antibiotics

Aim: Our study aimed to assess the knowledge and attitudes of parents of pediatric patients presenting at our pediatrics outpatient clinic about the rational use of antibiotics. Materials and Methods: In this cross-sectional study, we had face-to-face interviews with parents of children. Scale forms and questionnaires were filled out after the interviews. Results: The mean level of knowledge of the parents about the rational use of antibiotics was found to be 55.33±7.77; their attitude level was 66.37±10.02. The more parents were educated, it was seen that knowledge and attitudes improved, but it was also observed that attitude levels fell and knowledge levels were not affected the older the parents were. Of the parents, 15.2% were found to keep antibiotics on hand in the house, 7.2% wished to have antibiotics sold without prescription, and 5.5% gave their children antibiotics without a prescription. Additionally, the level of attitudes toward the rational use of antibiotics were 2.6-fold lower in males and 5.6-fold lower among parents who kept a stock of antibiotics at home. Conclusion: The high levels of knowledge and attitudes of the participants regarding the rational use of antibiotics constitutes an important finding and is a promising outcome. It is clear that families, especially those parents who are lesser educated, fathers, and the elderly need to be more informed on this subject. Multiple-site studies with more participants and controls that can represent a range of different socioeconomic circumstances should continue to be regularly conducted

Feature of acute exacerbation of asthma and value of ischemia modified albumin in children

Çocukluk çağı kronik hastalıklarının en sık görüleni olan astım morbiditesi, mortalitesi ve prevelansı artan bir hastalık haline gelmiştir. Yeterli tedavi almayan veya herhangi bir tetikleyici etkene maruz kalan hastada, öksürük, nefes darlığı, göğüste sıkışma hissi, hışıltı gibi semptomların ortaya çıkmasına akut astım atağı denilmektedir. Akut astım atakları, astımın mortalite ve morbiditesini belirleyen en önemli faktördür. İskemi durumunda ortaya çıkan hipoksi, asidoz, serbest radikal hasarı gibi nedenler albumin yapısında değişikliğe yol açar değişikliğe uğramış bu albumine ?iskemi modifiye albumin? (IMA) denilmektedir. Bu çalışmanın amacı, akut astım atağı ile başvuran çocukların özelliklerinin belirlenmesi ve astım atağı sırasında IMA düzeylerinin değerlendirilmesidir.Hastalar ve Yöntem: Ocak 2008 - Ocak 2009 tarihleri arasında kliniğimizde astım tanısıyla takipli ve astım atağı nedeniyle başvurmuş 40 çocuk hastanın atak özellikleri belirlendi. Bu hastalardan 30'unda atak esnasında ilk başvuruda ve ataktan 14 gün sonra semptomsuz dönemde IMA düzeyleri belirlenerek istatistiksel olarak değerlendirildi.Sonuçlar: Çalışma gurubunu oluşturan 40 çocuk hastanın 23'ü erkek, 17'si kız idi ve yaş ortalaması 7.8±1.9 yıl olarak bulundu. Atağa neden olan en önemli risk faktörleri enfeksiyon ve sigara dumanı maruziyeti olarak bulunurken, en sık atak semptomu ise öksürük olarak saptandı. Atak şiddetleri değerlendirildiğinde hafif atak 20 hastada, orta atak 18 hastada ve ağır atak 2 hastada mevcuttu. Atak şiddeti ve başlangıç tedavisine cevabına göre, 24 hasta sadece O2 ve kısa etkili bronkodilatatör ile düzelirken, 16 hastanın tedavisinde parenteral steroid ihtiyacı oldu. Acil serviste uygulanan tedavi sonrası, 34 hasta taburcu edilirken, 4 hasta tedavi için yataklı çocuk servisine, 2 hasta yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Astım atağında IMA düzeyleri değerlendirildiğinde ise atakta bakılan IMA değerleri (ortalama 0.51±0.16 ABSU) hem kontrol gurubundan (ortalama 0.39±0.12 ABSU ) hemde aynı hastaların tedavi sonrası semptomsuz döneminden (ortalama 0.33±0.08 ABSU) istatistikî olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Hastaların IMA düzeylerinin yaş, cinsiyet, astım şiddeti, atak semptomları, atopi varlığı, atak nedeni, düzenli steroid tedavisi ve atak öncesi tedavi alma durumu ile değerlendirildiğinde istatistikî olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı.Bu çalışma akut astım atağı sırasında IMA düzeylerinin belirgin olarak arttığını göstermiştir. Ancak IMA, astım atağında yükselmesine rağmen atak şiddetinin değerlendirilmesi için uygun bir belirteç değildir.Asthma is the most commonly chronical diseases in childhood and has a high prevalence, morbidity and mortality. In a patient taking unsatisfactory treatment and exposed to any triggering effect, such symptoms as coughing, shortness of breath, chest squeezing and wheezing are called acute asthma attack. Acute asthma attacks are the most significant factor in the determination of the mortality and morbidity of asthma. Effects, such as hypoxia, acidosis and free radical injury witnessed in the case of ischemia, lead to changes in the nature of albumin. The altered albumin is called ?ischemia modified albumin? (IMA). The objective of this study is to determine the features of acute asthma attacks in children and evaluate IMA levels upon attacks.Patients and Method: Between January 2008 and January 2009, 40 children who were diagnosed and followed-up with the complaint of asthma, were evaluated in terms of the features of their attacks. In 30 of the patients, IMA levels were determined and evaluated during the attacks on admission and symptom-free period 14 days after the attacks.Results: Of 40 children consisting of the study group, 23 were boys, and 17 were girls. Mean age level was found to be 7.8±1.9 years. While the most significant risk factors causing attacks were determined as infections and exposure to cigarette smoking, coughing was found as the most frequent symptom during attacks. When we assessed the severity of the attacks, mild attacks existed in 20 patients, moderate attacks existed in 18, and severe ones existed in 2 patient. According to the severity of the attacks and response to the initial treatment, while 24 patients improved only with O2 and short-acting bronchodilator, parenteral steroid was required in the treatment of 16 patients. After the treatment given in the emergency unit, while 34 patients were discharged, 4 were hospitalized in the department of pediatrics and 2 into the intensive care unit. Upon the assessment of IMA levels during astma attacks, however, IMA values during attacks ( average 0.51±0.16 ABSU ) were found to be higher (p<0.05) than both those of controls ( average 0.39±0.12 ABSU ) and those of the patients ( average 0.33±0.08 ABSU ) during symptom-free period after the teratment. When we compared IMA levels of the patients with age, sex, severity of asthma, symptoms of the attacks, presence of atopy, cause of the attacks, regular steroid treatment, and the treatment administered prior to attacks, no statistically significant association could be determined. Consequently, although IMA is definitely an increasing marker in asthma attacks it is inapproprate for the evaluation of the severity of the attacks

The Relationship Between Congenital Heart Diseases and Consanguinity

Amaç: Çocuk kardiyoloji kliniğinde doğumsal kalp hastalığı (DKH) tanısı alan hastaların anne-baba akrabalığı açısından değerlendirmesi. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2008-Ocak 2009 tarihleri arasında hastanemiz çocuk kardiyoloji polikliniğine ilk kez mü- racaat eden 3295 çocuk olgunun dosyası geriye dönük olarak incelendi. Ekokardiyografi ile DKH tanısı alan 651 olgu çalışmaya dâhil edildi. Kontrol grubu olarak aynı tarihler arasında başvuran ve DKH saptanmayan ve akrabalık bilgisine ulaşılabilen 2430 olgu alındı. Bulgular: Çalışma grubundaki 651 olgunun 127sinde (%19.5) anne-baba akrabalığı vardı. En sık olarak 3.dereceden akrabalık 87 hasta da (%68.5), ikinci sıklıkta 5. dereceden akrabalık 33 hastada (%25.9), 4. dereceden akrabalık ise 7 hastada (%5.5) tespit edildi. Kontrol grubunda akrabalık oranları çalışma grubuna benzer şekilde %20.8 olarak bulundu ve çoğunluğu 3. derece akrabalıktı. Her 2 grup arasında ve DKH alt tipleri değerlendirildiğinde anne baba akrabalığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p0.072). Sonuç: Çoğunun sebebi hala aydınlatılamamış olan ve çevresel ve genetik faktörlerin etkileşimi sonucu ortaya çıktığı düşünülen DKHda, nedene yönelik olarak akrabalık konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğu düşünülmektedir. Anahtar Sözcükler: Akrabalık, Çocuk, Doğumsal kalp hastalıklarıObjective: Evaluation of patients who presented at the pediatric cardiology clinic and received a diagnosis of congenital heart disease (CHD) in terms of consanguinity. Material and Methods: The files of 3295 patients who presented at the pediatric cardiology clinic of our hospital for the first time between January 2008 and January 2009 were retrospectively examined and 651 cases who were diagnosed with CHD via echocardiography were included in the study. The control group included 2430 cases who were not diagnosed with CHD and whose consanguinity information was available. results: Consanguinity was preset in 127 of the 651 cases (19.5%) in the study group. The consanguinity was third degree in 87 patients (68.5%), fifth degree in 33 patients (25.9%) and fourth degree in 7 patients (%5.5). The consanguinity rate of the control group was 20.8% and similar to the study group, with most subjects reporting third degree consanguinity. Evaluation of the two groups and the congenital heart disease subtypes showed no statistically significant difference regarding consanguinity (p0.072). conclusion: CHD is thought to be a result of the interaction between environmental and genetic factors but most of the reasons are still unknown. We believe that more studies on consanguinity as a reason of CHD are needed

Clinical features and risk factors in children with acute asthma attack

Giriş: Çocukluk çağı kronik hastalıklarının en sık görüleni olan astım, morbiditesi, mortalitesi ve prevalansı artan bir hastalıktır. Akut astım atakları ise astımın mortalite ve morbiditesini belirleyen en önemli faktördür. Bu çalışmanın amacı; çocuklarda astım atağına neden olan risk faktörlerinin, astım ataklarının klinik özelliklerinin ve tedaviye yanıtın prospektif olarak belirlenmesidir. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2008-Ocak 2009 tarihleri arasında kliniğimizde astım tanısıyla takipli ve astım atağı nedeniyle başvurmuş 40 çocuk hastanın klinik ve laboratuvar bulguları değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunu oluşturan 40 çocuk hastanın 23ü erkek, 17si kız ve yaş ortalaması 7.8 1.9 yıl idi. Atağa neden olan en önemli risk faktörleri infeksiyon ve sigara dumanıyla temas; en sık yakınma ise öksürük olarak saptandı. Hastaların astım ataklarının şiddeti değerlendirildiğinde hafif atak 20 (%50) hastada, orta atak 18 (%45) hastada ve ağır atak 2 (%5) hastada mevcuttu. Astımlı hastalardan 24 (%60)ü oksijen tedavisi ve kısa etkili nebülize bronkodilatörle düzelirken, 16 (%40) hastaya sistemik steroid tedavisi uygulandı. Acil serviste uygulanan tedavi sonrası, 34 (%85) hasta evine gönderilirken, 4 (%10) hasta tedavi için yataklı çocuk servisine, 2 (%5) hasta ise yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Sonuç: Akut astım atağına neden olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi, atak sıklığının ve şiddetinin azaltılmasında oldukça önemlidir. Bu nedenle, astımlı çocukların infeksiyonlardan korunmasının ve ev içi sigara dumanıyla temasın önlenmesi amacıyla aile eğitiminin çok önemli olduğu kanaatindeyiz.Objective: Asthma is one of the most common chronic diseases in childhood and has a high prevalence, morbidity and mortality. Acute asthma attacks are the most significant factor in the determination of the mortality and morbidity of asthma. The aim of this study was to evaluate the risk factors, clinical characteristics and the response of treatment of asthma attacks in children. Patients and Methods: Between January 2008 and January 2009, the clinical characteristics and laboratory findings of 40 children with asthma attack were evaluated. Results: Of 40 children consisting of the study group, 23 were boys and 17 were girls. Mean age was found to be 7.8 ± 1.9 years. While the most significant risk factors causing attacks were determi ned as infections and exposure to cigarette smoking, coughing was found as the most frequent symptom during attacks. The severity of the asthma attacks as follows: mild attacks in 20 (50%), moderate attacks in 18 (45%) and severe attacks in 2 (5%) of the patients, respectively. According to the severity of the attacks and response to the treatment, systemic steroid therapy was required in the treatment of 16 (40%) patients while 24 patients improved only with oxigen and short-acting bronchodilator. After the treatment in the emergency unit, 34 (85%) patients were discharged to home and 4 (10%) were hospitalized in the department of pediatrics and 2 (5%) into the intensive care unit. Conclusion: The determination of the risk factors of acute exacerbation is very important to reduce the frequency and the severity of the asthma attacks. We think that the education of the family is necessary to prevent the children with asthma from exposure to smoking and infections

Ischemia modified albumin levels in children with acute asthma attack

Giriş: Astımlı hastalar nonspesifik ajanlara maruz kaldıklarında akut astım atağı geçirebilmekte ve bu atağın şiddetine göre değişik oranlarda hipoksi gelişebilmektedir. İskemi modifiye albumin (IMA) özellikle miyokardiyal iskemi durumunda 6–10 dakika içerisinde hızla serumda yükselen bir belirteçtir. Diğer kardiyak iskemi belirteçlerinden (CK-MB, troponin-I, miyoglobin) en önemli farkı, henüz nekroz oluşmadan serumda yükselmesi, yani nekroz değil miyokardiyal iskemi göstergesi olmasıdır. Astım atağında IMA düzeylerinde değişiklik olup olmadığı ve atak şiddetinin belirlenmesinde IMA’nın bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağı bilinmemektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya astım atağı nedeniyle acil polikliniğimize başvuran 30 astımlı çocuk alındı. Bu hastalardan atak sırasında ve ataktan 14 gün sonra semptomsuz dönemde kan alınarak IMA düzeylerine bakıldı. Kontrol grubu olarak 20 sağlıklı çocuk çalışmaya dâhil edildi. Bulgular: Astımlı hastalarda astım atağı sırasında serum IMA düzeyi (0.510.16 Absorbans Ünitesi; ABSU) kontrol grubuna (0.390.12 ABSU) göre anlamlı derecede daha yüksekti (p0.03). Astımlı hastalarda serum IMA düzeylerine atak sonrasında semptomsuz dönemde bakıldığında ise (0.330.08 ABSU), kontrol grubu ile aralarında anlamlı bir fark olmadığı gözlendi (p0.076). Hastaların atakta ve atak sonrası semptomsuz dönemde IMA düzeyleri karşılaştırıldığında, atak sonrasında IMA düzeylerinde anlamlı olarak azalma olduğu tespit edildi (p0.001). IMA düzeyi ile atak şiddeti (p0.071), ve oksijen saturasyonu (p0.068) arasında herhangi bir ilişki olmadığı gözlendi. Sonuç: Bu çalışma akut astım atağı sırasında IMA düzeylerinin belirgin olarak yükseldiğini ve atak sonrasında normale döndüğünü göstermektedir.Introduction: When asthmatic patients are exposed to nonspecific agents, they may have acute asthma attacks and according to severity of this attack various levels of hypoxia may occur. Ischemia Modified Albumin (IMA) is a marker that increases fast in serum at 6-10 minutes especially in ischemia. The most important difference of IMA from the other cardiac markers (CK-MB, troponin-I, myoglobin) is that it increases early before necrosis, which means it is a marker of myocardial ischemia. It is not known whether IMA levels change during the asthma attack and also whether IMA can be used as a marker of asthma attacks severity or not. Material And Method: In this study 30 children admitted to emergency service with asthma attack were enrolled. The blood samples of these patients were taken at admission and symptom free period, 14 days after the asthma attack. The control group of 20 healthy children was included in the study. Results: IMA levels of the patients were found to be significantly higher (0.51±0.16 ABSU) than the control group (0.39±0.12 ABSU, p0.03). IMA levels after asthma attack (0.33±0.08 ABSU) were found to be similar with the control group (p0.076). We determined that the increased IMA levels during asthma attack decreased after the asthma attack (p0.001). There is no correlation between IMA levels and oxygen saturation and severity of attack. Conclusion: This study showed that IMA levels are significantly increase during asthma attack and return to normal levels after the attack in children with asthma

A Rare Cause of Isolated Sixth Nerve Palsy in Childhood: Multiple Sclerosis

A 11-year-old female patient was admitted to our clinic complaining of diplopia and strabismus in the right eye. Ophthalmological examination revealed limitation of abduction in the right eye. The best-corrected visual acuity was 1.0 in both eyes. There were no abnormal findings on fundus and anterior chamber examination. After radiological and cerebrospinal fluid investigations, she has received a diagnosis of multiple sclerosis (MS). High-dose (1000 mg daily) intravenous methylprednisolone was given for 3 days, and then oral methylprednisolone therapy 2 mg/kg per day was started. After two months from admission to hospital, the ophthalmological examination revealed complete recovery in diplopia and gaze palsy. MS should be kept in mind as a rare etiology in children with isolated sixth nerve palsy and radiological investigations should be performed as soon as possible. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 205-7

Atopy and allergic diseases in immunoglobulin A deficiency

Giriş: İmmünglobulin (Ig) A eksikliği özellikle okul öncesi çocukluk çağında morbiditeye neden olan yaygın bir immün sistem bozukluğudur. Bu çalışmanın amacı, IgA eksikliği olan olguları atopi ve allerjik hastalık yönünden yaş gruplarına göre değerlendirmek, bu eksikliğin dört yaş altında ve üstündeki klinik sonuçlarını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kasım 2001-2007 tarihleri arasında 272 parsiyel ve 23 selektif IgA eksikliği olan toplam 295 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların tanı yaşları 64.3 43 (4-204) ay, infeksiyonların başlangıç yaşı 29.5 36 (1-168) ay idi. Tanı yaşı dört yaş altında 121 hasta mevcuttu. Başvuru sebepleri sırasıyla tekrarlayan bronşit (%40), tonsillofarenjit (%33), sinüzit (%6), pnömoni (%4), otit (%2), akut gastroenterit (%0.3) ve boyun apsesi (%0.3) olarak kaydedildi. Olguların %25’inde eozinofili ve %38’inde artmış IgE düzeyi ve aralarında ilişki belirlendi. Hastaların %31’inde spesifik IgE ve/veya deri testi pozitifliğiyle atopi saptandı. Allerjik hastalık sıklığı %78 oranında bulundu (%60 astım, %15 allerjik rinit, %8 atopik dermatit, %6 ürtiker, %0.7 allerjik konjunktivit). Klinik izlemde IgA düzeyinin normal sınırlara ulaşma zamanı 17 14 ay olup, 3-60 ay arasında değişmekteydi. Selektif IgA eksikliği olan üç hastada bronşektazi mevcuttu. Sonuç: Serum IgA düzeyi yalnızca tekrarlayan infeksiyon durumlarında değil, allerjik semptomlarla başvuran hastalarda da değerlendirilmelidir.Objective: Immunoglobulin (Ig) A deficiency is a common immune system disorder which causes morbidity especially in preschool children. The aim of this study is to evaluate atopy and allergic diseases of cases with IgA deficiency, determinate clinical results before and after four years of age. Materials and Methods: The data records of 295 children with IgA deficiency (272 partial, 23 selective IgA deficiency) between November 2001 and 2007 were examined retrospectively. Results: The mean age at the diagnosis was 64.3 ± 43 (4-204) months, the mean age at the beginning of infection was 29.5 ± 36 (1-168) months. There were 121 patients under the age of four years at the diagnosis time. The clinical presentations were recurrent bronchitis (40%), tonsillitis/ pharyngitis (33%), sinusitis (6%), pneumonia (4%), acute otitis media (2%), acute gastroenteritis (0.3%) and neck abscess (0.3%), respectively. Eosinophilia was present in 25% of patients, increased IgE levels was present in 38% of patients, and they were correlated with each other. Atopy was detected in 31% of patients by spesific IgE and/or skin prick test positivity. Allergic disease prevalance was found as %78 (60% asthma, 15% allergic rhinitis, 8% atopic dermatitis, 6% urticaria, 0.7% allergic conjunctivitis). During the clinical followup IgA levels reached to normal levels at 17 ± 14 months ranged between 3 and 60 months. Three patients with selective IgA deficiency had bronchiectasia. Conclusion: We found that allergic diseases were increased in these patients. Serum IgA level should be tested not only for recurrent infections but also for patients with allergic symptoms

Prevalence of methotrexate intolerance in juvenile idiopathic arthritis and possible risk factors: a tertiary center experience

Methotrexate that has a safe and inexpensive profile is a first choice of juvenile idiopathic arthritis treatment. Nevertheless, gastrointestinal symptoms are not serious but common side effects of methotrexate. Sometimes patients may have nausea by thinking methotrexate and even refuse methotrexate use. In this study, we aimed to define prevalence of methotrexate side effects in juvenile idiopathic arthritis and the possible risk factors for methotrexate intolerance. Methotrexate intolerance severity score showed severity of gastrointestinal symptoms. Eighty-seven patients accepted to join study and answered the questions. The prevalence of adverse events of methotrexate was 64.4% and the rate of gastrointestinal symptoms was 55.2%. The nausea (27.6%) was the most common gastrointestinal symptom. The median of methotrexate intolerance severity score was 14.5 (interquartile range: 10-18). However, there was no significant difference in main parameters between tolerant and intolerant groups and no risk factor was observed for methotrexate intolerance. As a conclusion, methotrexate is an important actor for juvenile idiopathic arthritis treatment as a first and safe drug and, prospective studies in larger cohorts is necessary to understand and prevent occurrence of gastrointestinal symptoms