Vissage sacro-iliaque percutané

Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 21 ans, victime d'une chute en moto. Le bilan radiologique objective une disjonction symphyse pubienne, une disjonction sacro iliaque gauche avec uneascension ouverture de l'hémi-bassingauche (A et B). Le patient a bénéficié au début de l'intervention d'une réduction de l'ascension de la sacro-iliaque par traction sur le membre puis ostéosynthèse première de la symphyse pubienne par une plaque de cotyle puis un vissage sacro-iliaque (C). Le vissage sacro-iliaque percutané nous semble une technique fiable et reproductible. Le traitement des fractures instables du bassin est pour nous la meilleure indication. La réduction des lésions avant toute tentative de vissage est indispensable. Si la réduction n'est pas obtenue, il est préférable de s'orienter vers une autre technique d'ostéosynthèse. La chirurgie doit se faire le plus rapidement possible après le traumatisme et si possible dans les 24 premières heures. A 12 mois de recul, le patient peut faire 10 km de marche avec 20 kilos dans le dos.Pan African Medical Journal 2015; 2

Luxation tibio-astragalienne pure chez un jeune sportif

We report the case of a 20-year-old athlete, who suffered a handball accident, causing a pure dislocation of the ankle (A). The reduction was  performed under general anesthesia in emergency. X-Ray and CT scan after reduction objectified a good articular congruence (B, C). Restraint by a cast boot for six weeks was provided. The examination of the ankle performed after removal of the plaster has not found a laxity of the ankle. The ankle MRI performed in search of a ligament injury objectified integrity of periarticular ligaments (D). After nine months, the functional results were excellent, with no signs of instability or arthritis. The tibio-talar ankle dislocation without fracture associated is a very rare injury, often caused by high-velocity trauma; until now, few cases have been reported in the literature. The rarity of this lesion can be explained by the durability of ligaments compared with malleoli and thus, during a trauma of the ankle, a fracture occurs rather than a dislocation.Pan African Medical Journal 2016; 2

Paralysie sciatique suite à un descellement post-traumatique d’une prothèse de la hanche

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 71 ans, victime d'une chute de sa hauteur sur sa hanche droite et dont l'examen clinique objective en plus de la douleur de la hanche d'une hypoesthésie de la face dorsale du pied droit avec déficit de la dorsiflexion. Le bilan radiologique montre une fracture trochantéro-diaphysaire complexe avec un descellement important de la tige fémorale qui est presque extériorisée du canal fémoral (A). La patiente a bénéficié à j+1, d'une ablation de la tige fémorale descellée, reconstruction de la fracture par des câbles et neurolyse du nerf sciatique comprimé par la tige puis reprise par une tige longue verrouillée et un cotyle cimenté (B). A 14 mois de recul (C), la patiente marchait avec une canne avec persistance d'un déficit des releveurs des orteils 3/5 et des fibulaires latéraux 3/5.Pan African Medical Journal 2015; 2

Luxation trans-scapho-lunaire associée à une fracture-luxation verticale de pyramidal: un cas très rare

We report the case of a 21-year-old man who injured his right hand in a fall from his motorbike, causing a trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation associated with vertical fracture of the pyramid (A and B). On day 2, patient underwent a bloody reduction (C) of disorganized carpal bones with osteosynthesis of scaphoid and pyramid (D). Peri-lunate fracture-dislocation is a rare injury constituting 5% to 10% of all wrist traumas. It is often underdiagnosed and requires an injury to the palmar ligament due to hyperflexion; the association with a fracture-dislocation of the pyramid is even more rare. Peri-lunate dislocations of the carpus can cause severe functional consequences if they are not diagnosedshortly after the injury. The diagnosis is very easy and a simple radiological examination allows the diagnosis. Key words: Dislocation, fracture, pyramid Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 21 ans victime d’une chute de sa moto sur la main droite occasionnant une fracture luxation trans-scapho-rétro-lunaire associée à une fracture verticale de pyramidal (A et B). A j+2 le patient a bénéficié d’une réduction sanglante (C) des os du carpe désorganisés avec ostéosynthèse du scaphoïde et du pyramidal (D). La fracture-luxation péri-lunaire est une lésion rare constituant 5 % à 10 % des lésions traumatiques du poignet, souvent sous-diagnostiquée et nécessite un traumatisme en hyperflexion palmaire, l'association d’une luxation-fracture de pyramidal est encore plus rare. Les luxations péri-lunaires du carpe peuvent laisser des séquelles fonctionnelles graves si elles ne sont pas diagnostiquées rapidement après le traumatisme. Le diagnostic est très aisé et un simple examen radiologique permet de poser le diagnostic.Pan African Medical Journal 2016; 2

Ostéome ostéoide intra-articulaire du genou simulant un tableau d’arthrite du genou

L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne ostéoblastique relativement rare, constituée d'une petite lésion de tissu charnu et vascularisé, appelé nidus, cernée d'une ostéocondensation réactionnelle. Il représente 2 à 3% de l'ensemble des tumeurs osseuses et 10 à 20 % des tumeurs osseuses bénignes et survient généralement entre 10 et 25 ans (extrêmes : 5-53 ans), avec une nette prédominance masculine. La localisation intra-articulaire est rare représentant environ 10 à 13% descas. La clinique et les images radiologiques, souvent  atypiques, rendent son diagnostic ardu. Le risque de traitement inadéquat est important. Jusqu'à 40% d'arthroscopies inappropriées ont été rapportés. Le cas rapporté illustre cette situation.Key words: Ostéome, genou, arthrit

La luxation erecta bilatérale: à propos d’un cas

La luxation erecta est une lésion rare, elle est encore plus rare quand elle est bilatérale. Nous rapportons un cas de luxation erecta bilatérale chez un sportif victime d’une chute lors d’une séance de gymnastique. Le patient s’est présenté aux urgences avec une attitude d’abduction irréductible des deux épaules, l’examen vasculo-nerveux était normal. La radiographie a confirmé le diagnostic d’une luxation erecta bilatérale  associée à une fracture des deux tubercules majeurs. Le patient a bénéficié d’une réduction orthopédique et d’un bandage coude au corps. Le suivi a montré un score de l’UCLA à 30 points. L'objectif de notre travail est d'insister sur la rareté de la luxation erecta bilatérale et de rappeler sa particularité clinique, thérapeutique et évolutive.Key words: Luxation bilatérale, erecta, épaul

Les fractures péri-prothétiques fémorales de la hanche: étude rétrospective à propos de 15 cas

La prise en charge d'une fracture au voisinage d'une prothèse de la hanche dépend de différents facteurs. En marge des facteurs liés à l'état physiologique du patient ou à l'expérience du chirurgien l'analyse précise de la fracture et de ses conséquences est essentielle.Le but de cette étude est d'évaluer les résultats des différents méthodes, proposer des indications en fonction des critères liés au terrain, au type et à la localisation de la fracture et à l'état de la fixation prothétique au moment de la fracture.Pan African Medical Journal 2016; 2

La place du clou Telegraph court dans le traitement des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus: à propos de 19 cas

La fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus est la troisième fracture en fréquence chez les sujets âgés et leur répartition est bimodale touchant préférentiellement le sujet âgé ostéoporotique après un traumatisme à faible énergie ou plus rarement le sujet jeune par mécanisme à forte cinétique. Le traitement des fractures complexes de l'humérus proximal est le sujet de nombreuses controverses Le clou Telegraph constitue une approche thérapeutique très efficace pour les fractures déplacées de l'extrémité supérieure de l'humérus, de technique chirurgicale facile mais avec une courbe d'apprentissage et permettant un protocole de rééducation dans l'immédiat de l'intervention. C'est un matériel d'enclouage antérograde de 15 cm de long, plein verrouillé en proximal et en distal, le verrouillage proximal est assuré par 4 vis spongieuses, de filetage long, stables dans le clou et cela confère une solidité tout-à-fait remarquable à ce montage alors que le verrouillage distal est assuré au niveau du V deltoïdien en zone avasculaire et là où il n'y a pas de passage nerveux. L'étude présentée concerne 19 patients traités par un clou Telegraph court dans le traitement des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus entre 2013 et 2015 et elle a pour but d'analyser les résultats radio-cliniques et d'évaluer la répercussion de cette technique sur la fonction de l'épaule. Le clou Telegraph proposé depuis plus de 12 ans à peu près, a rencontré et continue de rencontrer un réel succès. Il permet de traiter très efficacement les fractures simples type 2 et 3, mais aussi les fractures impactées en valgus à 4 fragments. L'ostéosynthèse par clou Telegraph est une solution efficace, rapide et reproductible dans le traitement chirurgical des fractures de l'extrémité supérieur de l'humérus même en cas des fractures complexes et permet une reprise rapide de la mobilité de l'épaule.Pan African Medical Journal 2016; 2