Utilización de Clorhexidina en la prevención de enfermedad gingival de pacientes embarazadas

Varios trabajos de investigación señalan la relación entre enfermedad periodontal (EP) y parto prematuro. Por otra parte durante el embarazo, múltiples factores promueven inflamación y sangrado de las encías. Esta situación puede verse agravada por la persistencia de placa dental debido a modificaciones en los hábitos higiénicos- dietéticos y a la situación socioeconómica y cultural de la gestante. La gingivitis no prevenida o no tratada facilita el desarrollo de la EP En el presente trabajo se ha adicionado a la terapia básica convencional clorhexidina, un fármaco de valor intrínseco elevado para prevenir la placa dental, con el propósito de mejorar recursos terapéuticos que reduzcan la prevalencia y las complicaciones asociadas a inflamación gingival en la etapa gestacional.Para el estudio comparativo, controlado y abierto se consideraron a 60 mujeres embarazadas con un rango de edad entre los I 7 y 40 años, atendidas en un Hospital Público de la ciudad de Corrientes, República Argentina. Mediante selección aleatoria simple fueron divididas en dos grupos, uno de control con tratamiento de terapia básica y otro considerado experimental a quien se le agregó clorhexidina al 0,12 % del 3° al 8° mes de embarazo. Los marcadores utilizados para la evaluación fueron el índice de O ’Leary de placa dental y el índice gingival de Loe y Silness.Los resultados demostraron que la asociación clorhexidina- terapia básica es más eficaz y efectiva que el control mecánico de la placa dental exclusivamente. Asimismo sugieren que programas de prevención de salud bucal dirigido especialmente a grupos de mujeres gestantes de alta vulnerabilidad socioeconómica podrían beneficiarse con una relación beneflcio/riesgo/costo favorable al reducir riesgos asociados al uso de medicamentos sistémicos y las intervenciones odontológicas invasivas implicados en el trata­miento de enfermedad periodontal instalada

Tratamiento farmacológico en odontología. ¿Cuándo afecta la seguridad del paciente?

Patient safety is a quality dimension in health care, because there is a certain degree of danger in each step of the process; focusing on the use of medicines, the most harmful problems are related to errors in the selection of medicines and their correlation with the diagnosis and in the unjustified use of them. The objective of this study was to analyze drug prescription situations in relation to patient safety. It is a prospective, observational and descriptive study; of a sample made up of all the prescriptions received during 12 continuous months, prescribed by dentists for oral pathologies, from a social service institute, in the city of Corrientes, Argentina. The prescription situations were analyzed into adequate and inadequate, and the latter were subdivided into: a) excessive prescription or undermedication and b) inappropriate prescription in relation to the indicated medication or dose, with the diagnosis. A quantitative analysis of the prescribed drugs was performed with descriptive statistics and a qualitative analysis through quality parameters such as the number of active ingredients that the drug contains and the "potential therapeutic intrinsic value" (PTIV). Results: 518 prescriptions were prescribed by dentists for oral pathologies, 20% presented situations of unsafe use, 17 prescriptions with excessive prescriptions or submedication and 86 prescriptions with an inappropriate relationship between the medication and the diagnosis. In conclusion, we have detected prescriptions with a high potential to produce adverse effects, as well as situations of lack of knowledge about therapeutic indications, with unnecessary use of antibiotics.La seguridad del paciente es una dimensión de calidad en atención de salud, porque hay cierto grado de peligrosidad en cada paso del proceso; centrándonos en el uso de medicamentos los problemas más perjudiciales están relacionados a errores en la selección de los medicamentos y su correlación con el diagnóstico y en la utilización injustificada de los mismos. El objetivo de este trabajo fue analizar situaciones de prescripción de medicamentos en relación a la seguridad del paciente. Se trata de un estudio prospectivo, observacional y descriptivo; de una muestra constituida por todas las recetas recibidas durante 12 meses continuos, prescriptas por odontólogos para patologías bucodentales, de un instituto de servicio social, de la ciudad de Corrientes, Argentina. Las situaciones de prescripción se analizaron y clasificaron en adecuadas e inadecuadas, y estas últimas fueron subdivididas en: a) prescripción excesiva o submedicación y b) prescripción inapropiada en relación entre medicamento o dosis indicadas, con el diagnóstico. Se realizó el análisis cuantitativo de los medicamentos prescritos con estadística descriptiva y un análisis cualitativo a través de parámetros de calidad como número de principios activos que contiene el medicamento y el “valor intrínseco terapéutico potencial” (VITP). Resultados: de 518 recetas prescriptas por odontólogos para patologías bucodentales, el 20% presentaban situaciones de uso inseguro, 17 recetas con prescripciones excesivas o submedicación y 86 recetas con inadecuada relación entre el medicamento y diagnóstico. En conclusión hemos detectado prescripciones con alto potencial de producir efectos adversos, como así también situaciones de falta de conocimiento sobre indicaciones terapéuticas, con uso innecesario de antibióticos

Prescrições de antibióticos para patologias bucodentais

Introduction: Drugs are regarded as valuable therapeutic and preventive instruments; however, there are no risk-free drugs. All of them have side effects, and some have serious consequences such as increased antimicrobial resistance. In this work, the different indications for which antimicrobials were prescribed by dentists were analyzed, in order to take intervention measures that help to achieve their rational use.   Methods: All the antimicrobial prescriptions received during twelve months by the drugstore of a social service institute were analyzed; the prescriptions contained data on medications, dosage, quantity and diagnosis. The critical analysis of the prescriptions was made according to quantitative and qualitative aspects.   Results: The most prescribed antibiotic was azithromycin, followed by amoxicillin/clavulanic acid; however, the scientific literature recommends penicillins as the first choice in the pharmacological treatment of oral pathologies, with azithromycin being reserved for allergy to amoxicillin. Drugs prescribed from the qualitative point of view are of high therapeutic value, when there are groups of drugs that are not of choice for dental pathologies, macrolides (clarithromycin and azithromycin), third generation cephalosporins (ceftriaxone, etc.) and quinolones (ciprofloxacin and levofloxacin).   Conclusion: We must become aware of the importance of the rational use of antibiotics in the dental clinical practice when looking for a successful treatment that minimizes side effects and drug resistance.Introducción: se considera a los medicamentos instrumentos terapéuticos y preventivos valiosos, sin embargo no hay medicamento exento de riesgo, todos tienen efectos secundarios, algunos de ellos con consecuencias graves, como el aumento creciente de la resistencia antimicrobiana. En este trabajo se analizaron las diferentes indicaciones para las que fueron prescriptos antimicrobianos por odontólogos a fin de elaborar medidas de intervención que ayuden a lograr el uso racional de los mismos. Métodos: se analizaron todas las recetas de antimicrobianos recibidas durante 12 meses en la farmacia de un instituto de servicio social; las recetas de prescripción contenían datos de medicamento/s, dosis, cantidad y diagnóstico. Se realizó el análisis crítico de las prescripciones de acuerdo con aspectos cuantitativos y cualitativos. Resultados: el antibiótico más prescripto fue azitromicina, seguido de amoxicilina con ácido clavulánico, no obstante la literatura científica recomienda a las penicilinas como primera elección en el tratamiento farmacológico de patologías bucodentales, siendo la azitromicina reservada para alergia a la amoxicilina. Los medicamentos prescriptos desde el punto de vista cualitativo son de valor terapéutico elevado, existiendo grupos de medicamentos que no son de elección para patologías dentarias, macrólidos (claritromicina y azitromicina), cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona, otras) y quinolonas (ciprofloxacina y levofloxacina). Conclusión: debemos tomar conciencia de la importancia del uso racional de los antibióticos en la práctica clínica dental, buscando un tratamiento exitoso, minimizando los efectos secundarios y la aparición de resistencia a los mismos.Introdução: consideram-se os medicamentos como instrumentos terapêuticos e preventivos valiosos; contudo, não há medicamento isento de risco, todos têm efeitos secundários; alguns deles com consequências graves como o aumento crescente da resistência antimicrobiana. Neste trabalho, foram analisadas as diferentes indicações para as quais foram prescritos antimicrobianos por odontólogos, a fim de elaborar medidas de intervenção que ajudem a conseguir o uso racional destes.   Métodos: analisaram-se todas as receitas de antimicrobianos recebidas durante 12 meses na farmácia de um instituto de serviço social; as receitas de prescrição continham dados de medicamentos, doses, quantidade e diagnóstico. Foi realizada a análise crítica das prescrições de acordo com aspectos quantitativos e qualitativos.   Resultados: o antibiótico mais receitado foi azitromicina, seguido de amoxicilina com ácido clavulânico; no entanto, a literatura científica recomenda as penicilinas como primeira escolha no tratamento farmacológico de patologias bucodentais, sendo a azitromicina reservada para alergia à amoxicilina. Os medicamentos prescritos do ponto de vista qualitativo são de valor terapêutico elevado, quando existem grupos de me- dicamentos que não são de escolha para patologias dentárias, macrólidos (claritromicina e azitromicina), cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona etc.) e quinolonas (ciprofloxacina e levofloxacina).   Conclusão: devemos conscientizar-nos da importância do uso racional dos antibióticos na prática clínica dental, em busca de um tratamento bem-suce-dido, que minimize os efeitos secundários e o surgimento de resistência a estes