Työterveyshuollon kemikaaliosaaminen

Kemialliset tekijät työssä ovat edelleen merkittävä ammattitautien aiheuttaja Suomessa. Työterveyshuollolla on tärkeä asiantuntijan rooli työpaikoilla tapahtuvan kemiallisen altistumisen terveydellisen merkityksen arvioinnissa, neuvonnassa ja ohjauksessa sekä työperäisten sairauksien ehkäisemisessä ja tunnistamisessa. Kemikaaliasioiden hallinta koetaan kuitenkin usein haasteellisena. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa työterveyslääkäreiden ja työterveyshoitajien kemikaaliosaamista ja koulutustarpeita sekä saada lisätietoa siitä, millaisia kokemuksia työterveyshuollon ammattihenkilöillä on kemiallisten altisteiden arvioinnista ja hallinnasta. Kemikaaliosaamista ja kokemuksia selvitettiin työterveyshuollon erikoislääkäreiltä, työterveyshuoltoon erikoistuvilta lääkäreiltä, sekä työterveyshoitajilta Webropolkyselyllä. Työpaikkojen kokemuksia työterveyshuollon kanssa tehtävästä yhteistyöstä kemiallisten tekijöiden arviointiin ja hallintaan liittyen kartoitettiin haastattelemalla yhdeksän työpaikan edustajia. Lisäksi työterveyshuollon palveluntuottajien järjestämää kemikaalikoulutusta sekä osaamis- ja koulutustarpeita kartoitettiin haastattelemalla viiden suuren työterveyshuollon toimijan johtavaa tai kemikaaliasioista vastaavaa työterveyslääkäriä. Tutkimuksen luonne oli pääosin kuvaileva. Poikkileikkausasetelmassa tarkasteltiin vastausten yhteyksiä, kuten sitä kuinka kemikaaliosaaminen ja kokemukset vaihtelivat eri ammattiryhmien välillä. Webropol-kyselyyn vastasi 152 työterveyshuollon ammattilaista. 71 %:ia vastaajista koki, ettei ollut saanut riittävästi koulutusta kemikaalien terveydellisen merkityksen arviointiin. Vaikeina koettiin etenkin tilanteet, joissa kemikaaleja esiintyy työpaikalla paljon, ja kun tulee tarve arvioida kemikaalien yhteisvaikutuksia. Erityisesti erikoistuvat lääkärit kokivat riittämättömyyttä kemikaaliasioissa, ja terveydellisen merkityksen arviointiin käytettävää aikaa ei pidetty riittävänä. Useat vastaajat toivat esille vaikeuden saada työpaikalta riittävästi esitietoja laadukkaan työpaikkaselvityksen toteuttamiseksi. Etenkin käytännönläheistä, esimerkkeihin pohjautuvaa koulutusta kaivattiin lisää. Työterveyslääkäreiden ja työterveyshoitajien välistä työnjakoa toivottiin selkeämmäksi. Työpaikan edustajat toivoivat tiiviimpää yhteistyötä työterveyshuollon kanssa kemikaaliasioissa. Työterveyshuollon ammattilaiset kokevat monenlaisia haasteita työpaikan kemiallisten tekijöiden terveydellisen merkityksen arvioinnissa, ja lisää työkaluja sekä koulutusta tarvitaan osaamisen parantamiseksi. Tutkimushankkeessa tuotettiin Työterveyslaitoksen verkkosivuille suosituksia kemikaalikoulutukseen liittyen sekä laadittiin vapaasti ladattavissa oleva miniopas kemikaalien terveydellisen merkityksen arviointiin työterveyshuoltojen avuksi

Alternative duty work as workplace-initiated procedure to reduce sickness absence

PurposeAlternative duty work is a procedure that enables an employee with a short-term disability to perform modified duties as an alternative to sickness absence. We examined whether the implementation of an alternative duty policy was associated with reduced sickness absence in the Finnish public sector.MethodsTwo city administrations (A and D) that implemented an alternative duty work policy to their employees (n=5341 and n=7538) served as our intervention cities, and two city administrations (B and C) that did not implement the policy represented the reference cities (n=6976 and n=6720). The outcomes were the number of annual days, all episodes, and short-term (Peer reviewe

Changes in hemodynamics associated with metabolic syndrome are more pronounced in women than in men

The increase in cardiovascular risk associated with metabolic syndrome (MS) seems higher in women than in men. We examined hemodynamics during head-up tilt in 252 men and 250 women without atherosclerosis, diabetes, or antihypertensive medication, mean age 48 years, using whole-body impedance cardiography and radial pulse wave analysis. MS was defined according to Alberti et al. 2009. Men and women with MS presented with corresponding elevations of systolic and diastolic blood pressure (10-14%, p ≤ 0.001) versus controls. Supine pulse wave velocity (16–17%, p publishedVersionPeer reviewe

Työterveyshuollon kirjaamiskäytännöt sairauden liittymisestä työhön ja vaikutuksesta työkykyyn

In occupational health services, it has been recommended that patients’ work-related illnesses will always be clarified and documented in electronic health records to facilitate the follow-ups. The documentation should be made systematically, including assessments of patients' work-related illnesses or symptoms and the effect on work ability. The purpose of the study was to find out occupational health physicians' and nurses' documentation of illnesses' work-relatedness and effects on work ability in electronic health records. An electronic questionnaire was sent to occupational health physicians and nurses in 2017 and was answered by 295 people. The results showed that the documentation of the assessments of illness' work-relatedness and effects on work ability is forced functionality in electronic health records. This functionality is most often a forced function for occupational health physicians rather than nurses. Many respondents told that they document the assessments using electronic health record's default options of a ready-made classification, such as the “not assessed” option. This was more common among general physicians working in occupational health services than physicians specialized or specializing in occupational health. The uniform documentation of illness' work-relatedness and effects on work ability in electronic health records contributes to identifying the patient’s work ability risks, and benefits the preventive work carried out by occupational health professionals. According to the results, the documentation structures in electronic health records and the documentation methods of occupational health physicians and nurses need to be improved.Työterveyshuollossa on pitkään suositeltu, että työntekijöiden sairauksien liittyminen työhön on aina selvitettävä ja tehtävä siitä kirjaus potilastietojärjestelmään seurannan helpottamiseksi. Kirjaukset tulee tehdä systemaattisesti sisältäen arvioinnit sairauden työhön liittyvyydestä ja vaikutuksesta työkykyyn. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, kuinka työterveyslääkärit ja työterveyshoitajat kirjaavat potilastietojärjestelmiin arvioinnit sairauden työhön liittyvyydestä ja vaikutuksesta työkykyyn. Sähköinen kysely lähetettiin työterveyslääkäreille ja työterveyshoitajille vuonna 2017 ja siihen vastasi 295 henkilöä. Tulokset osoittivat, että suurella osalla vastaajista sairauden työhön liittyvyys ja vaikutus työkykyyn arviointien kirjaaminen potilastietojärjestelmään oli pakotettu toiminto. Työterveyslääkäreille pakotettu toiminto näytti olevan yleisempää kuin työterveyshoitajille. Moni vastaajista ilmoitti kirjaavansa arvioinnin käyttäen potilastietojärjestelmässä olevan valmiin luokituksen oletusvalintaa, kuten ”ei arvioitu” -valintaa. Työterveyshuollon erikoislääkäreitä ja erikoistuvia yleisempää tämä oli työterveyshuollossa työskentelevien yleislääkäreiden keskuudessa. Yhtenäinen tapa kirjata sairauden työhön liittyvyyttä ja vaikutusta työkykyyn edistää potilaan työkykyriskien tunnistamista. Kun tieto sairauden työhön liittyvyydestä ja työkyvystä tallennetaan yhteneväisesti potilaskertomukseen, hyödyttää tämä myös työterveyshuollon toteuttamaa ehkäisevää työtä ja työkyvyn tukemista. Tutkimustulosten perusteella voidaan todeta olevan kehitettävää sekä eri potilastietojärjestelmien kirjaamisrakenteissa että työterveyslääkäreiden ja työterveyshoitajien kirjaamistavoissa

Menopause and adipose tissue : miR-19a-3p is sensitive to hormonal replacement

Tissue-specific effects of 17 beta-estradiol are delivered via both estrogen receptors and microRNAs (miRs). Menopause is known to affect the whole-body fat distribution in women. This investigation aimed at identifying menopause-and hormone replacement therapy (HRT)-associated miR profiles and miR targets in subcutaneous abdominal adipose tissue and serum from the same women. A discovery phase using array technology was performed in 13 women, including monozygotic twin pairs discordant for HRT and premenopausal young controls. Seven miRs, expressed in both adipose tissue and serum, were selected for validation phase in 34 women from a different cohort. An age/menopause-related increase of miRs-16-5p, -451a, -223-3p, -18a-5p, -19a-3p,-486-5p and -363-3p was found in the adipose tissue, but not in serum. MiR-19a-3p, involved in adipocyte development and estrogen signaling, resulted to be higher in HRT users in comparison with non-users. Among the identified targets, AKT1, BCL-2 and BRAF proteins showed lower expression in both HRT and No HRT users in comparison with premenopausal women. Unexpectedly, ESR1 protein expression was not modified although its mRNA was lower in No HRT users compared to premenopausal women and HRT users. Thus, both HRT and menopause appear to affect adipose tissue homeostasis via miR-mediated mechanism.Peer reviewe

'Return to Work' Coordinator Model and Work Participation of Employees : A Natural Intervention Study in Finland

Purpose Employers increasingly use 'return to work' (RTW) coordinators to support work ability and extend working careers, particularly among employees with reduced work ability. We examined whether applying this model was associated with changes in employee sickness absence and disability retirements. Methods We used data from the Finnish Public Sector study from 2009 until 2015. Employees where the model was introduced in 2012 constituted the cases (n = 4120, one municipality) and employees where the model was not in use during the follow-up, represented the controls (n = 5600, two municipalities). We analysed risk of disability retirement in 2013-2015 and risk of sickness absence after (2013-2015) vs. before (2009-2011) intervention by case-control status. Results The incidence of disability retirement after the intervention was lower in cases compared to controls both in the total population (hazard ratio HR = 0.49, 95% CI 0.30-0.79) and in the subgroup of participants with reduced work ability (HR = 0.34, 95% CI 0.12-0.99). The risk of sickness absence increased from pre-intervention to post-intervention period both among cases and controls although the relative increase was greater among cases (RRpost- vs. pre-intervention = 1.26, 95% CI 1.14-1.40) than controls (RRpost- vs. pre-intervention = 1.03, 95% CI 0.97-1.08). In the group of employees with reduced work ability, no difference in sickness absence trends between cases and controls was observed. Conclusions These findings suggest that RTW-coordinator model may increase employee sickness absence, but decrease the risk of disability retirement, i.e., permanent exclusion from the labour market.Peer reviewe

Työkyvyn tukitoimet ja työhön osallistuminen : Sairauspoissaolojen omailmoituskäytäntö, korvaavan työn malli, työkykykoordinaattoritoiminta ja osatyökyvyttömyysetuudet kunta-alalla

Työkyvyn tukitoimilla pyritään vähentämään pitkittyvää ja pysyvää työkyvyttömyyttä ja edistämään työhön paluuta. Kunta-alalla on käytössä aktiivisen työkyvyn tuen toimintatapa, joka koostuu työkyvyn varhaisesta tuesta, tehostetusta tuesta ja työhön paluun tuesta. Tutkimus tuotti uutta tietoa aktiivisen työkyvyn tuen toimintatavan toteutuksesta tutkimuskunnissa. Selvitimme myös, kuinka sairauspoissaolojen omailmoituskäytännön laajentaminen, korvaavan työn toimintamalli, työkykykoordinaattoritoiminta sekä osasairauspäivärahan ja osatyökyvyttömyyseläkkeen käyttö olivat yhteydessä kuntatyöntekijöiden sairauspoissaoloihin ja työhön osallistumiseen

Pienhiukkasten lähipäästöjen terveysriskit: puun pienpoltto ja tieliikenne (PILTTI)

Sis. Suomenkielinen laajennettu yhteenvet

Resting heart rate predicts cardiac autonomic modulation during passive head-up tilt in subjects without cardiovascular diseases

Background Resting heart rate (HR) and its variability (HRV) reflects the cardiac sympathovagal balance that is stimulated by head-up tilting. HRV is influenced by the level of HR, but how much HRV offers additional information about cardiac autonomic tone than HR alone remains unresolved. We examined the relation of resting HR with HRV during head-up tilt. Methods. Hemodynamics of 569 subjects without known cardiovascular diseases and medications with direct cardiovascular effects were recorded using whole-body impedance cardiography, radial pulse wave analysis, and electrocardiography-based HRV analysis during passive head-up tilt. Results. Higher low frequency to the high-frequency ratio (LF/HF) of HRV (reflecting sympathovagal balance) was associated with higher HR in supine (p < .05, both linear regression analysis and variance analysis comparing HR tertiles) and upright postures (p < .001, linear regression analysis). The association of HR with HRV during tilt-testing remained significant when the HR dependence of HRV was mathematically weakened by dividing the HRV power spectra with the fourth power of the average RR-interval. Conclusion. Higher resting HR is related to higher LF/HF both supine and upright, reflecting elevated sympathetic influence on cardiac autonomic modulation. Lower resting HR is associated with lower resting LF/HF, while the differences in LF/HF between the HR tertiles were minor during head-up tilt, suggesting a greater change in cardiac sympathovagal balance in response to upright posture in those with lowest resting HR. Altogether, resting HR well predicts HRV levels during head-up tilt.Trial registration: Clinicaltrialsregister.eu 2006-002065-39, first registered 5 May 2006. ClinicalTrials.gov NCT01742702, first registered 5 December 2012.publishedVersionPeer reviewe