Bénéfice thérapeutique d'un traitement par l'étifoxine (stresam™) dans les neuropathies accompagnées de comorbidités anxiodépressives : étude préclinique chez la souris

Neuropathic pain is associated with significant co-morbidity, including anxiety and depression, which impact considerably on the overall patient experience. Several lines of evidence suggest that anxiolytics may be of interest to alleviate pain symptoms and the associated negative emotions in chronic pain states. Among them, the non-benzodiazepine anxiolytic etifoxine (EFX: stresam™) has an interesting pharmacological profile. In patients, it has a weak sedative action, with limited functional tolerance and dependence, and without cognitive declines. In this study, we aim at analyzing the preclinical therapeutic potential of etifoxine on the anxiodepressive consequences of neuropathic pain.La douleur neuropathique est un syndrome secondaire à une maladie ou à une lésion affectant le système nerveux somatosensoriel. Les causes biologiques de ces comorbidités ne sont pas clairement établies. En utilisant un modèle murin de douleur neuropathique, nous avons cherché à amplifier l'inhibition nerveuse médiée par les récepteurs GABAA afin de tenter de réduire les symptômes douloureux neuropathiques et les troubles émotionnels associés. Pour cela nous avons utilisé l’étifoxine, un anxiolytique non benzodiazépinique qui possède une action originale sur les récepteurs GABAA mais, surtout, semble avoir des effets secondaires limités comparativement à d'autres molécules comme les benzodiazépines par exemple. Son effet passe par la potentialisation directe du récepteur GABAA (site modulateur situé sur les sous-unités β2 et β3) mais aussi par une action indirecte : la stimulation de la production de neurostéroïdes 3α-réduits capables de potentialiser la fonction des récepteurs GABAA. Quelques rares études ont montré que les neurostéroïdes endogènes, surtout ceux réduits en position 3α comme l'allopregnanolone (THP, allotétrahydroprogestérone) ou le THDOC (tétrahydrodéoxycorticostérone), pouvaient réduire les symptômes douloureux. Les effets obtenus dans ces études sont similaires à ceux issus d’injections exogènes des mêmes composés

Therapeutic benefit of treatment with etifoxine (stresam ™) in neuropathies with anxio-depressive comorbidities : preclinical study in mice

La douleur neuropathique est un syndrome secondaire à une maladie ou à une lésion affectant le système nerveux somatosensoriel. Les causes biologiques de ces comorbidités ne sont pas clairement établies. En utilisant un modèle murin de douleur neuropathique, nous avons cherché à amplifier l'inhibition nerveuse médiée par les récepteurs GABAA afin de tenter de réduire les symptômes douloureux neuropathiques et les troubles émotionnels associés. Pour cela nous avons utilisé l’étifoxine, un anxiolytique non benzodiazépinique qui possède une action originale sur les récepteurs GABAA mais, surtout, semble avoir des effets secondaires limités comparativement à d'autres molécules comme les benzodiazépines par exemple. Son effet passe par la potentialisation directe du récepteur GABAA (site modulateur situé sur les sous-unités β2 et β3) mais aussi par une action indirecte : la stimulation de la production de neurostéroïdes 3α-réduits capables de potentialiser la fonction des récepteurs GABAA. Quelques rares études ont montré que les neurostéroïdes endogènes, surtout ceux réduits en position 3α comme l'allopregnanolone (THP, allotétrahydroprogestérone) ou le THDOC (tétrahydrodéoxycorticostérone), pouvaient réduire les symptômes douloureux. Les effets obtenus dans ces études sont similaires à ceux issus d’injections exogènes des mêmes composés.Neuropathic pain is associated with significant co-morbidity, including anxiety and depression, which impact considerably on the overall patient experience. Several lines of evidence suggest that anxiolytics may be of interest to alleviate pain symptoms and the associated negative emotions in chronic pain states. Among them, the non-benzodiazepine anxiolytic etifoxine (EFX: stresam™) has an interesting pharmacological profile. In patients, it has a weak sedative action, with limited functional tolerance and dependence, and without cognitive declines. In this study, we aim at analyzing the preclinical therapeutic potential of etifoxine on the anxiodepressive consequences of neuropathic pain

Long-lasting analgesic and neuroprotective action of the non-benzodiazepine anxiolytic etifoxine in a mouse model of neuropathic pain.

International audienceNeuropathic pain is frequently associated with anxiety and major depressive disorders, which considerably impact the overall patient experience. Favoring GABAergic inhibition through the pain matrix has emerged as a promising strategy to restore proper processing of nociceptive and affective information in neuropathic pain states. In this context, the non-benzodiazepine anxiolytic etifoxine (EFX), known to amplify GABAergic inhibition through positive modulation of GABAA receptors and neurosteroidogenesis, presents several advantages. Therefore, we sought to investigate the preclinical therapeutic potential of EFX on the somatosensory and affective components of neuropathic pain. Here, we used a murine model in which neuropathic pain was induced by the implantation of a compressive cuff around the sciatic nerve (mononeuropathy). We showed that the intraperitoneal EFX treatment for five consecutive days (50 mg/kg) relieved mechanical allodynia in a sustained manner. Besides its effect on evoked mechanical hypersensitivity, EFX also alleviated aversiveness of ongoing pain as well as anxiodepressive-like consequences of neuropathic pain following cuff-induced mononeuropathy. This effect was also seen 12 weeks after induction of the neuropathy when allodynia was no longer present. Analgesic and neuroprotective actions of EFX were also seen by the absence of neuropathic pain symptoms if a second sciatic nerve constriction injury was applied to the contralateral hindpaw. Mass spectrometry analysis revealed a normalization of brainstem serotonin levels in EFX-treated animals and an increase in norepinephrine. This study suggests that EFX presents promising therapeutic potential for the relief of both somatosensory and affective consequences of neuropathic pain, a beneficial effect that is likely to involve monoamine descending controls

Favouring inhibitory synaptic drive mediated by GABA A receptors in the basolateral nucleus of the amygdala efficiently reduces pain symptoms in neuropathic mice

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