The use of lung ultrasound in the diagnosis of pneumothorax in trauma patients

Introduction and purpose: Pneumothorax is a condition in which air is present in the pleural cavity and often has a traumatic etiology. It can be a life-threatening condition, making quick and effective diagnosis essential. Chest ultrasound can be a useful study for this purpose.A brief description of the state of knowledge: The sonographic signs of pneumothorax are absence of lung sliding, absence of B-lines, absence of lung pulse and presence of lung point. When a pneumothorax is suspected, the supine position is the most appropriate position for the patient. The sonographic technique consists of exploration of the least gravitationally dependent areas progressing more laterally. The bedside sonographic diagnosis of pneumothorax can be performed with most ultrasound machines without the need of any sophisticated functions. The average time to perform this examination varies from two to three minutes. In the most recent meta-analysis chest ultrasound sensitivity and specificity were 0.91 (95% CI: 0.85 to 0.94) and 0.99 (95% CI: 0.97 to 1.00), respectively. There was a significant difference in the sensitivity of CUS compared to CXR with an absolute difference in sensitivity of 0.44 (95% CI: 0.27 to 0.61; P<0.001).Conclusions: Chest ultrasound is a safe, effective and sensitive method of diagnosing pneumothorax. It may be considered as the first study of trauma patients with suspected pneumothorax

Characteristics of narratives by children who use communication books : Case study of two

Objectives. Narrative means a way of report, understand and structure a lived experience. It is an important mean of self-expression and interaction and people use it to share information with each other. The ability to narrate appears when child becomes an active participant in fantasies, stories and actions related to himself. Children with speaking disabilities often use communication books or other equipment as an alternative or augmentative mean of communication. Their possibilities to narrate can be more limited than speaking children, due to several reasons. This study describes the characteristics of augmented narratives that are formed with communication books. This study also describes how the characteristics of narratives differ when the elicitation method is changed. Also the role of communication partner and communication aid is discussed. Methods. Study consists of two physically disabled 13 to 16-year old boys who used communication books as a alternative mean of their communication. The research material was gathered during the spring of 2014. The material consists of video recordings of examinees performing three kinds of narrative assignments. The video material was transcribed and analyzed quantitatively and qualitatively in the contexts set by the research questions. Results and conclusions. Macrostructure of the narratives produced by communication book varied. Most diverse narratives filled the characteristics of a perfect narrative whereas the most compact narratives mainly focused on describing individual events. The narratives were mainly short and use of grammatical function words was scarce. Expressions of cohesion was mainly scarce and monotonous as its best. Narratives of children communicating by AAC-means differ from ones of children developing normally and expressing themselves with speech especially on microstructures' behalf. These results support and complement previous research. Further research is important to achieve a sufficient perception of particularities of augmented narratives so that the communication aids can be developed to better support the language development and expressional needs of these children.Tavoitteet. Kerronnalla tarkoitetaan tapaa raportoida, ymmärtää ja jäsentää elettyä kokemusta. Kerronta on tärkeä itseilmaisun ja vuorovaikutuksen väline, jonka avulla ihmiset jakavat informaatiota toisilleen. Kertomisen kyky ilmaantuu, kun lapsesta tulee aktiivinen osallistuja häneen itseensä liittyvissä tapahtumissa, fantasioissa sekä tarinoissa. Puhevammaiset lapset käyttävät usein puhetta korvaavana keinona kommunikointikansiota tai muita apuvälineitä. Heidän kertomisen taitojen kehittämisen mahdollisuutensa voivat olla monista syistä puhuvia lapsia heikommat. Tässä tutkimuksessa kuvaillaan kommunikointikansiolla muodostettujen avusteisten kertomusten piirteitä sekä sitä, miten kertomusten piirteet vaihtelevat kun kertomuksen houkuttelumenetelmää muutetaan. Lisäksi pohditaan kommunikointikumppanin ja apuvälineen roolia avusteisessa kerronnassa. Menetelmät. Tässä tutkimuksessa oli tutkittavina kaksi 13–16-vuotiasta liikuntavammaista poikaa, jotka käyttivät ilmaisunsa apuvälineenä kommunikointikansiota. Tutkimusaineisto kerättiin kevään 2014 aikana. Aineistona olivat videotallenteet, joissa tutkittavat suorittivat kolmenlaisia kerronnan tehtäviä. Videoaineisto litteroitiin ja litteraatteja analysoitiin aiempaan tutkimustietoon perustuen, tutkimuskysymysten asettamissa konteksteissa laadullisesti ja määrällisesti. Tulokset ja johtopäätökset. Kansiolla tuotettujen kertomusten makrorakenteet vaihtelivat. Monipuolisimmat kertomukset täyttivät täydellisen kertomuksen piirteet, kun suppeimmat kertomukset rajoittuivat yksittäisten tapahtumien kuvailuun. Pituudeltaan kertomukset olivat pääosin lyhyitä. Kieliopillisten funktiosanojen käyttö kerronnassa oli niukkaa. Sidosteisuuden ja koheesion ilmaiseminen kertomuksissa oli pääosin niukkaa ja runsaampanakin yksipuolista. Avusteisesti ilmaisevien lasten kertomukset siis poikkesivat tavanomaisesti kehittyvien, puheella ilmaisevien lasten kerronnasta erityisesti niiden kielellisten rakenteiden osalta. Tutkimustulokset tukevat ja täydentävät aiempaa tutkimustietoa avusteisesta kerronnasta. Aiheen tutkiminen on myös jatkossa tärkeää, jotta voidaan saada riittävä kuva avusteisen kerronnan erityispiirteistä ja jotta kuntoutusta ja apuvälineitä voidaan kehittää lasten kielenkehityksen tukemisen ja ilmaisullisten tarpeiden kannalta jatkuvasti paremmiksi

Exploring the use of lung ultrasound in the cardiac surgery population: a scoping review.

Lung ultrasound (LUS) is a safe, quick, and portable diagnostic tool which can accurately detect respiratory complications post-surgery without radiation. The aim of this scoping review was to map the evidence base regarding the use of LUS within the cardiac surgery population. JBI methodology for scoping reviews. In total, 90 reports were identified: 73 research studies, 6 narrative reviews, and 11 narrative, opinion and text articles. Studies were predominantly observational cohort and aimed to determine or compare LUS diagnostic ability, prognostic ability or both. LUS methods were heterogenous and variably reported. Despite an increasing number of studies since 2014, standardised protocols for the use of LUS are yet to be widely adopted and remain an important area for further work. Future research should consider exploring perceptions and experiences of LUS, the use of LUS in treatment outcome measurement, and use by non-physician healthcare professionals

Traumaversorgung in der Schockraumphase

Die Schockraumphase gilt als Schnittstelle zwischen der prähospitalen und der klinischen Phase der Polytraumaversorgung. Eine strukturierte und fokussierte Identifikation und Behandlung von lebensbedrohlichen Verletzungen erfolgen zu Beginn dieser Phase. Anschließend gilt es, die Verletzungen des/der Polytraumapatient:in adäquat zu diagnostizieren und die physiologische Stabilität zu definieren. Dies beinhaltet, neben der strukturierten Evaluation des Verletzungsmusters, ein repetitives Assessment des pathophysiologischen Status. Besondere Berücksichtigung finden v. a. Ausmaß von Blutungen und Weichteilverletzungen sowie Koagulopathien und Körpertemperatur. Basierend auf der Verletzungsverteilung und dem physiologischen Status der Polytraumapatient:in sollte interdisziplinär eine adäquate Behandlungsstrategie initiiert werden. Teamtrainings, Vor- und Nachbesprechungen sowie ein regelmäßiger Austausch im Schockraumteam während der Behandlung helfen, die Behandlungsqualität zu steigern

SEDULUR PAPAT

Anak muda dan orang tua jaman sekarang banyak yang tidak mengenal istilah Jawa. Istilah yang merupakan kearifan lokal Jawa ialah tinggalan para nenek moyang sebagai orang Jawa wajib melestarikanya. Hal tersebut muncul ide untuk mengembangkan serta mengolah kembali dengan bentuk yang berbeda yaitu dengan menambahkan musik vokal Banyuwangi karena di era ini musik Banyuwangi sedang tenar serta diharap bisa menarik perhatian masyarakat. Sebagai media ungkap dalam menumbuhkan berbagai kesan musikal yang dikehendaki, penyaji memilih sejumlah alat musik diantaranya: rebana, suling, bedhug, tiga buah tom, vokal putra dan putri sebagai wujud ekspresi dari syair/tekslagu , Slenthem, Biola

Lukemaan toisella kielellä: lukemaan opettaminen maahanmuuttajalapsia ja –nuoria opettavan opettajan silmin

Tässä pro gradu -tutkielmassa pyritään selvittämään seitsemän S2-alan opettajan näkemyksiä siitä, mitä lukemaan opettamiseen toisella kielellä sisältyy. Tätä pohditaan lukemaan opettamisen taustalla vaikuttavien asioiden valossa sekä muodon ja merkityksen näkökulmasta, joita avataan myös johdannossa. Mielenkiintoni kohdistuu myös siihen, millaisia opetuskäytäntöjä opettajille on muodostunut ja miten taustatekijät ja muodon ja merkityksen näkökulmat näkyvät lukemaan opetuksessa. Lisäksi pyrin selvittämään, millaista koulutusta ja tukea S2-alan opettajille on tarjolla ja millaista koulutusta he ovat saaneet liittyen lukemaan opetukseen. Tutkimusaineistoni on kerätty haastattelemalla S2-opettajia ja valmistavan luokan opettajia sekä havainnoimalla heidän oppituntejaan. Tutkimusote on siis lähtökohtaisesti kvalitatiivinen ja ymmärrystä lukemaan opettamiseen ilmiönä etsivä. Lukemaan opettamisesta toisella kielellä on tehty vähän tutkimusta ja suomessa S2 on oppiaineena ja opetuksen kohteena verrattain uusi. Tämä näkyy myös tutkimustuloksissani, joiden mukaan toisella kielellä lukemaan opettamiseen ei ole vakiintunut selkeitä opetusmenetelmiä ja osa opettajista opettaa S2-oppilaille lukemista samalla tavalla kuin suomenkielisillekin oppilaille. Tutkielmassani haastattelemani opettajat myös toteavat, että oppimateriaaleja ja tukea S2-alan opettajille on tarjolla, mutta koska ala on niin nuori ja tutkimustieto puuttuu, joutuvat opettajat räätälöimään opetustaan tilanteen mukaan kulloisellekin ryhmälle sopivaksi.Siirretty Doriast

Utilidad diagnóstica de Ecografía Pulmonar en patologías Pleuro Pulmonares en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Fernando Vélez Paiz en el período de Julio a Diciembre del año 2022

Introducción: La siguiente investigación nos demuestra la utilidad de la ecografía pulmonar para el diagnostica de patologías pleuro pulmonares en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivo. El objetivo: Determinar la capacidad diagnostica de ecografía pulmonar en pacientes con patologías pleuro pulmonar atendidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Dr. Fernando Vélez Paiz .Material y método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, trasversal y correlacional donde incluimos pacientes con diagnóstico de patologías pleuro pulmonares que al ingreso de UCI se diagnosticaron por características clínicas y métodos estándar, a los que se les realizo ecografía pulmonar por médicos no radiólogos de la unidad de cuidados intensivos y se comparó con los hallazgos de TACAR. Se ingresaron en base de datos creadas en programa SPSS 25, utilizaron métodos estadísticos como correlación de Spearman, cuadros de contingencia. Resultados: Fueron 50 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, predominaron mujeres, con edades de 43, la principal comorbilidad que predomino fue HTA, las principales patologías de ingreso fueron neumonía comunitaria y neumonía hospitalaria; se encontró correlación entre los signos ecográficos y tomográficos: Consolidación, correlación de Spearman (0.930, p:<0.001), sensibilizada: 91% especificidad:94%; Derrame pleural (0.720, p:0.002): Sensibilidad:72%, Especificidad:100%; Neumotórax (1.00, p:<0.001): Sensibilidad:100%, especificidad de 100. Conclusión: La ecografía pulmonar tiene capacidad diagnostica en patologías pleuro pulmonares, los signos ecográficos de consolidado tiene buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de neumonía y existió correlación entre los signos ecográficos realizados por médicos no radiólogos con los hallazgos de TACAR. Palabras claves: Ecografía, Tomografía, Patrones y Signo

Inflammation and cytokine production in experimental neuroinflammatory disorders

Glutamate excitotoxicity is involved in the pathogenesis of a variety of neurodegenerative disorders, including Alzheimer’s disease (AD), Parkinson’s disease (PD), and multiple sclerosis (MS). Kainic acid (KA), an analogue of excitotoxic glutamate, can elicit selective neuronal death in the brain of rodents, of which the pathological changes partially mimic the neurodegenerative disorders in humans. Experimental autoimmune neuritis (EAN) is an immune-mediated acute inflammatory disease of peripheral nervous system (PNS) and shares many characteristics of human Guillain-Barré syndrome (GBS). Thus EAN is considered to represent as an animal model to study pathogenesis and therapy of human GBS. Cytokines play a key role in neuroinflammatory disorders. In our studies, we attempted to explore the possible roles of tumor necrosis factor (TNF)-α and interferon gamma (IFN-γ) in experimental neurodegenerative and neuroinflammatory disorders. In Paper I, the role of TNF-α in KA-induced hippocampal neurodegeneration was studied by comparing TNF-α knockout (KO) mice with C57BL/6 wild type (WT) mice. After KA treatment, TNF-α KO mice showed more sensitivity to KA-induced neurotoxicity than WT mice, as demonstrated by more severe seizures, measurable behavior changes, greater neuronal degeneration and enhanced glial cell activation, as well as nitric oxide (NO) production. Additionally, KA-treatment up-regulated the expression of nuclear factor kappa B (NFκB) in TNF-α KO mice to a greater degree as compared to that in KA-treated WT mice. In Paper II, we aimed to further clarify the protective role of TNF-α in KA-induced hippocampal neuronal death in vitro and elucidated the potential signaling pathways. After 24-hours treatment with KA, comparing with WT mice, TNF-α KO mice showed more susceptibility to KA-induced neurotoxicity, as demonstrated by higher expression of lactate dehydrogenase (LDH) and lower neuronal survival rates, as well as elevated NO production. It is also evidenced that pretreated with anti-TNF-α antibody increased the production of LDH and NO, and decreased the neuronal survival rate. In contrast, neurons from WT mice pretreated with recombinant TNF-α were more resistant to KA induced neurotoxicity. TNF-α deficiency induced down-regulation of phospho-IκBα, total AKT and phospho-AKT, as well as up-regulation of phospho-p38 MAPK expressions after KA treatment. The reverse results can be achieved in WT hippocampal neurons with TNF-α treatment, i.e. up-regulation of phospho-IκBα and AKT. In Paper III, to further explore the role of TNF-α in the pathogenesis of neuroinflammation, the animal model-EAN was introduced. TNF-α deficiency significantly attenuated the clinical signs of EAN. Further, anti-TNF-α receptor 1 (TNFR1) antibodies markedly suppressed the clinical severity of EAN. TNF-α deficiency down-regulated the production of interleukin (IL)-12 and NO, as well as enhanced the production of IL-10 in macrophages. In Paper IV, the role of IFN-γ in the pathogenesis of EAN was investigated. The clinical signs of IFN-γ KO EAN mice were aggravated when compared with WT EAN mice. At the peak of EAN course, the IL-17A expressing cells in cauda equine (CE) and the levels of IL-17A in sera were elevated in IFN-γ KO mice. The proportions of MHC II, macrosialin, and IL-12 expressing cells, relative to total CE infiltrating cells were correspondingly higher in IFN-γ KO than WT mice with EAN. In summary, TNF-α may play a protective role in KA-induced excitotoxic neurodegeneration, while TNF-α exacerbates EAN via TNFR1 by inducing the proinflammatory phenotype of macrophage. IFN-γ deficiency enhanced the clinical severity of EAN via upregulating of IL-17A and Th2 cytokines production. These findings have relevance for future studies on pathogenesis and treatment of neurodegenerative and neuroinflammatory disorders in humans