63 Napromienianie przedoperacyjne u chorych na raka dolnej części odbytnicy

Od marca 1996 do czerwca 1998, u 47 chorych na raka dolnej części odbytnicy (dolna granica guza do 6 cm od brzegu odbytu) zastosowano napromienianie przedoperacyjne dawką 25 Gy we frakcjach po 5 Gy podaną w czasie tygodnia. Operację wykonano 1–7 dni po zakończeniu radioterapii. Odsetek ostrych powikłań popromiennych i ich nasilanie było umiarkowane. Niską resekcję przednią wykonano u 24 (51%) chorych, amputację odbytnicy sposobem brzuszno-kroczowym u 19 (40%), operację Hartmannu u 2 (4%) i (74%) chorych w podgrupie, w której nowotwór nie naciekał zwieraczy. Usuwano całe mezorektum. Margines pomiędzy dolnym brzegiem makroskopowo widocznego guza, a cięciem chirurgicznym jelita wynosił od 0,1 cm do 3 cm, mediana 0,8 cm (nie uwzględniono krążków ze staplera).Wszyscy chorzy przeżyli operację 30-dniowy okres pooperacyjny. Odsetek powikłań pooperacyjnych nie odbiegał znacząco od obserwowanych po porównywalnych operacjach u chorych nienapromienianych. Uzupełniającą chemioterapię otrzymało 20 chorych (43%). Okres obserwacji wynosi od 7 miesięcy do 30 miesięcy, mediana 15 miesięcy. Wznowę miejscową obserwowano w dwóch przypadkach (8%); późne powikłania popromienne pod postacią bólów w okolicy krzyżowej u dwóch chorych (8%).Wczesne wyniki sugerują wysoką miejscową skuteczność leczenia przy stosunkowo niewielkim odsetku powikłań i znacznym odsetku chorych z zachowanymi zwieraczami

The blood vasculature instructs lymphatic patterning in a SOX7-dependent manner

Despite a growing catalog of secreted factors critical for lymphatic network assembly, little is known about the mechanisms that modulate the expression level of these molecular cues in blood vascular endothelial cells (BECs). Here, we show that a BEC-specific transcription factor, SOX7, plays a crucial role in a non-cell-autonomous manner by modulating the transcription of angiocrine signals to pattern lymphatic vessels. While SOX7 is not expressed in lymphatic endothelial cells (LECs), the conditional loss of SOX7 function in mouse embryos causes a dysmorphic dermal lymphatic phenotype. We identify novel distant regulatory regions in mice and humans that contribute to directly repressing the transcription of a major lymphangiogenic growth factor (Vegfc) in a SOX7-dependent manner. Further, we show that SOX7 directly binds HEY1, a canonical repressor of the Notch pathway, suggesting that transcriptional repression may also be modulated by the recruitment of this protein partner at Vegfc genomic regulatory regions. Our work unveils a role for SOX7 in modulating downstream signaling events crucial for lymphatic patterning, at least in part via the transcriptional repression of VEGFC levels in the blood vascular endothelium.Peer reviewe

A skeleton of peat-trapped forest rhinoceros Stephanorhinus kirchbergensis (Jäger, 1839) from Gorzów Wielkopolski, Northwestern Poland: a record of life and death of the Eemian large mammals

We present a description of an almost complete skeleton of the forest rhino (Stephanorhinus kirchbergensis) found near Gorzów Wielkopolski (Northwest Poland) in its geological and palaeoenvironmental context. While finds of bones and teeth are common, the importance of this find resides in, that it is the most complete specimen of this species, almost perfectly preserved in a well-studied and dated stratigraphic and sedimentological context, along with other fossil fauna and flora. The OSL dates of glaciofluvial sediments sandwiching skeleton-bearing horizons indicate a Middle Eemian age of the Pleistocene paleolake land. This warm climate is also indicated by the results of sedimentological, geochemical, paleobotanical, and isotopic analyses. The rhino skeleton was deposited in a shallow area near the lake’s littoral zone. Bite marks of a large predator (cave hyena) were recognized on the rhino’s pelvis, which, due to their location, were probably created post-mortem. With an estimated height of 1.82 m at the withers, this was a large adult Stephanorhinus kirchbergensis. The results of osteometric analyses indicate that we are dealing with one of the largest known individuals of this species. Although it suffered from a pathologically deformed spine, the individual died at a relatively old age.Peer reviewe

Effects of hospital facilities on patient outcomes after cancer surgery: an international, prospective, observational study

Background Early death after cancer surgery is higher in low-income and middle-income countries (LMICs) compared with in high-income countries, yet the impact of facility characteristics on early postoperative outcomes is unknown. The aim of this study was to examine the association between hospital infrastructure, resource availability, and processes on early outcomes after cancer surgery worldwide.Methods A multimethods analysis was performed as part of the GlobalSurg 3 study-a multicentre, international, prospective cohort study of patients who had surgery for breast, colorectal, or gastric cancer. The primary outcomes were 30-day mortality and 30-day major complication rates. Potentially beneficial hospital facilities were identified by variable selection to select those associated with 30-day mortality. Adjusted outcomes were determined using generalised estimating equations to account for patient characteristics and country-income group, with population stratification by hospital.Findings Between April 1, 2018, and April 23, 2019, facility-level data were collected for 9685 patients across 238 hospitals in 66 countries (91 hospitals in 20 high-income countries; 57 hospitals in 19 upper-middle-income countries; and 90 hospitals in 27 low-income to lower-middle-income countries). The availability of five hospital facilities was inversely associated with mortality: ultrasound, CT scanner, critical care unit, opioid analgesia, and oncologist. After adjustment for case-mix and country income group, hospitals with three or fewer of these facilities (62 hospitals, 1294 patients) had higher mortality compared with those with four or five (adjusted odds ratio [OR] 3.85 [95% CI 2.58-5.75]; p<0.0001), with excess mortality predominantly explained by a limited capacity to rescue following the development of major complications (63.0% vs 82.7%; OR 0.35 [0.23-0.53]; p<0.0001). Across LMICs, improvements in hospital facilities would prevent one to three deaths for every 100 patients undergoing surgery for cancer.Interpretation Hospitals with higher levels of infrastructure and resources have better outcomes after cancer surgery, independent of country income. Without urgent strengthening of hospital infrastructure and resources, the reductions in cancer-associated mortality associated with improved access will not be realised

Place and importance of purchasing budget in business management

Artykuł dotyczy problematyki związanej z zarządzaniem przedsiębiorstwem. Szczególną uwagę zwrócono na decyzje podejmowane w obszarze zaopatrzenia. Przedstawiono zadania realizowane w tym obszarze. Jako narzędzie wspomagające realizację tych zadań zaproponowano budżet zakupów. Opiera się on na prognozie popytu. Prognozę popytu oparto na dwóch podzbiorach. Jeden z nich obejmuje okres świąteczny, natomiast drugi jest bez okresu świątecznego. Jako narzędzie prognostyczne wykorzystano model Wintera oraz sztuczne sieci neuronowe.The paper concerns the issues related to enterprise management. Particular attention was paid to the decisions taken in the area of supply. It presented tasks performed in this area. As a tool to support the implementation of these tasks was proposed purchasing budget. It is based on demand forecast. The demand forecast is based on two subsets. One of them includes the festive period, while the other is without the festive period. As a forecasting tool was used Winter’s model and artificial neural networks

A computer application of a static, two-level complete plan

W artykule przedstawiono opis autorskiej aplikacji komputerowej służącej do przygotowania matematycznego modelu badanego procesu. Model wyznaczany jest w oparciu o funkcje regresji i bazuje na planie statycznym dwupoziomowym kompletnym. Schemat obliczeń zgodny jest z procedurą prezentowaną w dostępnej literaturze. Opracowana aplikacja pozwala na przygotowanie modelu bez potrzeby zakupu drogiego oprogramowania komercyjnego i ułatwia prowadzenie analiz.The paper presents a description of the author's computer application used to prepare a mathematical model of the studied process. The model is based on regression functions and is based on a static, two-level complete plan. The calculation scheme is in accordance with the procedure presented in the available literature. The prepared application allows you to prepare the model without the need to buy expensive commercial software and facilitates analysis

A computer application of a static, two-level complete plan

W artykule przedstawiono opis autorskiej aplikacji komputerowej służącej do przygotowania matematycznego modelu badanego procesu. Model wyznaczany jest w oparciu o funkcje regresji i bazuje na planie statycznym dwupoziomowym kompletnym. Schemat obliczeń zgodny jest z procedurą prezentowaną w dostępnej literaturze. Opracowana aplikacja pozwala na przygotowanie modelu bez potrzeby zakupu drogiego oprogramowania komercyjnego i ułatwia prowadzenie analiz.The paper presents a description of the author's computer application used to prepare a mathematical model of the studied process. The model is based on regression functions and is based on a static, two-level complete plan. The calculation scheme is in accordance with the procedure presented in the available literature. The prepared application allows you to prepare the model without the need to buy expensive commercial software and facilitates analysis

The types and assessment tools of costs of work places in supply area

Artykuł dotyczy problematyki kosztów stanowiskowych z obszaru zaopatrzenia. Porusza wagę znajomości i identyfikacji tej grupy kosztów w przedsiębiorstwie. Pokazuje ich systemowe ujęcie z podziałem na koszty rzeczowe i osobowe. Przedstawia również przykłady mierników i wskaźników służących ocenie kosztów zaopatrzenia w przedsiębiorstwie.The paper refers to issues of work places costs in supply area. It stresses the importance of knowledge and identification of this costs group in the enterprise. The paper shows their recognition of the spleen with the division on material and personnel costs. Also presents examples of metrics and indices for supply costs assessing in the enterprise