Age-dependent parathormone levels and different CKD-MBD treatment practices of dialysis patients in Hungary - results from a nationwide clinical audit

BACKGROUND: Achieving target levels of laboratory parameters of bone and mineral metabolism in chronic kidney disease (CKD) patients is important but also difficult in those living with end-stage kidney disease. This study aimed to determine if there are age-related differences in chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) characteristics, including treatment practice in Hungarian dialysis patients. METHODS: Data were collected retrospectively from a large cohort of dialysis patients in Hungary. Patients on hemodialysis and peritoneal dialysis were also included. The enrolled patients were allocated into two groups based on their age (=65 years). Characteristics of the age groups and differences in disease-related (epidemiology, laboratory, and treatment practice) parameters between the groups were analyzed. RESULTS: A total of 5008 patients were included in the analysis and the mean age was 63.4+/-14.2 years. A total of 47.2% of patients were women, 32.8% had diabetes, and 11.4% were on peritoneal dialysis. Diabetes (37.9% vs 27.3%), bone disease (42.9% vs 34.1%), and soft tissue calcification (56.3% vs 44.7%) were more prevalent in the older group than the younger group (p<0.001 for all). We found an inverse relationship between age and parathyroid hormone (PTH) levels (p<0.001). Serum PTH levels were lower in patients with diabetes compared with those without diabetes below 80 years (p<0.001). Diabetes and age were independently associated with serum PTH levels (interaction: diabetes x age groups, p=0.138). Older patients were more likely than younger patients to achieve laboratory target ranges for each parameter (Ca: 66.9% vs 62.1%, p<0.001; PO4: 52.6% vs 49.2%, p<0.05; and PTH: 50.6% vs 46.6%, p<0.01), and for combined parameters (19.8% vs 15.8%, p<0.001). Older patients were less likely to receive related medication than younger patients (66.9% vs 79.7%, p<0.001). CONCLUSIONS: The achievement of laboratory target ranges for bone and mineral metabolism and clinical practice in CKD depends on the age of the patients. A greater proportion of older patients met target criteria and received less medication compared with younger patients

Samfunnsmessige effekter av SIVAs engasjement

​Denne rapporten bygger på en studie av SIVAs engasjement i Forskningsparken i Tromsø og Verdal Industripark. Studien er basert på intervjuer med 16 informanter fra Forskningsparken i Tromsø, Verdal Industripark og SIVA. Med utgangspunkt i disse satsingene, som både internt og eksternt betraktes som vellykkede, har vi identifisert tre dimensjoner/prosesseffekter som ser ut til å ha vært av avgjørende betydning for de resultatene som er oppnådd. Disse tre dimensjonene er betegnet som henholdsvis forretningsutvikling, legitimeringseffekter og katalysatorrollen. At man har lykkes i Tromsø og Verdal, henger sammen med at SIVA har fungert godt i forhold til alle disse dimensjonene. Et viktig poeng er at disse tre dimensjonene er gjensidig avhengige av, og påvirker, hverandre. Den forretningsmessige dimensjonen i SIVAs arbeid er lett synlig og i noen grad også målbar i form av eiendomsutvikling, investeringer og formell deltakelse. Katalysatorrollen og legitimeringseffekten er derimot mindre synlig og kanskje påaktet – men ikke mindre viktig. I noen grad fremstår disse sidene ved SIVAs arbeidsmåter som en form for ‘taus kunnskap’. Det er noe mange vet er viktig, men som ikke nødvendigvis uttales eksplisitt. Selv om denne undersøkelsen er av begrenset omfang og bare omfatter to av SIVAs mange engasjementer, er det god grunn til å tro at de sammenhenger som fremkommer har allmenn gyldighet. Ytterligere verifisering av dette fordrer imidlertid mer omfattende undersøkelser

Samfunnsmessige effekter av SIVAs engasjement

-​Denne rapporten bygger på en studie av SIVAs engasjement i Forskningsparken i Tromsø og Verdal Industripark. Studien er basert på intervjuer med 16 informanter fra Forskningsparken i Tromsø, Verdal Industripark og SIVA. Med utgangspunkt i disse satsingene, som både internt og eksternt betraktes som vellykkede, har vi identifisert tre dimensjoner/prosesseffekter som ser ut til å ha vært av avgjørende betydning for de resultatene som er oppnådd. Disse tre dimensjonene er betegnet som henholdsvis forretningsutvikling, legitimeringseffekter og katalysatorrollen. At man har lykkes i Tromsø og Verdal, henger sammen med at SIVA har fungert godt i forhold til alle disse dimensjonene. Et viktig poeng er at disse tre dimensjonene er gjensidig avhengige av, og påvirker, hverandre. Den forretningsmessige dimensjonen i SIVAs arbeid er lett synlig og i noen grad også målbar i form av eiendomsutvikling, investeringer og formell deltakelse. Katalysatorrollen og legitimeringseffekten er derimot mindre synlig og kanskje påaktet – men ikke mindre viktig. I noen grad fremstår disse sidene ved SIVAs arbeidsmåter som en form for ‘taus kunnskap’. Det er noe mange vet er viktig, men som ikke nødvendigvis uttales eksplisitt. Selv om denne undersøkelsen er av begrenset omfang og bare omfatter to av SIVAs mange engasjementer, er det god grunn til å tro at de sammenhenger som fremkommer har allmenn gyldighet. Ytterligere verifisering av dette fordrer imidlertid mer omfattende undersøkelser

Evaluering av Enovas passivhusprogram

-NTNU Samfunnsforskning, Studio Apertura har i samarbeid med Rambøll og SINTEF Byggforsk evaluert Enovas støtteprogram for nye og eksisterende bygninger som oppgraderes eller bygges på passivhus- eller lavenergibyggnivå. Evalueringens formål er definert som å skulle dokumentere markedsendringen som støtteprogrammet har ført til. Dette er en type analyse som ikke besvares gjennom gradering av suksess, men heller ved å løfte frem ulike endringer og konsekvenser ved programmet – og dessuten underliggende sammenhenger. Vi har viet størsteparten av denne rapporten til kartleggingen og analyser av markedsendringer, og har som en målsetning å løfte frem både sentrale kontroverser og suksesskriterier for programmet. En konsekvens er at evalueringens måltall og indikatorer i seg selv er gjenstand for diskusjon og slik ikke kan forstås som å slå fast graden av suksess for programmet med stor sikkerhet. Det har slik vist seg å være viktigere å forstå hvordan og på hvilket grunnlag programmet har virket på markedet, enn i hvor stor grad det har virket

Evaluering av Enovas passivhusprogram

-NTNU Samfunnsforskning, Studio Apertura har i samarbeid med Rambøll og SINTEF Byggforsk evaluert Enovas støtteprogram for nye og eksisterende bygninger som oppgraderes eller bygges på passivhus- eller lavenergibyggnivå. Evalueringens formål er definert som å skulle dokumentere markedsendringen som støtteprogrammet har ført til. Dette er en type analyse som ikke besvares gjennom gradering av suksess, men heller ved å løfte frem ulike endringer og konsekvenser ved programmet – og dessuten underliggende sammenhenger. Vi har viet størsteparten av denne rapporten til kartleggingen og analyser av markedsendringer, og har som en målsetning å løfte frem både sentrale kontroverser og suksesskriterier for programmet. En konsekvens er at evalueringens måltall og indikatorer i seg selv er gjenstand for diskusjon og slik ikke kan forstås som å slå fast graden av suksess for programmet med stor sikkerhet. Det har slik vist seg å være viktigere å forstå hvordan og på hvilket grunnlag programmet har virket på markedet, enn i hvor stor grad det har virket