La contribution des attentes et de l'expérience passée sur l'analgésie par placebo

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Porter la modernité : étude des comportements vestimentaires des jeunes femmes indiennes à Delhi

En Inde, la libéralisation économique des deux dernières décennies provoque plusieurs changements sociaux. Dans ce mémoire, je m'intéresse à l'un de ces changements: la transformation des comportements vestimentaires des jeunes femmes indiennes. De fait, il existe un décalage important, chez la classe moyenne urbaine, entre les mères et leurs filles qui portent des vêtements occidentaux. Ainsi, comment peut-on expliquer que les mères portent des vêtements traditionnels indiens, alors que les filles portent des vêtements occidentaux? Ce mémoire se penche sur la signification sociologique de cette transformation, alors que dans une perspective empirique, il explore le sens que les jeunes femmes de classe moyenne urbaine confèrent à leurs comportements vestimentaires. Afin de répondre à ces questions, j'ai effectué, suite à une recension des écrits, une ethnographie à Delhi en Inde. Cette ethnographie m'a permis de faire plusieurs observations (participantes, directes et indirectes), de réaliser des entretiens approfondis avec des jeunes femmes indiennes et d'autres informateurs impliqués dans le phénomène étudié et de mieux comprendre le contexte de l'Inde contemporaine. Cette ethnographie représente la base sur laquelle reposent mes résultats de recherche. D'un point de vue analytique, ce mémoire aborde trois axes: le sens et la signification que les jeunes femmes attribuent à leurs comportements vestimentaires, les instances de légitimation et de « délégitimation » de cette transformation vestimentaire et comment celle-ci est révélatrice de transformations plus globales qui caractérisent la modernité indienne. En ce sens, les jeunes femmes portent la modernité parce qu'elles aspirent à être indépendantes, fortes et à exprimer leur individualité, mais elles espèrent aussi être acceptées par leurs pairs. Ainsi, la dualité entre le désir d'expression de soi et le désir d'être comme les autres, de ne pas rompre complètements avec les normes traditionnelles, est au coeur de la transformation des comportements vestimentaires des jeunes femmes. De même, cette tension se traduit dans la société alors que certaines instances, comme la famille, l'université et le marché du travail légitiment ces comportements, tandis que l'institution de la belle-famille et certains groupes religieux résistent et contestent l'adoption des comportements vestimentaires occidentaux par les jeunes femmes indiennes. Enfin, les paradoxes qui caractérisent ce phénomène, comme la modernité indienne, touchent directement le contrôle de la sexualité et du corps des femmes, la dialectique individu/société et le rapport de l'Inde à l'Occident. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Modernité indienne, Jeunes femmes indiennes, Delhi, Vêtement, Comportements vestimentaires occidentaux, Altérité, Normes vestimentaires

Étude des obstacles à la participation des employés dans les démarches d’amélioration continue

RÉSUMÉ: Dans les organisations très hiérarchisées et les équipes décentralisées, un employé peut trouver difficile de communiquer rapidement à son cadre supérieur les opportunités d’améliorations et les problématiques. Ce bris de communication rend les équipes de travail plus vulnérables, particulièrement lorsque les organisations sont vouées à transformer leurs méthodes managériales, organisationnelles ou technologiques pour répondre aux besoins de leurs clients et demeurer rentables. Les démarches d’amélioration continue s’appuient sur des pratiques de gestion qui encouragent l’implication de tous les employés, la mise en place rapide d’améliorations au quotidien et de briser les silos. Dans le cadre de cette thèse, nous posons la question de recherche suivante : quels sont les obstacles à la participation des individus dans les démarches d’amélioration continue? Après une revue de littérature issue de plusieurs champs de recherches, cette question principale est déclinée en deux sous-questions : d’abord, comment un outil numérique améliore-t-il la mise en place d’une méthode d’amélioration continue et deuxièmement, comment le langage influence-t-il le processus d’apprentissage des concepts d’amélioration continue. Les travaux ont d’abord mené à la construction d’un outil numérique basé sur une revue de littérature notamment sur les outils de suggestions des employés et les outils de gestion visuelle. L’outil s’appuie sur la méthode d’amélioration continue STARS, acronyme de Store-Tag-Analyze-Resolve-Sustain et est offert dans une version web et mobile. Les deux articles présentés dans cette thèse doctorale ont été rédigés dans la période allant de 2015 à 2019. Le premier article introduit l’implantation de l’outil numérique dans trois équipes de travail. L’approche d’introduction « 1, 2, 3, STARS » a été employée pour structurer l’implantation en s’appuyant sur les meilleures pratiques de gestion du changement et d’introduction de nouvelles technologies. Ces études de cas ont validé la performance de l’outil numérique soit le nombre d’idées clôturées, le nombre d’idées en progression et le nombre d’idées créées par individu par semaine dans trois organisations différentes et de d’identifier les facteurs clés nécessaires à une implantation réussie comme l’animation régulière en équipe de la méthode. Le deuxième article s’intéresse à l’influence du langage sur le processus d’apprentissage des concepts d’amélioration continue. Afin d’étudier le langage, un jeu sérieux a été développé en utilisant les principes de la recherche orientée par le design et décliné en deux versions. Les premiers tests auprès de 60 individus ont permis d’étudier un écart significatif entre les groupes ayant utilisé ou non un jeu sérieux pour mémoriser les catégories de gaspillages. Un écart significatif entre le nombre d’opportunités détectées a été présenté entre la version violente et non-violente du jeu; la version non-violente a permis aux individus d’identifiés plus d’opportunités d’amélioration. Les contributions de cette thèse sont de trois natures. (1) D’abord, elles sont de nature méthodologique. Nous avons proposé d’étudier trois études de cas employant un outil numérique pour supporter une méthode d’amélioration continue et de comparer les résultats quantitatifs et qualitatifs avec un quatrième cas d’étude utilisant une version papier de l’outil. Nous avons également proposé d’employer un jeu sérieux pour créer un environnement nous permettant de valider l’influence du langage sur le processus d’apprentissage des concepts d’amélioration continue. (2) Puis, les contributions sont de nature thématique. Nous avons construit un outil numérique pour étudier la mise en place d’une méthode d’amélioration continue et nous avons conçu un jeu sérieux qui répond aux lacunes de ceux actuellement offerts sur le marché. (3) Finalement, les contributions sont de nature théorique avec la collecte de données à la suite de l’utilisation d’un outil numérique pour supporter une méthode d’amélioration continue et l’étude statistique de l’influence du langage sur le processus d’apprentissage.---------ABSTRACT: In highly hierarchical organizations and decentralized teams, an employee may find it difficult to communicate and quickly process improvement opportunities or issues to his or her senior manager. Work teams are then more vulnerable, especially when organizations are dedicated to transforming their managerial, organizational or technological methods to meet the needs of their clients and remain profitable. The continuous improvement initiatives are based on management practices that encourage the involvement of all employees, the rapid implementation of daily improvement and break silos. In this thesis, we ask the following research question: what are the obstacles to the participation of employees in the continuous improvement approaches? After a literature review from several fields of research, this main question is broken down into two sub-questions: first, how does a digital tool improve the implementation of a continuous improvement method and secondly, how does language influence the process of learning concepts of continuous improvement. The work first led to the construction of a digital tool based on the literature review, notably on employee suggestion systems and visual management. Our digital tool is based on the STARS continuous improvement method, acronym for Store-Tag-Analyze-Resolve-Sustain and is available in a web and mobile format. The two papers presented in this doctoral thesis were written in the period from 2015 to 2019. The first article introduces the implementation of the digital tool in three work teams. The introductory approach “1,2,3 STARS” was used to structure the implementation and it is based on change management and technology introduction best practices. These case studies aim to validate the performance of the tool, ie the number of ideas closed, the number of ideas in progress and the number of ideas generated per employee per week, compare it with the reference case and contribute to the identification of the key factors for a successful implementation such as the animation frequency. The second article looks at the influence of language on the process of learning concepts of continuous improvement. In order to study the language, a serious game was developed using the principles of design-oriented research. Two versions were created: the first one is using a violent language and the second, a non-violent language. The experimentation was done with 60 individuals and validate the interest of using a serious game to train continuous improvement concepts. A significant difference between the number of opportunities detected was founded between the violent and non-violent version of the game; the non-violent version allowed individuals to find more opportunities for improvement. The contributions of this thesis are of three types. (1) Methodologically, we analyzed qualitatively and quantitatively three case studies of the implementation of a technological tool to support continuous improvement method. We also used a serious game to create an environment allowing us to validate the influence of language on the process of learning continuous improvement concepts. (2) Then, the contributions are of a thematic nature. We built a digital tool to study the implementation of continuous improvement method and we designed a serious game that addresses the weaknesses of those currently available on the market. (3) Finally, the contribution is of theoretical nature with the collection of data following the use of a digital tool to support a method of continuous improvement and the statistical study of the influence of language on the process learning of continuous improvement concepts

Évaluation du programme Accès à l’école : Évaluation des effets

Développé conjointement par des écoles et des centres de pédiatrie sociale, le programme Accès à l’école (AE) vise à soutenir l’enfant dans son expérience de la rentrée scolaire en maternelle 4 ans. Ce rapport présente les résultats provenant de l’évaluation du programme AE implanté dans 14 écoles montréalaises situées en milieux défavorisés. L'évaluation a cherché à mesurer les effets du programme sur les parents, les enfants et le milieu scolaire. En comparaison avec un groupe contrôle d’écoles, l’analyse des données recueillies ne permet pas de conclure à un effet du programme AE sur le développement socioaffectif et le développement cognitif des enfants ainsi que sur la qualité des interactions en classe de maternelle 4 ans. Certains effets du programme sont observés auprès des parents et des directions d'écoles. Toutefois, c'est principalement auprès des enseignantes que les effets de ce programme sont constatés. Les enseignantes rapportent des effets positifs sur les enfants, leur travail et les parents. Ces résultats contribuent à soutenir la réflexion sur la mise en place de pratiques de transition dans les milieux éducatifs

Le sens que revêt l'expérience de vivre en milieu institutionnel pour des personnes âgées

Cette recherche a pour objet de comprendre le sens que revêt l'expérience de vivre en milieu institutionnel pour des personnes âgées. Nous avons interrogé six résidents\ud (quatre femmes et deux hommes) âgés entre 80 à 94 ans, vivant dans trois centres d'hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) de la région de Montréal. Des entretiens de type non-directif auprès de ceux-ci ont permis de saisir comment ces personnes se représentent leur vie en institution, quel sens elles donnent à cette expérience et les différentes dimensions que recouvre celle-ci. Suite à un rappel des connaissances sur le phénomène de l'institutionnalisation et sur le point de vue des personnes hébergées, nous présentons les prémisses théoriques qui sous-tendent cette recherche. Nous nous appuyons sur les concepts d'institutionnalisation, de perte d'autonomie et de l'expérience pour problématiser notre objet d'étude. Nous analysons cette expérience sous un angle phénoménologique\ud et accordons au sens une place prépondérante. Les résultats de l'analyse de contenu des entretiens démontrent que l'expérience du milieu institutionnel revêt plusieurs dimensions, tantôt positives, tantôt négatives, et que les personnes âgées y donnent un sens à la fois par rapport à l'évaluation subjective de leur propre situation (mauvais état de santé, précarité financière, vulnérabilité sociale, etc.), et à la fois par rapport à ce qui est véhiculé dans la société actuelle à l'égard des institutions pour personnes âgées en grande perte d'autonomie. La discussion des résultats s'attarde aux trajectoires de vie et aux représentations\ud sociales qui éclairent et modulent l'expérience de l'institutionnalisation, au monde intérieur de l'institution et à l'expérience de sa quotidienneté, à la dualité vie/mort, dimension incontournable de l'expérience du milieu institutionnel, et à la pertinence de l'institution dans le contexte sociétal actuel. En conclusion, nous identifions\ud quelques pistes pour renouveler et enrichir les pratiques sociales au sein de l'institution et auprès des résidents et constatons que le rôle du travailleur social est, plus que jamais, incontournable. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Personnes âgées, Institutionnalisation, Sens de l'expérience, Perte d'autonomie, Phénoménologie

Facteurs clés d’une démarche d’amélioration continue durable dans les établissements de santé du Québec

RÉSUMÉ : Le système de santé québécois doit composer avec plusieurs défis. D’un point de vue économique, il tente de conserver un système public sans hypothéquer tout le budget provincial. Concernant la qualité des soins, la population, aujourd’hui conscientisée, exige davantage de suivis et d’améliorations entre autres en lien avec le nombre d’incidents et les accidents ainsi que l’accessibilité de ces services. Résultat : les établissements de santé commencent à se tourner vers des pratiques industrielles éprouvées comme l’implantation de démarches d’amélioration continue durables via, par exemple, l’implantation des outils Lean. Une revue de la littérature a permis de sélectionner des théories, des observations terrain et des expérimentations empiriques sur les facteurs clés pour encadrer des démarches d’amélioration continue. Tout d’abord, plusieurs textes mentionnent l’importance d’être cohérent entre les caractéristiques de la démarche et celles de l’organisation. Puis, lors du déploiement, il semble nécessaire de formaliser autant les canaux de communication entre les actions terrain que ceux entre gestionnaires ou différents services transversaux. Il faut également soutenir la démarche avec des outils pour identifier, représenter et maintenir les opportunités d’amélioration. Enfin, les auteurs semblent unanimes sur l’importance d’une adhésion active de la part des employés vis-àvis la démarche. Cette adhésion ne semble possible que si les acteurs trouvent la démarche légitime, sont responsabilisés face aux actions qu’ils doivent poser et finalement, sont reconnus pour celles-ci. Pour saisir les différents liens entre les facteurs, un modèle intégré a été construit. De celui-ci découle deux outils de collectes de données : une grille d’observation et un questionnaire d’entrevue. Ces outils ont été testés dans le cadre d’une étude terrain de quatre mois dans un établissement de santé. Celui-ci tentait alors de déployer l’outil 5S dans plus de 100 unités. Par la suite, il a été possible de déterminer l’écart existant entre le modèle proposé à partir de la revue de littérature et les observations terrain pour déterminer les forces et les lacunes de la pratique actuelle dans cet établissement de santé. Deux lacunes ont été constatées. Premièrement, il semble manquer de cohérence entre la vision stratégique de l’établissement et la conception de la démarche, entre autres parce que la démarche n’est pas chapeautée par une structure permanente ayant un nombre suffisant de ressources. De plus, les mesures proposées ne sont pas incluses dans une démarche mais plutôt dans un projet dont la durabilité a postériori n’est pas totalement assurée. Comme deuxième lacune, l’établissement ne semble pas avoir formalisé les méthodes de communication et l’emploi des outils pour faciliter la participation active des employés. Suivant ces résultats d’observations, trois types de recommandations ont été présentés. En premier lieu, une série d’actions à poser pour remédier aux lacunes observées sur le terrain comme la possibilité de créer une routine de communication pour le gestionnaire de l’unité. En deuxième lieu, des recommandations proposent d’améliorer la présente recherche. Par exemple, il serait intéressant de valider scientifiquement l’impact des différents facteurs du modèle proposé sur les extrants attendus en bâtissant un environnement d’expérimentation supporté par un « jeu sérieux ». Troisièmement, quelques recommandations générales sur les pratiques actuelles dans les établissements de santé ont été formulées. L’une d’entre elles porte sur l’importance de considérer l’usager au centre des activités d’un établissement de santé par exemple en l’incluant dans les actions quotidiennes des démarches d’amélioration continue. En considérant cette troisième recommandation, il a semblé pertinent de développer un premier prototype d’application mobile pour supporter les principes clés cités précédemment. L’outil a pour mission de créer un canal de communication entre les usagers et les services publics dans les établissements de santé. Il fut créé en utilisant AppInventor2 et permet, pour le moment, de recueillir les opportunités d’amélioration et de retourner l’état d’avancement de celles-ci. Finalement, plusieurs améliorations ont également été proposées pour améliorer ce premier prototype, dont la possibilité de visualiser ces opportunités sur une carte globale pour comparer le nombre d’améliorations entre chaque établissement. La recherche actuelle contribue en proposant un modèle intégré des facteurs clés d’amélioration continue, des outils de collecte de données ainsi que des recommandations, dont l’une qui a mené à la création d’un prototype d’application mobile. Plusieurs recherches peuvent être entreprises pour valider par exemple l’impact social d’une telle démarche, comme le niveau de stress engendré en simulant la démarche via un « jeu sérieux ». Il serait également intéressant de poursuivre l’application mobile pour supporter et rendre tangible aux yeux des établissements de santé les notions de cette recherche.----------ABSTRACT : Quebec healthcare system deals with many challenges. From a financial point of view, the government have been working on ways to control the cost of the operations. The system is also challenged to improve the quality of the work done. For example, healthcare institutes are looking for ways to reduce accidents and incidents and to increase the accessibility. For many hospitals, the proper way to meet these challenges is to use industrial technics as sustainable continuous improvement approaches by using, for example, Lean tools. A literature review has been done to gather more information on the critical success factors of continuous improvement approach using theories, case studies and empirical researches. First, many authors have mentioned the importance to be consistent between the organisational characteristics and the design of the approach. Second, during the rollout, it seems important to formalise the communication channels: firstly between the manager and his team, and secondly between every departments. Another critical success factor is to use tools to identify, represent and sustain improvement opportunities. Finally, many texts mentioned the importance of a center approach where every employee is an active part of the improvement process. This adhesion seems only possible if the employees understand the reasons and can see the future positive impacts on their daily work, if they know their roles in it and they are recognized for their actions. To understand the link between the different factors, an integrated scheme and two tools, an observation checklist and interview questionnaire, has been built. These tools have been used to analyse the deployment of a project, implementation of a 5S, in more than 100 units of a hospital from October 2013 to February 2014. Thereafter, it was possible to analyse the gap between the theoretical scheme based on the literature review and the practical experience and identify the strengths and the weaknesses of the actual practices of hospitals’ environment. Two major gaps have been founded. First gap : healthcare organisation doesn’t seem to be consistent between her strategic vision and the conception of the approach. For example, there is no permanent group who have enough human resources to be able to supervise carefully the continuous improvement approach. Also, continuous improvement is normally view as a project that, by definition, has a beginning and an end instead of an approach where it’s always possible to improve, in other words, with no real ending. The second gap is that healthcare organisations don’t seem to formalise the communication channels and, accordingly, it’s difficult to make the employees and the users actively part of the approach. Subsequently, these observations have been translated into three recommendations. First of all, different specific actions have been proposed to the hospitals as to create a communication routine for the manager every day. Second, another recommendation suggests to improve the research by initiating an empirical research to study the impact of every key factor on the expected outputs through a “serious game”. Last recommendations concern the difficulty to place the users in the center of the improvement process as suggested by the Lean methods. With this last recommendation in mind, it seems interesting to develop a mobile application prototype to answer the problem and to support the key factors mentioned before. This tool has been created easily on AppInventor, an Open source development environment. This way, it is possible to create a real communication channel between users and the public organisations like hospitals. In practical terms, for the moment, the user can use the application to mention an improvement idea, join a picture and, finally, follow the status of it. The information is stocked in an online database. On the future version of this application, it could be interesting to visualise those ideas on a map to see the number of improvement ideas treated by every organisation and compare their efficiency. This research contributed to document continuous improvement approaches in Quebec’s healthcare system by defining an integrated scheme, tools to collect data on the approaches and a number of solutions to improve actual technics such as a mobile application. Other studies could be done to validate outputs, for example social impacts, and this could be possible using a “serious game”. It could be also interesting to improve the mobile application prototype and to test it in real environment

Évaluation du programme Accès à l’école : Analyse théorique et évaluation de l’implantation

Développé conjointement par des écoles et des centres de pédiatrie sociale, le programme Accès à l’école (AE) vise à soutenir l’enfant dans son expérience de la rentrée scolaire en maternelle 4 ans. Cet article présente des résultats provenant de l’évaluation de l'implantation de ce programme implanté dans 13 écoles montréalaises situées en milieux défavorisés. L’équipe de recherche a procédé à l’observation systématique de toutes les activités du programme. Également, des entrevues téléphoniques auprès des directions d’école, des enseignantes et de membres du personnel du service de garde en milieu scolaire ont été menées pour évaluer certains aspects du programme. \ud Les résultats font ressortir que le programme est implanté de manière conforme à son modèle théorique et uniforme dans l’ensemble des écoles. De manière générale, l’ensemble des milieux scolaires adhère fortement au programme et la plupart des directions d’école considère que le programme est facile à mettre en œuvre

Early Treatment Innovation for Opioid-Dependent Newborns: A Retrospective Comparison of Outcomes, Utilization, Quality, and Safety, 2006-2014.

BACKGROUND:Few coordinated treatment programs address the needs of infants and families struggling with the effects of substance use. In 2003 a large Southeastern regional hospital launched the Managing Abstinence in Newborns (MAiN) program, providing multidisciplinary, coordinated, community-based care for neonatal abstinence syndrome (NAS). A hypothesis-generating study was conducted to compare the outcomes of MAiN infants to comparable NAS infants receiving traditional care from 2006 through 2014 in South Carolina. METHODS:De-identified sociodemographic and clinical data on MAiN infants, as well as NAS infants not treated with MAiN, were obtained from South Carolina statewide databases. Study measures included medical and safety outcomes, health services utilization, child protective services involvement, emergency services utilization, and inpatient readmissions. RESULTS:Some 110 infants were identified who received the MAiN intervention and 356 NAS infants, also in South Carolina, who were potentially MAiN eligible. Overall, there were no significant differences in the two groups regarding medical or safety outcomes or child protective services involvement. Traditional care NAS infants were more likely to be treated in a higher-level nursery (68.8% vs. 0%). MAiN infants had $8,204 less per birth in median charges (p <0.001) than the traditional care NAS infants. MAiN infants also had a lower percentage of ED visits (p = 0.01) assessed as possibly or likely NAS related compared to traditional care NAS infants. CONCLUSION:This study demonstrates the potential value of implementing the MAiN model in eligible NAS infants. With no difference in medical and safety outcomes and a significant reduction in charges, the MAiN model can be considered safe and cost-effective

La qualité des interactions en classe de maternelle 4 ans à mi-temps au Québec

Cet article vise à : 1) évaluer la qualité des interactions en classe de maternelle 4 ans à mi-temps au Québec (N = 70 classes) ; et 2) examiner la structure factorielle originale du Classroom Assessment Scoring System Pre-K (CLASS Pre-K) dans ce même contexte éducatif. D’une part, en convergence avec les écrits dans le domaine, les résultats démontrent que les scores associés aux domaines du soutien émotionnel et à l’organisation de la casse s’avèrent de niveaux modérés, comparativement à celui relié au soutien à l’apprentissage qui se situe à un faible niveau. D’autre part, les analyses factorielles confirmatoires n’ont pas permis de corroborer la structure factorielle originale du CLASS Pre-K. Néanmoins, lorsqu’une des dimensions de l’outil est retirée, plus précisément celle de la prise en considération du point de vue de l’enfant, le modèle s’ajuste mieux aux données du présent échantillon. Les analyses de validité convergente confirment ce résultat. Toutefois, d’autres analyses devraient être effectuées auprès d’un plus grand échantillon et en privilégiant d’autres méthodes, de manière à déterminer si la dimension « prise en considération du point de vue de l’enfant » devrait bel et bien être retirée du modèle. Pour l’instant, la structure factorielle originale devrait être maintenue afin d’étudier la qualité des interactions en contextes éducatifs pendant la petite enfance

La qualité des interactions en classe de maternelle 4 ans à mi-temps au Québec

Cet article vise à : 1) évaluer la qualité des interactions en classe de maternelle 4 ans à mi-temps au Québec (N = 70 classes) ; et 2) examiner la structure factorielle originale du Classroom Assessment Scoring System Pre-K (CLASS Pre-K) dans ce même contexte éducatif. D’une part, en convergence avec les écrits dans le domaine, les résultats démontrent que les scores associés aux domaines du soutien émotionnel et à l’organisation de la casse s’avèrent de niveaux modérés, comparativement à celui relié au soutien à l’apprentissage qui se situe à un faible niveau. D’autre part, les analyses factorielles confirmatoires n’ont pas permis de corroborer la structure factorielle originale du CLASS Pre-K. Néanmoins, lorsqu’une des dimensions de l’outil est retirée, plus précisément celle de la prise en considération du point de vue de l’enfant, le modèle s’ajuste mieux aux données du présent échantillon. Les analyses de validité convergente confirment ce résultat. Toutefois, d’autres analyses devraient être effectuées auprès d’un plus grand échantillon et en privilégiant d’autres méthodes, de manière à déterminer si la dimension « prise en considération du point de vue de l’enfant » devrait bel et bien être retirée du modèle. Pour l’instant, la structure factorielle originale devrait être maintenue afin d’étudier la qualité des interactions en contextes éducatifs pendant la petite enfance