Determinación de la edad pulmonar en trabajadores de Mallorca mediante el espirómetro LUNGLIFE® y su relación con parámetros socio demográficos, higiénicos y clínicos

Introducción: Tradicionalmente se ha utilizado la espirometría como herramienta para valorar la función pulmonar. En este trabajo se presenta una nueva herramienta denominada edad pulmonar que podría ser un buen instrumento para lograr el mismo objetivo. Personas y método: Se realiza un estudio transversal en 811 trabajadores valorando la influencia de determinadas variables socio demográficas (edad, sexo), higiénicas (ejercicio físico, consumo de tabaco, tabaquismo pasivo) y clínicas (antecedentes de enfermedad pulmonar, IMC, grasa corporal y perímetro de cintura) en los valores de edad pulmonar. También se valora la relación entre los parámetros de función pulmonar (FEV1, FVC y FEV1/FVC) y la edad pulmonar. Resultados: Aisladamente todas las variables salvo la edad muestran diferencias estadísticamente significativas e igual ocurre con los parámetros de función pulmonar. En el análisis multivariante vemos que las variables que realmente influyen en la edad pulmonar son nivel de consumo, ejercicio físico, antecedentes de enfermedad pulmonar, tabaquismo pasivo y perímetro de cintura. Entre todos ellos explica el 26,4% del valor de la edad pulmonar (el 16,4% se debe al nivel de consumo). Conclusiones: Creemos que la inclusión de la determinación de la edad pulmonar, un instrumento rápido, sencillo y económico, podría convertirse en un instrumento de prevención y diagnóstico precoz de problemas respiratorios que vendría a reforzar una de las actividades más importantes de los profesionales de Salud Laboral como es la promoción de la salud en los lugares de trabajo.Introduction: Traditionally, spirometry has been used as a tool to assess lung function. This paper presents a new tool called “lung age” could be a good tool to achieve the same goal. Materials and methods:We performed a cross-sectional study in 811 workers by assessing the influence of specific demographics (age, sex), hygienic (physical exercise, consumption of snuff, passive smoking) and clinical (history of pulmonary disease, BMI, body fat and waist circumference) in the values of “lung age”. It also values the relationship between pulmonary function parameters (FEV1, FVC and FEV1/FVC) and “lung age”. Results: Individually all the variables except age show differences statistically significant and the same happens with the lung function parameters. In multivariate analysis we see that the variables that actually influence the lung age is level of consumption, physical exercise, history of lung disease, passive smoking and waist circumference. Between them they explained 26.4% of the value of "lung age" (16.4% is due to the level of consumption). Conclusion: We believe the inclusion of "lung age" determination, for its speed, simplicity and economy, could become an instrument of prevention and early diagnosis of respiratory problems that would reinforce one of the most important activities of occupational health professionals such as the workplace health promotion

Factors associated with smoking among tuberculosis patients in Spain

Altres ajuts: This work was made possible by a grant from the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery, SEPAR 2011.To determine the prevalence of smoking and analyze associated factors in a cohort of patients diagnosed with tuberculosis (TB) in Spain between 2006 and 2013. Multicenter, cross-sectional, descriptive, observational study using a national database of TB patients, using logistic regression to calculate odds ratios (OR) and confidence intervals (CI). We analyzed 5,846 cases (62 % men, mean age 39 years, 33 % foreigners). 23.4 % were alcohol abuser, 1.3 % were injected drug users (IDU), 4.6 % were co-infected with HIV, and 7.5 % had a history of TB treatment. 6.6 % and 0.8 % showed resistance to one and multiple drugs, respectively. The predominant clinical presentation was pulmonary (71 %) with a cavitary radiological pattern in 32.8 % of cases. 82 % of cases were confirmed microbiologically, and 54 % were smear-positive microscopy. 2,300 (39.3 %) patients were smokers. The following factors were associated with smoking: male sex (OR = 2.26;CI:1.97;2.60), Spanish origin (OR = 2.79;CI:2.40-3.24), alcoholism (OR = 2.85;CI:2.46;3.31), IDU (OR = 2.78;CI:1.48;5.52), homelessness (OR = 1.99;CI:1.14-3.57), pulmonary TB (OR = 1.61;CI:1.16;2.24), cavitary radiological pattern (OR = 1.99;CI:1.43;2.79) and a smear-positive microscopy at the time of diagnosis (OR = 1.39;CI:1.14;1.17). The prevalence of smoking among TB patients is high. Smokers with TB have a distinct sociodemographic, clinical, radiological and microbiological profile to non-smokers

Las unidades de deshabituación tabáquica como oportunidad para el diagnóstico de EPOC: el proyecto 1000-200

This study received an unconditional grant from GlaxoSmithKline Laboratories Spain

Los conductores somnolientos tienen frecuencia de accidentes de tráfico asociados a exceso de RERA

Introducción: Los RERA (respiratory effort-related arousal) son secundarios a sutiles obstrucciones de la vía aérea superior durante el sueño, pueden aparecer sin predominio de apneas e hipopneas y causan somnolencia diurna excesiva. El análisis de las potenciales consecuencias de estos nuevos acontecimientos respiratorios tiene hoy un interés creciente. Los conductores habitualmente somnolientos tienen un riesgo alto de sufrir accidentes de tráfico asociados a trastornos respiratorios durante el sueño (apneas más hipopneas más RERA). Objetivo: El objetivo de este trabajo es determinar si exclusivamente el exceso de RERA es un factor independiente de riesgo de accidentes en los conductores somnolientos. Método: Estudiamos a 40 conductores habitualmente somnolientos y 23 controles (conductores no somnolientos) pareados por edad y sexo, y ambos extraídos de una muestra de 4.002 conductores de vehículos. Se estudiaron datos sobre hábitos de sueño, somnolencia diurna, accidentes de tráfico y se realizaron estudios de sueño con medida de presión esofágica. Resultados: Los conductores somnolientos con apneas de sueño tienen una tasa de accidentes en 5 años mayor que los controles (índice de apneas-hipoapneas [IAH] > 10; 0,33 ± 0,50 frente a 0,004 ± 0,21 en los controles; p < 0,05), pero sólo el exceso de RERA y no el de apneas de sueño fue un factor independiente de riesgo de accidentes en conductores somnolientos. La odds ratio (OR) ajustada para un índice de RERA = 10 fue de 7,6 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-48) y para un índice de RERA = 15 fue de 17 (IC, 1,5-91). Conclusiones: El alto riesgo de accidentes de tráfico de los conductores somnolientos viene principalmente determinado por la presencia de RERA más que por la presencia de apneas e hipopneas de sueño. Estos datos ratifican la importancia y la necesidad de identificar RERA en la práctica habitual de los laboratorios de sueño

Supervivencia global a largo plazo en el cáncer de pulmón. Análisis de una serie de 610 pacientes no seleccionados

Introducción y objetivos: Muchos estudios sobre la supervivencia en el cáncer de pulmón se refieren a subgrupos de pacientes seleccionados por diferentes criterios que suelen influir favorablemente en la estimación del pronóstico. El objetivo de este trabajo es conocer la supervivencia global de los pacientes diagnosticados en nuestro medio. Pacientes y métodos: De 694 pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón en nuestro centro en el período 1991-1998, se incluyó en el estudio a 610 (88%) con datos de supervivencia. Se analizaron la edad, el sexo, la estirpe histológica, estadios, tumor, nódulos, metástasis (TNM), tratamiento aplicado bienio diagnóstico y su relación con la supervivencia. Resultados: Se incluyó en el estudio a 596 varones y a 14 mujeres, con una mediana de edad de 67 años. En cuanto a la estirpe del cáncer de pulmón, 141 eran microcíticos, 447 no microcíticos y 22 de otra estirpe. Se operó a 118 pacientes (19,3%). El 6,4% de los casos de cáncer de pulmón microcítico y el 40,5% de los no microcíticos recibieron sólo tratamiento sintomático. Éste fue más frecuente en mayores de 70 años (52,5%) y menos habitual durante el último bienio (1997-1998; 19%). La supervivencia a los 5 años del grupo total fue del 7,9% (del 2,8% para los microcíticos y del 9,4% para los no microcíticos). Los mayores de 70 años tuvieron peor supervivencia. Hubo diferencias significativas entre los sucesivos estadios TNM clínico, salvo entre IIIA y IIIB. Los diagnosticados en el período 1997-1998 tuvieron mejor supervivencia (un 40,8% al año y un 11,2% a los 5 años). Conclusiones: La supervivencia observada, similar a la de otros países europeos, es pobre porque la tasa de resecciones quirúrgicas es baja dado el alto porcentaje de estadios avanzado

A Delphi Consensus Document on the Use of Single-Inhaler Fixed-Dose Triple Therapies in COPD Patients.

Despite the evidence provided by clinical trials, there are some uncertainties and controversies regarding the use of triple inhaled therapy. With the aim of evaluating clinical practice in specialized respiratory units, a Delphi consensus document was implemented on the use of single-inhaler fixed-dose triple therapies after 1 year of use in Spain. A scientific committee of COPD experts defined a thematic index, guided a systematic literature review and helped design the Delphi questionnaire. This was sent to the other 45 COPD experts between April and June 2019. Agreement/disagreement on 58 statements was tested in two rounds using a Likert scale. Replies were classified as a consensus when ≥80% of the panelists agreed; a majority when a degree of agreement of ≥66% was reached; and divergence if agreement was After two rounds, 44.44% of the statements reached consensus, 14.81% reached majority and 40.74% were divergent. Panelists agreed that escalating from double bronchodilation should be phenotype-based and aim to prevent exacerbations but not for improving symptoms. The addition of an antimuscarinic to inhaled corticosteroids combinations achieves improvement in lung function, symptoms and exacerbation prevention. Main safety concerns included the increased risk of pneumonia as compared to bronchodilator therapies, with similar cardiovascular effects. There was no consensus agreement on patient type response based on blood eosinophil counts or obstruction severity. The low degree of consensus among panelists may reflect the complexity of severe COPD management. The information provided here may be useful to clinicians implementing personalized medicine for COPD patients