Gastronomia clínica. Excelente alternativa para melhorar a nutrição hospitalar

Malnutrition in hospitals is an endemic problem that increases morbidity, mortality and hospital stay. There are many factors involved in its development, such as patient starvation, even before admission, the type of procedure performed, and the poor quality and presentation of the meals received, which in turn might be caused by errors in prescription, transcription, preparation, and distribution by the physician, nutritionist, or cook.   Consequently, intake decreases, and more than 40% of the food is wasted, which only leads to patient deterioration and increased dissatisfaction with the hospital catering service. Therefore, it is essential to position clinical gastronomy within the health teams so that together with the nutritionist, they develop new menus and strategies, such as à la carte menu or room service, ensure the quality and presentation of the dishes, record food consumption, user satisfaction, and waste characteristics to develop a continuous improvement program for the benefit of patients.La malnutrición en los hospitales es un problema endémico que incrementa la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria. Existen muchos factores que la favorecen como son la inanición del enfermo (incluso antes de su ingreso), los procedimientos a los que es sometido, y la mala calidad y presentación de los alimentos que reciben los pacientes; propiciada, además por errores en la prescripción, transcripción, elaboración y distribución por parte del médico, nutricionista y preparador de alimentos, entre otros.   En consecuencia, se observa baja ingesta y desperdicio de alimentos (mayor de 40 %) lo que no solo genera deterioro del estado general del enfermo sino alta insatisfacción con el servicio de alimentos. Por lo anterior, es necesario posicionar la gastronomía clínica dentro de los equipos de salud que junto con el nutricionista deberá diseñar y desarrollar nuevos menús y estrategias como por ejemplo el menú a la carta, el room service, la calidad y presentación de los platillos, el registro del consumo de los alimentos, aplicación de encuestas de satisfacción a los usuarios, la observación de las características de los desperdicios para, con toda esta información valiosa desarrollar un programa de mejora continua en beneficio de los enfermos.A desnutrição nos hospitais é um problema endêmico que aumenta a morbilidade, mortalidade e a permanência hospitalar. Existem muitos fatores que a favorecem, como a inanição do paciente (mesmo antes da admissão), os procedimentos a que ele é submetido e a má qualidade e apresentação dos alimentos que os pacientes recebem; originada, também, por erros na prescrição, transcrição, preparação e distribuição por médico, nutricionista e preparador de alimentos, entre outros.   Consequentemente, observa-se baixa ingestão e desperdício de alimentos (superior a 40%), o que não só origina deterioração no estado geral do paciente, mas também alta insatisfação com o serviço de alimentação. Portanto, é necessário posicionar a gastronomia clínica nas equipes de saúde que, juntamente com o nutricionista, devem elaborar e desenvolver novos menus e estratégias como menu a la carte, o serviço de quarto, qualidade e apresentação dos pratos, o registo do consumo de alimentos, a aplicação de questionários de satisfação aos usuário, a observação das características dos esperdícios para, com todas essas informações valiosas desenvolver um programa de melhoria contínua em benefício dos pacientes.&nbsp

Reflexiones acerca de la Declaración de Cancún. 2008-2018

The 2008 declaration of Cancun is a brave and daring document, but it is mostly about the unification of the associations affiliated with FELANPE who raise their voice for the Human Right of all ill people to have an optimal and timely nutritional therapy, wherever they are, administered by professional and competent personnel. It is a great work, the result of a reflection by Latin American nutritionists, doctors, nurses and chemists who propose 6 lines of alternative actions to improve the quality of service for sick people in Clinical Nutrition. It has been analyzed by different universities mainly in Latin America, but also in other places, has motivated the creation of clinical practice guidelines and nutritional therapy services, besides the consensus of nutritionistson the role and competence of the clinical nutriologist and the research of Nutritional Evaluation in Latin American hospitals. There are still many areas of opportunity stated by the declaration of Cancun like the Latin-American research network, the Latin-American Nutritional Therapy Services network, theguidelines for the opening of Specialized Nutritional Therapy services and to achieve more impact on health authorities and the private sector which encourages prevention, diagnosis, treatment and follow up of sick people who have an affected nutritional state be it lacking or excess of it. The challenge forthe following 10 years is to re confirm the commitment of the members of FELANPE and to generate evidence which can improve patient care.La Declaración de Cancún de 2008 es un documento valiente, retador, reflexivo, pero sobre todo de unidad de las sociedades y asociaciones latinoamericanas afiliadas a la FELANPE que levanta la voz por el Derecho humano de todos los enfermos a tener una terapia nutricional óptima y oportuna brindada por personal profesional competente donde quiera que se encuentren. Gran trabajo producto de la reflexión de nutricionistas, médicos, enfermeras y químicos latinoamericanos que proponen en seis líneas de acción las alternativas para mejorar la calidad de atención nutricional de los enfermos. Ha sido objeto de análisis en diferentes universidades principalmente en Latinoamérica, y en otras latitudes ha motivado la creación de guías de práctica clínica y de servicios de Terapia Nutricional, del Consenso de Nutricionistas sobre las Funciones y Competencias del Nutriólogo Clínico, así como de la investigación de la EvaluaciónNutricional en Hospitales de Latinoamérica. Aún quedan por desarrollar algunas áreas de oportunidad planteadas en la Declaración de Cancún como son: la red de investigadores latinoamericanos, la red latinoamericana de Servicios de Terapia Nutricional, las guías para la fundación de servicios de Terapia Nutricional Especializada. Lograr mayor impacto con las autoridades sanitarias y del sector privado que propicie la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los enfermos con compromiso del estado nutricional por carencia o por exceso, refrendar los compromisos adquiridos por los miembros de la FELANPE y generar evidencias que propicien la mejor atención de los enfermos es el reto para los próximos 10 años

Semiologia nutricional: o melhor caminho para a segurança de diagnostico e terapêutica

In the body, biomolecular changes are expressed through signs and symptoms, many of them so evident they can readily be observed by a doctor or nutritionist, but others require additional diagnostic studies to be adequately evaluated during the clinical evaluation of the patient, during which data are scientifically obtained to be integrated into syndromes that will ultimately become the basis of clinical diagnosis, and will also serve to propose a goal and medical or dietary therapeutic plan.Los cambios biomoleculares se expresan en el organismo a través de signos y síntomas, muchos de ellos tan objetivos que pueden ser observados por el médico o nutricionista, pero otros requieren estudios paraclínicos para ser evaluados en forma adecuada a través del acto clínico donde científicamente se obtienen datos para ser integrados en síndromes que serán la base del diagnóstico clínico y proponer luego la meta y plan terapéutico médico o dietético.As alterações biomoleculares são expressas no organismo através de sinais e sintomas, muitos deles tão objetivos que podem ser observados pelo médico ou nutricionista, mas outros requerem estudos paraclínicos para serem avaliados de forma adequada através de ato clinico onde cientificamente se obtêm dados para serem integrados em síndromas que serão a base do diagnóstico clinico e propor logo a meta e plano terapêutico médico e dietético

Manual de Gestión de Calidad para los procesos productivos de Tabacalera Oliva de Estelí, S.A

Este artículo establece aspectos relacionados con la calidad dentro de las diferentes áreas de la Tabacalera Oliva de Estelí, S.A, describiendo la situación general en la que labora dicha institución, por medio de una evaluación y diagnóstico del desarrollo de los y el rendimiento de los mismos. Este documento posee información real y confiable, enfocada en un sistema de Gestión de Calidad tomando como referencia la Norma ISO 9001:2008, para mejorar los procesos productivos de la empresa antes mencionada, y asimismo ofrecer una herramienta útil que sirva para otorgar las pautas necesarias para lograr la estandarización de los procesos y aumentar la satisfacción y confianza de los clientes

Manual de gestión de la calidad para los procesos productivos de la Tabacalera Oliva de Estelí, S.A

El presente trabajo establece aspectos relacionados con la calidad dentro de las diferentes áreas de la tabacalera Oliva de Estelí, S.A, describiendo la situación general en la que se encuentran laborando los trabajadores. Parte de nuestra investigación consistió en sugerir una capacitación a todo el personal de la empresa, con la cual se pretende profundizar en temas relacionados con la calidad y explicar los aspectos que contiene el Manual de Gestión de la Calidad que elaboramos para la empresa. En nuestro trabajo se incluye una propuesta para dicha capacitación. Además, en este documento se muestra la rentabilidad económica de la aplicación del manual propuesto a la Tabacalera Oliva de Estelí S.A, dando como resultado una relación beneficio costo de $2.28 lo que indica que por cada dólar invertido en la implementación del manual se obtendrán beneficios de$ 1.28

Evaluación del aprendizaje en bachillerato del estado de Sinaloa, México en tiempos de cuarentena

El objetivo de la investigación fue analizar la evaluación del aprendizaje en el bachillerato en tiempos de cuarentena dentro de un marco de educación inclusiva en un contexto de diversidad. El estudio siguió una metodología cualitativa apelando al diseño de la Teoría Fundamentada. La muestra correspondió a 23 docentes, indagados mediante un cuestionario y un registro constante de observación participante. Los resultados permitieron identificar que los educadores recurrieron a un enfoque de carácter estratégico para evaluar, el cual se caracterizó por ser humanista, flexible, constructivista, crítico, y sobre todo táctico, puesto que apeló al uso de distinto tipo de recursos y herramientas según las necesidades y posibilidades tanto de los discentes como de los pedagogos

Ointment against fleshburns

Se presentan avances de una investigación de corte experimental para el tratamiento de quemaduras leves con una pomada a base de tomate. El objetivo general fue demostrar que tan efectiva es la aplicación de una pomada elaborada artesanalmente con pulpa natural de tomate en quemaduras superficiales, con el propósito de aliviar o disminuir las molestias como el escozor, ardor o formación de ampollas originadas por este tipo de lesiones. Se siguió un enfoque cuantitativo para el análisis de los datos y pruebas. En lo que respecta al muestreo, un total de 16 participantes formaron parte del estudio. Los resultados obtenidos hasta el momento permitieron ver que, después de un tiempo de cinco minutos en promedio, el 100% de los individuos de prueba reportaron una disminución total de dolor con una sola aplicación de la pomada. Igualmente, no hubo presencia de ampollas de forma inmediata, aunque estas aparecieron posteriormente en un tiempo de entre 3 hasta 72 horas en el 37.5% de los casos; además, no hubo formación de ampollas en el restante 62.5% de los sujetos. En aquellos participantes que se formó ampolla, fue sin existencia de dolor o irritación.Progress of an experimental investigation for the treatment of minor burns with a tomato-based ointment is presented. The general purpose was to demonstrate how effective is the application of an ointment made by hand with natural tomato pulp in superficial burns, in order to alleviate or reduce discomfort such as stinging, burning or blistering caused by this type of injury. A quantitative approach was followed for data analysis and tests. In terms of sampling, a total of 16 participants took part in the study. The results obtained so far showed that, after a time of five minutes on average, 100% of the test subjects reported a total decrease in pain with a single application of the ointment. Likewise, there was no immediate presence of blisters, although these appeared later in a time between 3 to 72 hours in 37.5% of the cases; furthermore, there was no blistering in the remaining 62.5% of the subjects. In those participants who did blister, it was without pain or irritation

Modelo estratégico integral para el proceso de salud ocupacional con énfasis en gestión del conocimiento de la empresa gaseosas Colombianas

Gaseosas Colombianas, por ser una industria de producción, está catalogada como una empresa con alto grado de accidentabilidad, pese a tener,, aplicar, controlar y normalizar todas la políticas de seguridad industrial, los empleados consideran estos elementos de protección son innecesarios, razón por la cual la mayoría de accidentes ocurren por descuido y falta de seguimiento a las normas.Gaseosas Colombianas, because it is a production industry, is classified as a company with a high degree of accident rate, despite having, applying, controlling and standardizing all industrial safety policies, employees consider these elements of protection unnecessary, reason why which most accidents occur due to carelessness and failure to follow the rules

The effect of early treatment with ivermectin on viral load, symptoms and humoral response in patients with non-severe COVID-19: A pilot, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial.

Background Ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro at concentrations not readily achievable with currently approved doses. There is limited evidence to support its clinical use in COVID-19 patients. We conducted a Pilot, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy of a single dose of ivermectin reduce the transmission of SARS-CoV-2 when administered early after disease onset. Methods Consecutive patients with non-severe COVID-19 and no risk factors for complicated disease attending the emergency room of the Clínica Universidad de Navarra between July 31, 2020 and September 11, 2020 were enrolled. All enrollments occurred within 72 h of onset of fever or cough. Patients were randomized 1:1 to receive ivermectin, 400 mcg/kg, single dose (n = 12) or placebo (n = 12). The primary outcome measure was the proportion of patients with detectable SARS-CoV-2 RNA by PCR from nasopharyngeal swab at day 7 post-treatment. The primary outcome was supported by determination of the viral load and infectivity of each sample. The differences between ivermectin and placebo were calculated using Fisher's exact test and presented as a relative risk ratio. This study is registered at ClinicalTrials.gov: NCT04390022. Findings All patients recruited completed the trial (median age, 26 [IQR 19-36 in the ivermectin and 21-44 in the controls] years; 12 [50%] women; 100% had symptoms at recruitment, 70% reported headache, 62% reported fever, 50% reported general malaise and 25% reported cough). At day 7, there was no difference in the proportion of PCR positive patients (RR 0·92, 95% CI: 0·77-1·09, p = 1·0). The ivermectin group had non-statistically significant lower viral loads at day 4 (p = 0·24 for gene E; p = 0·18 for gene N) and day 7 (p = 0·16 for gene E; p = 0·18 for gene N) post treatment as well as lower IgG titers at day 21 post treatment (p = 0·24). Patients in the ivermectin group recovered earlier from hyposmia/anosmia (76 vs 158 patient-days; p < 0.001). Interpretation Among patients with non-severe COVID-19 and no risk factors for severe disease receiving a single 400 mcg/kg dose of ivermectin within 72 h of fever or cough onset there was no difference in the proportion of PCR positives. There was however a marked reduction of self-reported anosmia/hyposmia, a reduction of cough and a tendency to lower viral loads and lower IgG titers which warrants assessment in larger trials. Funding ISGlobal, Barcelona Institute for Global Health and Clínica Universidad de Navarra

Consenso colombiano para el manejo de pacientes con Hipofosfatasia

La hipofosfatasia (HPP) es una enfermedad metabólica, de tipo hereditario, causada por mutaciones en el gen ALPL. Teniendo en cuenta los retos del manejo adecuado de los pacientes con HPP, se realizó un consenso interdisciplinario de expertos (endocrocrinólogos pediatras, nefrólogos pediatras, ortopedistas infantiles y genetistas clínicos) con el fin de proponer recomendaciones de utilidad clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes colombianos con HPP. Estas sugerencias se realizan en el contexto de los diferentes tipos de presentaciones y las edades de los pacientes.Q41-7Hypophosphatasia (HPP) is a hereditary metabolic disease caused by mutations in the ALPL gene. Taking into account the challenges found in the adequate management of patients with HPP, an interdisciplinary consensus of experts (pediatric endocrinologists, pediatric nephrologists, pediatric orthopedists and clinical geneticists) was carried out, in order to propose recommendations of clinical utility for the diagnosis, treatment and follow-up of Colombian patients with HPP. These suggestions are made in the context of the different types of presentations and the ages of the patients