Do Radiologists, Radiology Administrators, And Radiology Technologists Believe There Is Over Utilization Of Cat Scan And Mri Exams And If So What Do They Recommend To Ameliorate The Issue?

Objective: Purpose of this study was to assess the opinions of Radiologist, Radiology Technologist, and Radiology Administrators, as to their belief if CAT Scan and MRI are over utilized, to determine if there are best practices in place if there is over utilization, and set the basis for future studies. Methods: After analyzing several methods, it was determined the most appropriate way to understand what individual\u27s thoughts are, and what they are doing was to reach out to the above groups using a descriptive survey. A survey using the Website www.surveymonkey.com was created to investigate the opinions of radiologists, radiology administrator, CAT Scan and MRI technologists on the utilization of CT and MRI, and to find what their organizations have put into place to help resolve the problem, The survey was distributed via e-mail by the AHRA to its current and past members of approximately 9000. Results: The data was collected from 380 respondents to the 14 question survey. The majority of the respondents were radiology administrators, radiology directors, or radiology managers with 58% of those respondents working in non for profit hospitals. The mean CAT Scan volume was 2400 exams per year, 66% of those surveyed said that volume has increased over the past five years. The mean MRI volume was 8589 with 62% of respondents saying MRI volume has increased over the past 5 years. The majority 62% felt that these imaging modalities are over utilized in the United States, while 45.7% felt they were over utilized in their own organizations. 58% said they did not have anything in place. Of those who did have a program in place 49.9% were using ACR criteria 83.6% said they have heard of ACR criteria. Organizations were putting programs in place due to concerns of radiation exposure and health care cost concerns. 88.3% were concerned with radiation exposure in CAT Scan. Conclusions: The awareness of over utilization is out there, however many are choosing to do nothing at this time. The most common best practice is using ACR criteria to guide decision making. Radiation concerns and health care cost are driving factors in reducing over utilization

The First But Hopefully Not the Last: How The Last Of Us Redefines the Survival Horror Video Game Genre

For this study, I applied generic criticism, which looks at how a text subverts and adheres to patterns and formats in its respective genre, to analyze how The Last of Us redefined the survival horror video game genre through its narrative. Although some tropes are present in the game and are necessary to stay tonally consistent to the genre, I argued that much of the focus of the game is shifted from the typical situational horror of the monsters and violence to the overall narrative, effective dialogue, strategic use of cinematic elements, and character development throughout the course of the game. I also found that the game challenges notions of masculinity and femininity and takes inspiration from Bildungsroman, which are coming-of-age novels. I proposed a new genre called “Zombie Drama” which refers to texts that focus on character development in a zombie world backdrop. Next, I deconstructed the visual and auditory aspects of the game and how they contribute to the overall construction of the narrative. Lastly, I covered the filmic influences of The Last of Us and drew connections between the texts and the game

Factores asociados al abandono del tamizaje de cáncer de cuello uterino en el hospital Belén de Trujillo

Determinar los factores de riesgo asociados al abandono del tamizaje de cáncer de cuello uterino en el Hospital Belén de Trujillo. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo, analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles. La población de estudio estuvo constituida por 100 mujeres en dos grupos: con y sin abandono del tamizaje de cáncer de cuello uterino, correspondiendo 50 pacientes por cada grupo que acudieron a consultorios externos de ginecología del hospital Belén de Trujillo en el periodo de diciembre 2014 al febrero del 2015 que se realizaron tamizaje de cáncer de cuello uterino. Resultados: El análisis estadístico sobre las variables en estudio como factores de riesgo fue: estado civil soltera (OR: 2.95; p<0.05), instrucción primaria (OR: 2.48; p<0.05), procedencia rural (OR: 3.63; p<0.05), nivel socioeconomico bajo (OR: 2.66; p<0.05). Conclusiones:El estado civil soltera , el grado de instrucción primaria , la procedencia rural y el nivel socioeconomico bajo son factores de riesgo para abandono del tamizaje de cáncer de cuello uterino.Determine risk factors associated to noncompliance of screening cervical cáncer at Trujillo Belen Hospital. Methods: We wade an study analytical, observational, retrospective, casecontrol was performed. The study population consisted of 100 women into two groups: with and without abandoning the screening of cervical cancer, with 50 patients in each group who attended gynecology outpatient clinics hospital Belén de Trujillo in the period from December 2014 to February 2015 screening of cervical cancer were performed. Results: The estadistical analysis about the variables in study like risk factors were: Single woman (OR: 2.95; p<0.05), primary grade (OR: 2.48; p<0.05), rural procedence (OR: 3.63; p<0.05), low socioeconomico leve l (OR: 2.66; p<0.05). Conclusions: Single woman, primary grade, rural procedence and low socioeconomico level are risk factors associated to noncompliance of screening cervical cancerTesi

Prevalencia de la dificultad quirúrgica de terceros molares según la clasificación de Gbotolorum en la Clínica Estomatológica UPAO 2015

El presente estudio, tuvo como objetivo determinar la prevalencia del grado de dificultad quirúrgica de terceros molares, según la clasificación de Gbotolorum, en la clínica estomatológica UPAO 2015. Según la naturaleza del estudio es de carácter retrospectivo, transversal, descriptivo y observacional, desarrollándose en la clínica estomatológica UPAO; con un total de 108 radiografías panorámicas, basándonos en la clasificación de Gbotolorum, para establecer el grado de dificultad de las terceras molares inferiores. Durante la evaluación de cada radiografía panorámica, fue registrado el cuadrante, sexo, raza, edad, índice de masa corporal, profundidad de punto de elevación y curvatura de raíces. Los resultados nos muestran que el grado de dificultad quirúrgica más frecuente fue la moderada 69.44%, seguida por la severa 24.07% y finalmente el nivel leve 6.48%. Concluyendo, que el grado de dificultad quirúrgica más prevalente, según la clasificación de Gbotolorum es la moderada; y que el sexo, la raza y el cuadrante no tienen influencia sobre este grado de dificultad.This study aimed to determine the prevalence of the degree of difficulty of third molar surgery, as rated by Gbotolorum, UPAO dental clinic in 2015. Depending on the nature of the study is retrospective, cross-sectional, descriptive and observational, developed in the dental clinic UPAO; with a total of 108 panoramic radiographs, based on the classification of Gbotolorum, to establish the degree of difficulty of the lower third molars. During the evaluation of each panoramic radiograph it was recorded quadrant, sex, race, age, body mass index, depth of lifting point and curvature of roots. The results show that the degree of difficulty was most frequent surgical moderate 69.44%, followed by severe 24.07% and finally the slight 6.48% level. Concluding that the most prevalent degree of surgical difficulty, as rated by Gbotolorum is moderate; and that sex, race and quadrant have no influence on the degree of difficulty.Tesi

Hiperlactatemia como pronóstico de mortalidad en pacientes con infarto agudo al miocardio

Con la finalidad de determinar si la hiperlactatemia es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio se realiza el presente estudio observacional, longitudinal de cohortes. La población la constituyen pacientes con infarto agudo de miocardio divididos en dos grupos, separados según sus valores de lactato sérico. El tamaño de muestra calculado por fórmula probabilística estará constituido por 40 pacientes con hiperlactatemia y 40 pacientes sin hiperlactatemia que ingresan a la unidad de cuidados intensivos del hospital Víctor Lazarte Echegaray. El instrumento que se utilizó fue una ficha de registro de datos, en la que se recopilan valores de lactato al ingreso y la condición de mortalidad o no, de la cual se hace seguimiento hasta por 30 días. Como técnica estadística se utilizará el análisis de prueba diagnóstica, el análisis ROC calculando el área bajo la curva ROC y el punto de corte para los valores de lactato sérico en mmol/L. la significancia estadística será de 0,05 y el software el MedCalc versión 20.118.Tesis de segunda especialida

Metagenomic deep sequencing of aqueous fluid detects intraocular lymphomas.

IntroductionCurrently, the detection of pathogens or mutations associated with intraocular lymphomas heavily relies on prespecified, directed PCRs. With metagenomic deep sequencing (MDS), an unbiased high-throughput sequencing approach, all pathogens as well as all mutations present in the host's genome can be detected in the same small amount of ocular fluid.MethodsIn this cross-sectional case series, aqueous fluid samples from two patients were submitted to MDS to identify pathogens as well as common and rare cancer mutations.ResultsMDS of aqueous fluid from the first patient with vitreal lymphoma revealed the presence of both Epstein-Barr virus (HHV-4/EBV) and human herpes virus 8 (HHV-8) RNA. Aqueous fluid from the second patient with intraocular B-cell lymphoma demonstrated a less common mutation in the MYD88 gene associated with B-cell lymphoma.ConclusionMDS detects pathogens that, in some instances, may drive the development of intraocular lymphomas. Moreover, MDS is able to identify both common and rare mutations associated with lymphomas

Measuring and Understanding CSR performance on Social Media

In recent years, business decisions and investment strategies have increasingly incorporated concerns of social issues. With increasing public attention on Corporate Social Responsibility (CSR), companies doing “harm” or “good” to society have eminently impacted the brand image, consumer perception, and employee retainment. To gain public awareness of companies’ improvement on CSR, companies share sustainable and ethical practices and business strategies on social media, such as Twitter. In this study, we aim to analyze the impact of social media as a moderator on the association between strengths and weaknesses of corporate social actions, and investigate whether the negative performance of CSR in the past leads to exemplary performance in one lag year

PAC-NMPC with Learned Perception-Informed Value Function

Nonlinear model predictive control (NMPC) is typically restricted to short, finite horizons to limit the computational burden of online optimization. This makes a global planner necessary to avoid local minima when using NMPC for navigation in complex environments. For this reason, the performance of NMPC approaches are often limited by that of the global planner. While control policies trained with reinforcement learning (RL) can theoretically learn to avoid such local minima, they are usually unable to guarantee enforcement of general state constraints. In this paper, we augment a sampling-based stochastic NMPC (SNMPC) approach with an RL trained perception-informed value function. This allows the system to avoid observable local minima in the environment by reasoning about perception information beyond the finite planning horizon. By using Probably Approximately Correct NMPC (PAC-NMPC) as our base controller, we are also able to generate statistical guarantees of performance and safety. We demonstrate our approach in simulation and on hardware using a 1/10th scale rally car with lidar.Comment: This work has been submitted to the IEEE for possible publication. Copyright may be transferred without notice, after which this version may no longer be accessibl

Disfuncionalidad Familiar y Conductas Disruptivas en adolescentes de quinto año de una institución educativa secundaria de San Juan Bautista, 2023

La investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre la disfuncionalidad familiar y las conductas disruptivas en adolescentes. Empleando una metodología cuantitativa, pre-experimental y longitudinal, se aplicaron cuestionarios a una muestra de 72 niños para explorar estas dinámicas. Los resultados revelaron una relación estadísticamente significativa entre la disfuncionalidad familiar y las conductas disruptivas, con una significación exacta bilateral de .032 en la Prueba exacta de Fisher-Freeman-Halton, contrastando con un valor de 9.259 y una significación asintótica bilateral de .057 en la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Además, se encontró que un 36.1% de la muestra se encuentra en un Rango medio de disfuncionalidad familiar y un 30.6% en el rango Extremo, mientras que un 72.2% mostró un nivel 'Regular' de conductas disruptivas y un 11.1% un nivel 'Alto'. Se concluyó que la disfuncionalidad familiar está significativamente relacionada con las conductas disruptivas en los adolescentes. Se recomienda al director de la institución implementar programas educativos y psicosociales para fomentar entornos familiares saludables y establecer sistemas de seguimiento y apoyo para estudiantes con conductas disruptivas, promoviendo la cohesión y flexibilidad familiar

Propuesta de implementación de un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en una empresa de comida rápida saludable

El presente trabajo tiene como contexto el sector de comida rápida, el cual ha presentado un crecimiento porcentual en los últimos meses. El estudio se centra, específicamente, en una empresa de comida rápida en donde se brinda alternativas de vida saludable, ofreciendo productos naturales, sanos y deliciosos a base de frutas y verduras. La finalidad de este trabajo es elaborar una propuesta de Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que permita crear e incentivar una cultura de prevención de riesgos laborales y que, a su vez, contribuya a cumplir con la normativa legal vigente, reduciendo el número de accidentes e incidentes de trabajo, mejorando la seguridad de los trabajadores en sus puestos de trabajo y afianzando el compromiso y motivación de los mismos. El presente trabajo se desarrolla en 7 capítulos, los cuáles poseen gran impacto en el desarrollo de la propuesta final. En los primeros capítulos se referencia el marco teórico y legal necesario para elaborar el análisis. Posteriormente, se procede a describir a la empresa, sus procesos y los productos que ofrece. El desarrollo de la propuesta de Sistema de Gestión es efectuado a continuación, y es en donde se describen y elaboran algunos documentos importantes, como por ejemplo la matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos (IPER), la cual representa el corazón del Sistema. Luego, se desarrollan monitoreos ocupacionales de agentes físicos (iluminación), psicosociales (metodología Copsoq Istas 21) y agentes disergonómicos empleando la metodología REBA, cuyos resultados contribuyen a establecer las medidas de control respectivas; para culminar el análisis con la evaluación de la factibilidad de la propuesta. Esto último, mediante el hallazgo de ciertos indicadores financieros como el Valor Actual Neto (VAN) y la Tasa Interna de Retorno (TIR). Finalmente, el estudio culmina con las conclusiones obtenidas y se brindan algunas recomendaciones que la empresa puede adoptar a futuro.Tesi