Cambios de regulación y de gobierno de la sanidad. Informe SESPAS 2014

La crisis económica y fiscal del año 2008 ha irrumpido en el debate de la sostenibilidad sanitaria; en algunos países, como España, se han impuesto duras políticas de consolidación fiscal y austeridad en los servicios públicos. El marco institucional y de gobierno del Sistema Nacional de Salud (SNS) tras las transferencias de 2002 tenía importantes debilidades, no evidentes en la etapa de crecimiento rápido, pero que eclosionan a partir de 2010. En este trabajo se exponen los cambios en regulación y gobierno desde la perspectiva estatal y del SNS, tanto los de carácter general (con clara iniciativa de las autoridades económicas) como los más específicos de la sanidad. El Real Decreto Ley 16/2012 supone la pieza central de la austeridad sanitaria, pero también implica una ruptura con consensos políticos existentes y un retorno a modelos de seguridad social. La caracterización de la austeridad sanitaria explora los impactos en el ahorro, en los servicios y en el modelo sanitario, aunque la información disponible sólo permite algunas consideraciones indicativas. Las conclusiones inciden en la necesidad de cambiar la senda de recortes lineales, acelerados y radicales, aportando un marco temporal para aplicar reformas en clave de sostenibilidad interna; a tal efecto se plantea la conveniencia de restaurar consensos políticos e institucionales, de enfatizar el trabajo en gestión clínica y la desinversión de servicios inapropiados (aproximación a la profesión médica y activación de su papel microgestor), y de crear los marcos de buen gobierno e innovación organizativa que den soporte a estas reformas estructurales

Optical sensor EIB/KNX gateway

Nowadays, there are some special building like for example power or chemical plants, where convetional electronic sensors cannot be used as they are exposed to explosive enviroments or due to the presence of either electromagnetic interferences, or chemical or mechanical disturbances. Because of that, those sensors cannot operate and monitor correctly the target parameters. In these cases, the use of optical fiber sensors is a valid alternative due to their passive nature, inmunity to electromagnetic interference, small size and light weight, avoidance of ground loops, capability of responding to a wide variety of parameters, durability, resistance to harsh environment, remote operation or capability of multiplexing among others advantages. On the other hand, the control and monitoring of that kind of buildings are necessary and very important, so Intelligent Building systems as EIB or Konnex should offer a solution. This work describes the development of a new gateway consisting of an EIB module intended to connect optical fiber sensors directly to bus. That is, a new input module where the optical signal from this kind of sensors is analyzed and translated to the EIB communication protocol. The first prototypes include four optical inputs (FC/PC and SMA optical connectors) and is equipped with different photodiodes to receive optical power at 1310nm and 1550nm (standard telecommunication wavelength). Furthermore, the module also includes two optical sources at 1310nm and 1550nm to illuminate the optical fiber sensors and an optical coupler if the optical copler if the optical sensors use a reflection scheme. In order to adapt the optical signal to the EIB bus signal the module also includes a BIM. In short, a new opto-electronic input module for EIB system has been designed for its application in special buildings where traditional sensors cannot be used due to the hostile enviroment

EIB remote control through a secure channel via Internet: Domowar©

A new software tool implemented to achieve a remote control of any home automation system is presented: Domoware©.It has been designed in order to guarantee a secure channel of communication through Internet. The developed software tool follows the client/server architecture, therefore, it must be installed in two places (both of them with Internet access): a PC connected directly to the EIB installation (through the serial port) and a PC from where the remote control is going to be implemented, In short Domoware© allows programming any EIB installation in a remote way; making easier and secure the maintenance and future reprogramming of the building.This work has been supported by CICYT research grant TIC98-0397-C03-01 and by Gobierno de Navarra

La sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud en España The sustainability of the Spanish National Health System

El Sistema Nacional de Salud (SNS) español presenta problemas de sostenibilidad derivados de deficiencias en su diseño institucional y de gobierno, agravadas por la crisis económica que padece. La crisis económica mundial ha tenido una repercusión especialmente virulenta en España, caracterizada por altos niveles de desempleo y de deuda pública y privada. Las políticas de ajuste fiscal emprendidas pueden deteriorar el SNS significativamente. Junto a problemas de financiación general, la fuerte descentralización territorial de competencias sanitarias en las Comunidades Autónomas no ha sido acompañada de un marco eficaz de coordinación sanitaria a nivel de Estado. El SNS adolece de problemas en sus reglas de gobierno, su sistema de financiación autonómica, las políticas de recursos humanos y la diversidad de formas de gestión directa e indirecta que funcionan en las distintas Comunidades Autónomas. Una estrategia de reformas en el gobierno de la sanidad española debe articularse en el marco de una revisión más amplia de las políticas públicas que permita estabilizar las líneas de defensa del Estado del Bienestar. En el ámbito del sector sanitario se debe mejorar su sistema de financiación y desarrollar cambios institucionales para aumentar la eficiencia.<br>The Spanish National Health System (SNHS) has sustainability problems resulting from weaknesses in institutional design and governance compounded by the economic crisis it faces. The global economic crisis has had a particularly virulent impact in Spain, characterized by high levels of unemployment and public and private debt. Fiscal adjustment policies implemented may significantly compromise the SNHS. Along with general funding problems, the strong territorial decentralization of health jurisdictions in the Autonomous Communities has not been backed up by efficient State-level health coordination. The SNHS suffers from problems in its rules of governance, its autonomous financing system, human resource policies and diversity of direct and indirect management models in different Autonomous Communities. A reform strategy in Spanish healthcare governancemust be articulated within the context of a broader review of public policies to stabilize the lines of defense of the welfare state. Within the scope of the health sector, the financing system must be improved and institutional changes to increase efficiency must be implemented

Reproducible research practices, openness and transparency in health economic evaluations

The objective of this study is to investigate the extent to which articles of economic evaluations of healthcare interventions indexed in MEDLINE® incorporate research practices that promote transparency, openness and reproducibility