Fatores de risco relacionados e a presença de alterações biomecânicas nos pés de pacientes diabéticos internados em hospital terciário em Belém – Pará Related risk factors and the presence of biomechanical changes in diabetic foot patients admitted to a tertiary hospital in Belém - Pará

Objetivo: Identificar as alterações biomecânicas nos pés de pacientes internados com diagnóstico de pé diabético em um hospital terciário de Belém-PA, bem como avaliar os fatores de riscos sóciodemográficos relacionados Métodos: estudo descritivo, transversal, unicêntrico e analítico realizado mediante questionário estruturado com perguntas objetivas e com posterior análise estatística descritiva dos resultados obtidos de pacientes diagnosticados com pé diabético em um hospital terciário de Belém-PA. Resultados: Estudo foi composto por 57 pacientes, com idade variando entre 48 e 84 anos, sendo 66.7% masculino. A renda medida oscilou entre 01 a 03 salários. O Diabetes Mellitus do tipo II foi predominante (86.0%). HAS obteve maior proporção (62.3%), seguida da Dislipidemia (52.8%). O tipo mais comum de pé diabético foi o neuropático (59.6%). A calosidade representou a alteração biomecânica mais frequente seguida por deformidades como proeminências ósseas, dedo em garra e sobreposição de dedos.  Conclusão: O presente estudo revelou que no HUJBB em Belém-Pará a ocorrência de pé diabético foi maior nos pacientes do sexo masculino com mais de 50 anos de idade. Predominaram pacientes de baixa renda, com pouca escolaridade, portador de Diabetes tipo II e significativo acometimento neuropático do pé, denotando a contínua necessidade de inspecionar os pe?s e orientar a seleção de calcados como medidas preventivas de complicações biomecânicas e amputações.

Análise do conhecimento sobre o autocuidado com acesso vascular em pacientes hemodialíticos atendidos em um hospital de Belém-Pará / Analysis of knowledge about self-care with vascular access in hemodialytic patients attended in a hospital in Belém-Pará

Introdução: A expressão Insuficiência Renal Crônica (IRC) refere-se a um diagnóstico sindrômico de perda progressiva da filtração glomerular (FG). Objetivo: Avaliar o grau de autocuidado de pacientes em hemodiálise por fístula arteriovenosa, prótese e cateter de duplo lúmem. Metodologia: O estudo em questão foi realizado a partir de uma pesquisa com abordagem quantitativa do tipo descritivo, transversal, permitindo que faça uma análise acerca do grau de conhecimento sobre o autocuidado com o acesso vascular em pacientes hemodialíticos com 106 pacientes de um hospital. Resultados: Verifica-se que há uma predominância do sexo masculino (57; 53,8%), com idade entre 34 e 47 anos. A maioria significativa (p<0,05) dos pacientes estudou entre 5 e 9 anos (49; 46,2%), recebe entre um e dois salários mínimo (55; 51.9%) e são casados (61; 57,5%). Verifica-se que a maioria significativa (p<0,05) dos pacientes concorda que não deve utilizar o membro da FAV para aplicação de injeção (93; 87,7%), administração de soro (90; 84,9%) e aferição da pressão arterial (93; 87,7%). A maioria procura constantemente sinais de vermelhidão, edema ou secreção na FAV (87; 82,1%), e 83 (78,3%) afirmaram que não podem fazer qualquer tipo de exercício físico. Conclusão: Os pacientes avaliados apresentaram informações semelhantes aos presentes na população geral e de outros estudos na literatura, dessa forma é possível dizer que: homens, acima de 55 anos, e de baixo nível socioeconômico e escolar são mais propensos a necessitar de terapia renal substitutiva. A maioria dos pacientes demonstrou conhecer é entendida sobre os cuidados com o acesso e mais da metade sabe as condutas iniciais em frente das complicações mais frequentes, o que se traduz em menores índices de complicações ou trocas de acesso

Bilateral compartment syndrome of the lower limbs after urological surgery in the lithotomy position: a clinical case

Abstract Acute compartment syndrome of the lower extremities after urological surgery in the lithotomy position is a rare but potentially devastating clinical and medicolegal problem. We report the case of a 67-year-old male who underwent laparoscopic prostatectomy surgery to treat cancer, spending 180 minutes in surgery. Postoperatively, the patient developed acute compartment syndrome of both legs, needing emergency bilateral four-compartment fasciotomies, with repeated returns to the operating room for second-look procedures. The patient also exhibited delayed wound closure. He regained full function within 6 months, returning to unimpaired baseline activity levels. This report aims to highlight the importance of preoperative awareness of this severe complication which, in conjunction with early recognition and immediate surgical management, may mitigate long-term adverse sequelae and improve postoperative outcomes

Níveis séricos de aminotransferases, bilirrubinas e gama-glutamil transpeptidase após a admininstração de óleo de copaíba em ratos

O óleo de copaíba é um óleo-resina empregado como fitoterápico na região Amazônica. Sua utilização se faz de forma empírica e pouco se conhece à respeito de seus efeitos sobre os sistemas orgânicos. Objetivo: Verificar os níveis séricos de aminotransferases, bilirrubinas e gama-glutamil transpeptidase após a administração do óleo. Métodos: Foram utilizados 20 ratos Wistar, machos, pesando entre 250 e 300g, distribuídos em 2 grupos: Grupo Cop (n=10) submetidos diariamente à gavagem com administração de 0,63ml/kg do óleo, por 5 dias; Grupo P (n=10), animais nos quais nenhuma substância foi administrada. Ao sexto dia, em ambos os grupos, procedeu-se anestesia inalatória e obtenção de 3ml de sangue da VCI para dosagem dos níveis séricos de ALT, AST, bilirrubinas e GGT. Resultados: Os resultados obtidos com o GCop foram comparados com os do GP e analisados estatisticamente pelo teste t -Student. O GCop apresentou níveis de ALT, AST e GGT significantemente mais baixos que o GP (p<0,01), enquanto os níveis de BT elevaram-se às custas da fração direta. Conclusão: O óleo de copaíba altera os níveis das aminotransferases, bilirrubinas e GGT, sem alterar os níveis da fração indireta

Ischemia-reperfusion injury of intestine: comparative study using tetrazolium salt (MTT) and histology

Many methods are used to evaluate ischemia reperfusion injury, but the most employed one is the histological study. However, it only demonstrates on mucosal tunic, the index of lesion and morphologic preserved cells, but not the index of viable functional cells, present in the sample. With this purpose, a colorimetric method was used, employing Methyl Thiazolyl Blue (MTT). The experiment was conducted in 30 Wistar male rats, distributed in 3 groups: Group Control (GC), Group ischemia and reperfusion-1 (GIR-1) and Group ischemia and reperfusion-3 (GIR-3), with 10 animals each. The Groups GIR-1 and GIR-3 were submitted to intestinal ischemia for 30 minutes by a false ligature of superior mesenteric artery, and submitted to euthanasia after 1 and 3 days of reperfusion, when material was picked for absorbency and histological procedures. It was observed a smaller proportion of viable cells and a larger degree of mucosal lesion in GIR-3 group (p<0.05), while GC group was the one with the larger proportion of viable cells and smaller degree of the mucosal injury (p<0.05). This way we concluded that MTT is as effective and reliable as the histological study at evaluating alterations produced by intestinal ischemia-reperfusion.Vários métodos são utilizados para avaliar e estimar as lesões intestinais de isquemia e reperfusão (IR). Assim, o objetivo do presente trabalho é realizar o estudo comparativo dos aspectos colorimétrico e histológico da lesão intestinal após IR. Para tal, foram utilizados 30 ratos Wistar, machos, pesando entre 310 a 410g, distribuídos em 3 grupos: Grupo Controle (GC), Grupo Isquemia e Reperfusão-1 (GIR-1) e Grupo Isquemia e Reperfusão-3 (GIR-3), com 10 animais cada. Nos grupos GIR-1 e GIR-3 foi realizada isquemia intestinal, por meio de falsa ligadura da artéria mesentérica anterior, durante 30 minutos e após esta a perfusão sangüínea foi restaurada. Estes animais foram submetidos a eutanásia após 1 e 3 dias de reperfusão, respectivamente, sendo colhido material para realização dos estudos colorimétrico, usando o Methyl Thiazolyl Blue (MTT) e histológico pela hematoxilina e eosina. Os resultados obtidos demonstraram uma menor proporção de células viáveis e um maior grau de lesão da túnica mucosa nos animais do grupo GIR-3 em relação ao controle (p<0,05). Desta forma os autores concluem que o estudo colorimétrico, usando o MTT, mostrou-se tão eficaz e confiável quanto o estudo histológico na avaliação das repercussões intestinais produzidas pela IR deste órgão.ARAÚJO, M. T. F.; ACÁCIO, G. J. S. Universidade Federal do Par