INCAPACIDADES NEUROLÓGICAS PROVOCADAS PELA HANSENÍASE EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE ANÁPOLIS-GO, ENTRE 2011 E 2013 NEUROLOGICAL DISABILITIES CAUSED BY LEPROSY IN A HEALTH UNIT OF ANÁPOLIS-GO BETWEEN 2011 AND 2013

ResumoObjetivo: determinar a prevalência de incapacidades neurológicas provocadas pela hanseníase e os fatores determinantes de seu aparecimento em uma unidade de saúde do município de Anápolis no período de 2011 a 2013. Métodos: Estudo de corte transversal realizado através da análise das fichas de exames dermatoneurológicos contidas nos prontuários dos hansenianos no período de 2011 a 2013. Resultados: A prevalência de incapacidade física foi de 64,4% nos 242 pacientes avaliados e estes pacientes apresentavam predominantemente deformidade de grau I (92 indivíduos, 41,4%). Cento e setenta e seis (72,7%) tiveram apresentação Multibacilar e 66 (27,3%) Paucibacilar.   A análise de regressão logística multivariada confirmou que a idade (OR: 1,04; IC: 1,01-1,07; p=0,01), a presença de hanseníase multibacilar (OR: 4,90; IC: 2,11-11,39; p<0,0001) e a escolaridade (OR: 0,56; IC: 0,32-0,97; p=0,04) são preditores independentes de incapacidade neurológica na hanseníase. Conclusão: A prevalência de incapacidade neurológica nos portadores de hanseníase é elevada em nosso meio. A idade, apresentação multibacilar e escolaridade são preditores independentes dessa incapacidade. Palavras-chave:Estatísticas de Sequelas e Incapacidade. Hanseníase. Prevalência. AbstractObjective: The aim of the study was to determine the prevalence of neurological disabilities caused by leprosy and the determinants of its appearance in a health unit in Anápolis/Goiás/Brazil from 2011 to 2013. Methods: Cross-sectional study carried out by analyzing the records of skin and neurological evaluations contained in the records of leprosy patients attending a primary health unit in Anápolis/Goiás/Brazil from 2011 to 2013. Results: The prevalence of disability was 64.4% in the 242 patients evaluated, and these patients had predominantly degree of deformity I (92 individuals, 41.4%). One hundred and seventy-six (72.7%) had presented Multibacillary and 66 (27.3%) paucibacillary. The multivariate logistic regression analysis confirmed that age (OR: 1.04, CI: 1.01 to 1.07; p = 0.01), the presence of multibacillary (OR: 4.90; CI: 2, 11 to 11.39; p <0.0001) and education (OR: 0.56, CI: 0.32 to 0.97; p = 0.04) were independent predictors of neurological disability in leprosy. Conclusion: The prevalence of neurological disability in patients with leprosy is high in our country. Age, multibacillary presentation and education are independent predictors of disability. Keyword:Statistics on Sequelae and Disability. Hansen's disease. Prevalence

EFEITO DA SAZONALIDADE CLIMÁTICA NAS HOSPITALIZAÇÕES POR DOENÇA RESPIRATÓRIA NA CIDADE DE ANÁPOLIS-GO ENTRE 2002 E 2012 EFFECT OF SEASONALITY IN HOSPITALIZATIONS FOR RESPIRATORY DISEASE IN THE CITY OF ANÁPOLIS-GO BETWEEN 2002 AND 2012

ResumoObjetivo: Avaliar a influência das variáveis meteorológicas no número de internações por pneumonia e doença respiratória brônquica em crianças, adolescentes e adultos na cidade de Anápolis no período de 2002 a 2012. Métodos: Estudo retrospectivo analítico com base nos dados do DATASUS e do Sistema de Meteorologia do Estado de Goiás. Resultados: Durante o período de dez anos ocorreram 31.001 hospitalizações por doença respiratória. A mediana de internação no outono foi maior que as medianas de internação das outras estações do ano somente para o grupo de crianças e adolescentes (p=0,0001). Um modelo de regressão linear múltipla mostrou que a temperatura máxima e a umidade relativa máxima predizem aproximadamente 20% do número de hospitalizações de asma em crianças e adolescentes: número de hospitalizações por asma= 1,89umidade relativa máxima – 3,37temperatura máxima – 29,3 (r2=0,20; p<0,0001). Conclusão: O aumento do número de hospitalizações por doença respiratória no outono não pode ser explicado exclusivamente por dados climáticos e a hospitalização por asma em crianças e adolescentes está associada a aumento da umidade relativa do ar e a redução de temperatura. Palavras-chave:Clima. Doenças Respiratórias. Sazonalidade. AbstractObjective: To evaluate the influence of meteorological variables in the number of hospitalizations for pneumonia and bronchial respiratory disease in children, adolescents and adults in the city of Anápolis from 2002 to 2012. Methods: A retrospective analytical study based on DATASUS data and the climate data of the Meteorological System of Goias. Results: During ten years occurred 31,001 hospitalizations of respiratory disease. The median hospitalization in fall was greater than the median hospitalization of other seasons only for the group of children and adolescents (p = 0.0001). A multiple linear regression model showed that the maximum temperature and maximum relative humidity predict almost 20% of the number of asthma hospitalizations in children and adolescents: the number of hospitalizations for asthma = 1,89maximum relative humidity - 3,37maximum temperature - 29, 3 (r2 = 0.20, p <0.0001). Conclusion: The increase in the number of hospitalizations for respiratory disease in fall can not be explained solely by climate data and hospitalization for asthma in children and adolescents is associated with increased relative humidity and the temperature reduction. Keyword:Climate. Respiratory Diseases. Seasonality

Prevalência e preditores do uso incorreto dos dispositivos inalatórios em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Prevalence and predictors of incorrect use of inhaler devices in patients with COPD

Objetivo: Inferir a prevalência e preditores do uso incorreto dos dispositivos inalatórios em pacientes ambulatoriais portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal em pacientes portadores de DPOC atendidos no Ambulatório Central em Anápolis - Goiás. Resultados: A prevalência de indivíduos com uso incorreto do dispositivo de inalação foi de 96% (24 indivíduos). Observou-se que a média de erro entre o grupo que usava um dispositivo era significativamente menor que a do grupo que usava três dispositivos (p=0,04). Foi encontrada correlação negativa entre o número de erros e o VEF1 pós BD em litros (r=0,55; p=0,004), e uma regressão linear mostrou que o número de erros pode ser previsto pelo VEF1 pós BD em litros (p=0,004), que está inversamente relacionado ao número de erros ao usar o dispositivo. Conclusão: Conclui-se que o número de dispositivos inalatórios e a gravidade da doença respiratória são preditores do uso incorreto de dispositivos inalatórios em pacientes com DPOC

Análise de estratégia para aplicação de Sistema Eletrônico na Referência e Contrarreferência nos serviços de saúde

Objetivo: analisar estratégias para implantação do Sistema de Referência e Contrarreferência por meio eletrônico nos serviços de saúde. Métodos: dentre as estratégias estava uma maior integração entre a Atenção Primária à Saúde e os outros níveis de atenção por meio de uma melhor comunicação entre os médicos. No estudo foram envolvidas três Unidades de Saúde da Família. Uma delas funcionou como a rotina do serviço, e nas outras duas foram realizadas intervenções: estímulo e orientações aos profissionais e aos pacientes. Em uma, foi disponibilizado o sistema de referência e contrarreferência informatizado. Avaliou-se o número de referências dos pacientes aos médicos especialistas e de contrarreferências às Unidades de Saúde da Família de origem do encaminhamento. Resultados: no período do estudo a taxa de encaminhamentos foi de 8,56%. O tempo para consulta especializada variou de 1 a 90 dias, após a emissão do encaminhamento de referência, e o tempo do retorno do paciente à Unidade de Saúde de origem foi de 6 a 110 dias. O estudo demonstrou ainda que foram solicitadas e agendadas mais consultas nas Unidades de Saúde da Família Intervenção. Conclusões: o estudo confirmou falhas existentes no sistema, como: dificuldades de acesso da população aos especialistas e baixo número de retorno de pacientes referenciados às Unidades de Saúde de origem. Foi verificado, também, que orientações e estímulo aos profissionais e aos pacientes influenciam positivamente no retorno destes e de contrarreferências, e que é factível implantar o sistema de referência e contrarreferência por meio eletrônico nas Unidades de Saúde

Prevalência e fatores relacionados a metahemoglobinemia em indivíduos da atenção básica de Anápolis-Go / Prevalence and factors related to metahemoglobinemia in individuals in primary care of Anápolis-Go

Introdução: A metemoglobinemia é uma enfermidade de grande importância devido a sua sintomatologia inespecífica e a consequências potencialmente fatais. Todavia, no Brasil, sua prevalência ainda não foi descrita na atenção primária, inviabilizando estratégias da saúde pública para identificação e a realização de diagnóstico precoce. Objetivo: Avaliar a prevalência e fatores relacionados a metemoglobinemia, utilizando um CO-oxímetro de pulso, em pacientes de Unidades Básicas de Saúde do município de Anápolis - GO. Metodologia: Foram incluídos 482 pacientes, acima de 18 anos, que estavam realizando consultas ambulatoriais na atenção básica da cidade de Anápolis-GO entre agosto a outubro de 2016. Os indivíduos responderam um questionário sobre dados socio-demográficos e tiveram medidas suas taxas de carboxiemoglobina, metahemoglobina e oxi-hemoglobina. Resultados: Utilizando-se a definição de metemoglobinemia quando a metemoglobina (MetHbA)> 1%, a prevalência de metahemoglobinemia nos pacientes na atenção básica foi de 16%. Observou-se correlação negativa entre a saturação de oxigênio e a concentração de metahemoglobina (coeficiente: -0,30; p< 0,0001) e correlação positiva entre a concentração de monóxido de carbono e a concentração de metahemoglobina (coeficiente: 0,14; p=0,002). A regressão logística multivariada demonstrou que a saturação de oxigênio, OR:0,49; IC 95% 0,40-,60; p<0,0001 e a concentração de monóxido de carbono OR:1,27; IC 95% 1,13-1,43; p=0,001 predizem a presença de metahemoglobinemia. Conclusão: Foi identificada prevalência considerável (16%) de metemoglobinemia nos pacientes da atenção básica. São fatores relacionados a presença de metemoglobinemia a redução da saturação de oxigênio e o aumento da concentração de monóxido de carbono.

MACROECOLOGIA, BIOGEOGRAFIA E ÁREAS PRIORITÁRIAS PARA CONSERVAÇÃO NO CERRADO

revista vol 13 nº 3.indd Há consenso entre os cientistas de que a há atualmente uma “crise da biodiversidade”, resultado da constante e intensa perda de habitat natural causada pela expansão da ocupação. Como a biologia da conservação tem sido muitas vezes reconhecida como uma ciência da crise, ela deve fornecer informações capazes de mediar, de forma mais científica possível, as tomadas de decisão que são necessárias. Dentre estas, uma das mais importantes é indicar regiões prioritárias para a conservação, já que por motivos óbvios não é possível preservar todos os ecossistemas por inteiro. Nesse contexto, recentemente sugeriu-se que a aplicação de princípios, teorias e análises provenientes da biogeografia e da macroecologia seriam importantes na Biologia da Conservação, formalizando uma abordagem que tem sido denominada “Biogeografia da Conservação”. Assim, o objetivo deste artigo é discutir e revisar esses componentes da biogeografia da conservação, utilizando uma abordagem macroecológica para desenvolver e aplicar métodos de planejamento sistemático em conservação, utilizando o bioma Cerrado como um modelo de estudo. Foram discutidos inicialmente os padrões de riqueza e diversidade beta e, em um segundo momento, como esses padrões podem ser correlacionados à ocupação humana do Bioma. Essa relação é fundamental para subsidiar a aplicação de modelos de planejamento sistemático de conservação em escala regional (análises de insubstituibilidade, complementaridade e de lacunas). É preciso considerar também que há sérias falhas de conhecimento sobre os padrões de biodiversidade na região e que a escolha de grupos indicadores pode ser importante para minimizar problemas gerados pela falta de conhecimento. Assim, essa abordagem é interessante em um cenário de grandes incertezas (ausência de dados detalhados) e de rápida transformação da paisagem, possibilitando a otimização de estudos em grandes escalas e depois transferir os resultados para escalas espaciais mais locais e realmente relevantes para a conservação. Nessas regiões, podem ser realizados, em um segundo momento, estudos mais detalhados a fim de avaliar padrões de viabilidade populacional, fragmentação de habitat e regiões potenciais de manutenção da diversidade genética

Depression and sleep disorders among patients with chronic obstructive pulmonary disease

Submitted by Cássia Santos ([email protected]) on 2015-10-20T13:08:44Z No. of bitstreams: 2 Tese - José Laerte Rodrigues da Silva Júnior - 2015.pdf: 2467137 bytes, checksum: 9d3ba3003f408eaa6abf0ef53ddc7e75 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2015-10-20T14:45:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - José Laerte Rodrigues da Silva Júnior - 2015.pdf: 2467137 bytes, checksum: 9d3ba3003f408eaa6abf0ef53ddc7e75 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Made available in DSpace on 2015-10-20T14:45:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - José Laerte Rodrigues da Silva Júnior - 2015.pdf: 2467137 bytes, checksum: 9d3ba3003f408eaa6abf0ef53ddc7e75 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-02-03Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPqThe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a clinical condition with multiple comorbities. Among the most frequent and least treated are depression and sleep respiratory disorders. Our aim was to estimate the prevalence and predictive factors of obstructive sleep apnea (OSA) and isolated nocturnal hypoxemia, besides the predictors of major depression in clinically stable COPD subjects with mild daytime hypoxemia. A cross-sectional study followed by a case-control study was performed in clinically stable COPD subjects ≥ 40 years old, with mild daytime oxygen saturation visiting an Out Patient Chest Clinic in Goiania (Brazil). Patients were submitted to clinical and psychiatric evaluation, spirometry, 6-minute walk testing, polysomnography, echocardiography, arterial blood gas analysis and chest radiograph. During the period of study 61.4% (41/64) COPD patients were diagnosed with sleep respiratory disorders (23 with OSA and 18 with isolated nocturnal hypoxemia). PaO270mmHg (OR:4.91; 95% CI: 1.59-15.2) was significantly associated with sleep respiratory disorders and CAT score >20 was associated with major depression (OR 7.88; 95% CI 1.96 - 31.7). These findings suggests that COPD patients with mild daytime hypoxemia (PaO270mmHg) are candidate of a polysomnography and that COPD patients with CAT (COPD Assessment Test) score >20 should be submitted to an additional specific evaluation for the possible presence of major depression.A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição clínica com múltiplas comorbidades. Entre as mais frequentes e menos tratadas temos a depressão e os distúrbios respiratórios do sono. Foi objetivo deste estudo estimar a prevalência e os fatores preditores de apneia obstrutiva do sono (AOS) e de hipoxemia noturna isolada, bem como os preditores de depressão maior em uma população ambulatorial de pacientes portadores de DPOC com hipoxemia leve. Realizou-se um estudo de corte transversal seguido de um estudo caso-controle em indivíduos portadores de DPOC com hipoxemia leve, em estabilidade clínica, com 40 anos ou mais, admitidos em um ambulatório especializado no atendimento de doenças pulmonares em Goiânia, Goiás. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, psiquiátrica, espirometria, teste de caminhada de 6 minutos, polissonografia, ecocardiograma, gasometria arterial e radiografia de tórax. Durante o período do estudo 64,1% (41/64) dos pacientes portadores de DPOC foram diagnosticados com distúrbios respiratórios do sono (23 com AOS e 18 com hipoxemia noturna isolada). PaO270mmHg (OR:4,91; 95% CI: 1,59-15,2) foi significativamente associada com distúrbios respiratórios do sono e o escore do CAT>20 foi significativamente associado à depressão maior (OR: 7,88; IC 95% 1,96 – 31,7). Esses achados sugerem que pacientes portadores de DPOC com hipoxemia leve diurna (PaO270mmHg) são candidatos a um estudo do sono e que pacientes com CAT (COPD Assessment Test)> 20 necessitam de uma avaliação específica para verificar a possível presença de depressão maior

Evaluation of the impact that the changes in tuberculosis treatment implemented in Brazil in 2009 have had on disease control in the country

ABSTRACT Objective: To analyze the impact that the 2009 changes in tuberculosis treatment in Brazil had on the rates of cure, tuberculosis recurrence, mortality, treatment abandonment, and multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Methods: An ordinary least squares regression model was used in order to perform an interrupted time series analysis of secondary data collected from the Brazilian Tuberculosis Case Registry Database for the period between January of 2003 and December of 2014. Results: The 2009 changes in tuberculosis treatment in Brazil were found to have no association with reductions in the total number of cases (β = 2.17; 95% CI: −3.80 to 8.14; p = 0.47) and in the number of new cases (β = −0.97; 95% CI: −5.89 to 3.94; p = 0.70), as well as having no association with treatment abandonment rates (β = 0.40; 95% CI: −1.12 to 1.93; p = 0.60). The changes in tuberculosis treatment also showed a trend toward an association with decreased cure rates (β = −4.14; 95% CI: −8.63 to 0.34; p = 0.07), as well as an association with increased mortality from pulmonary tuberculosis (β = 0.77; 95% CI: 0.16 to 1.38; p = 0.01). Although there was a significant increase in MDR-TB before and after the changes (p < 0.0001), there was no association between the intervention (i.e., the changes in tuberculosis treatment) and the increase in MDR-TB cases. Conclusions: The changes in tuberculosis treatment were unable to contain the decrease in cure rates, the increase in treatment abandonment rates, and the increase in MDR-TB rates, being associated with increased mortality from pulmonary tuberculosis during the study period. Keywords: Tuberculosis, pulmonary/epidemiology; Tuberculosis, pulmonary/drug therapy; Tuberculosis, pulmonary/mortality; Interrupted time series analysis; Drug resistance, multiple; Drug compounding