EFEITO DA SAZONALIDADE CLIMÁTICA NAS HOSPITALIZAÇÕES POR DOENÇA RESPIRATÓRIA NA CIDADE DE ANÁPOLIS-GO ENTRE 2002 E 2012 EFFECT OF SEASONALITY IN HOSPITALIZATIONS FOR RESPIRATORY DISEASE IN THE CITY OF ANÁPOLIS-GO BETWEEN 2002 AND 2012

ResumoObjetivo: Avaliar a influência das variáveis meteorológicas no número de internações por pneumonia e doença respiratória brônquica em crianças, adolescentes e adultos na cidade de Anápolis no período de 2002 a 2012. Métodos: Estudo retrospectivo analítico com base nos dados do DATASUS e do Sistema de Meteorologia do Estado de Goiás. Resultados: Durante o período de dez anos ocorreram 31.001 hospitalizações por doença respiratória. A mediana de internação no outono foi maior que as medianas de internação das outras estações do ano somente para o grupo de crianças e adolescentes (p=0,0001). Um modelo de regressão linear múltipla mostrou que a temperatura máxima e a umidade relativa máxima predizem aproximadamente 20% do número de hospitalizações de asma em crianças e adolescentes: número de hospitalizações por asma= 1,89umidade relativa máxima – 3,37temperatura máxima – 29,3 (r2=0,20; p<0,0001). Conclusão: O aumento do número de hospitalizações por doença respiratória no outono não pode ser explicado exclusivamente por dados climáticos e a hospitalização por asma em crianças e adolescentes está associada a aumento da umidade relativa do ar e a redução de temperatura. Palavras-chave:Clima. Doenças Respiratórias. Sazonalidade. AbstractObjective: To evaluate the influence of meteorological variables in the number of hospitalizations for pneumonia and bronchial respiratory disease in children, adolescents and adults in the city of Anápolis from 2002 to 2012. Methods: A retrospective analytical study based on DATASUS data and the climate data of the Meteorological System of Goias. Results: During ten years occurred 31,001 hospitalizations of respiratory disease. The median hospitalization in fall was greater than the median hospitalization of other seasons only for the group of children and adolescents (p = 0.0001). A multiple linear regression model showed that the maximum temperature and maximum relative humidity predict almost 20% of the number of asthma hospitalizations in children and adolescents: the number of hospitalizations for asthma = 1,89maximum relative humidity - 3,37maximum temperature - 29, 3 (r2 = 0.20, p <0.0001). Conclusion: The increase in the number of hospitalizations for respiratory disease in fall can not be explained solely by climate data and hospitalization for asthma in children and adolescents is associated with increased relative humidity and the temperature reduction. Keyword:Climate. Respiratory Diseases. Seasonality

INCAPACIDADES NEUROLÓGICAS PROVOCADAS PELA HANSENÍASE EM UMA UNIDADE DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE ANÁPOLIS-GO, ENTRE 2011 E 2013 NEUROLOGICAL DISABILITIES CAUSED BY LEPROSY IN A HEALTH UNIT OF ANÁPOLIS-GO BETWEEN 2011 AND 2013

ResumoObjetivo: determinar a prevalência de incapacidades neurológicas provocadas pela hanseníase e os fatores determinantes de seu aparecimento em uma unidade de saúde do município de Anápolis no período de 2011 a 2013. Métodos: Estudo de corte transversal realizado através da análise das fichas de exames dermatoneurológicos contidas nos prontuários dos hansenianos no período de 2011 a 2013. Resultados: A prevalência de incapacidade física foi de 64,4% nos 242 pacientes avaliados e estes pacientes apresentavam predominantemente deformidade de grau I (92 indivíduos, 41,4%). Cento e setenta e seis (72,7%) tiveram apresentação Multibacilar e 66 (27,3%) Paucibacilar.   A análise de regressão logística multivariada confirmou que a idade (OR: 1,04; IC: 1,01-1,07; p=0,01), a presença de hanseníase multibacilar (OR: 4,90; IC: 2,11-11,39; p<0,0001) e a escolaridade (OR: 0,56; IC: 0,32-0,97; p=0,04) são preditores independentes de incapacidade neurológica na hanseníase. Conclusão: A prevalência de incapacidade neurológica nos portadores de hanseníase é elevada em nosso meio. A idade, apresentação multibacilar e escolaridade são preditores independentes dessa incapacidade. Palavras-chave:Estatísticas de Sequelas e Incapacidade. Hanseníase. Prevalência. AbstractObjective: The aim of the study was to determine the prevalence of neurological disabilities caused by leprosy and the determinants of its appearance in a health unit in Anápolis/Goiás/Brazil from 2011 to 2013. Methods: Cross-sectional study carried out by analyzing the records of skin and neurological evaluations contained in the records of leprosy patients attending a primary health unit in Anápolis/Goiás/Brazil from 2011 to 2013. Results: The prevalence of disability was 64.4% in the 242 patients evaluated, and these patients had predominantly degree of deformity I (92 individuals, 41.4%). One hundred and seventy-six (72.7%) had presented Multibacillary and 66 (27.3%) paucibacillary. The multivariate logistic regression analysis confirmed that age (OR: 1.04, CI: 1.01 to 1.07; p = 0.01), the presence of multibacillary (OR: 4.90; CI: 2, 11 to 11.39; p <0.0001) and education (OR: 0.56, CI: 0.32 to 0.97; p = 0.04) were independent predictors of neurological disability in leprosy. Conclusion: The prevalence of neurological disability in patients with leprosy is high in our country. Age, multibacillary presentation and education are independent predictors of disability. Keyword:Statistics on Sequelae and Disability. Hansen's disease. Prevalence

Prevalência e preditores do uso incorreto dos dispositivos inalatórios em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Prevalence and predictors of incorrect use of inhaler devices in patients with COPD

Objetivo: Inferir a prevalência e preditores do uso incorreto dos dispositivos inalatórios em pacientes ambulatoriais portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal em pacientes portadores de DPOC atendidos no Ambulatório Central em Anápolis - Goiás. Resultados: A prevalência de indivíduos com uso incorreto do dispositivo de inalação foi de 96% (24 indivíduos). Observou-se que a média de erro entre o grupo que usava um dispositivo era significativamente menor que a do grupo que usava três dispositivos (p=0,04). Foi encontrada correlação negativa entre o número de erros e o VEF1 pós BD em litros (r=0,55; p=0,004), e uma regressão linear mostrou que o número de erros pode ser previsto pelo VEF1 pós BD em litros (p=0,004), que está inversamente relacionado ao número de erros ao usar o dispositivo. Conclusão: Conclui-se que o número de dispositivos inalatórios e a gravidade da doença respiratória são preditores do uso incorreto de dispositivos inalatórios em pacientes com DPOC

Análise de estratégia para aplicação de Sistema Eletrônico na Referência e Contrarreferência nos serviços de saúde

Objetivo: analisar estratégias para implantação do Sistema de Referência e Contrarreferência por meio eletrônico nos serviços de saúde. Métodos: dentre as estratégias estava uma maior integração entre a Atenção Primária à Saúde e os outros níveis de atenção por meio de uma melhor comunicação entre os médicos. No estudo foram envolvidas três Unidades de Saúde da Família. Uma delas funcionou como a rotina do serviço, e nas outras duas foram realizadas intervenções: estímulo e orientações aos profissionais e aos pacientes. Em uma, foi disponibilizado o sistema de referência e contrarreferência informatizado. Avaliou-se o número de referências dos pacientes aos médicos especialistas e de contrarreferências às Unidades de Saúde da Família de origem do encaminhamento. Resultados: no período do estudo a taxa de encaminhamentos foi de 8,56%. O tempo para consulta especializada variou de 1 a 90 dias, após a emissão do encaminhamento de referência, e o tempo do retorno do paciente à Unidade de Saúde de origem foi de 6 a 110 dias. O estudo demonstrou ainda que foram solicitadas e agendadas mais consultas nas Unidades de Saúde da Família Intervenção. Conclusões: o estudo confirmou falhas existentes no sistema, como: dificuldades de acesso da população aos especialistas e baixo número de retorno de pacientes referenciados às Unidades de Saúde de origem. Foi verificado, também, que orientações e estímulo aos profissionais e aos pacientes influenciam positivamente no retorno destes e de contrarreferências, e que é factível implantar o sistema de referência e contrarreferência por meio eletrônico nas Unidades de Saúde

Prevalência e fatores relacionados a metahemoglobinemia em indivíduos da atenção básica de Anápolis-Go / Prevalence and factors related to metahemoglobinemia in individuals in primary care of Anápolis-Go

Introdução: A metemoglobinemia é uma enfermidade de grande importância devido a sua sintomatologia inespecífica e a consequências potencialmente fatais. Todavia, no Brasil, sua prevalência ainda não foi descrita na atenção primária, inviabilizando estratégias da saúde pública para identificação e a realização de diagnóstico precoce. Objetivo: Avaliar a prevalência e fatores relacionados a metemoglobinemia, utilizando um CO-oxímetro de pulso, em pacientes de Unidades Básicas de Saúde do município de Anápolis - GO. Metodologia: Foram incluídos 482 pacientes, acima de 18 anos, que estavam realizando consultas ambulatoriais na atenção básica da cidade de Anápolis-GO entre agosto a outubro de 2016. Os indivíduos responderam um questionário sobre dados socio-demográficos e tiveram medidas suas taxas de carboxiemoglobina, metahemoglobina e oxi-hemoglobina. Resultados: Utilizando-se a definição de metemoglobinemia quando a metemoglobina (MetHbA)> 1%, a prevalência de metahemoglobinemia nos pacientes na atenção básica foi de 16%. Observou-se correlação negativa entre a saturação de oxigênio e a concentração de metahemoglobina (coeficiente: -0,30; p< 0,0001) e correlação positiva entre a concentração de monóxido de carbono e a concentração de metahemoglobina (coeficiente: 0,14; p=0,002). A regressão logística multivariada demonstrou que a saturação de oxigênio, OR:0,49; IC 95% 0,40-,60; p<0,0001 e a concentração de monóxido de carbono OR:1,27; IC 95% 1,13-1,43; p=0,001 predizem a presença de metahemoglobinemia. Conclusão: Foi identificada prevalência considerável (16%) de metemoglobinemia nos pacientes da atenção básica. São fatores relacionados a presença de metemoglobinemia a redução da saturação de oxigênio e o aumento da concentração de monóxido de carbono.

Performance da CO-oximetria de pulso para identificação do tabagismo na Atenção Básica

Resumo   Objetivo: Avaliar o desempenho de um CO-oxímetro para determinação do status do tabagismo em relação a um medidor de monóxido de carbono exalado em indivíduos atendidos na atenção básica. Métodos: Estudo transversal realizado em pacientes ambulatoriais atendidos nas unidades básicas de saúde de Anápolis-GO, submetidos à avaliação clínica, dosagem do monóxido de carbono exalado e medida do monóxido de carbono por CO-oximetria de pulso. Resultados: Foram incluídos 449 indivíduos, 106 tabagistas (23,6%), 89 ex-tabagistas (19,8%), 203 nunca fumantes (45,2%) e 51 fumantes passivos (11,4%). A CO-oximetria com ponto de corte de ≥4% mostrou uma especificidade de 77,3% (IC95% 72,5%-81,6%), uma sensibilidade de 52,8% (IC95% 42,9%-62,6%), valores preditivos positivo e negativo de 45,3% (IC95% 38,9%-51,9%), 82,1% (IC95% 78,8%-85%), respectivamente e a área sob a curva ROC de 0,73 (IC95% 0,67-0,78). A dosagem do monóxido de carbono exalado com ponto de corte de ≥5ppm mostrou uma especificidade de 96,2% (IC95% 93,6%-98%), sensibilidade de 79,2% (IC95% 70,3%-86,5%), valor preditivo positivo e negativo de 88,2% (IC95% 81,3%-92,8%), 92,9% (IC95% 89,9%-95%), respectivamente e a área sob a curva ROC de 0,91 (IC95% 0,87-0,95). COHb(%)≥4 demostrou OR:4,3; (IC 95% 2,7-7,1); p<0,0001. Conclusão: A CO-oximetria apresentou capacidade de identificação do tabagismo inferior à da dosagem do monóxido de carbono exalado, entretanto, quando COHb(%)≥4 há alta probabilidade de tabagismo

MACROECOLOGIA, BIOGEOGRAFIA E ÁREAS PRIORITÁRIAS PARA CONSERVAÇÃO NO CERRADO

revista vol 13 nº 3.indd Há consenso entre os cientistas de que a há atualmente uma “crise da biodiversidade”, resultado da constante e intensa perda de habitat natural causada pela expansão da ocupação. Como a biologia da conservação tem sido muitas vezes reconhecida como uma ciência da crise, ela deve fornecer informações capazes de mediar, de forma mais científica possível, as tomadas de decisão que são necessárias. Dentre estas, uma das mais importantes é indicar regiões prioritárias para a conservação, já que por motivos óbvios não é possível preservar todos os ecossistemas por inteiro. Nesse contexto, recentemente sugeriu-se que a aplicação de princípios, teorias e análises provenientes da biogeografia e da macroecologia seriam importantes na Biologia da Conservação, formalizando uma abordagem que tem sido denominada “Biogeografia da Conservação”. Assim, o objetivo deste artigo é discutir e revisar esses componentes da biogeografia da conservação, utilizando uma abordagem macroecológica para desenvolver e aplicar métodos de planejamento sistemático em conservação, utilizando o bioma Cerrado como um modelo de estudo. Foram discutidos inicialmente os padrões de riqueza e diversidade beta e, em um segundo momento, como esses padrões podem ser correlacionados à ocupação humana do Bioma. Essa relação é fundamental para subsidiar a aplicação de modelos de planejamento sistemático de conservação em escala regional (análises de insubstituibilidade, complementaridade e de lacunas). É preciso considerar também que há sérias falhas de conhecimento sobre os padrões de biodiversidade na região e que a escolha de grupos indicadores pode ser importante para minimizar problemas gerados pela falta de conhecimento. Assim, essa abordagem é interessante em um cenário de grandes incertezas (ausência de dados detalhados) e de rápida transformação da paisagem, possibilitando a otimização de estudos em grandes escalas e depois transferir os resultados para escalas espaciais mais locais e realmente relevantes para a conservação. Nessas regiões, podem ser realizados, em um segundo momento, estudos mais detalhados a fim de avaliar padrões de viabilidade populacional, fragmentação de habitat e regiões potenciais de manutenção da diversidade genética

Tratamento em massa para controle das helmintíases intestinais em área endêmica na Amazônia Brasileira

The objective of the present study was to estimate the prevalence of soil-transmitted helminthiasis and evaluate the sanitary conditions and the role of a mass treatment campaign for control of these infections in Santa Isabel do Rio Negro. A cross-sectional survey was carried out in 2002, to obtain data related to the sanitary conditions of the population and fecal samples for parasitological examination in 308 individuals, followed by a mass treatment with albendazole or mebendazole with coverage of 83% of the city population in 2003. A new survey was carried out in 2004, involving 214 individuals, for comparison of the prevalences of intestinal parasitosis before and after the mass treatment. The prevalences of ascariasis, trichuriasis and hookworm infection were 48%; 27% and 21% respectively in 2002. There was a significant decrease for the frequency of infections by Ascaris lumbricoides (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.44 / 0.30 - 0.65), Trichuris trichiura (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.37 / 0.22 - 0.62), hookworm (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.03 / 0.01 - 0.15) and helminth poliparasitism (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.16 / 0.08 - 0.32). It was also noticed a decrease of prevalence of infection by Entamoeba histolytica / dispar (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.30 / 0.19 - 0.49) and non-pathogenic amoebas. It was inferred that a mass treatment can contribute to the control of soil-transmitted helminthiasis as a practicable short-dated measure. However, governmental plans for public health, education and urban infrastructure are essential for the sustained reduction of prevalences of those infections.O presente trabalho objetivou avaliar a prevalência e o papel de um tratamento em massa das helmintíases intestinais em Santa Isabel do Rio Negro, Estado do Amazonas, Brasil. Foi realizado em 2002 um estudo seccional, incluindo inquérito copro-parasitológico, objetivando a obtenção das prevalências das parasitoses intestinais e dados sobre as condições sanitárias do local, estudando-se uma amostra de 308 indivíduos. Em 2003 foi realizada intervenção para tratamento em massa das helmintíases intestinais com administração de albendazol (ou mebendazol para crianças entre 12 e 24 meses) na sede do município, alcançando-se 83% de cobertura. Novo inquérito copro-parasitológico foi realizado em 2004, para comparação das prevalências antes a após o tratamento. As prevalências das infecções por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e ancilostomídeos foram 48%, 27% e 21%, respectivamente em 2002. Em 2004 observou-se redução significativa das infecções por Ascaris lumbricoides (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,44 / 0,30 - 0,65), Trichuris trichiura (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,37 / 0,22 - 0,62), ancilostomídeos (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,03 / 0,01 - 0,15) e poliparasitismo por helmintos intestinais (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,16 / 0,08 - 0,32). Foi também observada redução da prevalência de infecção por Entamoeba histolytica/dispar (p < 0,05; OR / 95% CI = 0,30 / 0,19 - 0,49). Concluiu-se que o tratamento em massa pode auxiliar o controle das helmintíases intestinais, porém ações governamentais em infraestrutura urbana e educação são essenciais para uma redução sustentada das prevalências destas infecções