Fungal biotechnology

Fungi are used in many industrial processes, such as the production of enzymes, vitamins, polysaccharides, polyhydric alcohols, pigments, lipids, and glycolipids. Some of these products are produced commercially while others are potentially valuable in biotechnology. Fungal secondary metabolites are extremely important to our health and nutrition and have tremendous economic impact. In addition to the multiple reaction sequences of fermentations, fungi are extremely useful in carrying out biotransformation processes. These are becoming essential to the fine-chemical industry in the production of single-isomer intermediates. Recombinant DNA technology, which includes yeasts and other fungi as hosts, has markedly increased markets for microbial enzymes. Molecular manipulations have been added to mutational techniques as a means of increasing titers and yields of microbial processes and in the discovery of new drugs. Today, fungal biology is a major participant in global industry. Moreover, the best is yet to come as genomes of additional species are sequenced at some level (cDNA, complete genomes, expressed sequence tags) and gene and protein arrays become available

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Perforación de los guantes e infección de la herida de esternotomía en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea

Introducción y objetivos: La perforación de los guantes rompe la barrera entre la microbiota de las manos del cirujano y los tejidos estériles del paciente. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la perforación de los guantes sobre la contaminación de la herida de esternotomía y las complicaciones infecciosas postoperatorias. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 139 pacientes intervenidos de cirugía cardíaca mediante esternotomía media y en 7 cirujanos. Se evaluaron la presencia y la localización de las perforaciones, y la contaminación de la herida de esternotomía al final de la intervención. Se realizó un seguimiento para detectar complicaciones infecciosas postoperatorias. Resultados: La frecuencia de perforaciones en los guantes fue del 23%, siendo más frecuentes en los dedos índice y pulgar de la mano no dominante. La tasa de contaminación de la herida de esternotomía fue del 7,91%, siendo Staphylococcus epidermidis el microorganismo más frecuente. Ninguno de los pacientes donde se detectó perforación de los guantes o contaminación de la herida quirúrgica desarrolló infección postoperatoria del sitio quirúrgico. Conclusiones: No existe correlación entre perforación de los guantes y la contaminación de la herida de esternotomía ni con la aparición de complicaciones infecciosas postoperatorias. El desarrollo de una infección del sitio quirúrgico es un proceso complejo que depende de muchos otros factores además de los estudiados

Tratamiento de la endocarditis sobre electrodos de marcapasos mediante cirugía cardíaca abierta

La infección de los electrodos de marcapasos endocavitarios es una complicación grave que puede dar lugar a endocarditis, embolia pulmonar y septicemia. El tratamiento de elección consiste en el explante completo del dispositivo ya sea quirúrgico o percutáneo. Presentamos a continuación nuestra experiencia en la extracción de electrodos de marcapasos infectados mediante cirugía cardíaca abierta con circulación extracorpórea. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo sobre un total de 27 pacientes consecutivos con infección de electrodos de marcapasos extraídos bajo circulación extracorpórea entre 2000–2006. Se analizaron las variables clínicas, microbiológicas y quirúrgicas. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 66,7 ± 11 años, con un 74% de varones. Todos los pacientes habían sido tratados antes de la intervención con antibióticos y en el 55,5% se había extraído parcialmente el sistema de marcapasos. El germen más frecuente fue el S. epidermidis, seguido por el S. aureus. La ecocardiografía transtorácica y/o transesofágica preoperatoria identificó vegetaciones en el 93,6% de los casos. La mortalidad hospitalaria fue del 3,7%. Presentaron insuficiencia renal postoperatoria que precisó hemodiafiltración el 25,9% e insuficiencia respiratoria con ventilación mecánica prolongada el 22%. En el seguimiento postoperatorio todos los pacientes se encuentran libres de recurrencia de endocarditis. Conclusiones: El explante bajo circulación extracorpórea del sistema de marcapasos en pacientes con endocarditis sobre electrodos es una técnica efectiva. Aunque presenta una morbimortalidad significativa, en ocasiones es el único método capaz de extraer por completo el material infectado, por lo que constituye una herramienta terapéutica de primera línea junto con los procedimientos percutáneos

Reemplazo valvular aórtico con bioprótesis sin sutura Perceval S: experiencia de un solo centro

Resumen: Introducción y objetivos: La introducción de la prótesis aórtica sin sutura Perceval S ha supuesto una gran alternativa para el tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica severa, especialmente en pacientes añosos.Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, de un grupo de pacientes de nuestro centro sometidos a reemplazo valvular aórtico con bioprótesis sin sutura Perceval S (LivaNova, Saluggia, Italia). Métodos: Entre junio de 2015 y octubre de 2018, 105 pacientes fueron sometidos a reemplazo valvular aórtico con bioprótesis Perceval S. Los procedimientos combinados fueron: reemplazo valvular mitral (n = 1), reparación valvular tricúspide (n = 2), revascularización miocárdica (n = 16) y miectomía (n = 1). El seguimiento clínico y ecocardiográfico se realizó al alta, a los 6 meses y anualmente. Resultados: La edad media fue de 80,5 ± 3,8 años; 57 (54,3%) fueron mujeres. La mortalidad a los 30 días fue del 1,9% (2 de 105). La tasa de supervivencia a los 30 días fue del 98% y al año fue del 95%. La media del Euroscore II fue de 3,8 ± 5,5%. Los tiempos de circulación extracorpórea y de isquemia fueron de 58,4 ± 41,8 min y de 44 ± 19,9 min para el reemplazo valvular aórtico aislado, 94,2 ± 44,1 min y 73,9 ± 35,6 min para procedimientos combinados, respectivamente. La media del gradiente de presión medio transvalvular fue de 13,5 ± 4,9 mmHg. La función ventricular izquierda aumentó desde el 56,8 ± 10,8% al 58,6 ± 11,1%. Solo 7 pacientes requirieron implante de marcapasos definitivo, con una incidencia del 6,7%. Solo 2 pacientes presentaron fuga paravalvular moderada al alta, que no requirió ningún tratamiento. Conclusiones: El reemplazo valvular aórtico con la bioprótesis sin sutura Perceval S se asocia a una baja mortalidad y a un excelente comportamiento clínico y hemodinámico, especialmente en pacientes de edad avanzada. Abstract: Introduction and objectives: Sutureless aortic valve replacement has emerged as an alternative for surgical treatment of severe aortic stenosis, especially in older patients.This is an observational, retrospective study of a group of patients from a single centre undergoing aortic valve replacement with Perceval S sutureless bioprosthesis (LivaNova, Saluggia, Italy). Methods: A total of 105 patients had an aortic valve replacement with a Perceval S bioprosthesis between June 2015 and October 2018. The combined procedures were, mitral valve replacement (n = 1), tricuspid valve repair (n = 2), myocardial revascularisation (n = 16), and myectomy (n = 1). The clinical and echocardiographic follow-up was performed at discharge, at 6 months, and yearly, after surgery. Results: The mean age was 80.5 ± 3.8 years, and 57 (54.3%) were women. The mortality rate at 30 days was 1.9% (2 out of 105).The 30-day survival rate was 98%, and at one year it was 95%. The mean Euroscore II was 3.8% ± 5.5%. The cardiopulmonary bypass and ischaemia times were 58.4 ± 41.8 min, and 44 ± 19.9 min for isolated aortic valve replacement, 94.2 ± 44.1 min and 73.9 ± 35.6 min for combined procedures, respectively. The mean trans-prosthetic gradient was 13.5 ± 4.9 mmHg. The left ventricle function increased from 56.8% ± 10.8% to 58.6% ± 11.1%. Only 7 patients have required a definitive pacemaker implant (6.7%). Only 2 patients presented with a moderate para-valvular leak that did not require any treatment. Conclusions: Aortic valve replacement with the Perceval S sutureless bioprosthesis is associated with low mortality and excellent clinical and haemodynamic behaviour, especially in elderly patients. Palabras clave: Reemplazo valvular aórtico, Perceval S, Estenosis valvular aórtica, Prótesis biológica, Revisión, Keywords: Aortic valve replacement, Perceval S, Aortic valve stenosis, Biological prosthesis, Revie

Recomendaciones de la SECTCV para la cirugía cardiovascular. 2019 actualización de los estándares en organización, actividad profesional, calidad asistencial y formación en la especialidad

Resumen: La cirugía cardiovascular es la especialidad médica que se ocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de los trastornos y enfermedades del sistema cardiocirculatorio. Los continuos y rápidos avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares justifican la necesidad de llevar a cabo una actualización de los principales aspectos definitorios y organizativos de la especialidad, relacionados con la profesión (de la práctica, calidad asistencial), con el programa docente de la especialidad, la formación continuada de los cirujanos, los procesos de acreditación desde la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular, entre otros.Este documento, elaborado por expertos de la cirugía cardiovascular, representa la opinión de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular y actualiza los principales aspectos de la especialidad en nuestro país. Abstract: Cardiovascular surgery is the medical specialty that deals with the prevention, diagnosis, and surgical treatment of disorders and diseases of the circulatory system. The continuous and rapid advances in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases justify the need to update the main, defining, and organisational aspects of the specialty, related to the profession (its practice, quality care), aspects on the teaching program of the specialty, the continuing education program of the surgeons, the processes of accreditation from the Spanish Society of Thoracic-Cardiovascular Surgery, etc.This document, prepared by experts in cardiovascular surgery, represents the opinion of the Spanish Society of Thoracic-Cardiovascular surgery and updates the main aspects of the specialty in our country. Palabras clave: Cirugía cardiovascular, Cirugía cardíaca, Cirugía torácica, Cirugía vascular, Recomendaciones, Keywords: Cardiovascular surgery, Cardiac surgery, Thoracic surgery, Vascular surgery, Recommendation