A síndrome de compartimento do abdome

A síndrome de compartimento abdominal é definida como alterações progressivas das funções orgânicas, secundárias ao aumento da pressão intra-abdominal, difíceis ou impossíveis de serem tratadas até que o abdome seja descomprimido. Embora a fisiopatologia da síndrome esteja bem documentada clínica e experimentalmente, ainda persistem controvérsias e o diagnóstico e o reconhecimento da síndrome devem ser efetuados no âmbito das unidades de terapia intensiva. O quadro clínico consiste de: abdome distendido e tenso, oligúria progressiva na vigência de débito cardíaco, apropriado e hipóxia, com aumento da pressão das vias aéreas. A descompressão cirúrgica do abdome é o único tratamento disponível e reverte prontamente o quadro.The abdominal compartment syndrome (ACS) is defined as an impairment of organ functions due to an increased intra-abdominal pressure (IAP). It becomes progressively difficult or impossible to deal with this impairment, unless IAP is reduced. Although the physiopathology of ACS has been well defined clinically and experimentally, much controversy still exists. This condition should be recognized in intensive care units. There are significant changes in hemodynamic, respiratory, renal, and metabolic functions. The clinical findings include a tightly distended abdomen, progressive oliguria in spite of adequate cardiac output, and persistent hypoxia with increased airway pressure. Surgical abdominal decompression is the only treatment with improvement of the patient’s cardiac, pulmonary, and renal function

Association of pulmonary atresia with intact ventricular septum and aortic valve stenosis. Prenatal diagnosis

A rare association of pulmonary atresia with an intact septum was diagnosed through echocardiography in a fetus 32 weeks of gestational age. The diagnosis was later confirmed by echocardiography of the newborn infant and further on autopsy. The aortic valve was bicuspid with a pressure gradient of 81mmHg, and the right ventricle was hypoplastic, as were the pulmonary trunk and arteries, and the blood flow was totally dependent on the ductus arteriosus.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Multiple arterial anomalies in the newborn infant. Echocardiographic and angiographic diagnosis

Multiple arterial anomalies characterized by tortuosity and rolling of the pulmonary arteries and aorta were diagnosed on echocardiography in an asymptomatic newborn infant with a phenotype suggesting Ehlers-Danlos syndrome. These changes were later confirmed on angiography, which also showed peripheral vascular abnormalities. The electrocardiogram showed a probable hemiblock of the left anterosuperior branch, and the chest x-ray showed an excavated pulmonary trunk with normal pulmonary flow.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Patent ductus arteriosus and pulmonary artery endarteritis

We describe a seven year old girl with echocardiographic diagnosis of pulmonary artery endarteritis as a complication of a patent ductus arteriosus, confirmed at surgery. This case illustrates the necessity of complete surgical resection of the infectious source as a way to avoid other complications such as pulmonary embolismDescrevemos uma paciente de sete anos com diagnóstico ecocardiográfico e confirmação cirúrgica de endarterite de artéria pulmonar, citada como complicação da persistência do canal arterial e ilustramos a necessidade de ressecção cirúrgica completa do processo infeccioso para evitar outras complicações, como embolia pulmonar.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)UNIFESP, EPMSciEL

Trauma severity indices

A caracterização e documentação dos vários graus de lesões traumáticas são os requisitos básicos para a avaliação do sistema de atendimento ao trauma e para o desenvolvimento de iniciativas para o seu controle. Os índices de trauma são valores matemáticos ou estatísticos, quantificados por escores numéricos, que variam de acordo com a intensidade e os tipos de lesões decorrentes do traumatismo, medidos através de parâmetros anatômicos e fisiológicos. Tais índices representam uma importante e essencial ferramenta para estudos clínicos em trauma. Este artigo descreve vários dos índices de trauma mais comumente utilizados e suas aplicações.Characterization and documentation of injury severity are requirements for the evaluation of trauma systems and development of iniciatives in injury control. Many indices employing measures of physiologic or anatomic derangement have been developed to quantify injury severity. Trauma scores represent na important and essential tool for clinical studies in trauma besides their use in the characterization of preventable deaths. This article describes several of the more commonly used indices and their applications

Home care: the experience of a private hospital in the state of São Paulo

Home care is defined as a group of hospital procedures that can be developed at home, encompassing health actions developed by a multiprofessional team. This study aims at disseminating the experience of a home care service offered by São Francisco Hospital, located in the city of Ribeirão Preto, presenting the results of a 12-month period (from September 2001 to August 2002). During the analyzed period, the service provided care mainly to women (57%), with age between 70 and 80 years (30%), with diagnosis of neurological diseases (27%) and tumors (17%). The sector is coordinated by nurses, who are also responsible for bringing in clients. The work is performed by an interprofessional team that performs procedures of collecting material for lab examinations, dressing, deliver care with catheters and ostomies, as well as home hospitalization.La atención domiciliaria, definida como un conjunto de procedimientos hospitalarios que pueden ser realizados en la casa del paciente, engloba acciones de salud desarrolladas por un equipo interprofesional. Este estudio visa trasmitir la experiencia del servicio de atención domiciliaria del Hospital São Francisco (HSF) de Ribeirão Preto, Brasil, presentando los resultados de 12 meses de actividades (período de septiembre de 2001 a agosto de 2002). Durante el período analizado, el servicio prestó atención a, en su mayoría, mujeres, (57%), con edad predominantemente entre 70-80 años (30%) y con diagnóstico predominante de enfermedad neurológica (27%) y neoplasias (17%). El sector cuenta con coordinadoras enfermeras, también responsables por la captación del cliente. El trabajo es realizado por un equipo interprofesional que realiza desde procedimientos como recolección de exámenes de laboratorio, curativos, cuidados con sondas y ostomías, hasta la internación domiciliaria.A Assistência domiciliar (home care), definida como um conjunto de procedimentos hospitalares possíveis de serem realizadas na casa do paciente, abrange ações de saúde desenvolvidas por equipe interprofissional. Este estudo visa a transmitir a experiência do serviço de assistência domiciliar do Hospital São Francisco (HSF), de Ribeirão Preto, apresentando os resultados de 12 meses de atividades (período de setembro de 2001 a agosto de 2002). Durante o período analisado, o serviço prestou atendimento, em sua maioria, a mulheres (57%), com idade predominantemente entre 70-80 anos (30%), com diagnóstico prevalente de doença neurológica (27%) e neoplasias (17%). O setor possui, como coordenadoras, enfermeiras, também responsáveis pela captação do cliente. O trabalho é realizado por uma equipe interprofissional que realiza desde procedimentos, como coleta de exames laboratoriais, curativos, cuidados com sondas e ostomias, até internação domiciliar

Echocardiograph pulmonary venous flow patterns in congenital heart defects with increased pulmonary flow

OBJECTIVES: To describe pulmonary venous flow patterns using transthoracic echocardiograms on children suffering from different congenital heart defects with increased pulmonary flow. METHODS: Prospective study and consecutive selection of children suffering from congenital heart defects with increased pulmonary flow. The transthoracic, apical view, Doppler echocardiogram was used, positioning the sample-volume at the lower pulmonary vein, 4mm from its junction with the left atrium. The data analyzed included: dominant systolic or diastolic pulmonary venous flow and atrial contraction waveform characteristics, designated as A for absent and R for reversed. RESULTS: The study included twenty-nine patients with a mean age of 29.9 ± 58.9 months, suffering from the following congenital heart conditions: interatrial and interventricular communication defects, patent ductus arteriosus, atrioventricular septal defects, total transposition of the great arteries and truncus arteriosus. All the patients presented a continuous pattern of high velocity pulmonary venous flow. Nine patients presented a dominant systolic waveform (31%), eighteen presented a dominant diastolic wave form (62%) and 2 patients had systolic and diastolic wave forms of equal amplitude (7%). Six patients (21%) presented a R atrial contraction waveform and 23 (79%) presented an A atrial contraction waveform. CONCLUSION: Congenital heart diseases with increased pulmonary flow present a continuous pattern of high velocity pulmonary venous flow with alterations mainly in the atrial contraction reversal pattern.OBJETIVOS: Descrever os padrões do fluxo venoso pulmonar com ecocardiograma transtorácico em crianças com diferentes malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar. MÉTODOS: Estudo prospectivo, de seleção consecutiva de crianças com malformações cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar. Foi utilizado ecocardiograma Doppler transtorácico, plano apical, posicionando-se a amostra de volume na veia pulmonar inferior esquerda a 4 mm da sua junção com o átrio esquerdo. Os dados analisados foram: predomínio sistólico ou diastólico do fluxo venoso pulmonar, bem como as características da onda de contração atrial, sendo denominada A quando ausente e R quando reversa. RESULTADOS: Foram incluídos 29 pacientes, com idade média de 29,9±58,9 meses, com as seguintes malformações congênitas: comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, defeito septal atrioventricular, transposição completa das grandes artérias e truncus arteriosus. Em todos, o fluxo venoso pulmonar apresentou um padrão contínuo, de maior velocidade, com predomínio da onda sistólica em 9 (31%) pacientes, diastólica em 18 (62%), e com igual amplitude em 2 pacientes (7%). A onda de contração atrial foi R em 6 pacientes (21%) e A em 23 (79%) pacientes. CONCLUSÃO: Nas doenças cardíacas congênitas com hiperfluxo pulmonar o fluxo venoso pulmonar apresenta um padrão contínuo, de alta velocidade, com alterações, principalmente no padrão reverso da contração atrial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de AlagoasUNIFESPSciEL

Pediatric trauma patient

The purpose of this chapter is to present those principles of care that impact the integrity of the airway, breathing, and circulation or influence the priorities of advanced trauma life support for the pediatric trauma patient. Assessment and treatment decisions must be made quickly to prevent progression and deterioration to respiratory failure and cardiopulmonary arrest. Definitive evaluation and initial treatment of most other injuries can be safely undertaken after ventilation, oxygenation, and perfusion have been restored. Such definitive care is provided upon completion of the secondary survey, a detailed head-to-toe examination for detection of specific injuries.Este artigo revê os princípios do atendimento inicial ao traumatizado pediátrico, após uma revisão das características específicas da anatomia e fisiologia na infância. Aborda as diferentes situações através das quais o traumatizado pediátrico pode se apresentar e discute as opções que existem em cada fase do atendimento primário, bem como delineia os cuidados definitivos em lesões de alguns sistemas específicos

Efeitos da adubação orgânica e da época de colheita na qualidade da matéria-prima e nos rendimentos agrícola e de açúcar mascavo artesanal de duas cultivares de cana-de-açúcar (cana-planta).

Conduziu-se este trabalho com o objetivo de estudar os efeitos de três sistemas de adubação (30 t. ha-1 de esterco de curral, 3,5 t.ha-1 de esterco de galinha e adubação química - 120 kg.ha-1 de P2O5 e de K2O no plantio + 60 kg.ha-1 de N em cobertura) e três épocas de colheita da cana (julho, agosto e setembro de 2003), na qualidade da matéria-prima e nos rendimentos de colmos e de açúcar mascavo de duas cultivares de cana-de-açúcar (SP79-1011 e RB72454). O experimento foi instalado em área do Alambique JM, Perdões, MG. O delineamento experimental foi o de blocos casualizados, em esquema fatorial (2 x 3 x 3), com três repetições. Não houve efeito dos fertilizantes nos rendimentos de colmos e de açúcar mascavo das cultivares estudadas. Verificou-se efeito de épocas de colheita no rendimento de colmos, com destaque para os meses de agosto e setembro. No entanto, para rendimento de açúcar mascavo nenhuma diferença foi observada. Assim, nas condições deste trabalho, é viável a substituição da adubação química pela orgânica (esterco de curral ou de galinha), sem perdas na qualidade da matéria-prima e nos rendimentos de colmos e de açúcar mascavo artesanal, sendo que os meses de agosto e setembro foram os que proporcionaram matéria-prima de melhor qualidade e maiores rendimentos de colmos

CONMUTACIÓN DE UNA MÁQUINA BRUSHLESS DE CORRIENTE DIRECTA MOTOR/GENERADOR ELÉCTRICO (COMMUTATION OF A CURRENT DIRECT BRUSHLESS MACHINE MOTOR / ELECTRIC GENERATOR)

Resumen La problemática inicial surge de algunos sistemas tales como vehículos eléctricos, dónde los motores brushless son utilizados para proveer la fuerza motriz y requieren de baterías recargables al ser móviles, lo cual necesita de centros de carga, esto significa que el frenado regenerativo de dicha máquina es una buena propuesta para utilizarse en aplicaciones de recarga. El objetivo principal de este trabajo es aprovechar las bondades que presentan las máquinas sin escobillas, se construye un controlador electrónico de velocidad (ESC, por sus siglas en ingles) para su operación como motor eléctrico, posteriormente se realizan pruebas de la máquina como generador eléctrico. En ambas propuestas los resultados son favorables tanto en la construcción del ESC basado en transistores de efecto de campo (MOSFET) donde se utiliza la técnica de modulación por ancho de pulso para el control de velocidad, así como en las pruebas de generación de energía eléctrica. Las pruebas son comparadas con simulaciones del dispositivo utilizado e integradas físicamente mediante electrónica de potencia que permite la conmutación de la máquina como motor y como generador eléctrico. Palabras Clave: Efecto Hall, ESC, generador eléctrico, máquina eléctrica, motor sin escobillas. Abstract The initial problem arises from some systems such as electric vehicles, where brushless motors are used to provide the motive power and require rechargeable batteries due to their mobility, which requires load centers, this means that the regenerative braking of the machine is a good proposition to work in recharging applications. The main objective of this work is to take advantage of the benefits of brushless machines, an Electronic Speed Controller (ESC) is built for its operation as an electric motor, then, tests of the machine are carried out as an electric generator. In both proposals the results are favorable both in the construction of the ESC based on field effect transistors (MOSFET) where the pulse width modulation technique is used for speed control, as well as in the electrical power generation tests. The tests are compared with simulations of the device used and physically integrated by means of power electronics that allow the switching of the machine as a motor and as an electric generator. Keywords: Hall effect, ESC, electric generator, electric machine, brushless motor