Controle autonômico e hemodinâmico em pré-hipertensos com histórico familiar de hipertensão arterial

Introduction: Individuals with a family history of systemic arterial hypertension (SAH) or prehypertension have autonomic and vascular abnormalities, both at rest and in response to stressful situations. Considering that these changes are related to the development of SAH and that in individuals with a family history of SAH there is a high incidence of prehypertension, the understanding of these disorders in prehypertensive individuals with a history of SAH is of fundamental importance. Objective: To compare the autonomic and vascular functions in rest and the hemodynamic response during mental stress and isometric handgrip exercise the prehypertensive and normotensive patients with family history of SAH. Methods: Twenty-five young volunteers with family history of SAH (30±5 years, 24±4 kg/m²), 14 normotensive (SBP: 116 [105-119], DBP: 67[60-71] mmHg) and 11 prehypertensive subjects (SBP: 128[124-132], DBP: 75[7175] mmHg) were submitted to vascular function evaluation (reactive hyperemia, Hokanson®), and cardiac and peripheral autonomic modulation, quantified, respectively, by spectral analysis of heart rate (ECG) and systolic blood pressure (SBP, FinometerPRO®). The transfer function analysis was used to measure the gain and response time of baroreflex. Additionally, were recorded blood pressure, heart rate (Dixtal®) and forearm blood flow and calculated forearm vascular conductance (Hokanson®) for 3 minutes during rest and 1º, 2º and 3º minutes of the protocols of mental stress (Stroop Color Word Conflict Test) and isometric exercise at 30% of maximal voluntary contraction (Saehan®). Data were presented as mean ± standard deviation of the mean or as median [1º quartile – 3º quartile]. The statistical significance adopted was 5%. Results: Pre-hypertensive individuals, in relation to normotensive individuals, have higher forearm vascular conductance both at rest (3.48 ± 1.26 vs. 2.67 ± 0.72 units, p = 0.05, effect size (ES): 1.13) and peak reactive hyperemia (25, 02 ± 8.18 vs. 18.66 ± 6.07 units, p = 0.04, ES: 1.05). The indices of cardiac autonomic modulation were similar between the groups. However, in the peripheral autonomic modulation, greater variability was observed in prehypertensive patients compared to normotensive individuals (9.4 [4.9-12.7] vs. 18.3 [14.8-26.7] mmHg²; p < 0.01) and higher spectral components of very low (6.9 [2.0-11.1] vs. 13.5 [10.7-22.4] mmHg², p = 0.01) and low frequencies (1.7 [1.0-3.0] vs. 3.0 [2.0-4.0] mmHg², p = 0.04) of SBP. Additionally, we observed a lower gain of baroreflex control in prehypertensive patients compared to normotensive patients (12.16 ± 4.18 vs. 18.23 ± 7.11 ms/mmHg, p = 0.03, ES: 1.1), but similar delay time (-1.55 ± 0.66 vs. -1.58 ± 0.72 s, p = 0.90). During the protocols of mental stress normotensive and prehypertensive groups increased (deltas) significantly and similarly systolic blood pressure (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.70, group effect: p=0.58), diastolic (time effect:p<0.01, interaction effect: p=0.35, group effect: p=0.78) and mean (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.82, group effect: p=0.60), heart rate (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.68, group effect: p=0.66), forearm muscle blood flow (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.42, group effect: p=0.91) and forearm vascular conductance (time effect: p=0.01, interaction effect: p=0.47, group effect: p=0.84) in relation to the baseline. No differences were observed between group responses in any of the variables. Similarly, throughout the isometric exercise protocol, both groups increased (deltas) significantly and similarly systolic blood pressure (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.35, group effect: p=0.99), diastolic (time effect:p<0.01, interaction effect: p=0.93, group effect: p=0.79) and mean (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.89, group effect: p=0.89) and heart rate (time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.65, group effect: p=0.79) in relation to the baseline. However, the forearm muscle blood flow increased from baseline only in the third minute time effect: p<0.01, interaction effect: p=0.62, group effect: p=0.98) and forearm vascular conductance (time effect: p=0.06, interaction effect: p=0.66, group effect: p=0.92) remained similar to baseline in both groups in all moments. No differences were observed between groups in any of the variables. Conclusion: Young prehypertensive patients with family history of SAH have autonomic dysfunction and increased forearm vascular conductance when compared to normotensive patients with the same risk factor. During mental stress and physical exercise, the groups studied had a similar hemodynamic response. Additionally, both groups present vascular dysfunction during exercise, characterized by the absence of vasodilation during this maneuver.Introdução: Indivíduos com histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou pré-hipertensão apresentam anormalidades autonômicas e vasculares, tanto em repouso quanto em resposta a situações estressoras. Tendo em vista que essas alterações estão relacionadas ao desenvolvimento da HAS e que nos indivíduos com histórico familiar de HAS há alta incidência de pré-hipertensão, o entendimento dessas disfunções em indivíduos pré-hipertensos com histórico de HAS é de fundamental importância. Objetivo: Comparar as funções autonômica e vascular em repouso e as respostas hemodinâmicas durante estresse mental e exercício isométrico de preensão manual de pré-hipertensos e normotensos com histórico familiar de HAS. Métodos: Vinte e cinco voluntários jovens com histórico familiar de HAS (30±5 anos, 24±4 kg/m²), sendo 14 normotensos (PAS: 116 [105-119], PAD: 67[60-71] mmHg) e 11 préhipertensos (PAS: 128[124-132], PAD: 75[71-75] mmHg) foram submetidos à avaliação da função vascular (hiperemia reativa, Hokanson®) e da modulação autonômica cardíaca e periférica, quantificada, respectivamente, por meio da análise espectral da frequência cardíaca (ECG) e da pressão arterial sistólica (FinometerPRO®). A análise da função de transferência foi utilizada para mensurar o ganho e o tempo de resposta do barorreflexo. Além disso, foram registrados pressão arterial, frequência cardíaca (Dixtal®), fluxo sanguíneo muscular do antebraço e calculada a condutância vascular do antebraço (Hokanson®) por 3 minutos durante o repouso e 1º, 2º e 3º minutos dos protocolos de estresse mental (Stroop Color Word Conflict Test) e de exercício isométrico de preensão manual a 30% da contração voluntária máxima (Saehan®). Os dados foram reportados como média ± desvio padrão ou como mediana [1º quartil - 3º quatil]. A significância estatística adotada foi de 5%. Resultados: Pré-hipertensos, em relação aos normotensos, possuem maior condutância vascular tanto em repouso (3,48±1,26 vs. 2,67±0,72 unidades; p=0,05, tamanho do efeito (TE): 1,13) quanto no pico hiperemia reativa (25,02±8,18 vs. 18,66±6,07 unidades; p=0,04, TE: 1,05). Os índices da modulação autonômica cardíaca foram semelhantes entre os grupos. Entretanto, na modulação autonômica periférica, foi observado, nos pré-hipertensos em relação aos normotensos, maior variabilidade (9,4 [4,9-12,7] vs. 18,3 [14,8-26,7] mmHg²; p<0,01) e maiores componentes espectrais de muito baixa (6,9 [2,0-11,1] vs. 13,5 [10,7-22,4] mmHg²; p=0,01) e baixa frequências (1,7 [1,0-3,0] vs. 3,0 [2,0-4,0] mmHg²; p=0,04) da pressão arterial sistólica. Adicionalmente, observamos menor ganho do controle barorreflexo nos pré-hipertensos em relação aos normotensos (12,16±4,18 vs. 18,23±7,11 ms/mmHg; p=0,03, TE:1,1), porém com tempo de retardo semelhante (-1,55±0,66 vs. -1,58±0.72 s; p=0,90). Durante todo o protocolo de estresse mental os grupos normotenso e pré-hipertenso aumentaram (deltas) significativa e similarmente a pressão arterial sistólica (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,70, efeito grupo: p=0,58), diastólica (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,35, efeito grupo: p=0,78) e média (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,82, efeito grupo: p=0,60), a frequência cardíaca (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,68, efeito grupo:p=0,66), o fluxo sanguíneo muscular (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,42, efeito grupo: p=0,91) e a condutância vascular do antebraço (efeito tempo: p=0,01, efeito interação: p=0,47, efeito grupo: p=84) em relação ao basal. Não sendo observadas diferenças entre as respostas dos grupos em nenhuma das variáveis. De modo semelhante, durante todo o protocolo de exercício isométrico, ambos os grupos aumentaram (deltas) significativa e similarmente a pressão arterial sistólica (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,35, efeito grupo: p=0,99), diastólica (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,93, efeito grupo: p=0,79) e média (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,89, efeito grupo: p=0,89) e a frequência cardíaca (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,65, efeito grupo:p=0,79 em relação ao basal. Porém, o fluxo sanguíneo muscular do antebraço aumentou em relação ao basal apenas no terceiro minuto (efeito tempo: p<0,01, efeito interação: p=0,62, efeito grupo: p=0,98) e a condutância vascular do antebraço (efeito tempo: p=0,06, efeito interação: 0,66, efeito grupo: p=0,92) se manteve semelhante ao basal em ambos os grupos estudados em todos os momentos. Não foram observadas diferenças entre os grupos em nenhuma das variáveis. Conclusão: Jovens pré-hipertensos com histórico familiar de HAS possuem disfunção autonômica e condutância vascular do antebraço aumentada quando comparados a normotensos com o mesmo fator de risco. Durante estresse mental e exercício físico, os grupos estudados apresentam resposta hemodinâmica semelhante. Adicionalmente, ambos os grupos apresentam disfunção vascular durante o exercício, caracterizada por ausência de vasodilatação durante essa manobra

Aspectos neuromusculares e biodinâmicos relacionados à idade nos membros superiores e inferiores de mulheres

Aging is a multifactorial process that causes changes in the quantity and quality of skeletal muscle. Muscle atrophy, along with functional impairment, is associated with an impaired state of health with high personal losses. Studies have shown that the ability to generate force quickly may be more functionally relevant than the capacity of maximum force, since many of the activities of daily life are characterized by limited time of force development (50-200ms), which is considerably less than that required to achieve maximum force (≥ 300ms). However, the age-related changes do not occur evenly among muscle groups. Based on the lack of studies which analyze the neuromuscular and biodynamic aspects in the superior and lower limbs in related to age women, which are characterized by having the highest rates of disability and longevity, this study aimed to investigate in women of distinct age group: whether the strength, the fat-free mass (FFM) and the power of the electromyography signal of upper and lower limbs are affected in the same magnitude by aging (Study 1) and age-related changes in the temporal development of force of handgrip and knee extensors (study 2). In the first study, we analyzed the maximal isometric strength of handgrip and knee extension, the power of the electromyography signal of the flexor muscles of the hand and the vastus lateralis through the root mean square variable normalized by the FFM of the dominant limb (RMSn) and the FFM by Dual-energy Xray absorptiometry in 63 women, subdivided in three groups (JO. n=33, 24.7±3.5 years; MI. n=15, 58.6±4.2 years; ID. n=15, 72.0±4.2 years). The handgrip strength was similar among groups (p=0,523), the FFM of the upper limb was lower in group ID in compared JO (p=0.108) and the RMSn values of the hand flexors was similar among groups (p=0.754). However, the strength of the knee extensors, the FFM of the lower limb and the RMSn values of the vastus lateralis were lower in group MI (p=0.014, p=0.006 e p=0.013, respectively) and ID (p=0.000, p=0.000 e p<0.000, respectively) in compared JO. In Study 2, we assessed the FFM, maximal isometric strength of handgrip and knee extension and the temporal development of force during those tests in 52 women, subdivided in three groups (JO. n=24, 25.2±3.7 years; MI. n=13, 58±4.2 years; ID. n=15, 71.3±3.9 years). Values were similar in strength (p=0.831) and FFM (p=0.207) of the upper limb. The rate of force development (RFD) was lower in the initial periods of muscle contraction (0-50 and 0- 100ms) in the MI group (p=0.005 and p=0.000 for 50ms and 100ms, respectively) and ID (p=0.003 p=0.000 for 50ms and 100ms, respectively). The FFM and lower limb strength was lower in the MI group (p=0.006, p =0.014, respectively) and ID (p<0.000, p=0.000, respectively) compared to the JO. Already the RFD of the knee extensors was similar in the MI group (p>0.05), but lower in the ID group (p<0.05) compared to the JO in all analyzed intervals. According to the results of Studies 1 and 2, the lower limbs are most affected by the aging process. Thus, it is necessary to develop a strategy of adequate training for elderly and middle-aged women, especially for the lower limbs, in order to maintain function and quality of life for this population.O envelhecimento é um processo multifatorial que provoca mudanças na quantidade e na qualidade da musculatura esquelética. A atrofia muscular, juntamente com prejuízos funcionais, está associada a um estado prejudicado de saúde com altas perdas pessoais. Estudos têm demonstrado que a habilidade de gerar força rapidamente pode ser mais funcionalmente relevante do que a capacidade de força máxima, uma vez que muitas das atividades da vida diária são caracterizadas pelo limitado tempo de desenvolvimento de força (50-200ms), o qual é consideravelmente menor do que o necessário para alcançar a força máxima (≥ 300 ms). Todavia, as alterações relacionadas à idade não ocorrem de forma homogênea entre os grupos musculares. Com base na carência de estudos com propósito de analisar os aspectos neuromusculares e biodinâmicos nos membros superiores e inferiores relacionados à idade em mulheres, que são caracterizadas por apresentar as maiores taxas de incapacidade e longevidade, este trabalho objetivou investigar em mulheres de diferentes faixas etárias: se a força, a massa livre de gordura (MLG) e a potência do sinal eletromiográfico dos membros superiores e inferiores são afetadas na mesma magnitude pelo envelhecimento (Estudo 1) e as mudanças relacionadas à idade no desenvolvimento temporal da força de preensão manual e dos extensores do joelho (Estudo 2). No primeiro estudo, analisou-se a força isométrica máxima de preensão manual e de extensão do joelho, a potência do sinal eletromiográfico dos músculos flexores da mão e do vasto lateral por meio da variável root mean square normalizada pela MLG do membro dominante (RMSn) e a MLG por meio da absortometria radiológica de dupla energia em 63 mulheres subdivididas em três grupos (JO. n=33, 24,7±3,5 anos; MI. n=15, 58,6±4,2 anos; ID. n=15, 72,0±4,2 anos). A força de preensão manual foi semelhante entre os grupos (p=0,523), a MLG do membro superior foi menor no grupo ID em relação ao JO (p=0,108) e os valores RMSn foram semelhante entre os grupos (p=0,754). Entretanto, a força dos extensores do joelho, a MLG do membro inferior e os valores RMSn foram menores nos grupos MI (p=0,014, p=0,006 e p=0,013, respectivamente) e ID (p=0,000, p=0,000 e p<0,000, respectivamente). No Estudo 2, foram avaliados a MLG, a força isométrica máxima de preensão manual e de extensão do joelho, bem como o desenvolvimento temporal da força durante os referidos testes, em 52 mulheres subdivididas em três grupos (JO. n=24, 25,2±3,7 anos; MI. n=13, 58±4,2 anos; ID. n=15, 71,3±3,9 anos). Foram observados entre os grupos valores semelhantes de força (p=0,831) e MLG (p=0,207) do membro superior. A taxa de desenvolvimento da força (TDF) foi menor nos intervalos iniciais da contração muscular (0-50 e 0-100ms) nos grupos MI (p=0,005 e p=0,000, para 50ms e 100ms, respectivamente) e ID (p=0,003 e p=0,000, para 50ms e 100ms, respectivamente). A MLG e força do membro inferior foi menor nos grupos MI (p=0,006, p=0,014, respectivamente) e ID (p<0,000, p=0,000, respectivamente) em comparação ao JO. Já a TDF dos extensores do joelho foi semelhante no grupo MI (p>0,05), porém, menor no grupo ID (p<0,05) em comparação ao JO, em todos os intervalos analisados. De acordo com os resultados dos Estudos 1 e 2, os membros inferiores são mais afetados pelo processo de envelhecimento. Dessa forma, a definição de uma estratégia de treinamento adequado para mulheres idosas e de meia idade, sobretudo, dos membros inferiores, de forma a possibilitar uma manutenção da funcionalidade e qualidade de vida dessa população faz-se necessária.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Motivationsprofile von Elite- und Freizeitstraßenläufern: Motivation von Elite-Straßenläufern und Erholung

The aim of the present study was to investigate the motivational differences between recreational and elite road runners. Road runners (97 athletes being 64 men) were recruited, divided into two groups, elite (E) (time in official competition of 10km equal to or less than 32 minutes for male volunteers and equal to or less than 37 minutes for female volunteers) and recreational (R) (trained at least three times a week and competed at least in regional events). The Sport Motivation Scale (SMS) was used to investigate the theory of Self-Determination. Elite runners are more motivated, both intrinsically (E: 17.98 ± 2.40; R: 16.86 ± 2.58; p=0.04) and extrinsically (E: 16.18 ± 2.81; R: 14.53 ± 3.35; p=0.01), however, in both groups the intrinsic motivation is greater than the extrinsic (p=0.01). And yet the intrinsic motivation to know (p=0.01), the identified extrinsic motivation (p=0.05) and the external regulated extrinsic motivation (p=0.01) were higher in elite athletes. We conclude that intrinsic motivations are high in both groups, which may possibly favor the maintenance of these athletes in the training and competition process, however, probably for reasons of high competitiveness, extrinsic motivation was high in elite athletes.O objetivo do presente estudo foi investigar as diferenças motivacionais entre corredores de rua recreacionais e de elite. Foram recrutados 97 corredores de rua (sendo 64 do sexo masculino), subdivido em dois grupos, elite (E) (tempo em corridas oficiais de 10km igual ou inferior a 32 minutos para os voluntários do sexo masculino e igual ou inferior a 37 minutos para as voluntárias do sexo feminino) e recreacionais (R) (treinavam pelo menos três vezes por semana e que competiam pelo menos em provas regionais). Para investigar a teoria da Autodeterminação foi utilizado o Sport Motivation Scale (SMS). Os corredores de elite são mais motivados, tanto intrinsecamente (E: 17,98±2,40; R: 16,86±2,58; p=0,04) quanto extrinsecamente (E: 16,18±2,81; R: 14,53±3,35; p=0,01), contudo, em ambos os grupos a motivação intrínseca é maior do que a extrínseca (p=0,01). E ainda a motivação intrínseca para conhecer (p=0,01), a motivação extrínseca identificada (p=0,05) e a motivação extrínseca regulada externa (p=0,01) foi maior nos atletas de elite. Concluímos que as motivações intrínsecas são elevadas em ambos os grupos, o que possivelmente pode favorecer a manutenção desses atletas no processo de treino e competição, no entanto, provavelmente por questões de alta competitividade, a motivação extrínseca foi elevada nos atletas de elite

Autonomic and Vascular Control in Prehypertensive Subjects with a Family History of Arterial Hypertension

<div><p>Abstract Background: Individuals with a family history of systemic arterial hypertension (FHSAH) and / or prehypertension have a higher risk of developing this pathology. Objective: To evaluate the autonomic and vascular functions of prehypertensive patients with FHSAH. Methods: Twenty-five young volunteers with FHSAH, 14 normotensive and 11 prehypertensive subjects were submitted to vascular function evaluation by forearm vascular conductance(VC) during resting and reactive hyperemia (Hokanson®) and cardiac and peripheral autonomic modulation, quantified, respectively, by spectral analysis of heart rate (ECG) and systolic blood pressure (SBP) (FinometerPRO®). The transfer function analysis was used to measure the gain and response time of baroreflex. The statistical significance adopted was p ≤ 0.05. Results: Pre-hypertensive individuals, in relation to normotensive individuals, have higher VC both at rest (3.48 ± 1.26 vs. 2.67 ± 0.72 units, p = 0.05) and peak reactive hyperemia (25, 02 ± 8.18 vs. 18.66 ± 6.07 units, p = 0.04). The indices of cardiac autonomic modulation were similar between the groups. However, in the peripheral autonomic modulation, greater variability was observed in prehypertensive patients compared to normotensive individuals (9.4 [4.9-12.7] vs. 18.3 [14.8-26.7] mmHg2; p < 0.01) and higher spectral components of very low (6.9 [2.0-11.1] vs. 13.5 [10.7-22.4] mmHg2, p = 0.01) and low frequencies (1.7 [1.0-3.0] vs. 3.0 [2.0-4.0] mmHg2, p = 0.04) of SBP. Additionally, we observed a lower gain of baroreflex control in prehypertensive patients compared to normotensive patients (12.16 ± 4.18 vs. 18.23 ± 7.11 ms/mmHg, p = 0.03), but similar delay time (-1.55 ± 0.66 vs. -1.58 ± 0.72 s, p = 0.90). Conclusion: Prehypertensive patients with FHSAH have autonomic dysfunction and increased vascular conductance when compared to normotensive patients with the same risk factor.</p></div