Spatial Analyses of Oral Polio Vaccine Transmission in an Community Vaccinated With Inactivated Polio Vaccine.

Background: Understanding the spatial dynamics of oral polio vaccine (OPV) transmission will improve resource targeting. Mexico provides a natural laboratory, as it uses inactivated polio vaccine routinely as well as OPV bi-annually. Methods: Using geospatial maps, we measured the distance and density of OPV vaccinees' shedding in the areas nearest to unvaccinated households in 3 Mexican villages. Comparison of transmission to unvaccinated households utilized a mixed effects logistic regression with random effects for household and time, adjusted for age, gender, area, and running water. Results: The median distance from an unvaccinated household to its nearest OPV-shedding household was 85 meters (interquartile range, 46-145) and the median number of vaccinees shedding OPV within 200 m was 3 (2-6). Transmission to unvaccinated households occurred by day 1. There was no association (odds ratio [OR] 1.04; 95% credible interval [CrI] 0.92-1.16) between the distance from OPV shedding and the odds of transmission. The number of OPV vaccinees shedding within 200 m came close to a significant association with unvaccinated transmission (OR 0.93; CrI 0.84-1.01), but this was not the case for households 100 or 500 m apart. Results were consistent across the 3 villages. Conclusions: Geospatial analysis did not predict community transmission from vaccinated to unvaccinated households, because OPV use resulted in rapid, low transmission levels. This finding supports the global cessation of OPV

Desarrollo de un diseño estructural por esfuerzos de trabajo (DET) en viviendas de tapial de 1 piso

El suelo natural es uno de los materiales de construcción más usados en el mundo debido a su simplicidad, eficiencia y bajo costo. En el Perú, existen muchas técnicas de construcción artesanales como es el caso del tapial, que son muros de tierra húmedos compactados en capas mediante un pisón usando como guía un encofrado de madera. En años recientes, se ha investigado el reforzamiento del tapial con cañas y maderas rollizas de eucalipto en el exterior e interior de los muros. No obstante, aún falta desarrollar una metodología de diseño que compruebe la resistencia de una vivienda de tapial sin refuerzos ante sismos de moderada intensidad y esté respaldada con fundamentos teóricos. Por este motivo, el objetivo de esta tesis fue desarrollar una metodología de diseño estructural por esfuerzos de trabajo para viviendas de tapial de 1 piso. Es decir, utilizar como base los principios de la mecánica de materiales, criterios de comportamiento elástico y esfuerzos admisibles. Asimismo, se implementó un refuerzo con postes de madera para cumplir con lo indicado en la Norma E.080 Diseño y Construcción con Tierra Reforzada. Para desarrollar el presente proyecto se planteó seguir la siguiente metodología: estudiar el diseño de estructuras de concreto armado y de adobe para esfuerzos admisibles. Luego, estudiar la construcción y uso de materiales para las viviendas de tapial; analizar sus características físicas y estructurales, y evaluar su comportamiento ante los sismos. A continuación, recopilar los datos de ensayos e investigaciones previas realizadas en el tapial. Posteriormente, realizar ensayos de laboratorio para conocer más las propiedades mecánicas del tapial y complementarlas con la información que se ha obtenido de las investigaciones previas. Finalmente, desarrollar el diseño de una vivienda de tapial de 1 piso por esfuerzos de trabajo con los resultados de los ensayos y el conocimiento de construcción adquirido.Tesi

Estabilización de suelos adicionando cemento Portland Quisqueya tipo I para la subrasante en la Av. Los Incas, Huarochirí- Lima 2023

La presente investigación se realizó con el fin de analizar el aporte de las propiedades del cemento para la estabilización de suelo natural tomado la Avenida Los Incas en Huarochirí-Lima, para poder evaluar mediante laboratorio la resistencia y tipo de suelo. Las muestras son sometidas a ensayos de compactación en laboratorio como Proctor modificado y California Bearing Ratio (CBR). Por ello, queremos mostrar las posibles mejoras mencionadas por estudios con el cemento Portland Tipo I, que pueden producir o cambiar a favor de este material para las redes viarias, ya que de esta forma se produce una infraestructura óptima que facilita la conexión entre las personas y el transporte. Efectivamente, el fortalecimiento del suelo con cemento promete mejorar significativamente rasgos físicos y mecánicos y así reducir el tiempo requerido para las operaciones de excavación y compactación

Propuesta de remediación geotécnica de un talud incorporando un muro de suelo reforzado con el sistema Terramesh para el proyecto de la carretera Matarani – El Arenal

La presente investigación es de tipo descriptiva y explicativa, donde se propone una solución geotécnica para el reforzamiento de un talud aplicando el sistema terramesh, para lo cual se aplica un cálculo de estabilidad que determina factores de seguridad y superficies de falla del suelo, a su vez se obtendrá parámetros geotécnicos mediante ensayos de laboratorio. Se aplicará un método de estabilidad, siendo este el método de introducción de fuerzas resistentes del tipo terramesh. Asimismo utilizar el software MacStars 2000 como herramienta para el dimensionamiento y diseño del muro de suelo reforzado tipo terramesh para ser aplicado en el talud de la carretera, el cual tendrá un mínimo impacto ambiental, devolviendo la comunicación y servicialidad de la vía para los pueblos aledaños. Finalmente determinar las ventajas y desventajas que proporciona la solución. The present research is descriptive and explanatory type where a geotechnical solution strengthening a batter applying Terramesh system, for which stability calculations determining safety factors and failure surfaces of soil applied, proposing to his Once geotechnical parameters are obtained through laboratory testing. A method of stability will apply, which is the input method forces Terramesh resistant type. 2000 MacStars also use software as a tool for sizing and design of reinforced soil wall Terramesh type to be applied on the slope of the road, which will have a minimal environmental impact, restoring communication and helpfulness of the way to the surrounding town. Finally determine the advantages and disadvantages that provides the solution.Tesi

Qualitatively exploring the impact of a relationship-centered communication skills training program in improving patient perceptions of care

Objective: To explore qualitative patient experience comments before and after a relationship-centered communication skills training to understand patient experience, program impact, and opportunities for improvement. Methods: Qualitative patient experience evaluation data was captured from January 2016 to December 2018 for 483 health care clinicians who participated in the skills training. A random sampling of available open-ended patient comments (N = 33,223) were selected pre-training (n = 668) and post-training (n = 566). Comments were coded for valence (negative/neutral/positive), generality versus specificity, and based on 12 communication behaviors reflective of training objectives. Results: No significant difference was found in the valence of comments, or generality versus specificity of comments before and after the training. A significant decrease was present in perceived clinician concern. “Confidence in care provider” was the communication skill most frequently identified in comments both pre- and post-training. Conclusion: Perceptions of interactions largely remained the same following training. Key relationship-centered communication skills require further attention in future training efforts. Measurements of patient satisfaction and engagement may not adequately represent patient experience. Innovation: This study identified areas for improvement in the training program and offers a model for utilizing patient experience qualitative data in understanding communication training impact

Emprendimiento en los negocios familiares de la Ciudad de Estelí

El Emprendimiento familiar está organizado por los miembros de una familia, para emprender un negocio que cuenta con recursos y capacidades donde la toma de decisiones está influenciada por la familia y sus propios intereses. El emprendimiento familiar es de vital importancia para la comunidad de Estelí, aquí se inserta la columna vertebral y el motor de la dinámica económica del mercado convirtiéndose así en una fuerza mayor para el futuro económico de la ciudad consolidando al mismo tiempo crecimiento y desarrollo del país. En este informe se expondrán las políticas y programas de los emprendimientos familiares en la ciudad de Estelí, para ello se mencionarán las actividades económicas que realizan diferentes protagonistas de esta ciudad. En las visitas de campo se implementaron encuestas y revisión de documentos para el levantamiento de la información. Los resultados de las visitas de campo confirmaron el desarrollo que han generado el emprendimiento en la ciudad, creando empleos y ,sostenibilidad a las propias familias de la ciudad; sin embargo, la dificultad del protagonista se manifiesta por no tener acceso a un financiamiento flexible que le permita realizar mejoras en sus negocios, ampliación de productos creativos o novedosos y/o comercializar su producto en el mercado para continuar empoderándose y superando su nivel de vida y desarrollo local. El emprendimiento sigue siendo uno de los elementos que fortalecen hoy por hoy a las economías del mundo y da origen a una nueva alternativa para hacer frente al desempleo, por este motivo expondremos este trabajo de emprendimiento en la ciudad de Estelí, con el fin de demostrar la importancia para la economía del paí

The association between Asian patient race/ethnicity and lower satisfaction scores

Background Patient satisfaction is increasingly being used to assess, and financially reward, provider performance. Previous studies suggest that race/ethnicity (R/E) may impact satisfaction, yet few practices adjust for patient R/E. The objective of this study is to examine R/E differences in patient satisfaction ratings and how these differences impact provider rankings. Methods Patient satisfaction survey data linked to electronic health records from two large outpatient centers in northern California – a non-profit organization of community-based clinics (Site A) and an academic medical center (Site B) – was collected and analyzed. Participants consisted of adult patients who received outpatient care at Site A from December 2010 to November 2014 and Site B from March 2013 to August 2014, and completed Press-Ganey Medical Practice Survey questionnaires (N = 216,392 (Site A) and 30,690 (Site B)). Self-reported non-Hispanic white (NHW), Black, Latino, and Asian patients were studied. For six questions each representing a survey subdomain, favorable ratings were defined as top-box (“very good”) compared to all other categories (“very poor,” “poor,” “fair,” and “good”). Using multivariable logistic regression with provider random effects, we assessed whether the likelihood of giving favorable ratings differed by patient R/E, adjusting for patient age and sex. Results Asian, younger and female patients provided less favorable ratings than other R/E, older and male patients. After adjustment, Asian patients were less likely than NHW patients to provide top-box ratings to the overall assessment question “likelihood of recommending this practice to others” (Site A: Asian predicted probability (PP) 0.680, 95% confidence interval (CI): 0.675–0.685 compared to NHW PP 0.820, 95% CI: 0.818–0.822; Site B: Asian PP 0.734, 95% CI: 0.733–0.736 compared to NHW PP 0.859, 95% CI: 0.859–0.859). The effect sizes for Asian R/E were greater than the effect sizes for older age and female sex. An absolute 3% decrease in mean composite score between providers serving different percentages of Asian patients translated to an absolute 40% drop in national ranking. Conclusions Patient satisfaction scores may need to be adjusted for patient R/E, particularly for providers caring for high panel percentages of Asian patients

In Situ Monitoring of Intracellular Glucose and Glutamine in CHO Cell Culture

The development of processes to produce biopharmaceuticals industrially is still largely empirical and relies on optimizing both medium formulation and cell line in a product-specific manner. Current small-scale (well plate-based) process development methods cannot provide sufficient sample volume for analysis, to obtain information on nutrient utilization which can be problematic when processes are scaled to industrial fermenters. We envision a platform where essential metabolites can be monitored non-invasively and in real time in an ultra-low volume assay in order to provide additional information on cellular metabolism in high throughput screens. Towards this end, we have developed a model system of Chinese Hamster Ovary cells stably expressing protein-based biosensors for glucose and glutamine. Herein, we demonstrate that these can accurately reflect changing intracellular metabolite concentrations in vivo during batch and fed-batch culture of CHO cells. The ability to monitor intracellular depletion of essential nutrients in high throughput will allow rapid development of improved bioprocesses