Fases pré-analítica, analítica e pós-analítica no monitoramento laboratorial da anticoagulação com antagonistas da vitamina K

A trombose é uma doença caracterizada por eventos de hipercoagulabilidade. A terapêutica anticoagulante oral com antagonistas da vitamina K (AVKs) é amplamente indicada para prevenção e/ou controle de distúrbios da coagulação. O manuseio de administração dos AVKs é difícil devido à complexidade da definição da dose. Em geral, o monitoramento de indivíduos submetidos à terapêutica com AVK é realizado pela determinação do tempo de protrombina, em que se avalia o grau de anticoagulação através do coeficiente internacional normatizado. Invariavelmente, o fluxo do processamento laboratorial, que compreende as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica, é importante para a fidedignidade dos resultados, repercutindo na conduta médica de forma determinante. O objetivo deste estudo foi a realização de uma revisão da literatura científica descritiva utilizando bases de dados eletrônicos para busca de materiais científicos, como Google Scholar, MEDLINE, LILACS, PubMed, SciELO e Science Direct. Abordamos alguns aspectos relacionados ao fluxo analítico da monitoração laboratorial em um laboratório de análises clínicas. Em conclusão, é necessária uma apropriada condução das fases analíticas para que seja possível o sucesso terapêutico com uso dos AVKs. Palavras-chave: Tempo de protrombina; coeficiente internacional normatizado; fases analítica

Caracterização epidemiológica das neoplasias do sistema nervoso central em pacientes da região Norte do Brasil

Introdução: A incidência de neoplasias que acometem o Sistema Nervoso Central (SNC) tem aumentado gradativamente no mundo. No Brasil, as neoplasias encefálicas primárias são classificadas como a sétima causa de morte entre as neoplasias malignas. O objetivo do presente estudo foi caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes acometidos por neoplasias do SNC em um estado do Norte do Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo, onde 196 prontuários, entre 2012 e 2016, de dois hospitais na região Norte do Brasil foram analisados. Resultados: O glioblastoma multiforme foi predominante (30,6%) entre as neoplasias primárias, seguido pelo astrocitoma (12,2%). As neoplasias secundárias, identificadas como metástases encefálicas, corresponderam a 29,9% da amostra, principalmente derivadas de neoplasias do pulmão e mama. A gravidade histológica das lesões neoplásicas foi mais frequente nos homens (p = 0,01). Foi observado que as neoplasias ocorreram com maior frequência a partir da 4º década de vida, exceto nos casos de astrocitoma e meduloblastoma, que foram detectadas principalmente em crianças e adultos jovens. Conclusão: A caracterização dos casos de neoplasias do SNC é de importante para a compreensão da situação atual deste problema de saúde pública na região norte do Brasil.  

Transtorno por uso de álcool e HIV/AIDS

A ingestão de bebidas alcoólicas é um evento socioculturalmente aceito em muitos países. Porém, o consumo frequente e descontrolado deste tipo de bebida configura o transtorno por uso de álcool (TUA). Esta condição causa agravos que podem afetar a sociedade de uma forma geral. O TUA também pode levar os pacientes a contraírem doenças. Entre estas, existe uma relação importante entre TUA e doenças infectocontagiosas, com destaque para a infecção pelo HIV e o posterior desenvolvimento da AIDS. Portanto, a presente pesquisa objetivou realizar uma revisão da literatura sobre as relações entre TUA e HIV/AIDS. A seleção do material científico foi efetuada tendo por base plataformas eletrônicas, tais como: Google Scholar, MEDLINE, LILACS, SciELO, NCBI / PUBMED, Scopus e Science Direct. O entendimento dos fatores relacionados ao TUA, principalmente em pacientes com HIV/AIDS, é de fundamental importância para a formulação e criação de estratégias de políticas públicas que visem reduzir esta possível relação. Palavras-chave: TUA; HIV; AIDS; políticas pública

Hospital mortality rates between 2015 and 2022: A comparison between the pre-pandemic and pandemic period shows that COVID-19 is a critical health problem

Introduction: COVID-19 caused 6.2 million deaths in the world. The present study aims to evaluate hospital mortality rates from 2015 to 2022, to compare the pre and during the pandemic period. Methods: The study was carried out in a private hospital in southern Brazil. 174,013 hospital discharges between January 2015 and March 2022 were analyzed. Pearson's chi-squared test was performed to evaluate the mortality rate by year. Differences between mortality rates before and during the pandemic was tested with Student's t-test. P-values < 0.05 for all tests were considered significant. Results: Mortality rates were 2.29% in 2015; 2.37% in 2016; 2.25% in 2017; 2.31% in 2018; 2.46% in 2019; 3.45% in 2020; 3.58% in 2021 and 2.77% in 2022 (p <0.01). The mortality for 2020 and 2021 was higher than in the other years (3.50% ± 0.14 vs 2.34% ± 0.05; p <0.01). Conclusion: The mortality rates were significantly higher in the years 2020 and 2021, demonstrating that COVID-19 is a critical health problem

Desfecho da aplicação da ventilação mecânica não invasiva na bronquiolite

A bronquiolite é uma infecção viral que pode levar a insuficiência ventilatória, nestes casos a aplicação de ventilação não invasiva é uma opção ao tratamento convencional. O objetivo deste estudo é identificar o desfecho da aplicação de ventilação não invasiva em crianças com bronquiolite. Trata-se de uma revisão da literatura, com busca de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane Library, PEDro, Pubmed, Scielo e Science Direct, sem restrição de período, a partir das palavras chave Noninvasive ventilation AND Bronchiolitis. De um total de 1.192 artigos encontrados, 11 foram inclusos no presente estudo, quatro abordaram o desfecho relacionado à aspectos clínicos gerais (aumento no uso de VNI; menor tempo de internação; redução da frequência respiratória e fração inspirada de oxigênio) e sete relataram o índice de sucesso ou falha, e apesar da diferença entre as médias (sucesso 88,5 versus falha 15,1) não houve diferença significativa. Conclui-se que o desfecho de falha tem alta prevalência (11,5%), apesar disso, os estudos encontraram diferentes benefícios advindos do incremento na aplicação de VNI (redução da necessidade de ventilação mecânica invasiva, menor tempo de permanência em UTI, redução da mortalidade, melhora da frequência respiratória e da fração inspirada de oxigênio)

Avaliação do desempenho de um teste rápido imunocromatográfico no diagnóstico de hanseníase em uma região endêmica no norte do Brasil

Introdução: A hanseníase é de grande importância para a saúde pública, devido à sua epidemiologia e a seu poder incapacitante. A eficiência no diagnóstico desta doença é limitada. O objetivo deste estudo foi o de analisar o desempenho de um teste rápido imunocromatográfico para hanseníase multibacilar (MB) e paucibacilar (PB), em amostras positivas e negativas pela baciloscopia de raspado dérmico em pacientes diagnosticados com hanseníase, comparando analiticamente com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos: O estudo foi realizado no município de Ji-Paraná/RO, entre 2015 e 2016, sendo avaliados 140 indivíduos. A análise comparativa entre os métodos foi realizada pelo cálculo de sensibilidade e especificidade utilizando o software SPSS®. Foi estimado o índice de Kappa (k) para avaliação da concordância entre os métodos. Valores de p <0,05 foram considerados significativos. Resultados: O índice de concordância  entre o teste  rápido  e a  classificação  da OMS  foi  de k=  0,94  (p <0,01). Quando comparado a baciloscopia de indivíduos com hanseníase PB e o teste rápido, foi verificada concordância não significante (k= 0,01; p= 0,59). Comparando a concordância entre a baciloscopia de indivíduos com  hanseníase  MB e o teste  rápido, foi detectado um  índice de k= 0,64    (p <0,01). Além disso, sensibilidade de 94% e especificidade de 98% foram detectadas para hanseníase PB. Para hanseníase MB a sensibilidade foi de 95% e a especificidade de 98%. Conclusão: O teste rápido avaliado é uma ferramenta útil, rápida e eficaz no auxílio do diagnóstico da hanseníase. Palavras-chave: Hanseníase; diagnóstico; imunocromatográfic

Avaliação do desempenho de um teste rápido imunocromatográfico no diagnóstico de hanseníase em uma região endêmica no norte do Brasil

Introdução: A hanseníase é de grande importância para a saúde pública, devido à sua epidemiologia e a seu poder incapacitante. A eficiência no diagnóstico desta doença é limitada. O objetivo deste estudo foi o de analisar o desempenho de um teste rápido imunocromatográfico para hanseníase multibacilar (MB) e paucibacilar (PB), em amostras positivas e negativas pela baciloscopia de raspado dérmico em pacientes diagnosticados com hanseníase, comparando analiticamente com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS).   Métodos: O estudo foi realizado no município de Ji-Paraná/RO, entre 2015 e 2016, sendo avaliados 140 indivíduos. A análise comparativa entre os métodos foi realizada pelo cálculo de sensibilidade e especificidade utilizando o software SPSS®. Foi estimado o índice de Kappa (k) para avaliação da concordância entre os métodos. Valores de p <0,05 foram considerados significativos.   Resultados: O índice de concordância  entre o teste  rápido  e a  classificação  da OMS  foi  de k=  0,94  (p <0,01). Quando comparado a baciloscopia de indivíduos com hanseníase PB e o teste rápido, foi verificada concordância não significante (k= 0,01; p= 0,59). Comparando a concordância entre a baciloscopia de indivíduos com  hanseníase  MB e o teste  rápido, foi detectado um  índice de k= 0,64    (p <0,01). Além disso, sensibilidade de 94% e especificidade de 98% foram detectadas para hanseníase PB. Para hanseníase MB a sensibilidade foi de 95% e a especificidade de 98%.   Conclusão: O teste rápido avaliado é uma ferramenta útil, rápida e eficaz no auxílio do diagnóstico da hanseníase.   Palavras-chave: Hanseníase; diagnóstico; imunocromatográfic

Incidência e fatores de risco associados à falha na ventilação não invasiva em pacientes pediátricos

Objective: To determine the risk factors associated with failure in noninvasive mechanical ventilation (NIV) in a pediatric intensive care unit. Methods: Retrospective cohort from medical records of patients admitted to the Pediatric ICU of a Hospital in Caxias do Sul, between May 2017 and October 2019, who used NIV. Results: The incidence of NIV failure was 33%. Asthma patients, post-extubation use, continuous use, closure at night, final SIMV modality, ventilatory parameters, initial PEEP, and final FIO2 were also associated with failure. In vital signs, the initial SBP and the final RF were significant. After multivariate analysis, final SIMV modality, closing at night, final PIP, and final RF were associated with NIV failure. Conclusion: SIMV final ventilatory modality, as well as NIV closure at night, higher final PIP and higher final RF are risk factors for NIV failure.Introdução: Suporte ventilatório é usado para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda (IRpA) ou crônica agudizada.  Objetivo foi determinar os fatores de risco associados à falha na VNI em uma unidade de terapia intensiva pediátrica.Métodos: Coorte retrospectiva a partir de prontuários de pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) Pediátrica de um Hospital de Caxias do Sul, entremaio de 2017 e outubro de 2019, que utilizaram VNI.Resultados: Incidência de falha na VNI foi de 33%. Asma (RR = 1,36; IC95% = 1,08- 1,72), uso de VNI em pacientes pós-extubação (RR = 1,97; IC95% = 1,17-3,29), uso contínuo da VNI (RR = 2,44; IC95% = 1,18-5,05), encerramento à noite (RR = 2,52; IC95% = 1,53-4,14), modalidade final ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) (RR = 4,20; IC95% = 2,20-7,90), pressão expiratória positiva final (PEEP) no início da ventilação (6,8 ± 1,1; p &lt; 0,01) e fração inspiratória de O2 (FIO2) final (53,10 ± 18,50; p &lt; 0,01) foram associados à falha. Adicionalmente, pressão arterialsistólica (PAS) inicial (118,68 ± 18,68 mmHg; p = 0,02), frequência respiratória inicial (FR) (47,69 ± 14,76; p = 0,28) e final (47,54 ± 14,76; p &lt; 0,01) foram associados a falha.Conclusão: Modalidade ventilatória final SIMV, demostra ser o melhor preditor de risco de falha, seguido do turno em que a VNI é finalizada, onde à noite existe maior risco de falha. Foram preditores de falha, porém com menor robustez, a pressão positiva inspiratória (PIP) final e a FR final

Association between arteriovenous fistulae and hematomas in a dialysis center in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by slow, progressive, and irreversible loss of kidney function. CKD has become a serious public health issue because of its increasing morbidity and mortality rates. The present study aimed to investigate factors associated with hematomas caused by arteriovenous fistula (AVF) at a Renal Replacement Therapy Unit in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil.Methods: In this cross-sectional study, 72 patients with CKD aged 18 years or over, presenting with AVF, and undergoing three hemodialysis sessions per week were evaluated from June 2014 to March 2015. Prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95% CIs) were estimated for identification of risk factors associated with AVF. P-values 0.05). The single factor associated with hematomas was AVF time shorter than 60 days (PR = 2.04; 95% CI: 1.28-3.27; p < 0.01).Conclusion: AVF maturation time was associated with higher prevalence of hematomas at the cannulation site. Therefore, AVF time should be given special attention in patients undergoing renal therapy at dialysis centers.Keywords: Arteriovenous fistula; hematoma; chronic renal failur