Long-term evolution of Valsalva retinopathy: a case series

INTRODUCTION: Valsalva retinopathy may occur as a sudden, dramatic loss of central vision due to the premacular location of the haemorrhage. It has been described in different clinical settings, and there are several options for its treatment. CASE PRESENTATIONS: We present the cases of six patients with sudden visual acuity loss caused by Valsalva retinopathy, treated in our hospital in the last ten years. Case 1 involves a 32-year-old Caucasian man with a unilateral premacular haemorrhage after vomiting. A neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser was used due to sufficient depth of the haemorrhage pocket, but it was unsuccessful. Instead, 20G pars plana vitrectomy was performed with excellent visual recuperation (visual acuity:1.0). Case 2 was of a 36-year-old Caucasian woman with Valsalva retinopathy after vomiting during pregnancy. A neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser was also insufficient due to the coagulated blood. After labour, 23G pars plana vitrectomy was performed, and her final visual acuity was 1.0. Case 3 involved a 52-year-old Caucasian man with premacular bleeding due to vomiting after general anaesthesia. The haemorrhage did not resolve spontaneously, so 23G pars plana vitrectomy was performed, with excellent visual outcomes (visual acuity:1.0). Case 4 was a 24-year-old Caucasian man with a macular haemorrhage after thoracic trauma. He was observed over four weeks, after which we performed 23G pars plana vitrectomy, with complete visual restoration (visual acuity:1.0). Case 5 involved a 28-year-old man who developed a premacular bleed after vigorous dancing. After a period of observation, 23G pars plana vitrectomy was performed. A retinal break with a small haemorrhage around the break occurred, related to the peribulbar anaesthesia manoeuvers, but was resolved successfully. His final visual acuity was 1.0. Case 6 was a 22-year-old Caucasian woman who developed a premacular haemorrhage after weightlifting. Conservative management was performed due to the small size of her haemorrhage. It resolved spontaneously within one month, and her final visual acuity was 1.0. CONCLUSION: Valsalva retinopathy is a rare condition that causes a sudden loss of visual acuity. In patients with too dense haemorrhage, the best option could be the vitrectomy, with excellent visual outcomes, although surgery is not free of risks

La coordinació académica de la Universidad : estrategias para una educación de calidad

El colectivo de profesores implicados en materias de Organización Educativa en la licenciatura de Pedagogía de la Universidad Autónoma Barcelona desarrolla diversas acciones dirigidas a favorecer la calidad de la formación de los estudiantes, a partir de una mayor coordinación en la confección y desarrollo de los programas. Las reuniones de coordinación, el intercambio desarrollado de experiencias, el debate sobre la distribución de contenidos por materias y ciclos, la acotación metodológica mediante fichas o la elaboración de casos para su resolución han sido actuaciones destacadas en los últimos cursos académicos. El presente texto las describe, delimitando también las bases de actuación, el proceso realizado, algunos de los resultados y los productos elaboradosMost lecturers and professors involved in teaching School Management and Education Management courses have been engaged in developing some innovative actions to improve the training quality that we offer to students in the Pedagogy degree at the Autonomous University of Barcelona. These actions are aimed at increasing co-ordination among the teaching staff when designing and implementing the course curricula. Co-ordination meetings, exchanges of teaching experiences, discussions about what, how and when to teach the different contents, in which courses and at what level, methodological issues pointed out through technical description cards or the elaboration of study cases to be solved have become the basis of relevant actions during the last academic years. This paper explains each one of them, and provides useful information about the theoretical background, the process carried out, some of the results obtained, the output and the tools create

Creel fishing and acoustic tracking trials in the No-Take zone off Palamós-Roses (Northwester Mediterranean Sea) at 350-420 m depth

Postprint (published version

Confecció de materials i coordinació en el desenvolupament i l'aplicació dels programes de l'àmbit de l'organització de la titulació de Pedagogia

La construcció de l'espai europeu d'educació superior exigeix planificar els estudis universitaris partint de la base que el protagonista n'és l'estudiant. En aquest procés el col·lectiu de professors de l'Àrea de Didàctica i Organització Educativa que imparteix matèries en la titulació vinculades amb l'àmbit de l'organització ha desenvolupat diverses accions dirigides a afavorir la qualitat de la formació dels estudiants, a partir d'una major coordinació del professorat en la confecció i el desenvolupament dels programes. Això ha significat trencar amb l'aïllament acadèmic entre el professorat implicat i plantejar un treball continuat de col·laboració, donant peu a reflexionar sobre el procés d'ensenyament i aprenentatge dels estudiants, assumint per endavant la necessitat d'enriquir l'activitat a partir de les aportacions personals, plantejant inquietuds, aportant documents i ajudant a la recopilació sistemàtica de les bones pràctiques, amb la intenció de compartir-les i analitzar-ne les claus de l'èxit.La construcción del espacio europeo de educación superior exige planificar los estudios universitarios partiendo de la base de que su protagonista es el estudiante. En este proceso el colectivo de profesores del Área de Didáctica y Organización Educativa que imparte materias en la titulación vinculadas al ámbito de organización ha desarrollado diversas accionas dirigidas a favorecer la calidad de la formación de los estudiantes, a partir de una mayor coordinación del profesorado en la confección y el desarrollo de los programas. Ello ha significado romper con el aislamiento académico entre el profesorado implicado y plantear un trabajo continuado de colaboración, dando pie a reflexionar sobre el proceso de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes, asumiendo de antemano la necesidad de enriquecer la actividad a partir de las aportaciones personales, planteando inquietudes, aportando documentos y ayudando en la recopilación sistemática de las buenas prácticas, con la intención de compartirlas y analizar las claves de su éxito.The consolidation of the European Higher Education Area requires us to plan university degrees starting from the premise that students take centre stage. In this process, the group of professors in the Area of Didactics and Educational Organisation who teach courses in the degree programme linked to the field of educational organisation have developed a variety of actions aimed at fostering the quality of students' education based on better coordination among all the faculty in drawing up and developing the curricula. This has entailed breaking with the academic isolation among the faculty involved and developing constant cooperative work, leading us to reflect on the process of teaching learnt by students, assuming beforehand the need to enrich the activity through personal contributions, expressing concerns, providing documents and helping to systematically compile good practices, all with the intention of sharing them and analysing the keys to their success

Phase II Trial of Atezolizumab Combined With Carboplatin and Pemetrexed for Patients With Advanced Nonsquamous Non–Small-Cell Lung Cancer With Untreated Brain Metastases (Atezo-Brain, GECP17/05)

PURPOSEThe Atezo-Brain study evaluated atezolizumab combined with chemotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) with untreated brain metastases, a population traditionally excluded from trials.METHODSThis single-arm phase II clinical trial enrolled patients with advanced nonsquamous NSCLC with untreated brain metastases without neurologic symptoms or asymptomatic with medical treatment. Dexamethasone was allowed up to 4 mg once daily. Atezolizumab plus carboplatin and pemetrexed was given for four to six cycles followed by atezolizumab plus pemetrexed until progression for a maximum of 2 years. The primary end points were to determine the progression-free survival (PFS) rate at 12 weeks and the incidence of grade >= 3 adverse events during the first 9 weeks. Intracranial outcomes were assessed using response assessment in neuro-oncology brain metastases criteria.RESULTSForty patients were enrolled and 22 (55%) were receiving corticosteroids at baseline. The overall 12-week PFS rate was 62.2% (95% credibility interval [CrI], 47.1 to 76.2). The rate of grade 3/4 adverse events during the first 9 weeks was 27.5%. Most neurologic events were grade 1 and 2 but five patients (12.5%) experienced grade 3-4 neurologic events. With a median follow-up of 31 months, intracranial median PFS was 6.9 months and response rate was 42.7% (95% CrI, 28.1 to 57.9). Systemic median PFS was 8.9 months and response rate was 45% (95% CrI, 28.1 to 57.9). The median overall survival (OS) was 11.8 months (95% CI, 7.6 to 16.9) and the 2-year OS rate was 27.5% (95% CI, 16.6 to 45.5).CONCLUSIONAtezolizumab plus carboplatin and pemetrexed demonstrates activity in patients with advanced nonsquamous NSCLC with untreated brain metastases with an acceptable safety profile

La dirección de centros educativos en Iberoamérica : reflexiones y experiencias

La presente aportación recoge la visión de más de veinticinco especialistas de doce países iberoamericanos sobre aspectos de la dirección de centros educativos. Su presentación exige unas reflexiones tanto sobre la temática como sobre el contenido. En relación con la temática, la dirección, entendida como sistema de dinamización, apoyo y acompañamiento a la actuación pedagógica e institucional, lejos de estar en crisis, se considera cada vez más necesaria. Los centros de formación y los profesores se enfrentan a situaciones nuevas, diversas y complejas, consecuencia de una realidad más dinámica, de una sociedad más exigente y de unos usuarios más conscientes de la calidad de servicios que precisan. La nueva situación hace pertinente que las respuestas educativas tengan en cuenta la complejidad de los fenómenos y sean diferenciadas en función del contexto y de los destinatarios, resaltando la necesidad y conveniencia de toma de decisiones fundamentadas y de apoyos vinculados a su desarrollo. El desarrollo de la temática de dirección que se aborda en el presente texto recoge aportaciones de diversa naturaleza. Por una parte, aquellas que han venido trabajando cuatro equipos con profesionales de diferentes países durante seis meses; por otra, recoge otras tres complementarias realizadas también por equipos de especialistas. Su realización se vincula al encuentro de especialistas de la Red de Apoyo a la Gestión Educativa (Red AGE: http://www.redage.org) realizado en el mes de junio de 2010 en la ciudad de Santiago de Chile. Allí, los representantes de las organizaciones miembro presentaron y debatieron sobre la situación actual de la dirección escolar en sus respectivos países, que constituyen la base sobre la que se han realizado las aportaciones definitivas que recoge el presente texto. Se cubre así un propósito fundamental de la Red AGE, como es el de fomentar el intercambio de experiencias, la profesionalización de los directivos y la promoción del conocimiento sobre administración y gestión educativa. La finalidad última es la de mejorar el funcionamiento de las instituciones formativas (y, a través de ellas, de los sistemas formativos), procurando sean de calidad y un instrumento para el cambio profesional y social

Colectivos vulnerables en la Universidad. : Reflexión y propuestas para la intervención

Las aportaciones que componen esta publicación se enmarcan en el Proyecto europeo ACCEDES El acceso y éxito académico de colectivos vulnerables en entornos de riesgo en Latinoamérica (DCI-ALA/2011/232), coordinado desde el Equipo de Desarrollo Organizacional de la Universidad Autónoma de Barcelona y en el que participan activamente más de 30 instituciones de los ámbitos Europeo y Latinoamericano.El acceso y permanencia en la universidad no ofrece, hoy por hoy, las mismas oportunidades a todos los ciudadanos que están en condiciones de realizar estudios superiores. Razones económicas, culturales, sociales o de género castigan de una manera significativa a determinados colectivos, que ven mermadas sus posibilidades de realización y de promoción personal y social. La presente aportación presenta reflexiones sobre la inclusión de colectivos vulnerables en la universidad, indicaciones para planificar y guiar procesos dirigidos a su atención y un conjunto de estrategias de orientación y tutoría que facilitan la intervención. Se trata así de apoyar el desarrollo de una universidad cuya misión y objetivos se orientan a promover la inclusión de todos sus estudiantes. El Proyecto ACCEDES (http://projectes.uab.cat/accedes/), financiado por la Unión Europea, contribuye así a alcanzar el segundo de sus objetivos específicos previstos: "Contribuir al desarrollo organizacional de las instituciones de educación superior en la aplicación de las acciones de mejora en el acceso, excelencia académica y fase de egreso"

Manual integrado de acción tutorial

Este documento se ha realizado con ayuda financiera de la Unión Europea, a través del proyecto "IDEAS - Iniciativas para el desarrollo educativo y socio comunitario" (Ref. DCI-ALA/2014/351-291). El contenido de este documento es responsabilidad exclusiva de sus autores y en modo alguno debe considerarse que refleja la posición de la Unión EuropeaEl Manual Integrado de Acción Tutorial (MIAT, en adelante) que se introduce con este texto es el documento que recoge propuestas de intervención organizadas y dirigidas a mejorar la atención de los estudiantes de centros de estudios nocturnos de Costa Rica. Su realización se enmarca dentro del Proyecto IDEAS y ha de servir tanto para la formación del profesorado a realizar como para guiar la actuación en los centros educativos. Su concreción tiene en cuenta la realidad contextual del país y la propia de los destinatarios (profesorado y estudiantes de centros de estudios nocturnos). El desarrollo de los distintos módulos tiene una estructura similar, presentando para cada uno de ellos una Introducción, que sitúa el Módulo en el marco del programa formativo y que presenta los temas que se abordan; un Esquema de contenido, que bajo la modalidad de esquema de contenido o mapa conceptual permite identificar y relacionar los tópicos que se abordan; las Temáticas que se abordan y desarrollan; y las Actividades, diferenciando entre las de aplicación, referidas a propuestas vinculadas con la comprensión y contextualización del contenido desarrollado, y las de desarrollo, vinculadas a la profundización en la temática. Se completa la información con las Referencias bibliográficas y el Glosario que se presentan al final del texto. Además, durante la presentación de las distintas temáticas se utilizan cuatro soportes complementarios al texto. Son síntesis parciales, citas de autor, notas para saber más y propuesta de actividades, que pretenden llamar la atención del participante en la formación y ayudarle en su progreso académico. El texto así concebido no solo ha de servir para el desarrollo del Proyecto, sino que también puede servir como documento de trabajo para otros centros educativos no insertos en el Proyecto IDEAS, para la formación del profesorado de escuelas nocturnas y para el desarrollo de las instituciones de nocturno. Hasta aquí un intento más de cambiar la realidad a partir de la modificación de las prácticas pedagógicas. Los resultados se habrán de ver, sin que perdamos de vista que todos somos en parte protagonistas y responsables de los mismos. Desde esta perspectiva, asumimos los comentarios que, al respecto, se nos quieran hacer llegar

Treatment variability and its relationships to outcomes among patients with Wernicke's encephalopathy: A multicenter retrospective study

Background: Despite guidelines and recommendations, Wernicke's encephalopathy (WE) treatment lacks evidence, leading to clinical practice variability.Aims: Given the overall lack of information on thiamine use for WE treatment, we analyzed data from a large, well-characterized multicenter sample of patients with WE, examining thiamine dosages; factors associated with the use of different doses, frequencies, and routes; and the influence of differences in thiamine treatment on the outcome.Methods: This retrospective study was conducted with data from 443 patients from 21 centers obtained from a nationwide registry of the Spanish Society of Internal Medicine (from 2000 to 2012). Discharge codes and Caine criteria were applied for WE diagnosis, and treatment-related (thiamine dosage, frequency, and route of administration) demographic, clinical, and outcome variables were analyzed.Results: We found marked variability in WE treatment and a low rate of high-dose intravenous thiamine administration. Seventy-eight patients out of 373 (20.9%) received > 300 mg/day of thiamine as initial dose. Patients fulfilling the Caine criteria or presenting with the classic WE triad more frequently received parenteral treatment. Delayed diagnosis (after 24 h hospitalization), the fulfillment of more than two Caine criteria at diagnosis, mental status alterations, and folic acid deficiency were associated significantly with the lack of complete recovery. Malnutrition, reduced consciousness, folic acid deficiency, and the lack of timely thiamine treatment were risk factors for mortality.Conclusions: Our results clearly show extreme variability in thiamine dosages and routes used in the management of WE. Measures should be implemented to ensure adherence to current guidelines and to correct potential nutritional deficits in patients with alcohol use disorders or other risk factors for WE

Darunavir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide versus dolutegravir /abacavir/lamivudine in antiretroviral-naïve adults (SYMTRI): a multicenter randomized open-label study (PReEC/RIS-57)

D/C/F/TAF is the reference for combination therapy based on protease inhibitors but has not been compared with regimens containing integrase inhibitors as initial ART. We could not demonstrate D/C/F/TAF noninferiority relative to DTG/ABC/3TC, although both regimens were similarly well tolerated. Background Darunavir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide (D/C/F/TAF) is the reference for combination therapy based on protease inhibitors due to its efficacy, tolerability, and convenience. Head-to-head randomized comparisons between D/C/F/TAF and combination therapy based on integrase inhibitors in antiretroviral-naive patients are lacking. Methods Adult (>18 years old) human immunodeficiency virus-infected antiretroviral-naive patients (HLA-B*5701 negative and hepatitis B virus negative), with viral load (VL) >= 500 c/mL, were centrally randomized to initiate D/C/F/TAF or dolutegravir/abacavir/lamivudine (DTG/3TC/ABC) after stratifying by VL and CD4 count. Clinical and analytical assessments were performed at weeks 0, 4, 12, 24, and 48. The primary endpoint was VL 100 000 copies/mL, and 13% had <200 CD4 cells/mu L. Median weight was 73 kg and median body mass index was 24 kg/m(2). At 48 weeks, 79% (D/C/F/TAF) versus 82% (DTG/3TC/ABC) had VL <50 c/mL (difference, -2.4%; 95% confidence interval [CI], -11.3 to 6.6). Eight percent versus four percent experienced virologic failure but no resistance-associated mutations emerged. Four percent versus six percent had drug discontinuation due to adverse events. In the per-protocol analysis, 94% versus 96% of patients had VL <50 c/mL (difference, -2%; 95% CI, -8.1 to 3.5). There were no differences in CD4 cell count or weight changes. Conclusions We could not demonstrate the noninferiority of D/C/F/TAF relative to DTG/ABC/3TC as initial antiretroviral therapy, although both regimens were similarly well tolerated