Bypassing Cloudflare’s reverse proxy: a case study / Contornando o proxy reverso do Cloudflare: um estudo de caso

 Reverse proxy is a functionality provided by companies such as Cloudflare and its designed to protect virtual assets on the internet by acting as a middleman between end users and an origin server. While working on a law enforcement case, we performed OSINT research, designed and deployed a tool that allowed us to reach an original website's IP address associated with criminal activity, thus achieving partial bypass of Cloudflare's reverse proxy protection

O NOVO IMPERIALISMO E A DINÂMICA ENERGÉTICA NAS RELAÇÕES BRASIL-BOLÍVIA

As relações diplomáticas entre o Brasil e a Bolívia, representadas na dinâmica energética, na já estabelecida questão do gás-natural boliviano e na contemporânea questão hidrelétrica, no complexo brasileiro da bacia do Madeira e no projeto de empreendimento binacional, nutre expectativas e questionamentos acerca dos impactos socioambientais, da produção energética e das perspectivas econômicas, diplomáticas e governamentais. O presente artigo, então, apresenta conceitos eixos do desenvolvimento regional, da relação desigual e do imperialismo, uma retrospectiva da relação energética, envolvendo os fatores políticos do comércio de gás-natural, e uma perspectiva inédita, as hidrelétricas do Madeira. Assim sendo, explicita-se a latente importância da dinâmica energética atrelada a maior fronteira terrestre brasileira e seu desenvolvimento socioambiental, político e econômico,  para ambos países relacionados

Pneumotórax espontâneo - novas perspectivas sobre avaliação diagnóstica e uso de cirurgia minimamente invasiva para manejo do paciente: Spontaneous pneumotorax - new perspectives on diagnostic evaluation and use of minimally invasive surgery for patient management

A pleura constitui uma membrana de tecido mesotelial que reveste os pulmões e a cavidade torácica, possibilitando o adequado funcionamento destes órgãos. Além disso, possui dois folhetos, o parietal e o visceral; quando na presença de ar entre estes, ocorre uma complicação denominada pneumotórax, o qual possui múltiplas etiologias. Nesse sentido, o pneumotórax espontâneo (PE) corresponde a uma forma de apresentação da afecção, porém menos frequente. Ademais, o pneumotórax representa uma emergência médica e pode ser tratado de maneira conservadora ou cirúrgica, contudo, há divergências na literatura sobre quais critérios devem ser utilizados para se optar pelo manejo expectante ou invasivo. Outrossim, vários casos de PE não apresentam etiologia esclarecida e são denominados de pneumotórax espontâneo primário (PEP); não obstante, tal terminologia é questionada atualmente, pois estudos indicam que sempre há uma doença pulmonar adjacente como fator predisponente, de maneira que nos casos considerados primários, apenas não houve a devida identificação da doença pulmonar responsável pelo pneumotórax. Ainda, os sinais e sintomas na doença são inespecíficos e mimetizam várias doenças, fazendo-se necessário a consideração de diagnósticos diferenciais importantes, os quais irão alterar a conduta e a gravidade do quadro, bem como a necessidade imediata ou não de procedimentos invasivos. Para o diagnóstico, além da suspeição clínica, são necessários exames complementares, como a radiografia e a tomografia computadorizada de tórax, os quais auxiliam também na identificação de complicações da doença

Warming offsets the benefits of elevated CO2 in water relations while amplifies elevated CO2-induced reduction in forage nutritional value in the C4 grass Megathyrsus maximus

Tropical grasslands are very important to global carbon and water cycles. C4 plants have increased heat tolerance and a CO2 concentrating mechanism that often reduces responses to elevated concentrations of CO2 ([CO2]). Despite the importance of tropical grasslands, there is a scarcity of studies that elucidate how managed tropical grasslands will be affected by elevated [CO2] and warming. In our study, we used a combination of a temperature-free air-controlled enhancement (T-FACE) and a free-air carbon dioxide enrichment (FACE) systems to increase canopy temperature and [CO2] under field conditions, respectively. We warmed a field-grown pasture dominated by the C4 tropical forage grass Megathyrsus maximus by 2°C above ambient under two levels of [CO2] (ambient (aC) and elevated (eC - 600 ppm) to investigate how these two factors isolated or combined regulate water relations through stomatal regulation, and how this combination affects PSII functioning, biochemistry, forage nutritive value, and digestibility. We demonstrated that the effects of warming negated the effects of eC in plant transpiration, water potential, proline content, and soil moisture conservation, resulting in warming canceling the eCO2-induced improvement in these parameters. Furthermore, there were additive effects between eC and warming for chlorophyll fluorescence parameters and aboveground nutritive value. Warming sharply intensified the eCO2-induced decrease in crude protein content and increases in forage fibrous fraction and lignin, resulting in a smaller forage digestibility under a warmer CO2-enriched atmosphere. Our results highlight the importance of multifactorial studies when investigating global change impacts on managed ecosystems and the potential consequences for the global carbon cycle like amplification in methane emissions by ruminants and feeding a positive climate feedback system

DIAGNÓSTICO AMBIENTAL DA MICROBACIA: AFLUENTE DO CÓRREGO DO LIMOEIRO EM PRESIDENTE PRUDENTE - SP

The microbasin of the stream of the Limoeiro located in Presidente Prudente - SP, which flows into the Balneário da Amizade, contributes a small flow to supply the distribution network in emergency cases of the municipality. The objective of this work is the environmental diagnosis of the area, providing the survey of aspects and impacts that covers the social, environmental and economic environment. The methodology was based on physical, chemical, biological analyzes and anthropic interventions at the site, and then compared the data with the methods manuals, pertinent legislation or academic guidelines. With the results obtained from the analyzes, it was possible to correlate and interpret them, proposing mitigating or compensatory measures to improve and maintain the site, aiming at planning and adequate management.A microbacia do córrego do Limoeiro localizado em Presidente Prudente – SP, que deságua no Balneário da Amizade, contribui com uma pequena vazão para o abastecimento da rede de distribuição em casos de emergência do município. O presente trabalho tem por objetivo o diagnóstico ambiental da área, proporcionando o levantamento de aspectos e impactos que abrange o meio social, ambiental e econômico. A metodologia foi baseada em análises físicas, químicas, biológicas e as intervenções antrópicas no local, sendo posteriormente comparado os dados com os manuais de métodos, legislações pertinentes ou orientações acadêmicas. Com os resultados obtidos das análises realizadas, foi possível correlacionar e interpretá-los, propondo medidas mitigadoras ou compensatórias para melhoria e manutenção do local, visando o planejamento e gestão adequada

Hemorragia subaracnóidea - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A hemorragia subaracnóidea (HS) é uma doença de elevada morbimortalidade e constitui uma emergência neurológica; as principais etiologias envolvidas são a doença aneurismática e o traumatismo crânio encefálico (TCE). Outras causas menos comuns de HS incluem anormalidades vasculares congênitas, infecções, doenças autoimunes, uso excessivo de drogas ou álcool e uso de anticoagulantes. Outrossim, os sintomas mais comuns da HS incluem dor de cabeça grave, náuseas, vômitos e tontura; em alguns casos, a pode levar à paralisia das extremidades, alterações de comportamento, convulsões ou coma. O exame de tomografia computadorizada (TC) contribui para o diagnóstico da HS, pois possibilita a visualização de características típicas dessa doença, como o edema perilesional, o aumento da incisura de Silvio e a presença de calcificações. Outros fatores que ajudam no diagnóstico são a anamnese e a avaliação clínica. A anamnese pode fornecer dados importantes, como o tempo de duração dos sintomas, a presença de fatores desencadeantes, a presença de outros sintomas e o histórico familiar. A avaliação clínica também é importante, pois a presença de sinais neurológicos focais pode indicar um maior risco de complicações associadas com a HS. Ademais, o tratamento é baseado na causa, mas geralmente envolve o uso de medicamentos, cirurgia ou terapia de reabilitação; em casos de cefaleia secundária a tumores, as principais abordagens são medicamentosas e cirúrgicas. O tratamento medicamentoso pode ser feito com o uso de analgésicos e/ou antidepressivos que aliviam os sintomas. Porém, em caso de tumores malignos, a cirurgia é necessária para remover o tumor, seguida por radioterapia ou quimioterapia. Em suma, a abordagem do paciente com cefaleia depende da etiologia e dos sinais de alarme associados. É importante realizar um diagnóstico preciso para que o tratamento seja adequado e eficaz

ACOMPANHAMENTO DE MANTENEDOR DE ESPAÇO TIPO BANDA-ALÇA EM UMA PACIENTE DE 06 ANOS DE IDADE: relato de caso clínico

Losing primary teeth early can cause serious changes in the development of occlusion, the use of a space maintainer can minimize these changes. The aim of this study was to report a clinical case on the use of a band-loop space maintainer in early loss of deciduous teeth. A 6-year-old female patient attended the FAVENORTE dental clinic, where her mother reported the appearance of a “bubble near the tooth”. A Free and Informed Consent Term was given to the person responsible for the patient to carry out the procedures and use the images. On clinical examination, a fistula on the left side was identified in the region of the deciduous molars, where tooth 74 had an occlusal-distal carious lesion. On radiographic examination, a radiolucent area was observed in the furcation region of tooth 74, which extended throughout the distal root. We opted for the extraction of tooth 74 and installation of a fixed band-loop space maintainer. Thirteen months of follow-up after installation of the device, it was possible to observe that the space was preserved for the eruption of the permanent tooth. In the case reported, the space maintainer fulfilled its function, being a treatment option for non-collaborating patients, as it is a fixed device.La pérdida prematura de dientes primarios puede causar cambios serios en el desarrollo de la oclusión, el uso de un mantenedor de espacio puede minimizar estos cambios. El objetivo de este estudio fue reportar un caso clínico sobre el uso de un mantenedor de espacio band-loop en la pérdida temprana de dientes temporales. Paciente femenina de 6 años de edad que acude a la clínica odontológica FAVENORTE, donde su madre refiere la aparición de una “burbuja cerca del diente”. Se entregó Término de Consentimiento Libre e Informado al responsable del paciente para realizar los procedimientos y utilizar las imágenes. Al examen clínico se identificó una fístula en el lado izquierdo en la región de los molares temporales, donde el diente 74 presentaba una lesión cariosa oclusal-distal. En el examen radiográfico, se observó un área radiolúcida en la región de la furca del diente 74, que se extendía por toda la raíz distal. Optamos por la extracción del diente 74 y la instalación de un mantenedor de espacio fijo de lazo de banda. Trece meses de seguimiento después de la instalación del dispositivo, se pudo observar que el espacio estaba preservado para la erupción del diente permanente. En el caso reportado, el mantenedor de espacio cumplió su función, siendo una opción de tratamiento para pacientes no colaboradores, al ser un dispositivo fijo.Perder dentes decíduos de forma precoce pode acarretar sérias alterações no desenvolvimento da oclusão, assim  a utilização de um mantenedor de espaço pode minimizar estas alterações. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico sobre utilização de mantenedor de espaço tipo banda-alça na perda precoce de dente decíduo. Paciente sexo feminino, 06 anos de idade, compareceu à clínica de odontologia da FAVENORTE, onde a mãe relatou o aparecimento de uma “bolhinha próximo ao dente”. Um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi entregue ao responsável pelo paciente para a realização dos procedimentos e utilização das imagens (parecer CEP: nº 5.608.401). Ao exame clínico, foi identificada uma fístula do lado esquerdo na região dos molares decíduos, onde o dente 74 apresentava lesão de cárie ocluso-distal. Ao exame radiográfico pode ser observada uma área radiolúcida na região de furca do dente 74, que se estendia por toda raiz distal. Optou-se pela exodontia do dente 74 e instalação de mantenedor fixo de espaço tipo banda-alça. Treze meses de acompanhamento após instalação do dispositivo foi possível observar que o espaço foi preservado para erupção do dente permanente. No caso relatado o mantenedor de espaço cumpriu sua função, sendo uma opção de tratamento para pacientes não colaboradores, por ser um dispositivo fixo

Crise tireotóxica: revisão da literatura / Thyrotoxic crisis: review of the literature

A crise tireotóxica também pode ser conhecida como tempestade tireoidiana. Trata-se de uma complicação grave do excesso de hormônios tireoidianos circulantes com manifestação clínica, secundário ou não ao hipertireoidismo. A doença de Graves é a causa mais comum associada à crise tireotóxica. O objetivo desse estudo é revisar sobre a crise tireotóxica, compreendendo epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clinicas, diagnóstico e tratamento. Os bancos de dados Pubmed, Diretrizes e UpToDate foram pesquisados eletronicamente utilizando os descritores doença de Graves; crise tireotóxica; hipertireoidismo nos idiomas inglês e português. O diagnóstico é clínico, podendo ser acompanhado de exames complementares como função tireoidiana, glicemia, hemograma, eletrólitos, avaliação hepática e eletrocardiograma. O tratamento é pautado tanto com medicamentos usuais para hipertireoidismo em dosagem mais alta e em maior frequência, como também em medicamentos adicionais como glicocorticoides e solução de iodo. Além da terapia específica direcionada contra a tireoide, a terapia de suporte em uma unidade de terapia intensiva (UTI). A cirurgia é uma opção, especialmente para pacientes com hipertireoidismo com manifestações cardiovasculares como é o caso da paciente do caso relatado

Lesões musculoesqueléticas em atletas de vôlei: uma revisão integrativa

Introdução: O voleibol é um popular esporte praticado mundialmente que proporciona ao jogador enormes ganhos físicos, sociais e de bem-estar geral. Apesar disso, a prática do esporte, sobretudo em níveis profissionais, constitui um fator de risco para lesões. Mais comum a esse esporte são os entorses, as tendinopatias e as distensões, que atingem principalmente os membros superiores e inferiores.   Objetivos: Analisar as principais lesões musculoesqueléticas relacionadas à prática do voleibol, em seus diversos aspectos. Métodos: Foi feita uma busca sistemática nas bases de dados SciELO e PubMed, no idioma inglês, em que foram selecionados estudos relacionados às principais lesões que acometem jogadores de voleibol. Resultados e discussão: Após a busca com descritores, foram selecionados 49 artigos que abordam aspectos de etiologia, diagnóstico, fatores de risco e métodos de prevenção das lesões nos sítios anatômicos mais comuns: ombros, cotovelos, mãos, lombar, tornozelos e joelhos. Conclusão: As lesões, em sua maioria, possuem como etiologia a sobrecarga de treinamento e os traumas relacionados ao impacto do salto, que é inerente ao voleibol. Programas de treinamento que envolvem o fortalecimento muscular e períodos de recuperação são chave para prevenir lesões no voleibol

Uma nova visão para a abordagem da fibromialgia: métodos alternativos e complementares: A new point of view for the approach of fibromyalgia: alternative and complementary methods

Introdução: A fibromialgia é um distúrbio musculoesquelético de etiopatogenia ainda desconhecida, que resulta em dor crônica para o paciente. Além das terapias tradicionais que utilizam medicamentos, várias outras terapias adjuvantes têm sido utilizadas como alternativas na tentativa de obter uma melhora no quadro sintomático dessa doença. Objetivo: Apontar diferentes métodos alternativos e complementares e sua eficácia no tratamento da fibromialgia. Metodologia: Foram realizadas buscas nas plataformas “Scientific Electronic Library Online” (Scielo) e “US National Library of Medicine” (PubMed) utilizando os descritores “fibromialgia” e “terapias complementares” e seus correspondentes em inglês para a elaboração desta revisão integrativa. Foram selecionados 31 artigos para análise, dos quais 17 se adequaram aos critérios de inclusão estabelecidos, sendo eles: publicações nas línguas portuguesa e inglesa e relevância temática para esta revisão. Resultados e Discussão: Observou-se que a acupuntura teve um papel significativo no manejo da dor de pacientes com fibromialgia, levando a uma melhora na qualidade de vida, porém tais resultados não foram duradouros, tendo durado até 3 meses após o final do tratamento. Os questionários aplicados nas pesquisas envolvendo a acupuntura analisaram a escala visual analógica, número de pontos dolorosos, índice miálgico e qualidade de vida. Em pacientes que praticaram algum tipo de intervenção baseada na meditação, principalmente a yoga, notou-se uma melhora importante nos sintomas da fibromialgia como dor, fadiga e humor e tais efeitos tiveram uma duração de até um ano após o tratamento, tendo demonstrado resultados mais consistentes. Conclusão: Diante disso, conclui-se que métodos complementares e alternativos demonstram grande potencial no tratamento de sintomas da fibromialgia