Osteoporose: epidemiologia

A osteoporose é a doença osteometabólica mais comum, caracterizando-se por diminuição progressiva do volume ósseo, com modificações na arquitetura trabecular, levando a um aumento da fragilidade óssea e a um maior risco de fraturas

Fórmulas matemáticas para sistemas de amortização com carência

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Físicas e Matemáticas, Curso de Matemática.0 presente trabalho surgiu do fato de que, nos livros de Matemática Financeira, no mercado livreiro nacional, não abordarem fórmulas matemáticas nos capitulos onde tratam de sistemas de amortização envolvendo um período de carência, para o cálculo, por exemplo, do saldo devedor de um empréstimo em que sera amortizado em 24 parcelas mensais, com 6 meses de carência. Para resolver situações desta natureza pretende-se elaborar formulas matemáticas para tais cálculos que. além da carência. pode-se considerar a capitalização dos juros nos emprestimos. A expectativa é de que este trabalho traga uma contribuição para as pessoas envolvidas nas areas financeiras e afins, de maneira clara e objetiva, quando na realização de cálculos financeiros

Densidade mineral óssea, vitamina D e terapia anticonvulsivante

The aim of this study was to assess bone mineral density and vitamin D metabolism in patients on chronic anticonvulsant therapy. METHODS: Sixty-nine men, outpatients on chronic anticonvulsant therapy, who had been treated for at least 5 years, were studied, comparing them to thirty healthy controls. Bone mineral density was measured as well as serum levels of calcium, ionized calcium, alkaline phosphatase, PTH, 25-hydroxycholecalciferol and 1,25-dihydroxycholecalciferol. RESULTS: No differences in bone mineral density, serum levels of vitamin D and intact-PTH were observed between patients and controls. Bone mineral density was not associated with chronic anticonvulsant therapy. CONCLUSION: Those adult patients who were on chronic anticonvulsant therapy and who lived in low latitude regions had normal bone mineral density as well as vitamin D serum levels.O objetivo deste estudo foi avaliar a densidade mineral óssea e o metabolismo da vitamina D em usuários crônicos de anticonvulsivantes. MÉTODOS: Foram estudados 69 pacientes ambulatoriais, masculinos, usuários crônicos de anticonvulsivantes por período mínimo de 5 anos e comparados a 30 controles normais. Foram efetuadas as medidas da densidade mineral óssea e dos níveis plasmáticos do cálcio, cálcio iônico, fosfatase alcalina, paratormônio, 25-hidroxi-colecalciferol e 1,25-di-hidroxi-colecalciferol. RESULTADOS: Nenhuma diferença na densidade mineral óssea e nos níveis plasmáticos da vitamina D e paratormônio foram observadas entre os pacientes e os controles. A densidade mineral óssea não se mostrou associada ao uso crônico de anticonvulsivantes. CONCLUSÕES: Pacientes adultos, do sexo masculino, usuários crônicos de anticonvulsivantes, residentes em regiões ensolaradas, têm densidade mineral óssea e níveis plasmáticos de vitamina D normais61662

Paul Klee, um artista esclerodérmico

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Study about different clinical variants and skin scores in systemic sclerosis

OBJECTIVE: To report the experience using the Total Skin Score (TSS), in the original (OR-TSS) and modified (MR-TSS) Rodnan methods in systemic sclerosis (SSc), analysing its clinical significance in the model of two (diffuse and limited) and three (diffuse, intermediate and limited) clinical variants. METHODS: Prospective study analysing skin thickness (assessed by original and modified Rodnan TSS methods) in 56 SSc patients. TSS results were compared with SSc clinical variants (subdivided in the model of two and three subgroups) as well as with cutaneous (calcinosis, telangiectasias, pigmentary abnormalities), systemic (articular, vascular, esophageal, pulmonary, cardiac, renal) and laboratory (antinuclear antibody, anticentromere antibody, anti-topoisomerase I antibody) manifestations. Data were analysed based on the presence of a low (= 20) or a high TSS (> 20) by both methods. Logistic regression analysis was performed to determine the independent variables that influenced TSS (in or by both methods) and death (after a 5-year follow-up). RESULTS: There was statistical association between TSS = 20 and limited SSc (both methods in the SSc model of two subgroups), calcinosis (MR-TSS) and anticentromere antibody (OR-TSS, trend). TSS > 20 was associated with diffuse SSc (both methods in the SSc models of two and three subgroups), pigmentary abnormalities (both methods), articular involvement (both methods), pulmonary restrictive disease (MR-TSS, trend) and anti-topoisomerase I antibody (OR-TSS, trend). Multivariate logistic regression analysis indicated that the SSc clinical variant was the most important factor that influenced significantly TSS (in both methods). After a 5-year follow-up, there were 20 deaths (35.7%); multivariate logistic regression analysis indicated that vascular involvement influenced death significantly, despite the TSS score. CONCLUSIONS: TSS, by both original and modified Rodnan methods, permits to differentiate distinct patterns in the clinical spectrum of SSc. In the model of two subgroups, there is a clear distinction between diffuse and limited disease, whereas in the model of three subgroups this distinction is not so clearly observed between the variants.OBJETIVO: Descrever a experiência com o uso do escore cutâneo total (ECT), utilizando-se os métodos de Rodnan original (ECTRO) e modificado (ECT-RM) na esclerose sistêmica (ES), analisando seu significado clínico nos modelos de duas (difusa e limitada) e três (difusa, intermediária e limitada) formas clínicas. MÉTODOS: Estudo prospectivo analisando o espessamento cutâneo (obtido através do ECT pelos métodos de Rodnan original e modificado) em 56 pacientes com ES. Os resultados do ECT foram comparados com as formas clínicas da ES (nos modelos de duas e três formas clínicas), bem como com manifestações cutâneas (calcinose, telangiectasias, distúrbios de pigmentação), sistêmicas (articular, vascular, esofágica, pulmonar, cardíaca, renal) e alterações laboratoriais (fator antinuclear, anticorpo anticentrômero, anticorpo anti-topoisomerase I). Os resultados do ECT também foram subdivididos em ECT baixo (< 20) e ECT elevado (&gt; 20), em ambos os métodos. Análise de regressão logística foi realizada para se determinar quais as variáveis independentes que mais influenciaram ECT e óbito (após cinco anos de seguimento). RESULTADOS: Houve associação estatística entre ECT < 20 e ES limitada (ambos os métodos de ECT no modelo com duas formas clínicas), calcinose (ECT-RM) e anticorpo anticentrômero (ECT-RO, tendência). ECT &gt; 20 esteve associado com ES difusa (ambos os métodos de ECT nos modelos de duas e três formas clínicas), distúrbios de pigmentação (ambos os métodos de ECT), acometimento articular (ambos os métodos de ECT), doença pulmonar restritiva (ECT-RM, tendência) e anticorpo anti-topoisomerase I (ECT-RO, tendência). Análise de regressão logística multivariada indicou que a forma clínica foi a variável que influenciou de maneira mais significativa o ECT (em ambos os métodos de ECT). Após seguimento de cinco anos, ocorreram 20 óbitos (35.7%); análise de regressão logística multivariada indicou que o acometimento vascular foi a variável que mais influenciou o óbito, independente do ECT. CONCLUSÕES: O ECT, nos métodos de Rodnan original e modificado, permitiu diferenciar distintos padrões de doença no espectro clínico da ES. No modelo de duas formas clínicas existem claras distinções entre a ES limitada e a ES difusa, enquanto que no modelo de três formas clínicas esta distinção não é tão claramente observada.010

Impact of degenerative radiographic abnormalities and vertebral fractures on spinal bone density of women with osteoporosis

CONTEXT: Measurements of bone density taken by dual-energy x-ray absorptiometry are the most accurate procedure for the diagnosis of osteoporosis. This procedure has the disadvantage of measuring the density of all mineral components, including osteophytes, vascular and extra vertebral calcifications. These alterations can influence bone density results and densitometry interpretation. OBJECTIVE: To correlate radiography and densitometry findings from women with osteoporosis, analyzing the influence of degenerative processes and vertebral fractures on the evaluation of bone density. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Osteoporosis outpatients' clinic at Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas. PARTICIPANTS: Ninety-six postmenopausal women presenting osteoporosis diagnosed by bone density. MAIN MEASUREMENTS: Bone mineral density of the lumbar spine and femoral neck were measured by the technique of dual-energy x-ray absorptiometry, using a LUNAR-DPX densitometer. Fractures, osteophytes and aortic calcifications were evaluated by simple x-rays of the thoracic and lumbar spine. RESULTS: The x-rays confirmed vertebral fractures in 41.6%, osteophytes in 33.3% and calcifications of the aorta in 30.2%. The prevalence of fractures and aortic calcifications increased with age. The mean bone mineral density was 0.783g/cm² and the mean T-score was --3.47 DP. Neither fractures nor aortic calcifications had significant influence on bone mineral density (P = 0.36 and P = 0.09, respectively), despite the fractured vertebrae having greater bone mineral density (P < 0.02). Patients with lumbar spine osteophytes showed greater bone mineral density (P = 0.04). Osteophytosis was associated with lumbar spine bone mineral density after adjustment for fractures and aortic calcifications by multiple regression (P = 0.01). CONCLUSION: Osteophytes and lumbar spine fractures can overestimate bone density interpretation. The interpretation of densitometry results should be carried out together with the interpretation of a simple lumbar spine x-ray in elderly women.INTRODUÇÃO: A quantificação da densidade óssea através da densitometria de dupla emissão de raio X é o método de maior acurácia para o diagnóstico de osteoporose. Entretanto, esse método apresenta a desvantagem de medir a densidade de todos os componentes minerais incluindo osteófitos, calcificações vasculares e extravertebrais. Essas alterações podem influenciar os resultados da densidade óssea, dificultando a interpretação densitométrica. OBJETIVO: Correlacionar os achados radiográficos e densitométricos de mulheres com osteoporose e avaliar a influência dos processos degenerativos e fraturas vertebrais na avaliação da densidade mineral óssea da coluna lombar. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo. LOCAL: Ambulatório de Osteoporose do Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas. CASUÍSTICA: 96 mulheres na pós-menopausa com osteoporose diagnosticada pela densitometria óssea. MÉTODO: A densidade mineral óssea da coluna lombar e do fêmur foi avaliada através da técnica da densitometria de dupla emissão de raio-X, utilizando-se um densitômetro LUNAR-DPX. As fraturas vertebrais, osteófitos e calcificações de aorta foram avaliadas através de radiografias simples de coluna torácica e lombar na projeção lateral. RESULTADO: As radiografias revelaram a presença de fraturas vertebrais em 41,6%, osteófitos em 33,3% e calcificações de aorta em 30,2%. A freqüência de fraturas e calcificações da aorta aumentou com o aumento da idade. A média da densidade mineral óssea foi de 0,783 g/cm² e os valores médios de T-score de --3,47 desvio-padrão. A presença de fraturas e calcificações de aorta não influenciaram significativamente a densidade mineral óssea das pacientes (P = 0,36 e P = 0,09, respectivamente) embora as vértebras fraturadas apresentassem maior densidade mineral óssea (P < 0,02). As pacientes com osteófitos nas vértebras lombares apresentaram maior densidade óssea (P = 0,04). A análise de regressão múltipla mostrou que os osteófitos estiveram associados à densidade mineral óssea da coluna lombar (P = 0,01). CONCLUSÃO: Os osteófitos e as fraturas de coluna lombar podem superestimar a densidade óssea. Sugerimos que em pacientes mais idosas, a interpretação dos resultados densitométricos sejam complementados pela radiografia simples de coluna lombar para minimizar esse efeito.091

Low Bone Mass Density Is Associated With Hemolysis In Brazilian Patients With Sickle Cell Disease.

To determine whether kidney disease and hemolysis are associated with bone mass density in a population of adult Brazilian patients with sickle cell disease. Bone involvement is a frequent clinical manifestation of sickle cell disease, and it has multiple causes; however, there are few consistent clinical associations between bone involvement and sickle cell disease. Patients over 20 years of age with sickle cell disease who were regularly followed at the Hematology and Hemotherapy Center of Campinas, Brazil, were sorted into three groups, including those with normal bone mass density, those with osteopenia, and those with osteoporosis, according to the World Health Organization criteria. The clinical data of the patients were compared using statistical analyses. In total, 65 patients were included in this study: 12 (18.5%) with normal bone mass density, 37 (57%) with osteopenia and 16 (24.5%) with osteoporosis. Overall, 53 patients (81.5%) had bone mass densities below normal standards. Osteopenia and osteoporosis patients had increased lactate dehydrogenase levels and reticulocyte counts compared to patients with normal bone mass density (p<0.05). Osteoporosis patients also had decreased hemoglobin levels (p<0.05). Hemolysis was significantly increased in patients with osteoporosis compared with patients with osteopenia, as indicated by increased lactate dehydrogenase levels and reticulocyte counts as well as decreased hemoglobin levels. Osteoporosis patients were older, with lower glomerular filtration rates than patients with osteopenia. There was no significant difference between the groups with regard to gender, body mass index, serum creatinine levels, estimated creatinine clearance, or microalbuminuria. A high prevalence of reduced bone mass density that was associated with hemolysis was found in this population, as indicated by the high lactate dehydrogenase levels, increased reticulocyte counts and low hemoglobin levels.66801-

Neurologic Involvement in Scleroderma en Coup de Sabre

Localized scleroderma is a rare disease, characterized by sclerotic lesions. A variety of presentations have been described, with different clinical characteristics and specific prognosis. In scleroderma en coup de sabre (LScs) the atrophic lesion in frontoparietal area is the disease hallmark. Skin and subcutaneous are the mainly affected tissues, but case reports of muscle, cartilage, and bone involvement are frequent. These cases pose a difficult differential diagnosis with Parry-Romberg syndrome. Once considered an exclusive cutaneous disorder, the neurologic involvement present in LScs has been described in several case reports. Seizures are most frequently observed, but focal neurologic deficits, movement disorders, trigeminal neuralgia, and mimics of hemiplegic migraines have been reported. Computed tomography and magnetic resonance imaging have aided the characterization of central nervous system lesions, and cerebral angiograms have pointed to vasculitis as a part of disease pathogenesis. In this paper we describe the clinical and radiologic aspects of neurologic involvement in LScs

Erectile dysfunction in systemic sclerosis

The aim of this report is to analyze the incidence of erectile dysfunction (ED) and the usefulness of the International Index of Erectile Function (IIEF) on the investigation of ED in men with systemic sclerosis (SSc). Fifteen male SSc patients were asked about the presence of ED symptoms and were submitted to the IIEF questionnaire, after obtaining informed consent. Their medical data were reviewed in the search of other possible causes of ED. The studied patients were predominantly Caucasian and had diffuse SSc. ED was referred by 67% of them, and it was first noted after an average of 29 months of SSc onset; four patients referred concomitant onset of ED and SSc. All men with ED detected by IIEF questionnaire also reported ED when directly asked, and all men who affirmed having ED were also identified by IIEF. There were no clear association between ED and extent of cutaneous involvement, visceral involvement, drugs, total skin score and disease duration. Five patients with ED also had other causes of impotence. ED affects a high percentage of male SSc patients, and the IIEF may be a valid instrument in its evaluation. The high incidence of ED in young SSc patients and the occasional concomitance of the onset of SSc and ED warrants further evaluation of a causal association.O objetivo deste trabalho é analisar a prevalência da disfunção erétil (DE) e a utilidade do Índice Internacional de Função Erétil (IIFE) na investigação da DE em pacientes com esclerose sistêmica (ES). Quinze homens com ES foram questionados acerca dos sintomas da DE e submetidos ao questionário de IIFE. Seus prontuários foram revisados para identificar outras possíveis causas da DE. Os pacientes estudados eram predominantemente caucasóides e tinham ES difusa. DE foi referida por 67% dos pacientes, iniciando-se, em média, 29 meses após o início da ES; quatro pacientes relataram início concomitante da DE e da ES. O diagnóstico da DE pelo IIFE e por interrogação direta foi concordante em todos os pacientes. Não foi encontrada associação nítida entre DE e extensão do envolvimento cutâneo, envolvimento visceral, drogas, escore cutâneo total e duração da doença. Cinco pacientes com DE também tinham outras causas de impotência. A DE afeta um grande porcentual de homens acometidos por esclerose sistêmica e o IIFE pode ser um instrumento válido em sua avaliação. A alta incidência da DE em jovens com ES e a eventual concomitância do início da ES e da DE enfatizam a necessidade de estudos posteriores sobre uma provável relação causal.949