Control prenatal apropiado: la mejor manera de prevenir la pre-eclampsia en los países andinos

The main cause of maternal mortality in Colombia is preeclampsia; even though it is a major public health problem its etiology and physiopathology remain unknown. However it is believed that endothelial dysfunction plays a central role in the development of this disease. Many clinical trials have been carried out to demonstrate the effect of certain interventions to prevent preeclampsia and improve pregnancy outcomes. Our hypothesis is that the reduction of preeclampsia risk could be achieved through an appropriate health system that would provide an opportune and effective prenatal care to pregnant women allowing early diagnosis and treatment of frequent nutritional and health related problems. La primera causa de mortalidad materna en Colombia es la pre-eclampsia; pero aunque es un problema de salud pública su etiología y fisiopatología no se han esclarecido completamente. Sin embargo, se cree que la disfunción endotelial juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se han llevado a cabo múltiples ensayos clínicos para demostrar el efecto de ciertas intervenciones a fin de prevenir la pre-eclampsia y mejorar los resultados de estos embarazos. Nuestra hipótesis consiste en que la reducción del riesgo de desarrollar pre-eclampsia se puede obtener mediante un sistema de salud apropiado que brinde a la madre un control prenatal efectivo y oportuno y permita el diagnóstico temprano y el tratamiento de sus problemas de salud y nutricionales

Manejo interprofesoral de las enfermedades cardiovasculares

Se conocen como enfermedades cardiovasculares (ECV) al infarto agudo de miocardio (IAM), el accidente cerebrovascular (ACV) isquémico o hemorrágico y la enfermedad vascular periférica, también conocidas como enfermedades vasculares ateroscleróticas, pues tienen en común que el proceso fisiopatológico básico es el desarrollo de aterosclerosis en la vasculatura que irriga a los órganos afectados. El IAM y ACV son eventos agudos que se deben principalmente a obstrucciones en los vasos, las cuales se presentan cuando se produce ruptura de una placa aterosclerótica ocasionando un cuadro de atero-trombosis, fenómeno que explica la sintomatología de los eventos agudos. Actualmente las ECV se constituyen en la primera causa de morbi-mortalidad en todo el mundo, ocasionando que cada año mueran más personas por estas enfermedades que por cualquier otra causa. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), anualmente 17,5 millones de personas en el mundo, es decir el 31% de las defunciones totales mueren a causa de alguna ECV, siendo que 7,4 millones se debe a IAM y 6,7 millones AVC.  Las ECV son consideradas al momento como una epidemia global que afecta a individuos de todos los países, independientemente de sus ingresos económicos, pero que han tenido un gran incremento en los países de ingresos medianos y bajos, afectando casi por igual a ambos sexos. Actualmente las ECV en su conjunto son la principal causa de muerte en Colombia, con el IAM ocasionando el 17% de la mortalidad general, tanto en hombres como en mujeres, seguida por el ACV y las enfermedades hipertensivas.Como citar este artículo: Lopez-Jaramillo P, Rueda-García D. Manejo interprofesoral de las enfermedades cardiovasculares. Rev Cuid. 2019; 10(2): e756. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v10i2.75

Resorción Condilar Idiopática después de Cirugía Ortognática Bimaxilar

Idiopathic Condylar Resorption (ICR) is an alteration of the Temporomandibular Joint that causes the slow and progressive resorption of the mandibular condyle without an apparent cause. It is observed after orthodontic treatment or orthognathic surgery. Clinically Idiopathic Condylar Resorption is manifested with a progressive development of an anterior open bite, a posterior rotation of the jaw, Class II molar and canine relationship, retrognathia and TMJ pain or dysfunction. The treatment for this alteration may be orthodontics, occlusal splints, analgesics, and orthognathic surgery with or without condylar reconstruction with cost chondral or alloplastic graft once, condylar activity has ceased.We present the clinical case of a 24-year-old female patient with a diagnosis of Idiopathic Condylar Resorption. Clinically it presented open bite, laterognasia and refers to TMJ pain and bimaxillary orthognathic surgery two years ago. We performed complementary examinations. It was conclude that the condylar resorption had ceased, therefore, the patient was underwent orthodontics for unimaxillary orthognathic surgery (Intraoral Vertical Ramus Osteotomy).La Resorción Condilar Idiopática (RCI) es una alteración de la Articulación Temporo Mandibular que ocasiona la resorción lenta y progresiva del cóndilo mandibular sin una casusa aparente. Se observa sobre todo después de tratamiento ortodontico o cirugía ortognática. Clínicamente la resorción condilar idiopática se manifiesta con un desarrollo progresivo de una mordida abierta anterior, una rotación posterior de la mandíbula con una relación Clase II molar y canina, retrognatia y dolor o disfunción de la ATM. El tratamiento para esta alteración puede ser no invasiva como: ortodoncia, férulas oclusales y analgésicos; o quirúrgico como: cirugía ortognática con o sin reconstrucción condilar con injerto costo-condral o aloplástico total una vez que la actividad condilar haya cesado. Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 24 años con diagnóstico de resorción condilar idiopática. Clínicamente presentaba mordida abierta, laterognasia y refiere dolor ATM y cirugía ortognática bimaxilar previa hace dos años. Se realizaron exámenes complementarios y se concluyó que la resorción condilar había cesado, por lo que la paciente fue sometida a ortodoncia para cirugía ortognática unimaxilar (Osteotomía Intraoral  Vertical de Rama)

Análogos de incretina e inhibidores de la DPP-4: ¿qué papel desempeñan en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares?

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad altamente prevalente, la cual ha mostrado un incremento acelerado en las últimas décadas, pues se ha duplicado el número de personas con esta enfermedad. Diversos estudios epidemiológicos revelan que el 70% de las muertes por diabetes son causadas por eventos cardiovasculares (enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular). Recientemente se ha observado una expansión en el descubrimiento de medicamentos para el manejo de la DM2, los mismos que, para su introducción en el mercado, deben mostrar beneficios adicionales para el sistema cardiovascular. Este artículo tiene como propósito determinar el papel de los nuevos medicamentos hipoglicemiantes que actúan en el sistema de las incretinas y sus efectos en la prevención primaria de eventos cardiovasculares.Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a highly prevalent disease, which has shown a rapid increase in recent decades, doubling the number of people with this disease. Several epidemiological studies show that 70% of diabetes deaths are caused by cardiovascular events (coronary heart disease and stroke). Recently there has been an expansion in the discovery of drugs for the management of type 2 diabetes. These drugs must demonstrate additional cardiovascular system benefits before its introduction in the market. This paper aims to determine the role of new antidiabetic drugs that act on the incretin system and its effects on the primary prevention of cardiovascular events

Diseño de un Plan de Marketing para la Empresa FEVELAB en la ciudad de Riobamba, provincia de Chimborazo, para el período 2008 - 2009

En este documento hemos propuesto el Diseño de un plan de Plan de Marketing para la empresa FEVELAB en la ciudad de Riobamba, Provincia de Chimborazo, para el periodo 2008-2009, el objetivo general de este trabajo es incrementar la participación de la empresa en el mercado de servicios de diagnóstico médico, dentro de la ciudad de Riobamba en un 25% anual. Por la naturaleza del tema objeto de estudio se emplea la investigación descriptiva, la recolección de los datos primarios se realiza a través de entrevistas a profundidad aplicadas a la competencia real, cuestionarios realizados a clientes potenciales cuyo perfil del UTD es la población económicamente activa tanto hombres como mujeres comprendidas en las edades de 20 a 60 años del sector urbano de Riobamba. Mientras que la información secundaria se obtiene de registros internos de la empresa FEVELAB y además se recurre a fuentes externas como organismos gubernamentales y no gubernamentales , periódicos, revistas, entre otros. De los resultados obtenidos de la investigación de mercado, análisis de la competencia, y del análisis FODA de la empresa se pudo elaborar El Plan de Marketing para la empresa FEVELAB en el que se propone la aplicación de estrategias de diferenciación del servicio, de reposicionamiento, precios bajos, implementación de programas de calidad y finalmente la estrategia de medios para poder mejorar el servicio y obtener una mejor participación de mercado. Al cumplir con los objetivos trazados y estrategias se espera incrementar las ventas a través de mejorar cada uno de los elementos en la prestación de servicios lo cual permitirá a la empresa cubrir con eficiencia el mercado local y proyectarse en un futuro a dar una cobertura del servicio a nivel regional. Debido a la naturaleza intangible de los servicios de laboratorio clínico se recomienda que la empresa deberá mejorar la distribución armónica del espacio físico disponible y además cuidar mucho de brindar un servicio enfatizado en la calidad en los procesos.A design of a Marketing Plan for FEVELAB enterprise has been proposed at Riobamba, province of Chimborazo for 2008-2009 in order to increase the participation of the enterprise in the market of medical diagnose services in Riobamba with a 25% annually. The descriptive research was employed according to the nature of study, primary data collection are carried out through interviews applied to the competence, questionnaires to customers with UTD active active economic profile in men and women with 20 to 60 years old in Riobamba. The secondary information is obtained from inner files of the enterprise and external sources such as magazines, newspapers and governmental and nongovernmental organisms involved among others. The plan of Marketing for FEVELAB was elaborated from the marketing research, competence analysis and FODA analysis result applying strategies to differentiate service, replacement, low prices, quality programs, implementation and means of strategy to improve the service and get a better participation in the market. To accomplish the objectives and strategies, sales will be improved in each of the elements of services loams to allow the enterprise cover the domestic market efficiently and project in a future to cope regional service. Due to the intangible nature of clinic lab services, it is recommended to the enterprise improve its harmonic infrastructure distribution and care emphasizing quality process of service

Papel del endotelio en hipertensión inducida por el embarazo: ¿alteraciones comunes a las de la aterosclerosis?

Pregnancy induced hypertension, called preeclampsia (PE) when accompanied by proteinuria, is an alteration that occurs in the second trimester of pregnancy and is characterized by presence of hypertension and proteinuria. Adaptative physiologic changes occur during normal pregnancy including insulin-resistance (IR), hyperlipidemia, hypercoagulability, inflammation, and hyperdynamic circulatory status. Expression of these changes is exaggerated in women developing PE. These alterations are also present in the metabolic syndrome (MS) risk factors cluster, which is in turn a risk factor for developing type 2 diabetes mellitus (DM2) and cardiovascular disease (CVD). In this review endothelial dysfunction is proposed as a common alteration that explains the presence of these two common diseases in Latin America.La hipertensión inducida por el embarazo, cuya forma proteinúrica es denominada preeclampsia (PE), es una alteración que ocurre en el segundo trimestre del embarazo, y se caracteriza por la presencia de hipertensión y proteinuria. Durante el embarazo normal ocurren cambios fisiológicos adaptativos que incluyen insulino-resistencia (IR), hiperlipidemia, hipercoagulabilidad, inflamación y un estado circulatorio hiperdinámico. Estos cambios se expresan de una forma exagerada en las mujeres que desarrollan PE, alteraciones que están presentes también en el clúster de factores de riesgo que conforman el denominado síndrome metabólico (SM), el cual es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular (ECV). En la presente revisión proponemos que la disfunción endotelial es la alteración común que explica la presencia de estas dos enfermedades comunes en América Latina

Influencia de los Nutrientes Sobre la Función Endotelial

RESUMEN En los últimos años se ha demostrado el papel esencial que cumple el endotelio en la adecuada función del sistema cardiovascular. Al momento está claro que la disfunción endotelial es la vía final común de las enfermedades cardiovasculares y que la alteración de la función endotelial es provocada por la presencia de conocidos factores de riesgo cardiovascular clásicos y emergentes. En este contexto los hábitos nutricionales y el consumo alimenticio tienen un protagonismo fundamental, habiéndose demostrado que la excesiva ingesta de grasas y glucosa produce una alteración aguda de la vasodilatación mediada por flujo, el método no invasivo para evaluar la función endotelial. Además, la obesidad es el principal factor que conduce a disfunción endotelial en la población colombiana. En la presente revisión se discute en detalle los mecanismos que explican la estrecha relación entre nutrición y función endotelial. Salud UIS 2002; 34: 58-66Palabras clave: Endotelio, Munición, Enfermedades cardiovasculares, Lípidos, Glucosa. ABSTRACT The vascular endothelium plays a critical role in the cardiovascular system. Actually, it ¡s well known that an alteration in the function of the endothelium is the common final pathway for the cardiovascular diseases. The classic and emergent cardiovascular risk factors produces endothelial dysfunction. In this context, the nutritional behavior and the nutrient intake have a crucial role. It has been demonstrated that the intake of fat and glucose produces an acute alteration of the flow mediate vasodilation, the non invasive method to evaluate the endothelial function. Moreover, in Colombian population, obesity is the mayor risk factor for endothelial dysfunction. In this article we discuss the mechanism why the nutrition affects the endothelial function. Salud UIS 2002; 34: 58-46Key words: Endothelium, Nutrition, Cardiovascular disease, Lipids, Glucose

Inflammation but Not Endothelial Dysfunction Is Associated with the Severity of Coronary Artery Disease in Dyslipidemic Subjects

Introduction. Endothelial dysfunction and inflammation play a key role in the development of atherosclerosis. The present study evaluated endothelial function, inflammatory parameters, and carotid intima-media thickness (IMT) in dyslipidemic patients with or without coronary artery disease (CAD). Methods. Metabolic profile and inflammatory parameters were determined in dyslipidemic patients with (+CAD, n = 33) and without (−CAD, n = 69) symptomatic CAD. Endothelial function was evaluated by flow mediated dilatation (FMD) and plasma concentration of nitrites and nitrates. Carotid IMT was measured by ultrasound. Results. No significant differences were observed in anthropometric hemodynamic or metabolic parameters between the groups. After adjusting by age and medication usage, some inflammatory markers were significantly higher in +CAD; however no significant differences in FMD or plasma levels of nitrites were observed. Conclusions. In subjects with dyslipidemia, the presence of CAD is associated with an elevation of certain inflammatory markers and carotid IMT but not with further endothelial dysfunction

Modelo TPACK: Una propuesta para la educación

La obra está dirigida a los docentes o profesionales de la educación en general, para que puedan integrar de la mejor forma las tecnologías a sus actividades y proveer a sus estudiantes las herramientas y conocimientos necesarios que se requieren actualmente. La incorporación de las TICs permite a los docentes y a los estudiantes cambios determinantes en el quehacer diario del aula y en el proceso de enseñanza-aprendizaje de los mismos ya que están transformando la educación notablemente, sobre todo si se consigue adaptar el modelo TPACK donde se conjugan los tres componentes que son: Pedagogía, Tecnología y Contenidos, y se logra un cambio tanto en la forma de enseñar como en la forma de aprender y, por supuesto, en el rol del docente y estudiante en este proceso.Las Tecnologías de la Información y Comunicación han ingresado en la vida diaria de los seres humanos y están alcanzando un desarrollo exponencial en muchas áreas, entre ellas la Educación ya que permiten establecer y afianzar las relaciones sociales por medio de trabajos cooperativos, en los cuales varias personas puedan trabajar de manera conjunta y compartir diferente información al mismo tiempo, así como establecer una conexión entre docente y estudiante durante el proceso de realización de las diferentes actividades de enseñanza aprendizaje

Abordajes para cirugía de tercio medio facial. Algunas alternativas.

El tercio medio facial es susceptible a sufrir diferentes alteraciones o problemas como traumatismos, deformidades, fisuras, o patologías, que requieren ser resueltos quirúrgicamente. Para ello se han diseñado y se usan algunos abordajes que resultan en diferentes grados de variedad y tipo.Se presentan dos alternativas útiles para abordajes de cirugías de tercio medio facial como son el Degloving Centro Facial y abordaje de Weber Ferguson, a manera de un estudio aplicado, comparativo, clínico, trasversal, retrospectivo y abierto realizado en el Hospital Militar HE-1 de Quito con buenos resultados a largo plazo. A través de este artículo puede conocerse las aplicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas de estos abordajes en cirugía de tercio medio facial, además de una alternativa para que el cirujano maxilofacial pueda abordar las diferentes alteraciones que puedan presentarse a este nivel