Edema agudo de pulmón no cardiogénico secundario a hidroclorotiazida

Diversos fármacos utilizados con asiduidad pueden producir edema agudo de pulmón no cardiogénico. En la mayoría de los casos es difícil establecer la relación causal por la inespecificidad de los síntomas. Presentamos el caso clínico de un edema pulmonar inducido por un diurético de uso frecuente, la hidroclorotiazida. Esta complicación puede presentarse tras la primera toma del fármaco, o aparecer en pacientes que lo habían tomado previamente sin problemas. Se debe a una reacción idiosincrásica, no inmunitaria. La evolución suele ser favorable en las primeras 14 h con tratamiento de soporte respiratorio y hemodinámico. En caso de recurrencia, aumenta la gravedad, por lo que señalamos la importancia del diagnóstico en el primer episodio

Neumonía lipoidea en relación con exposición laboral a pinturas

Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador activo, pintor de profesión y sin enfermedad pulmonar conocida, que fue estudiado en nuestra consulta ante el hallazgo de un patrón intersticial en una radiografía de tórax. En la tomografía computarizada torácica que se le realizó, se evidenció un patrón bilateral difuso en vidrio deslustrado. La biopsia pulmonar fue la prueba que permitió establecer el diagnóstico definitivo. En ella se apreciaron cúmulos de lípidos intraalveolares, en forma de glóbulos de tamaño variable, rodeados de numerosos macrófagos, focalmente multinucleados, hallazgos compatibles con una neumonía lipoidea exógena. Dada la profesión del paciente, se le recomendó evitar la exposición laboral a parafinas y a pulverizaciones oleosas. Tras la retirada de dicha exposición, se observó una evolución favorable, con mejoría clínica y funcional del paciente