Improving access to birth attention of marginalized populations in Peru

In the last 15 years, maternal mortality rates have been significantly reduced in Peru. In 1996, this rate was as high as 31.6 per 100,000 women while in 2009 it was reduced to 8.5 per 100,000 women. These improvements, although significant, were neither enough Peru is still well behind developed countries rates? nor solved inequality problems across different groups and areas, especially for poor women living in the Selva region and in rural areas. Strategies to reduce economic, accessibility and cultural barriers are necessary to increase institutional deliveries? rate, and thus reduce maternal mortality. Although information on maternal mortality is scarce, we rely on the strong correlation between this variable and institutional delivery in Peru to analyze the factors contributing to maternal mortality. Internationally, institutional delivery has been found as good predictor of maternal mortality by several authors

Fuentes y componentes del crecimiento de la economía peruana, 1950-1990

Owing to the impossibility of explaining the abrupt changes in the Peruvian economy, especially since 1968, using traditional variables (physical capital and workforce), this piece attempts to do so by applying fresh ones (human capital, government spending and real liquidity). These provide an explanation for a substantial part of the function of production in the Peruvian economy between 1960 and 1990. The use of these variables is grounded in the models of growth with endogenous technical progress, which suggest that an economy's growth does not depend on any single factor but a combination of them. The study confirms this fact for readers.Debido a la incapacidad de las variables tradicionales (capital físico y mano de obra) para explicar los abruptos cambios que ocurrieron en la economía peruana, especialmente a partir del año 1968, en este trabajo se han incorporado nuevas variables (capital humano, gastos del gobierno central y liquidez real). Ellas permiten explicar una parte importante de la función de producción de la economía peruana para el período 1960-1990. La incorporación de dichas variables está sustentada en los nuevos modelos de crecimiento con progreso técnico endógeno, los cuales sugieren que el crecimiento de una economía no depende de un solo factor, sino más bien de un conjunto de factores. Este hecho, como se apreciará a continuación, queda confirmado en el estudio

Cost Effectiveness Analysis: Health Sector

"Improvements in health conditions of the population are shown in a better quality of life, in individual welfare, and also in the development of the society. The economic growth in the past decades (5% average in the last 15 years; BCRP) allowed important advances in the Peruvian health sector. As consequence, key indicators of the sector’s development such as child and maternal mortality, and chronic malnutrition, shows a decreasing trend. In spite of the advances, Peru still presents high indicators of health deficiency in comparison with other countries, in part due to the low budget assignation that the health sector manages. Even though the sector budget has increased in the past years, it’s still limited. For the year 2009 the public health budget was 5,735 millions of Nuevos Soles, which represent 7.2% of the Total Budget (SIAF, 2009); or around 1.5% of the GDP. This low assignation restricts the necessary advances in effective coverage and even more, limits the advance in reducing the gap between rural and urban areas. Clearly, this is added to the inefficiencies that take place in the system that doesn’t allow for an optimized use of the resources. The budget assigned is particularly low considering that Peruvian government is implementing a policy of universal insurance. No country has been able to apply a universal insurance policy with a public health budget less than at least 6% of their GDP. This document is focused on improving government expenditure in the health sector, particularly on the maternal and neonatal health expenditure. For this purpose the central section of this work is a Cost Effectiveness Analysis (CEA) of government expenditure and policies to increase institutional deliveries -deliveries in health establishments. This analysis is particularly important as the budget for maternal and neonatal health has entered a reform process in the framework of the Result Based Budget. This reform intent to change the way budget is assigned and thus the distribution of money for different health policies. Policy recommendations for this particular subsector are fundamental at the time."Health, Budget, Cost Effectiveness Analysis, Peru

Hacia una educación de calidad en el Perú: El heterogéneo impacto de la educación inicial sobre el rendimiento escolar

"La educación es considerada un factor fundamental para impulsar el desarrollo de una sociedad, especialmente por sus efectos positivos sobre el posterior desenvolvimiento del individuo en el mercado laboral y su mayor capacidad de generación de ingresos. En el caso específico de la educación inicial, este nivel educativo ha sido relegado dentro de las políticas públicas del sector y su importancia es subestimada por los propios padres de familia. En el presente trabajo se muestra que uno de los principales problemas en relación a la educación preescolar es el limitado acceso a una oferta educativa inicial de calidad. Si bien el nivel de cobertura es más bajo que lo deseado, lo más preocupante en realidad es que en las zonas más excluidas y dispersas del territorio nacional, esta cobertura la logran instituciones públicas de baja calidad y con modelos educativos no necesariamente adecuados a las realidades de cada comunidad, además de ser, en casi un 50%, cubierto por los programas no escolarizados, menos efectivos en lo que se refiere a resultados cognitivos. En el documento, se estima una función de producción del rendimiento escolar que tiene como factores explicativos tanto variables de demanda como de oferta. La función de rendimiento académico se aproxima a través de una estimación en dos etapas: en la primera, se corrigen los potenciales problemas de endogeneidad generados por la variable asistencia a educación inicial, y en la segunda se estima el rendimiento escolar en el área de Comprensión Lectora. Los resultados indican que la asistencia a educación inicial es una variable altamente explicativa del rendimiento escolar a nivel nacional. Asistir a educación inicial supone un incremento de 34% en el puntaje esperado en la prueba de Comprensión de Textos. Sin embargo, si estimamos este impacto de acuerdo con las variables de diferenciación utilizadas –dominio geográfico, lengua materna y nivel de pobreza- se observa una fuerte reducción del mencionado impacto en aquellos grupos marginados."Educación inicial, Acceso, Calidad, Discriminación, Perú

La trampa educativa en el Perú: cuando la educación llega a muchos pero sirve a pocos

Este libro compila los diversos estudios que las economistas Arlette Beltrán y Janice Seinfel han realizado desde el 2010 sobre rendimiento escolar, calidad educativa y su conexión con el acceso heterogéneo que tienen los niños peruanos a la educación inicial. Asimismo, analiza qué variables pueden contribuir más eficientemente a mejorar la educación en el Perú –las de oferta, relacionadas a los insumos educativos, y las de demanda, vinculadas con las características del individuo y su entorno. Finalmente, plantea recomendaciones de política, enfocadas no solo en mejorar el rendimiento de los escolares, sino también en reforzar aspectos vinculados a la gestión educativa y el uso adecuado de los recursos pedagógicos, así como en llevar a cabo un monitoreo y seguimiento continuos del servicio educativo. Los cambios que vemos en el sector educación son limitados y los retos, inmensos: esta publicación da luces sobre qué aspectos priorizar

Hacia una educación de calidad en el Perú: el heterogéneo impacto de la educación inicial sobre el rendimiento escolar

La educación es considerada un factor fundamental para impulsar el desarrollo de una sociedad, especialmente por sus efectos positivos sobre el posterior desenvolvimiento del individuo en el mercado laboral y su mayor capacidad de generación de ingresos. En el caso específico de la educación inicial, este nivel educativo ha sido relegado dentro de las políticas públicas del sector y su importancia es subestimada por los propios padres de familia. En el presente trabajo se muestra que uno de los principales problemas en relación a la educación preescolar es el limitado acceso a una oferta educativa inicial de calidad. Si bien el nivel de cobertura es más bajo que lo deseado, lo más preocupante en realidad es que en las zonas más excluidas y dispersas del territorio nacional, esta cobertura la logran instituciones públicas de baja calidad y con modelos educativos no necesariamente adecuados a las realidades de cada comunidad, además de ser, en casi un 50%, cubierto por los programas no escolarizados, menos efectivos en lo que se refiere a resultados cognitivos. En el documento, se estima una función de producción del rendimiento escolar que tiene como factores explicativos tanto variables de demanda como de oferta. La función de rendimiento académico se aproxima a través de una estimación en dos etapas: en la primera, se corrigen los potenciales problemas de endogeneidad generados por la variable asistencia a educación inicial, y en la segunda se estima el rendimiento escolar en el área de Comprensión Lectora. Los resultados indican que la asistencia a educación inicial es una variable altamente explicativa del rendimiento escolar a nivel nacional. Asistir a educación inicial supone un incremento de 34% en el puntaje esperado en la prueba de Comprensión de Textos. Sin embargo, si estimamos este impacto de acuerdo con las variables de diferenciación utilizadas ?dominio geográfico, lengua materna y nivel de pobreza- se observa una fuerte reducción del mencionado impacto en aquellos grupos marginados

Desnutrición crónica infantil en el Perú: un problema persistente

La desnutrición crónica infantil en el Perú es un problema grave. Según estándares internacionales, casi el 30% de niños menores de cinco años sufre de este mal. A pesar de más de veinte años de políticas y programas contra la desnutrición, la prevalencia de la misma sigue siendo elevada, así como lo son también las diferencias en esta materia entre individuos de distintas regiones y de distintos quintiles de riqueza. Las autoras resumen los resultados obtenidos en su trabajo sobre los determinantes de la desnutrición crónica infantil en el Perú (Beltrán y Seinfeld, 2009), de donde se desprende la importancia de atender el problema nutricional desde antes del nacimiento del niño, y la elevada posibilidad de perpetuación del problema, que se va reproduciendo en los niños más pequeños de cada familia, si es que este problema no es atacado tempranamente. Se presentaron además los resultados del modelo para los hogares de los dos quintiles más pobres. De ellos se derivan una serie de medidas de política destinadas a combatir la desnutrición: dotación de agua potable y desagüe, de cocinas mejoradas y de piso acabado, así como incremento de las raciones PIN, de puestos de salud en el distrito y del número de nutricionistas MINSA que trabajan en el distrito. Entre las estrategias más costo efectivas se encuentran la dotación de cocinas mejoradas, el incremento de las raciones del PIN y el aumento del número de nutricionistas en cada distrito. Para concluir, y a partir de las experiencias latinoamericanas revisadas en el documento, se derivan algunas estrategias a considerar para reforzar la estrategia nutricional en el caso peruano: (i) La integralidad de las atenciones,(ii) La importancia del monitoreo y (iii) Ampliación de la cobertura de las iniciativas pero sobre la base de un sistema transparente y eficaz de focalización hacia la población carente

Análisis del programa presupuestal e incidencia de beneficiarios: sector salud

Analiza el sector salud en términos de análisis de programación presupuestaria (APP) así como análisis de incidencia de beneficiarios (AIB). El documento analiza primero cómo ha sido distribuido el presupuesto entre sus diferentes funciones y programas durante el período 2006-2009. En segundo lugar, analiza el subsidia estatal a las atenciones de la salud y cómo este permite reducir la carga familiar para afrontar los problemas de salud

Análisis económico de las compras públicas de medicamentos

El componente más importante del gasto en salud de los hogares es la adquisición de medicinas. En el Perú, donde el bajo poder adquisitivo de los consumidores afecta la demanda de medicamentos, la provisión del sector público se constituye en un eje fundamental del sistema de salud. Las compras de las entidades del Sector Público están reguladas por la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. En este documento, se realiza el seguimiento de los precios de las licitaciones del Minsa y EsSalud desde el año 2002. En el caso de EsSalud, los precios de los medicamentos comprados cayeron, en promedio real, en 17.7%, entre los años 2002 y 2003, y en 16.9%, entre los años 2003 y 2005. Ello generó un ahorro de S/.36,932,153.58 entre los años 2002 y 2003 y de S/.41,999,021.53 entre los años 2003 y 2005. De las 80 clases terapéuticas identificadas en las compras de EsSalud, solo 9 aumentaron de precio. Entre los factores que explican este aumento de precios, se encuentra el trato preferencial a los productores nacionales, a través de una bonificación de 20% sobre la sumatoria de la propuesta técnica y económica,la cual determinó que durante el año 2002 ganen la licitación productos nacionales de mayor precio y habría desanimado a laboratorios extranjeros de presentar propuestas en años posteriores. En el Minsa,se observa que los precios de los medicamentos comprados cayeron, en promedio real, en 12.0%, entre los años 2002 y 2003,y 0.34%, entre los años 2004 y 2005. Además de los potenciales efectos del trato preferencial a los productores nacionales, la poca caída en los precios del Minsa es el resultado del aumento de los precios referenciales en las bases de las licitaciones y de problemas administrativos al interior del Minsa que habrían generado sobre costos financieros a sus proveedores con la consiguiente reducción de la oferta

Cost effectiveness analysis: health sector

This document is focused on improving government expenditure in the health sector, particularly on the maternal and neonatal health expenditure. For this purpose the central section of this work is a Cost Effectiveness Analysis (CEA) of government expenditure and policies to increase institutional deliveries -deliveries in health establishments. This analysis is particularly important as the budget for maternal and neonatal health has entered a reform process in the framework of the Result Based Budget. This reform intent to change the way budget is assigned and thus the distribution of money for different health policies. Policy recommendations for this particular subsector are fundamental at the time