Pulmonary artery sling: a rare cause of stridor and respiratory distress

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Enterocolite Induzida por Proteínas Alimentares: Uma Etiologia Rara

Introdução: A enterocolite induzida por proteínas alimentares (EIPA) é uma forma de hipersensibilidade gastrointestinal alimentar não mediada por imunoglobulina E, sendo provavelmente mediada por células. A fisiopatologia permanece incerta. O leite de vaca e os cereais estão entre as causas mais comuns. O diagnóstico baseia-se na história clínica. Descrição do caso: Descreve-se um caso raro de enterocolite à batata numa criança com antecedentes pessoais e familiares irrelevantes. O doente recusou várias vezes a introdução da primeira sopa (cenoura e batata) e sempre que a ingeria apresentava quadro de vómitos incoercíveis com desidratação, mas sem necessidade de internamento. Os testes cutâneos por picada com extrato de batata foram negativos e a prova de provocação oral foi positiva. Comentários: Neste contexto salienta-se a importância de reconhecer o quadro clínico de EIPA e estar alerta para a possibilidade de envolvimento de proteínas alimentares menos frequentes com o objetivo de fazer um diagnóstico precoce e evitar terapêuticas desadequadasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Tuberous sclerosis: two cases of a rare disease

Introdução: A Esclerose tuberosa (ET) é uma doença neurocutânea rara, caracterizada pela presença de hamartomas em vários orgãos. A gravidade e prognóstico dependem dos órgãos afectados e da velocidade de crescimento dos hamartomas. Caso Clínico 1: Adolescente de 15 anos, previamente saudável, admitida por quadro de dor lombar súbita. Ao exame ob- jectivo apresentava: lesões faciais papulares, mácula hipopigmentada lombar e dor na palpação dos quadrantes abdominais direitos. A ecografia e TAC abdominal identificaram presença de angiomiolipomas renais e hepáticos e a RM-CE documen- tou lesões do SNC confirmando o diagnóstico de ET. Caso Clínico 2: Lactente de 2 meses, admitido por epilepsia focal. À observação com hipotonia axial ligeira e múltiplas máculas hipopigmentadas. O EEG identificou foco epiléptico parietal direito. RM-CE documentou nódulos subependimá- rios e túberos corticais e a ecografia abdominal revelou múltiplos quistos renais. Medicado com terapêutica anticonvulsivante tripla. Conclusão: A ET tem um espectro clínico alargado, desde assintomática até doença grave e de mau prognóstico. É neces- sário a sua identificação precoce e seguimento regular para antecipar e tratar as complicações

Caloric intake and weight gain in a neonatal intensive care unit

The aim of this paper was to study the weight gain in very-low-birthweight (VLBW) infants by adopting earlier and higher intake of proteins and earlier intake of lipids. We studied 28 VLBW infants admitted to Neonatal Intensive Care Unit during the year 2004 (group 1) and 18 during the first semester of 2006 (group 2). Dietary intakes for group 1 were: 1 g kg−1 day−1 of proteins started at postnatal day 2 (P2) and 0.5–1 g kg−1 day−1 of lipids at P3; for group 2, 1–1.5 g kg−1 day−1 of proteins and 0.5–1 g kg−1 day−1 of lipids, both started at P1. Caloric intake was significantly higher in group 2 (p<0.05), whereas cumulative nutritional deficit was higher in group 1 (p ≤ 0.01). Weight z scores were significantly lower at discharge comparing with z scores at birth for each group (p ≤ 0.01), with no differences between the two groups. Despite a higher protein intake which resulted in a lower nutritional deficit, the weight z score did not improve significantly at discharge

Predicting smear negative pulmonary tuberculosis with classification trees and logistic regression: a cross-sectional study

BACKGROUND: Smear negative pulmonary tuberculosis (SNPT) accounts for 30% of pulmonary tuberculosis cases reported yearly in Brazil. This study aimed to develop a prediction model for SNPT for outpatients in areas with scarce resources. METHODS: The study enrolled 551 patients with clinical-radiological suspicion of SNPT, in Rio de Janeiro, Brazil. The original data was divided into two equivalent samples for generation and validation of the prediction models. Symptoms, physical signs and chest X-rays were used for constructing logistic regression and classification and regression tree models. From the logistic regression, we generated a clinical and radiological prediction score. The area under the receiver operator characteristic curve, sensitivity, and specificity were used to evaluate the model's performance in both generation and validation samples. RESULTS: It was possible to generate predictive models for SNPT with sensitivity ranging from 64% to 71% and specificity ranging from 58% to 76%. CONCLUSION: The results suggest that those models might be useful as screening tools for estimating the risk of SNPT, optimizing the utilization of more expensive tests, and avoiding costs of unnecessary anti-tuberculosis treatment. Those models might be cost-effective tools in a health care network with hierarchical distribution of scarce resources