A influência da nicotina na cicatrização de anastomoses do intestino delgado em ratos

Orientador: Osvaldo MalafaiaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da SaúdeResumo: Com o objetivo de conhecer o efeito da nicotina, o principal componente vasoativo do tabaco, sobre a produção de colágeno maduro e imaturo e sua possível interferência na força de ruptura em anastomoses do intestino delgado de ratos, um estudo experimental foi realizado. Utilizaram-se 60 ratos Wistar, divididos de maneira aleatória em grupos N e C, conforme o tratamento proposto. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos, de acordo com o intervalo de tempo utilizado para a avaliação. No grupo N, composto por 30 animais, foi administrada nicotina subcutânea, na dose de 2mg por kg de peso do rato, diluída em 0,3ml de solução fisiológica a 0,9%, em 2 aplicações diárias; a droga foi utilizada por 28 dias prévios à cirurgia, apresentando continuidade por mais 7, 14 ou 28 dias, conforme o subgrupo do animal e o intervalo pós-cirúrgico da aferição. No grupo C, igualmente composto por 30 animais e que serviu de controle para o estudo, foi administrada solução fisiológica a 0,9% somente, nas mesmas condições e intervalos de tempo do uso de nicotina. Após 28 dias de uso da droga ou da solução controle, foram efetivadas 2 anastomoses do tipo término-terminal, no intestino delgado dos animais, localizadas a 10 e a 20cm da flexura duodeno-jejunal. Realizaram-se as aferições nos 7o, 14° e 28° dias de pós-operatório, quando foram submetidos à eutanásia 10 ratos de cada grupo. As anastomoses distais eram retiradas inicialmente, sendo encaminhadas à análise do local e força de ruptura através de uma máquina de tração computadorizada; as anastomoses proximais eram então retiradas e encaminhadas para análise histopatológica, através das técnicas de coloração pela hematoxilina - eosina e picrosirius-red F3BA, sendo avaliadas as variáveis processo inflamatório agudo, processo inflamatório crônico, proliferação fibroblástica, deposição de colágeno e percentagem de área ocupada pelos colágenos dos tipos I e III. Os resultados permitiram concluir que os animais que receberam a nicotina apresentaram, no 7o dia de pós-operatório, menor proliferação de fibroblastos e, no 28° dia após a operação, menor área ocupada pelo colágeno imaturo, além de uma menor força de ruptura das anastomoses, quando as variáveis foram comparadas às do grupo controle.Abstract: An experimental study was accomplished with the aim of knowing the effect of nicotine, the main vasoactive component of tobacco, on the production of collagen and its possible interference in the breaking strength of small intestine anastomosis in rats. Sixty Wistar rats were used, randomly divided to groups N and C, according to the proposed treatment. Each group was subdivided in 3 subgroups, according to the time interval used to the evaluation. To group N, composed of 30 animals, subcutaneous nicotine was administered in the dose of 2mg per kg rat body weight, diluted in 0,3ml of saline solution and divided in 2 daily applications; the drug was used during 28 days before the surgery, presenting continuity for more 7, 14 or 28 days, according to the subgroup of the animal and the pos-surgical interval of the evaluation. To group C, equally composed of 30 animals and which served to control of the study, only saline solution was administered, in the same conditions and time intervals of the nicotine use. After the administration of the drug or the control solution for 28 days, 2 end-to-end anastomosis were done, in the small intestine of the rats, located 10 and 20cm from the duodenum-jejunum transition. The evaluations were done in the 7th, 14th and 28th days after the surgery, when 10 animals of each group were being submitted to euthanasia. The distal anastomosis were initially removed, being submitted to the analysis of their rupture local and breaking strength through a computerized traction machine. The proximal anastomosis were then removed and taken to a histophatological analysis, stained with hematoxilin-eosin and picrosirius-red F3BA, being evaluated the variables acute inflamatory process, chronic inflamatory process, fibroblastic proliferation, collagen deposition and percentage of the area occupied by collagens types I and III. The results allowed the conclusion that the animals which received the nicotine presented, in the seventh day after the operation, smaller fibroblastic proliferation and, in the twenty-eighth day of post-surgical, a smaller area occupied by the immature collagen, besides a smaller breaking strength of the anastomosis, when the variables were compared to the ones from the control group

Single-port cholecystectomy in a patient with situs inversus totalis presenting with cholelithiasis: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p><it>Situs inversus totalis </it>(mirror image organs) is a rare condition and may affect the intra-abdominal viscera as well as the intrathoracic organs. Cholelithiasis is not more common in these conditions, but the diagnosis may be more difficult.</p> <p>Case presentation</p> <p>We present the case of a 59-year-old African woman with gallstones and <it>situs inversus totalis</it>. A single-port cholecystectomy was performed using a single trocar access device (SITRACC).</p> <p>Conclusions</p> <p>The procedure was uneventful, showing that this approach may be an option for this kind of surgery even in patients with <it>situs inversus totalis</it>.</p

A influência da nicotina na cicatrização de anastomoses do intestino delgado em ratos

Orientador: Osvaldo MalafaiaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da SaúdeResumo: Com o objetivo de conhecer o efeito da nicotina, o principal componente vasoativo do tabaco, sobre a produção de colágeno maduro e imaturo e sua possível interferência na força de ruptura em anastomoses do intestino delgado de ratos, um estudo experimental foi realizado. Utilizaram-se 60 ratos Wistar, divididos de maneira aleatória em grupos N e C, conforme o tratamento proposto. Cada grupo foi subdividido em 3 subgrupos, de acordo com o intervalo de tempo utilizado para a avaliação. No grupo N, composto por 30 animais, foi administrada nicotina subcutânea, na dose de 2mg por kg de peso do rato, diluída em 0,3ml de solução fisiológica a 0,9%, em 2 aplicações diárias; a droga foi utilizada por 28 dias prévios à cirurgia, apresentando continuidade por mais 7, 14 ou 28 dias, conforme o subgrupo do animal e o intervalo pós-cirúrgico da aferição. No grupo C, igualmente composto por 30 animais e que serviu de controle para o estudo, foi administrada solução fisiológica a 0,9% somente, nas mesmas condições e intervalos de tempo do uso de nicotina. Após 28 dias de uso da droga ou da solução controle, foram efetivadas 2 anastomoses do tipo término-terminal, no intestino delgado dos animais, localizadas a 10 e a 20cm da flexura duodeno-jejunal. Realizaram-se as aferições nos 7o, 14° e 28° dias de pós-operatório, quando foram submetidos à eutanásia 10 ratos de cada grupo. As anastomoses distais eram retiradas inicialmente, sendo encaminhadas à análise do local e força de ruptura através de uma máquina de tração computadorizada; as anastomoses proximais eram então retiradas e encaminhadas para análise histopatológica, através das técnicas de coloração pela hematoxilina - eosina e picrosirius-red F3BA, sendo avaliadas as variáveis processo inflamatório agudo, processo inflamatório crônico, proliferação fibroblástica, deposição de colágeno e percentagem de área ocupada pelos colágenos dos tipos I e III. Os resultados permitiram concluir que os animais que receberam a nicotina apresentaram, no 7o dia de pós-operatório, menor proliferação de fibroblastos e, no 28° dia após a operação, menor área ocupada pelo colágeno imaturo, além de uma menor força de ruptura das anastomoses, quando as variáveis foram comparadas às do grupo controle.Abstract: An experimental study was accomplished with the aim of knowing the effect of nicotine, the main vasoactive component of tobacco, on the production of collagen and its possible interference in the breaking strength of small intestine anastomosis in rats. Sixty Wistar rats were used, randomly divided to groups N and C, according to the proposed treatment. Each group was subdivided in 3 subgroups, according to the time interval used to the evaluation. To group N, composed of 30 animals, subcutaneous nicotine was administered in the dose of 2mg per kg rat body weight, diluted in 0,3ml of saline solution and divided in 2 daily applications; the drug was used during 28 days before the surgery, presenting continuity for more 7, 14 or 28 days, according to the subgroup of the animal and the pos-surgical interval of the evaluation. To group C, equally composed of 30 animals and which served to control of the study, only saline solution was administered, in the same conditions and time intervals of the nicotine use. After the administration of the drug or the control solution for 28 days, 2 end-to-end anastomosis were done, in the small intestine of the rats, located 10 and 20cm from the duodenum-jejunum transition. The evaluations were done in the 7th, 14th and 28th days after the surgery, when 10 animals of each group were being submitted to euthanasia. The distal anastomosis were initially removed, being submitted to the analysis of their rupture local and breaking strength through a computerized traction machine. The proximal anastomosis were then removed and taken to a histophatological analysis, stained with hematoxilin-eosin and picrosirius-red F3BA, being evaluated the variables acute inflamatory process, chronic inflamatory process, fibroblastic proliferation, collagen deposition and percentage of the area occupied by collagens types I and III. The results allowed the conclusion that the animals which received the nicotine presented, in the seventh day after the operation, smaller fibroblastic proliferation and, in the twenty-eighth day of post-surgical, a smaller area occupied by the immature collagen, besides a smaller breaking strength of the anastomosis, when the variables were compared to the ones from the control group

Realidade virtual e robótica em cirurgia: aonde chegamos e para onde vamos?

Minimally Invasive Surgery, Telesurgery, Robotics and Virtual Reality represent the technological frontiers that have revolutionized operating practices nowadays. These new technologies aim at improving the quality of assistance offered to patients; thus, they demand from the medical staff more effective measures as far as scientific research, training and expenditure of time and financial resources are concerned. In the past, surgeons have led several medical revolutions, such as the use of antiseptic surgical methods by Semelweiss, the use of anesthesia by Warren, antibiotic therapy, the transplants and the onset of the minimally invasive surgery by Mouret and Perissat. The objective of this article is to present the outreach of this new technology which comprises minimal access, computing, robotics and teletransmission. We have concluded that the new technologies developed in the medical field in the last decades, will offer new options and challenges for the treatment of the surgical patient, leading the scientific knowledge to a new era, the one of the virtual environment

Comparação da pressão de ruptura da linha de sutura com grampeamento simples, com sobressutura e com reforço biológico: estudo experimental

RACIONAL: A ruptura da linha de grampos representa grave problema em operações gastrointestinais. Reforçar o grampeamento com sobressutura ou dispositivos biológicos é assunto controverso. OBJETIVO: Comparar a pressão de ruptura do grampeamento simples, com grampeamento com sobressutura e com grampeamento com Surgisis®. MÉTODO: Em um suíno anestesiado, foram criados dez segmentos intestinais com cada tipo de grampeamento. Esses segmentos foram insuflados até que rompessem e a pressão de ruptura foi medida para posterior comparação. RESULTADO: A pressão de ruptura da linha de grampeamento foi de 94 mmHg +/- 18,52mmHg no grupo do grampeamento simples; 87,5 mmHg +/- 18,59 mmHg no grupo de grampeamento com sobressutura; e 83,33mmHg +/- 23,04 mmHg no grupo de grampeamento com Surgisis®. Não houve diferença estatística entre os grupos. CONCLUSÕES: O reforço do grampeamento com sobressutura ou aplicação de Surgisis® não aumenta a resistência da linha de grampos em suíno

Colecistectomia videolaparoscópica por trocarte único (SITRACC®): uma nova opção

OBJETIVO: Apresentar uma nova abordagem cirúrgica para realização de colecistectomia videolaparoscópica. MÉTODO: Em outubro de 2008 realizamos a primeira colecistectomia videocirúrgica por acesso transumbilical único, em humano, com a utilização do equipamento denominado SITRACC® - Single Trocar Access. A operação foi realizada em paciente do sexo feminino e constituiu dos passos clássicos da colecistectomia videolaparoscópica, com a utilização de instrumental flexível especial. RESULTADOS: O tempo operatório foi de 64 minutos, não sendo necessária a introdução de trocárteres adicionais. A evolução pós-operatória ocorreu de maneira satisfatória, sem nenhuma intercorrência. CONCLUSÃO: A colecistectomia por acesso umbilical único, com uso do SITRACC, mostro-se plenamente viável em humanos. Com o avançar tecnológico do instrumental, novas cirurgias poderão ser realizadas por esse método