Satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais da estratégia saúde da família

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016.Pesquisa com objetivo de identificar e analisar aspectos do processo de trabalho geradores de satisfação e insatisfação nos profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil. Para atingir o objetivo deste estudo foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa com amostragem intencional, composta por setenta e seis profissionais de saúde, de vinte e sete equipes de Saúde da Família (eSF), lotadas em onze Unidades Básicas de Saúde (UBS), de seis municípios, distribuídos nas cinco regiões geográficas do país. A coleta de dados aconteceu entre novembro de 2010 a abril de 2014 envolvendo setenta e seis entrevistas semiestruturadas, quarenta e quatro notas de observação e trinta e dois documentos que integraram o estudo documental. Os dados foram triangulados e analisados segundo a técnica de Análise de Conteúdo Temática com auxílio do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti 7.0. Para a análise de dados usou-se, ainda, o suporte das teorias: marxista de processo de trabalho e de satisfação e insatisfação de Cristophe Dejours. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Os resultados descrevem o perfil dos participantes e os contextos onde os profissionais atuavam, assim como incluem três manuscritos que tratam dos aspectos do processo de trabalho geradores de satisfação e de insatisfação nos profissionais que atuam na ESF, além de uma reflexão teórico-metodológica que resgata a origem, características e ferramentas contidas no software Atlas.ti associando-as à Análise de Conteúdo Temática. Os fatores geradores de satisfação mais significativos foram organizados nas categorias: identificação com o modelo assistencial da ESF; boas relações com o usuário da ESF e aspectos profissionais e trabalhistas incluindo o modo de organização do trabalho, reconhecimento do trabalho, vínculo de trabalho, as relações entre profissionais e gostar da profissão. Os aspectos do processo de trabalho geradores de insatisfação foram agrupados em três categorias que articulam problemas relacionados à gestão do trabalho em saúde, problemas nas relações com a equipe e usuários e o excesso de trabalho. Conclui-se que a satisfação é um fenômeno complexo, com uma dimensão subjetiva, mas que tem forte relação com o próprio trabalho em saúde e modelo da Saúde da Família, com o modo como é organizado e sob que condições e relações. A insatisfação dos profissionais que atuam na ESF é influenciada significativamente pelas condições de trabalho, por fragilidades na gestão e por problemas no âmbito das relações de trabalho. E ainda que estudos qualitativos que utilizam a Análise de Conteúdo Temática associada aos recursos do software Atlas.ti constitui-se em um caminho promissor, pois colabora para organização da pesquisa, para a redução do tempo utilizado na análise de dados e proporciona maior segurança no manejo de dados.Abstract : This research aimed to identify and analyze aspects of the work process generating satisfaction and dissatisfaction in the professionals working in the Brazilian Family Health Strategy (FHS). To achieve the aim of this study, qualitative research with intentional sampling was conducted, with 76 health professionals from 27 Family Health Teams (FHT), working in 11 Basic Health Units (BHU), of six municipalities, distributed across five geographical regions. Data collection occurred between November of 2010 to April of 2014, involving 76 semi-structured interviews, 44 observational notes, and 32 documents that were part of the documentary study. The data were triangulated and analyzed according to Thematic Content Analysis technique, using the Atlas.ti 7.0 software for qualitative data analysis. The Marxian theory of labor processes, and the theory of satisfaction and dissatisfaction of Cristophe Dejours, was also used as support for data analysis. All ethical principles were respected. The results describe the participant profile and the contexts within which the professionals were working, and includes three manuscripts that address aspects of the generators of satisfaction and dissatisfaction in the work process of professionals working in the Family Health Strategy (FHS), as well as a theoretical and methodological reflection, which reflects the origin, features and tools contained in Atlas.ti software, by associating them to the qualitative analysis. The most significant factors that generated satisfaction were organized into the categories: identification with the care model of the FHS; good relationships with the patients of the FHS; and, professional and labor aspects including the method of organizing work, job recognition, work ties, relationships between professionals, and the love of the profession. The aspects of the work process that caused dissatisfaction were grouped into three categories that articulated problems related to: the health work management, relationships with staff and patients, and over work. The conclusion is that satisfaction is a complex phenomenon with a subjective dimension, but is strongly related to the health work and the model of Family Health, the manner in which it is organized, and under what conditions, and relationships. The dissatisfactions of the professionals working in the FHS are significantly influenced by the working conditions, management weaknesses, and problems in the context of employment relationships. Qualitative studies that use thematic content analysis associated with the Atlas.ti software resource shows its promise as a manner to support the organization of the research, reducing the time spent on data analysis, and providing more secure data handling

Editorial

Editoria

Esperança e desespero: reflexões sobre o acesso na Atenção Primaria à Saúde

Objective: to reflect on access in Primary Health Care (PHC) through analogies of two Brazilian television shows. Method: this is a theoretical reflection based on elements of Brazilian popular television culture, based on the shows: the door of hope and the door of the desperate. Results: the access to health within the scope of PHC can be analyzed from the perspective of three doors: hope, in the solution of their needs; despair, aimed at those who cannot find solutions to their demands; and the priority, based on the attributions that constitute it and the right to health. Conclusion: PHC needs to overcome the typology of the door of hope and of the desperate for the achievement of its ordering attribution of the health care network.Objetivo: reflexionar sobre el acceso en la Atención Primaria de Salud (APS) a través de analogías entre dos programas de televisión brasileños. Método: se trata de una reflexión teórica a partir de elementos de la cultura popular televisiva brasileña, a partir de los programas: la puerta de la esperanza y la puerta de los desesperados. Resultados: el acceso a la salud en el ámbito de la APS puede analizarse desde la perspectiva de tres puertas: la esperanza, en la solución de sus necesidades; la desesperación, dirigida a quienes no encuentran solución a sus demandas; y la prelación, con base en las atribuciones que la constituyen y el derecho a la salud. Conclusión: la APS necesita superar la tipología de la puerta de la esperanza y del desesperado para cumplir su tarea de organización de la red de atención a la salud.Objetivo: refletir sobre o acesso na Atenção Primária à Saúde (APS) através de analogias entre dois programas televisivos brasileiros. Método: trata-se de uma reflexão teórica sustentada em elementos da cultura televisiva popular brasileira, a partir dos programas: a porta da esperança e a porta dos desesperados. Resultados: o acesso à saúde no âmbito da APS pode ser analisado na perspectiva de três portas: esperança, na solução de suas necessidades; desespero, voltada aqueles que não conseguem encontrar soluções as suas demandas; e a prioritária, pautada nas atribuições que lhe constitui e no direito à saúde. Conclusão: a APS precisa superar a tipologia de porta da esperança e dos desesperados para efetivação da sua atribuição ordenadora da rede de atenção à saúde

PARTICIPAÇÃO POPULAR E CONTROLE SOCIAL: E O EMPOWERMENT DOS CONSELHEIROS LOCAIS DE SAÚDE - CLS

Estudo derivado da Dissertação de Mestrado de cunho qualitativo e exploratório-descritivo. Teve como objetivo analisar o entendimento dos CLS de um bairro do município de Criciúma-SC sobre a Participação Popular e o Controle Social, mediante os Círculos de Cultura -CC. Participaram do estudo 12 Conselheiros Locais de Saúde. Os instrumentos de coleta de dados da pesquisa foram: observação participante com diário de campo, entrevista coletiva e os CC. Os dados foram analisados por categorias estabelecidas previamente conforme Gomes (2003). Os resultados indicam quea participação, é um processo de discussão entre as pessoas para encontrar resposta aos problemas da comunidade e o controle social é percebido pelos conselheiros como: fiscalização da comunidade junto ao conselho de saúde; controle do trabalho dos profissionais; direito de brigar pelo o que se tem direito e que não sabem o que é o controle social. Essas formas de entendimento nos parece estar ligada a um pensamento coletivo, o que indica e pode dar pista a apropriação do empowerment comunitário