Infección por dengue: una causa frecuente de síndrome febril en pacientes de Quibdó, Chocó, Colombia

Introduction: Quibdó, a municipality in Chocó, has poor public services and weather and social conditions that favor dengue transmission. However, there are few studies about this problem in this district.Objective: To determine the frequency of dengue infection in patients with acute febrile syndrome and to compare clinical features among dengue infected patients with other febrile diseases.Materials and methods: A cross-sectional study was conducted from January, 2008, to March, 2010. The study population comprised patients with febrile syndrome of seven or fewer days of evolution, recruited from hospitals in the town. Dengue diagnosis was made in serum samples by detection of IgM antibodies, NS1 antigen, reverse transcription polymerase chain reaction, and virus isolation. Clinical and laboratory information from the patients was obtained.Results: During the study period, 469 patients with acute febrile syndrome were recruited, of whom 98.3% were Afro-descendant. Dengue fever was found in 28.4% of the cases. Four dengue serotypes were identified with DENV-1 predominance. The ages ranged from zero to 76 years. From all patients, 70.7% of cases were classified as dengue without warning signs. Nausea, vomiting, abdominal pain, cough, nasal congestion and sore throat were significantly more frequent in patients with another febrile disease.Conclusions: Active surveillance of the acute febrile syndrome allowed for the detection of undiagnosed cases of dengue; the observed frequency of this infection suggests that the study area has a high risk of dengue infection.Introducción. El municipio de Quibdó (Chocó) presenta condiciones sociales, climáticas y de servicios públicos que son propicias para la transmisión del dengue, sin embargo, son escasos los estudios sobre el problema en este lugar.Objetivo. Determinar la frecuencia de dengue en pacientes con enfermedad febril aguda y comparar las características clínicas de los pacientes con dengue y los pacientes con otras enfermedades febriles.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal entre enero de 2008 y marzo de 2010. La población de estudio estuvo conformada por pacientes con síndrome febril de siete o menos días de evolución que consultaron en hospitales de la ciudad. El diagnóstico de dengue se hizo por detección en suero de anticuerpos IgM, antígeno NS1, reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa y aislamiento viral. Además, se recolectó información clínica y de laboratorio de los pacientes.Resultados. Se captaron 469 pacientes con síndrome febril, de los cuales el 98,3 % eran afrodescendientes. El 28,4 % de ellos tenía dengue. Se identificaron los cuatro serotipos del virus con predominio del DENV-1. La edad de los pacientes osciló entre 0 y 76 años. El 70,7 % de los casos se clasificó como dengue sin signos de alarma. Síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal, tos y congestión nasal fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con otra enfermedad febril.Conclusiones. La vigilancia activa del síndrome febril agudo permitió la detección de casos de dengue no diagnosticados; la frecuencia observada de esta infección sugiere que la zona de estudio es de riesgo elevado para dengue

Frequency and Clinical Features of Dengue Infection in a Schoolchildren Cohort from Medellin, Colombia

To determine the incidence of dengue infection, we established active surveillance of febrile episodes in a cohort of schoolchildren from three schools in Medellin, Colombia. We followed a cohort of 2,379 schoolchildren in 2010 and followed 1,840 of these children the following year. During the follow-up time, 264 schoolchildren displayed 297 febrile episodes; of these, 23 episodes (7.7%) were caused by acute dengue infection. All four dengue serotypes were found, and all of the cases were mild. The most common symptoms in the dengue cases compared with those in other febrile illness were asthenia (96% versus 87%), anorexia (78% versus 57%), rhinorrhea (65.2% versus 58%), abdominal pain (56.5% versus 47.8%), arthralgia (43% versus 33%), and positive tourniquet test (13% versus 3%). This difference was not statistically significant. Pulse was elevated, and systolic arterial pressure was lower in dengue cases compared with other febrile illness (P<0.05). Mosquito indexes were determined in 8 children’s houses and in the schools. Aedes aegypti adults were found in both households and in schools, whereas Aedes aegypti larvae were found only in schools. These results showed an elevated dengue frequency in children, with symptoms similar to those of other febrile illness and transmission risk in households and schools

Actividad en suero de CK y CK-MB en pacientes con infección por el virus dengue

Objetivo Determinar la actividad en suero de CK y CK-MB en pacientes con dengue.Métodos Se realizó un estudio de corte en el Departamento de Antioquia. La población de estudio estuvo constituida por 54 pacientes con diagnóstico de dengue y por 10 controles sanos. A todos los participantes se les tomó muestra de suero para confirmar la infección por dengue y para hacer la medición de la actividad de CK y CK-MB.Resultados La mediana de la edad de los casos de dengue fue 18 años y la de los controles fue 28,5 años. La mitad de los pacientes con dengue (50,9 %) y ninguno del grupo control presentaron CK-MB elevada. Ningún paciente presentó miocarditis, sin embargo, se observó CK-MB elevada en 33,3 %, 44,4 % y 40 % de los casos con bradicardia, taquicardia e hipotensión respectivamente. En 29,6 % de los pacientes con dengue se detectó CK elevada, en contraste con 10 % en el grupo control. Se observó actividad de CK en pacientes con dengue con presencia de síntomas como vómito, hematemesis y dolor abdominal, 87,5 %, 60 % y 50 % respectivamente.Conclusiones En este estudio ningún paciente con dengue presentó cardiopatía o miositis, sin embargo, el hecho de encontrar mayor frecuencia de CK y CK-MB elevadas en los pacientes con dengue con respecto al grupo control, sugiere compromiso del músculo estriado y cardíaco en este grupo. Por esta razón sería pertinente el monitoreo de estas enzimas en pacientes con dengue como parte de la evolución de la enfermedad.Objective To determine the serum activity of CK and CK-MB in patients with dengue infection.Methods A cross section study was conducted in the State of Antioquia, Colombia. The study population consisted in 54 patients with diagnosis of dengue infection and 10 healthy controls. A blood sample was taken from all participants to confirm dengue infection and to measure the activity of CK and CK-MB.Results The median age of dengue cases was 18 years and the median age of healthy controls was 28.5 years. Half of dengue patients (50.9 %) had elevated levels of CK-MB, in contrast with the healthy controls in which none presented increase of this enzyme. No patient presented myocarditis; however, elevated CK-MB was observed in 33.3 %, 44.4 % and 40 % of cases with bradycardia, tachycardia and hypotension respectively. In 29.6 % of the dengue patients, high level of CK was detected, in contrast to 10 % in the control group. Activity of CK elevated was observed in dengue patients with symptoms such as vomiting, hematemesis and abdominal pain, 87.5 %, 60 % and 50 %, respectively.Conclusions In this study, no patient with dengue infection had heart disease or myositis; however, the finding of a higher frequency of elevated level CK and CK-MB in the dengue patients compared to the control group suggests the involvement of the striated muscle and of the cardiac muscle in this group. For this reason, the monitoring of these enzymes should be considered as part of the monitoring of patients with dengue

Factores asociados a extravasación plasmática en pacientes con dengue de Antioquia y Chocó entre el 2000 y 2013. Colombia

.Introduction: Plasma leakage is the most severecomplication caused by dengue virus infectionand is also the mechanism that frequentlyleads to dengue shock syndrome. Plasma leakageis characterized by ascites, pleural and pericardialeffusion and increased hematocrit level.The present study was conducted to identifysocio-demographic, clinical and laboratory factors that more are associated to the presence ofplasma leakage in dengue infected patients.Materials and methods: A cross sectionalanalytic study was performed on clinical recordsfrom dengue infected patients using the casecontrolmethodology. Pearson’s chi-square testor Fisher´s exact test, Mann-Whitney’s non-parametricU test and a multivariate logistic regressionmodel of associated factors were used toevaluate the data. Odd Ratios with 95 % confidenceintervals were calculated and significancelevel of 5 % was considered.Results: A total of 350 clinical records wereanalyzed, 128 cases (36.6 %) presented signs ofplasma leakage. After adjustments by confoundingfactors, we observed that abdominal pain,leukopenia and melena were the variables thatexplain the presence of plasma leakage in dengueinfected patients.Conclusion: During the follow-up of dengue infectedpatients priority should be given to thesurvey of these clinical and laboratory findingsin order to identify the cases with higher probabilitiesof developing plasma leakage, allowingachieving more timely and appropriate management.Introducción: la extravasación del plasma es la manifestación más severa de la enfermedadproducida por los virus del dengue y que con mayor frecuencia conduce al estado de choque. Secaracteriza por derrames serosos a nivel de diversas cavidades y aumento del hematocrito. Se realizóel presente estudio con el objetivo de determinar los factores sociodemográficos, clínicos y de laboratorioque más se asocian a la presencia de extravasación plasmática en los pacientes con dengue. Materiales y métodos: estudio observacional analíticotransversal, analizado bajo la metodología de casosy controles, a partir de registros clínicos de pacientes condengue. Se utilizaron prueba Chi cuadrado de Pearson,prueba exacta de Fisher, prueba no paramétrica U deMann-Whitney y un modelo de regresión logística multivariadode factores asociados. Fueron calculados los OddsRatio con su intervalo de confianza al 95 %. Se consideróun nivel de significancia de 5 %. Resultados: fueron analizados un total de 350 registros,de los cuales 128 presentaron signos de extravasaciónplasmática (36,6 %). Después de ajustar por factoresde confusión se observó que las variables que másse asocian a presencia de extravasación plasmática enlos pacientes con dengue fueron el dolor abdominal, laleucopenia y las melenas Conclusión: estos hallazgos clínicos y de laboratoriodeben ser priorizados en su vigilancia en la atención alpaciente con dengue, para identificar los casos con mayorprobabilidad de extravasación plasmática para sumanejo oportuno y adecuad