Promoción de la salud y la articulación con los determinantes sociales.

Las acciones de promoción de la salud han evolucionado a lo largo de los años, desde enfoques individuales de prevención de enfermedades biomédicas, educación en salud para cambio de comportamiento, hasta la utilización de un modelo socio-ecológico para describir los determinantes sociales de la salud (1). El concepto Promoción de la Salud se definió en la Carta de Ottawa en 1986, como “el proceso que busca permitir que las personas aumenten el control y la mejora de la salud” (2). A pesar de su evolución persiste una concepción con ambigüedades y controversias (Heidemann, 2018). Esta ambivalencia se atreve en un camino que enaltece la tecnología médica y la modificación de los comportamientos individuales como explicaciones para los agravios y otra que busca el empoderamiento de los individuos y comunidades a fin de producir saber y rescatar la autonomía de los sujetos para el alcance de la equidad en salud. En cambio, en el escenario mundial, se instituyeron redes colaborativas entre el gobierno y organizacionesciviles, estimulando el diálogo en la sociedad e involucrando la participación popular con reflexiones acerca de las acciones promotoras de la salud. También surge el debate en diversos escenarios acerca de las cuestiones relacionadas con las desigualdades sociales y la necesidad del direccionamiento de los determinantes sociales de la salud. La promoción de la salud es vista como estrategia fundamental para disminuir la pobreza y el hambre, impulsar la educación de calidad y alcanzar la igualdad de raza, género y tantas otras diferencias. Para alcanzar estas metas es imprescindible la articulación de la promoción de la salud con los determinantes sociales de la salud que cuando en sinergia, contribuyen a la dirección de las inequidades de salud y alcance de la equidad. Esta concepción vista desde una perspectiva emancipatoria con foco en acciones que estimulan el compromiso comunitario y contribuyen con las políticas públicas, puede proporcionar subsidios para transformar los determinantes sociales. La participación popular puede propiciar la toma de conciencia sobre la realidad, llevando a la movilización de la comunidad a tomar deliberaciones que interfieren sobre sus vidas y empoderándolas a reivindicar posibilidades y alternativas que puedan disminuir las desigualdades sociales. Urgen avances para interconectar intersectorialmente la promoción de la salud con los determinantes sociales y dirigir también la atención hacia la ecología sostenible del planeta. Esta integración se ve como un desafío, ya que el enfoque en el cambio del estilo de vida individual como acciones de promoción de la salud, sigue encantando a los formuladores de las políticas públicas. Sin embargo, la integración entre la promoción de la salud y los determinantes sociales puede provocar cambios políticos y ambientales que contribuyan a la sostenibilidad del planeta. Se indaga así cuáles son las acciones de promoción de la salud que los profesionales y gestores pueden desarrollar para abordar los determinantes sociales y disminuir la degradación del ecosistema en la tierra.Las acciones de promoción de la salud han evolucionado a lo largo de los años, desde enfoques individuales de prevención de enfermedades biomédicas, educación en salud para cambio de comportamiento, hasta la utilización de un modelo socio-ecológico para describir los determinantes sociales de la salud (1). El concepto Promoción de la Salud se definió en la Carta de Ottawa en 1986, como “el proceso que busca permitir que las personas aumenten el control y la mejora de la salud” (2). A pesar de su evolución persiste una concepción con ambigüedades y controversias (Heidemann, 2018). Esta ambivalencia se atreve en un camino que enaltece la tecnología médica y la modificación de los comportamientos individuales como explicaciones para los agravios y otra que busca el empoderamiento de los individuos y comunidades a fin de producir saber y rescatar la autonomía de los sujetos para el alcance de la equidad en salud. En cambio, en el escenario mundial, se instituyeron redes colaborativas entre el gobierno y organizacionesciviles, estimulando el diálogo en la sociedad e involucrando la participación popular con reflexiones acerca de las acciones promotoras de la salud. También surge el debate en diversos escenarios acerca de las cuestiones relacionadas con las desigualdades sociales y la necesidad del direccionamiento de los determinantes sociales de la salud. La promoción de la salud es vista como estrategia fundamental para disminuir la pobreza y el hambre, impulsar la educación de calidad y alcanzar la igualdad de raza, género y tantas otras diferencias. Para alcanzar estas metas es imprescindible la articulación de la promoción de la salud con los determinantes sociales de la salud que cuando en sinergia, contribuyen a la dirección de las inequidades de salud y alcance de la equidad. Esta concepción vista desde una perspectiva emancipatoria con foco en acciones que estimulan el compromiso comunitario y contribuyen con las políticas públicas, puede proporcionar subsidios para transformar los determinantes sociales. La participación popular puede propiciar la toma de conciencia sobre la realidad, llevando a la movilización de la comunidad a tomar deliberaciones que interfieren sobre sus vidas y empoderándolas a reivindicar posibilidades y alternativas que puedan disminuir las desigualdades sociales. Urgen avances para interconectar intersectorialmente la promoción de la salud con los determinantes sociales y dirigir también la atención hacia la ecología sostenible del planeta. Esta integración se ve como un desafío, ya que el enfoque en el cambio del estilo de vida individual como acciones de promoción de la salud, sigue encantando a los formuladores de las políticas públicas. Sin embargo, la integración entre la promoción de la salud y los determinantes sociales puede provocar cambios políticos y ambientales que contribuyan a la sostenibilidad del planeta. Se indaga así cuáles son las acciones de promoción de la salud que los profesionales y gestores pueden desarrollar para abordar los determinantes sociales y disminuir la degradación del ecosistema en la tierra

The promotion of women's autonomy during family health nursing consultations

We adopted a qualitative approach combined with the methodological framework of Paulo Freire, consisting of thematic investigation, coding and decoding, and critical unveiling, to understand whether nursing consultation promotes women's autonomy in a health center. Six Culture Circles that were each two hours long were conducted, with an average of nine participants each, between May and July 2011. The investigation revealed eight topics of importance, although two were particularly important: the need for dialogue on domestic violence and the relationship between nurses and participants during consultations. The results indicate that consultations may present a space for women to take actions that they may otherwise be fearful to take. Our results highlight the need for multidisciplinary training of nurses with regard to strategies for promotion and intensification of their practices in the Unified Health System.Investigación cualitativa articulada con referencial metodológico de Paulo Freire, consistente en tres momentos: investigación temática, codificación y decodificación, y revelación crítica. Se objetivó comprender si la consulta de enfermería promueve la autonomía de las mujeres en un centro de salud. Se constituyeron seis círculos de cultura, de dos horas de duración, con nueve participantes promedio, entre mayo y julio 2011. La investigación determinó ocho temas, revelados en dos, necesidad de ser escuchado y diálogo sobre violencia doméstica, relación del enfermero y participantes en la consulta de enfermería. Los resultados indican que la consulta puede constituirse en espacio para desarrollo de acciones de promoción, que suceden, aún tímidamente, en los centros de salud. Como posibilidades y limitaciones se destacan la necesidad de capacitaciones multiprofesionales para entender asuntos conceptuales y estrategias de promoción, intensificando sus prácticas en todos los espacios del Sistema Único de Salud.Pesquisa de abordagem qualitativa articulada com o referencial metodológico de Paulo Freire, consistindo de três momentos: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. Objetivou compreender se a Consulta de Enfermagem promove a autonomia das mulheres em um Centro de Saúde. Constituíram-se seis Círculos de Cultura com duas horas de duração e média de nove participantes, ocorridos entre maio e julho de 2011. A investigação revelou oito temas, que foram desvelados em dois, necessidade de escuta e diálogo sobre violência doméstica, relação do enfermeiro e partícipes na Consulta de Enfermagem. Os resultados indicam que a Consulta pode constituir-se como espaço para o desenvolvimento de ações de Promoção, que ocorrem ainda timidamente no Centro de Saúde. Como possibilidades e limitações destacam-se a necessidade de capacitações multiprofissionais para compreender questões conceituais e estratégias de Promoção, intensificando suas práticas em todos os espaços do Sistema Único de Saúde

Gravidez na adolescência

Este objeto inicia apontando como desanimador o resultado dos programas de prevenção da gravidez na adolescência devido ao pouco conhecimento dos reais motivos que levam a adolescente a ficar grávida. Aborda a necessidade de maior compreensão do problema e compila algumas informações sobre a gravidez na adolescência. Termina com alguns assuntos fundamentais no estudo da gravidez na adolescência, como: assistência e diagnóstico, aborto, pré-natal, parto e puerpério. Unidade 2 do módulo 10 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM

Saúde do adolescente

Este módulo tem como foco central a Atenção à Saúde do Adolescente. Os conteúdos são abordados e distribuídos em 3 unidades. Na primeira, quem é o adolescente, o cuidado da atenção que a Equipe de Saúde deve destinar a esta população, assim como conteúdos relacionados as transformações físicas, emocionais, biopsicosocial do crescimento e desenvolvimento dos adolescentes. Na segunda unidade, discutiremos os temas de imunização, alimentação, distúrbios correlacionados ao desenvolvimento da sexualidade, vida reprodutiva, promoção e prevenção das doenças sexualmente transmissíveis, gravidez na adolescência e afecções dermatologias. Na terceira unidade, abordaremos o consumo de drogas e as consequências que estes fatores podem ocasionar na vida do adolescente como violência, acidentes.1.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Módulo III: Processo educativo em saúde

Ministério da Saúd

Metodologia ativa de ensino na formação do enfermeiro: inovação na atenção básica

Aim: to report the experience of applying an active methodology of teaching and learning with nursing students in primary health care. Method: experience report. Eight students and one teacher participated, in a morning of practical activity of a health unity in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. The methodology was applied in eight distinct, sequential and complementary phases. Results: the students were initially stimulated to represent a situation of health/disease and seek support at the Health Centre as users, posteriorly they observed the facility structure and socialized the individual experiences. During the whole process, the students were stimulated to reflect and share their experiences, to discuss the functioning of the service and the professionals’ roles. Final Considerations: it was an important experience in different ways of teaching and learning that involved both teachers and studentsObjetivo: presentar la experiencia de la aplicación de una metodología activa de enseñanza y aprendizaje con estudiantes de enfermería de la atención primaria. Método: relato de experiencia. Participaron ocho estudiantes y un profesor en una mañana con actividad práctica en una unidad de salud en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. La metodología se aplicó en ocho fases distintas, secuenciales y complementarias. Resultados: inicialmente los estudiantes representaron una condición de salud/enfermedad y buscaron apoyo en la unidad de salud como usuarios, más tarde observaron la estructura física de la unidad y socializaron las experiencias individuales. Durante el proceso, se recomendó al estudiante reflejar y compartir sus experiencias, discutiendo la prestación del servicio y los roles profesionales. Consideraciones Finales: fue una experiencia importante por la diferenciada forma de enseñanza y aprendizaje, tanto para los profesionales cuanto para los estudiantes.http://dx.doi.org/10.5902/2179769216920Objetivo: relatar a experiência na aplicação de uma metodologia ativa de ensino e aprendizagem na atenção básica com discentes de enfermagem. Método: relato de experiência. Participaram oito discentes e um docente, em uma manhã de atividade prática num Centro de Saúde de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A metodologia foi aplicada em oito fases distintas, sequenciais e complementares. Resultados: inicialmente, os discentes foram estimulados a representar uma situação de saúde/doença e buscar apoio no Centro de Saúde como usuários, posteriormente observaram a estrutura física da Unidade e socializaram as vivências individuais. Durante todo processo, estimulou-se o discente a refletir e compartilhar suas experiências, discutir o funcionamento do serviço e papéis dos profissionais. Considerações Finais: foi uma importante experiência pela forma diferenciada de ensinar e aprender, que envolveu tanto o docente quanto os discentes.

Impactos psicossociais sobre trabalhadores da saúde: narrativas 10 anos após o desastre

O artigo tem como objetivo compreender os impactos psicossociais vivenciados por trabalhadores de saúde após situação de desastre no estado de Santa Catarina, na região Sul do Brasil. Para tal, realizou-se estudo qualitativo de múltiplos casos e entrevistas narrativas com profissionais de serviços de saúde mental, atenção primária à saúde e gestores municipais em Itajaí, Blumenau e Rio do Sul. A análise das narrativas seguiu as etapas do método de Fritz Schütze. Descreveram-se os impactos psicossociais sobre a saúde e o trabalho dos entrevistados, afetados direta e/ou indiretamente pelo desastre natural ocorrido em 2008 na região, e subsequentes eventos de menor intensidade. Nos três casos, os impactos foram percebidos semelhantemente, ainda que as consequências do evento na rede municipal tenham sido enfrentadas de formas diferentes em cada localidade. Os resultados revelam a importância da promoção da saúde no trabalho e do desenvolvimento de habilidades pessoais, a resiliência frente a situações adversas e a necessidade de educação contínua e permanente.The article aims to understand the psychosocial impacts experienced by health workers after a disaster situation in the state of Santa Catarina in Southern region of Brazil. To that end, a qualitative study of multiple cases and narrative interviews with professionals from mental health services, primary health care, and municipal managers in Itajaí, Blumenau, and Rio do Sul was carried out. The analysis of the narratives followed the steps of the Fritz Schütze method. The psychosocial impacts on the health and work of respondents, directly and/or indirectly affected by the natural disaster that happened in 2008 in the region, and subsequent events of lesser intensity, were described. In the three cases the impacts were perceived similarly, although the consequences of the event in the municipal network were faced differently in each location. The results reveal the importance of promoting health at work and developing personal skills, resilience in the face of adverse situations, and need for continuing and constant education

Reflexões sobre saúde com imigrantes haitianos pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire

Tem-se por objetivo compreender o conceito de saúde dos imigrantes haitianos e suas possibilidades para promover saúde diante das vulnerabilidades que vivenciam. Pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, constituído de três fases: investigação temática; codificação e descodificação; desvelamento crítico. Contou-se com a participação de 10 imigrantes haitianos, estudantes de uma universidade federal do sul do Brasil. Através do círculo de cultura resultou-se que o conceito de saúde para os haitianos é heterogêneo, constituindo-se em ausência de doença, bem-estar, felicidade, família, espiritualidade, alimento e trabalho. Os haitianos motivaram-se a promover saúde por meio da alimentação saudável, exercícios físicos, aprimoramento do idioma e organização do tempo para possibilitar o lazer. Conclui-se que os participantes refletiram sobre seu contexto, buscando estratégias para promover saúde, empoderando-se mutuamente. Isto ocorreu pela possibilidade de transformar suas realidades com novos significados sobre saúde, desejando promover a qualidade de vida

MULHERES IMIGRANTES HAITIANAS NO CUIDADO DOS SEUS FILHOS NO BRASIL: FACILIDADES E DESAFIOS

Objective: to understand how Haitian immigrant women take care of their children in the Brazilian context. Method: qualitative research, participatory action type, based on Paulo Freire's assumptions. Three Culture Circles were held virtually with the participation of 11 Haitian immigrant mothers. The three stages of the Research Itinerary were covered: Thematic Investigation; Encoding and Decoding; Critical Unveiling. Results: women unveiled facilities in taking care of their children in Brazil, such as access to a doctor, vaccine, daycare, security, employment, learning Portuguese with their children and support from the church. They also pointed out challenges: missing and lack of family support, stress, fear, discrimination, difficulty in studying and working, few friends, Portuguese language. Conclusion: Haitian immigrant mothers face difficulties and facilities in caring for their children in Brazil, and it is urgent to expand public health and education policies, so that they can overcome the barriers of the migration process.Objetivo: comprender cómo las mujeres inmigrantes haitianas cuidan a sus hijos en el contexto brasileño. Método: investigación cualitativa, tipo acción participativa, basada en los supuestos de Paulo Freire. Se realizaron tres Círculos Culturales virtualmente con la participación de 11 madres inmigrantes haitianas. Se cubrieron las tres etapas del Itinerario de Investigación: Investigación Temática; Codificación y decodificación; Revelación crítica. Resultados: las mujeres revelaron facilidades para el cuidado de sus hijos en Brasil, como acceso a médico, vacuna, guardería, seguridad, empleo, aprendizaje de portugués con sus hijos y apoyo de la iglesia. También señalaron desafíos: desaparición y falta de apoyo familiar, estrés, miedo, discriminación, dificultad para estudiar y trabajar, pocos amigos, lengua portuguesa. Conclusión: Las madres inmigrantes haitianas enfrentan dificultades y facilidades para el cuidado de sus hijos en Brasil, y es urgente ampliar las políticas públicas de salud y educación, para que puedan superar las barreras del proceso migratorio.Objetivo: compreender as facilidades e dificuldades vivenciadas pelas mulheres haitianas para o cuidado de seus filhos no contexto brasileiro. Método: pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizados três Círculos de Cultura de modo virtual com a participação de 11 mães imigrantes haitianas. Percorreu-se as três etapas do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Resultados: as mulheres desvelaram facilidades em cuidar dos seus filhos no Brasil como acesso a médico, vacina, creche, segurança, emprego, aprender português com os filhos e apoio da igreja. Também apontaram desafios: saudade e falta de apoio da família, estresse, medo, discriminação, dificuldade em estudar e trabalhar, poucos amigos, língua portuguesa. Conclusão: as imigrantes haitianas mães enfrentam dificuldades e facilidades no cuidado de seus filhos no Brasil, sendo premente a ampliação de políticas públicas de saúde e educação, para que possam ultrapassar as barreiras do processo de migração.Descritores: Emigrantes e Imigrantes. Relações mãe-filho. Saúde da Criança. Saúde da Mulher. Vulnerabilidade em Saúde

Perception of a rural population on the use of agrotoxic / Percepção de uma população rural sobre o uso de agrotóxicos

Objetivo: identificar o conhecimento de uma população rural sobre as implicações na saúde geradas pelo uso abusivo de agrotóxicos. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo. As entrevistas semiestruturadas ocorreram de julho a agosto de 2017, incluindo 12 moradores rurais de uma das áreas de abrangência da Unidade Básica de Saúde do município de Antônio Carlos. Os dados foram submetidos pela análise temática. Resultados: revelou-se que os participantes conhecem o conceito de agrotóxicos, contudo, apresentam falha na identificação dos prejuízos gerados à saúde. Outro fator destacado, consistiu-se no desuso dos equipamentos de proteção individual, da mesma forma, que o desconhecimento das possíveis atividades promotoras da saúde. Conclusão: a população possui pouco conhecimento das consequências da utilização dos agrotóxicos, utilizando-os de maneira incorreta por necessidade e/ou pela falta de conhecimento das alternativas. Evidencia-se, a necessidade de atividades de educação a saúde, em conjunto a equipe multiprofissional, voltadas a atenção primária.