Evaluación cualitativa del programa comunitario Irunsasoi para la promoción de la actividad física: la perspectiva de los médicos

Objectives: The sedentarism is an important conditioner of morbidity and mortality. The communitarian programs of promotion of physical activity that include a pursuit protocol can help and complement to the medical advice in the consultation. The objectives that we marked ourselves with this study have been to know the opinion the doctors on the prescription of physical activity and the implantation of the Irunsasoi program, collaboration between the doctors of Primary Attention and the technicians of physical activity of the council of Irún City to help the sedentary people. Methodology Design: Technique of focal groups. The discussions were recorded and later transcribed, previous authorization, for their analysis. Location: Primary attention. Irún Centro health Center. Subjects: The study population was the 15 doctors of AP. Two groups of 5 doctors, homogenous were made in age and sex, the recruitment was made, the invitation at random to participate was verbal by the investigator without no refusal took place. Measures: The discussion lines were grouped in: attitude before the advice and participation in the program, difficulties of collaboration and proposals of improvement. Results: Positive evaluation of the program to have enabled personnel, sufficient time and guarantees of pursuit. The collaboration difficulties are based on the forgetfulness not to have it built-in to our mechanics of work and to wort in other activities by lack of time. Conclusions: He is positive to work jointly with the technicians of physical activity. Aspects to improve: the formation in prescription of physical activity, the implication of nurses, the circuit of communication and the support in computerized historyObjetivos: El sedentarismo es un importante condicionante de morbilidad y mortalidad. Los programas comunitarios de promoción de actividad física que incluyan un protocolo de seguimiento pueden ayudar y complementar al consejo médico en la consulta. Los objetivos que nos marcamos con este estudio han sido conocer la opinión de los médicos sobre la prescripción de actividad física y sobre la implantación del programa Irunsasoi, de colaboración entre los médicos de Atención Primaria y los técnicos de actividad física del Ayuntamiento de Irún para ayudar a las personas sedentarias. Metodología: Diseño: Técnica de grupos focales. Las discusiones fueron grabadas y posteriormente transcritas, previa autorización, para su análisis. Emplazamiento: Atención primaria. Centro de salud Irún Centro. Sujetos: La población de estudio fueron los 15 médicos de AP. Se realizaron dos grupos de 5 médicos, homogéneos en edad y sexo, el reclutamiento se realizó al azar, la invitación a participar fue verbal por el investigador sin que se produjera ninguna negativa. Medidas: Los ejes de discusión se agruparon en: actitud ante el consejo y participación en el programa, dificultades de colaboración y propuestas de mejora. Resultados: Valoración positiva del programa por disponer de personal capacitado, tiempo suficiente y garantías de seguimiento. Las dificultades de colaboración se basan en el olvido por no tenerlo incorporado a nuestra mecánica de trabajo y priorización de otras actividades por falta de tiempo. Conclusiones: Es positivo trabajar conjuntamente con los técnicos de actividad física. Aspectos a mejorar: la formación en prescripción de actividad física, la implicación de enfermería, el circuito de comunicación y el soporte en la historia informatizad

Idoneidad de la prescripción antibiótica en atención primaria en la Comunidad Autónoma Vasca

ObjetivoEstudiar la variabilidad e idoneidad de la prescripción antibiótica en atención primaria en la Comunidad Autónoma Vasca (CAV).DiseñoEstudio descriptivo, prospectivo.EmplazamientoCentros de atención primaria de la red reformada y no reformada de la CAV.Mediciones y resultados principalesSe estudiaron 3.182 infecciones obtenidas de consultas sobre enfermedad infecciosa mediante muestreo estratificado por área sanitaria durante febrero, marzo y abril de 1998. La idoneidad de la prescripción de antibióticos (ATB) se comparó con unos patrones elaborados tras una extensa revisión bibliográfica. Un 68,6% de las consultas son infecciones que no requieren ATB (catarro de vías altas [IRA], bronquitis aguda, gripe y gastroenteritis). Se utilizan ATB en un 28,5% de estos casos (IC, 26,6-30,5). Destaca la bronquitis aguda, con un 90,7% (IC, 87,3-93,4). La prescripción innecesaria supone un 39,7% de la prescripción total antibiótica (IC, 37,2-42,1%), suponiendo un gasto anual innecesario de 1.155 millones de pesetas.En el 31,4% de las infecciones que requieren tratamiento con ATB, se opta por uno no adecuado en un 23,7% (IC, 21-26,7%).En total, la idoneidad del tratamiento global fue del 72,2% (IC, 70,6-73,8). El hecho de trabajar en la red reformada se asoció a una mejor prescripción en todos los casos. Los pediatras prescriben mejor en el caso de las infecciones no susceptibles de tratamiento con ATB.ConclusionesLa prescripción de ATB no se realiza conforme a la evidencia científica disponible. Los tratamientos incorrectos tienen lugar sobre todo en procesos benignos y autolimitados. Es necesaria una política local de uso de ATB que incluya colaboración multidisciplinaria y formación continuada efectiva.ObjectiveTo study the variability and suitability of antibiotic prescription in primary care in the Basque Country.DesignProspective, descriptive study.SettingBasque Country health care centres both within and not in the reformed network.Measurements and main results3182 infections from consultations for infectious disease were studied through sampling stratified by health area during February, March and April 1998. The appropriateness of antibiotics (ATB) prescription was compared with some standards after an extensive bibliographic review. 68.6% of consultations were infections not needing ATB (infections of respiratory airways, acute bronchitis, flu and gastro-enteritis). ATB were used in 28.5% of these cases (CI: 26.6-30.5), especially in acute bronchitis (90.7%) (CI: 87.3-93.4). Unnecessary prescription supposes 39.7% of total antibiotic prescription (CI: 37.2-42.1%), which means unnecessary annual expenditure of 1155 million pesetas. In 31.4% of the infections that require ATB treatment, in 23.7% inappropriate treatment was chosen (CI: 21-26.7%). Overall appropriateness of treatment was 72.2% (CI: 70.6-73.8). Working in the reformed system was linked to better prescription in all cases. Paediatricians prescribed better in the case of infections not susceptible to ATB treatment.ConclusionsATB prescription is not consistent with the available scientific evidence. Incorrect treatments occur especially in benign and self-limiting processes. A local policy of ATB use that includes multi-disciplinary collaboration and effective ongoing training is necessary