Phylogenomic Perspective on a Unique Mycobacterium bovis Clade Dominating Bovine Tuberculosis Infections among Cattle and Buffalos in Northern Brazil.

Lack of routine surveillance in countries endemic for bovine tuberculosis (TB) and limited laboratory support contributes to the inability to differentiate the Mycobacterium tuberculosis Complex species, leading to an underestimated burden of the disease. Here, Whole-Genome Sequencing of Mycobacterium bovis isolated from tissues with TB-like lesions obtained from cattle and buffalos at Marajó Island, Brazil, demonstrates that recent transmission of M. bovis is ongoing at distinct sites. Moreover, the M. bovis epidemiology in this setting is herein found to be dominated by an endemic and unique clade composed of strains evolved from a common ancestor that are now genetically differentiated from other M. bovis clades. Additionally, envisioning a rapid strain differentiation and tracing across multiple settings, 28 globally validated strain-specific SNPs were identified, three of which considered as robust markers for the M. bovis Marajó strain. In conclusion, this study contributes with data regarding the identification of a novel M. bovis phylogenetic clade responsible for ongoing transmission events in both cattle and buffalo species in Brazil, provides a framework to investigate the dissemination of this highly prevalent strain and, holds the potential to inform TB control strategies that may help to prevent the spread of bovine and zoonotic TB

Avaliação do potencial de nefrotoxicidade ocasionado pelo uso do Óleo de Copaíba em ratos / Evaluation of the potential of nefrotoxicity occasioned by the use of Copaíba oil in rats

Introdução: A ampla utilização do óleo de copaíba pela população pode ser preocupante, visto que esta substância exerce diversos efeitos no organismo. Poucos estudos abordam seu efeito no sistema renal, o que necessita de aprofundamento visto que os rins e suas principais patologias estão associadas à toxicidade de substâncias, muitas vezes desconhecidas. Objetivos: Avaliar o potencial nefrotóxico do uso de óleo-resina de copaíba em ratos. Metodologia: Estudo experimental, prospectivo longitudinal, com intervenção. Foram utilizados 27 ratos da linhagem Wistar, submetidos à administração de óleo de copaíba via gavagem para estudo histopatológico. Os animais foram divididos em: Grupo Controle (GCO) – animais em que foi realizada a administração de soro fisiológico, Grupo Copaíba 7 dias (GCP7) – animais em que foi realizada a administração do óleo de copaíba por 7 dias, Grupo Copaíba 14 dias (GCP14) – animais em que foi realizada a administração do óleo de copaíba por 14 dias e Grupo Copaíba 28 dias (GCP28) – animais em que foi realizada a administração do óleo de copaíba por 28 dias. Resultados: Após o tempo de administração proposto, foi realizada a nefrectomia bilateral dos animais, sendo a peça encaminhada para o histopatológico. Foram analisadas 52 lâminas de rins que não evidenciaram achados de nefrotoxicidade. Conclusão: O estudo não identificou toxicidade a nível histológico do óleo-resina na função renal de ratos dentro da metodologia proposta. Ressalta-se a importância da busca de mais estudos pelo tema visto que este fitoterápico possui amplo emprego na região Amazônica. 

Uso do spoligotyping para genotipagem de Mycobacterium tuberculosis obtidos a partir de lâminas coradas pela técnica de ziehl-neelsen pertencentes a pacientes com tuberculose pulmonar residentes nos municípios paraenses de Belém e Ananindeua, Pará, Brasil

Tuberculosis (TB) is a major public health problem, closely linked to socioeconomic factors, and its main causative agent Mycobacterium tuberculosis. The Spoligotyping is based on PCR-reverse hybridization that permit identification and differentiation of M. tuberculosis Complex members directly from clinical samples, as samples from Ziehl-Neelsen stained slides (ZN), avoiding problems associated with slow growth of these microorganisms, thus becoming an important tool for the monitoring of strains in different epidemiological settings, being able to reveal the biogeographical character of these. The ability to characterize genetic, demographic and geographically these microorganisms can contribute both to understanding how the disease is transmitted and the implementation of actions to its control and combat. Thus, we performed a retrospective study that evaluated the samples obtained from ZN stained slides, made by public heath laboratories from Belém and Ananindeua between October 2007 and March 2008. Most (61.3%) of 163 cases included in the study belonged to the males and 68.0% of cases were between 20 and 49 years with a mean age of 38 years. Application of Spoligotyping in this kind of samples showed good performance, with 146 (89.6%) hybridization patterns of complete and consistent with each other after the duplicates. Of these, 142 were considered for comparison with the international database of Spoligotypes (SpolDB4), of which 67 were observed different spoligotype or genotypes, including 95 (67%) cases were shared by two to 20 samples and 47 (33%) with unique patterns. Forty-eight (71.6%) genotypes were known and 19 (28.4%) have not been reported in SpolDB4. LAM and T families were more frequent, concentrating 56 (39.4%) and 35 (24.6%) cases, respectively, and Haarlem, and EAI families comprised 12 (8.45%) samples each. Spatial localization of cases allowed to visualize the distribution of spoligotypes in the cities studied, revealing some groups with the same genotype, proving to be useful to guide and assist future investigations.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorA tuberculose (TB) é um grande problema de saúde pública, intimamente ligada aos fatores sócio-econômicos, e tem como principal agente etiológico o Mycobacterium tuberculosis. O Spoligotyping é uma técnica baseada em PCR-hibridização reversa que permite detectar e diferenciar simultaneamente membros do Complexo M. tuberculosis diretamente de amostras clínicas, como em amostras obtidas de lâminas de Ziehl-Neelsen (ZN), evitando problemas associados ao lento crescimento destes microrganismos, tornando-se assim uma importante ferramenta para o monitoramento de cepas em diferentes contextos epidemiológicos, sendo capaz de revelar o caráter biogeográfico destas. A possibilidade de caracterizar genética, demográfica e geograficamente estes microrganismos pode contribuir para o entendimento de como a doença é transmitida e para a implementação das ações para seu controle e combate. Desta forma, foi realizado um estudo retrospectivo que avaliou amostras obtidas a partir de lâminas coradas pela técnica de ZN, confeccionadas por laboratórios da rede pública dos municípios paraenses de Belém e Ananindeua entre outubro de 2007 e março de 2008. A maioria (61,3%) dos 163 casos incluídos no estudo pertencia ao gênero masculino e 68,0% dos casos tinham entre 20 e 49 anos, com média de idade de 38 anos. A aplicação do Spoligotyping neste tipo de amostras apresentou bom rendimento, com 146 (89,6%) padrões de hibridização completos e concordantes entre si após as duplicatas. Destes, 142 foram considerados para comparação com o banco de dados internacional de Spoligotyping (SpolDB4), dentre os quais foram observados 67 espoligotipos ou genótipos distintos, compreendendo 95 (67%) casos com padrões compartilhados por duas a 20 amostras e 47 (33%) casos com padrões únicos. Quarenta e oito (71,6%) genótipos eram conhecidos e 19 (28,4%) ainda não haviam sido relatados no SpolDB4. As famílias LAM e T foram as mais frequentes, concentrando 56 (39,4%) e 35 (24,6%) casos, respectivamente, e as famílias Haarlem e EAI compreenderam 12 (8,45%) amostras cada. A geolocalização dos casos permitiu visualizar a distribuição dos espoligotipos nos municípios estudados, evidenciando alguns agrupamentos com mesmo genótipo, mostrando-se útil para direcionar e auxiliar investigações futuras

Conhecimento de Alunos de Medicina do Centro Universitário do Estado do Pará sobre a Residência Médica

RESUMO A residência médica (RM) é um curso de pós-graduação cujo ensino se baseia principalmente na prática voltada a determinada especialidade. Ao decidir se especializar, o acadêmico de Medicina precisa entender como funciona o processo de seleção, o número de vagas, as fases, a necessidade de se matricular em um curso preparatório para residência, quais as especialidades de cada serviço, seus pontos negativos e positivos, entre outros aspectos. Dessa forma, este estudo tem como objetivo identificar o conhecimento de alunos de Medicina do Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA) sobre a residência médica, as principais fontes de informação a respeito do assunto e as lacunas nesse conhecimento. Foi realizado um estudo observacional do tipo transversal, exploratório, de caráter descritivo e analítico, com uso de um questionário próprio, com 259 acadêmicos do curso de Medicina do CESUPA. Observou-se que 99,6% dos participantes desejam cursar residência médica, tendo a maioria se declarado com baixo e médio conhecimento sobre o tema (49% e 42%, respectivamente). Mais de 60% já realizaram algum tipo de pesquisa sobre o assunto, sendo a internet a fonte de informações mais utilizada. Foi identificado que apenas 6,6% dos participantes sabem corretamente o número de fases obrigatórias do processo seletivo e 89,6% acham necessária a realização de curso preparatório. Conclui-se que ainda existem lacunas no conhecimento dos acadêmicos de Medicina a respeito dos programas de residência médica, devendo este assunto ser mais explorado no meio acadêmico mediante intervenções que possam ampliar os horizontes dos alunos, deixando-os mais aptos e críticos no momento de decidir onde irão fazer a residência médica e como irão se preparar para ela

Medical Residents Perceptions of Communication Skills a Workshop on Breaking Bad News

ABSTRACT Introduction Breaking bad news althoughfrequent among healthcare professionals and their patients is still considered a very difficult task. These communication skill main determinants in the physician-patient relationship. Objective In view of the need to promote academic spaces that provide opportunities to learn breaking bad news , thisstudy aims to evaluate the medical residentsin relation to their interest in learning communication skills, as well as their skills in breaking bad news, before and after a workshop on the topic. Methods All the medical residents in the first year ofnternal edicine of a public general hospital in Belém-Pará, Brazil inwere invited to answer a questionnaire sociodemographic data and questions about their communication skills in clinical practice, as well as the Communication Skills Attitude Scale (CSAS), which addressed their interest in learning communication skills. The questionnaire. This research uses both uantitative and qualitative methods. The quantified data were statisticallyanalyzed by the Wilcoxon test (),Chi-Square test G-test adherence (quantitative variables of the questionnaire on communication skills). The qualitative evaluation Content Analysis based on Bardin. Results Ten residents attended the workshop. The results show that after taking part in the workshop, the resident’s perceptions of the practice of breaking bad news had improved (in 80% of the participants), as well as their attitudes to learning communication skills ( CSAS = 99.5 and 105, before and after the course, respectively p = 0.0039). Conclusion Eighty percent of residents (n = 08) considered their communication skills have improved as a result of the workshop (p = 0.0078). Most of the participantsbecame more aware of the importance of considering the patient’s perspective, and admitted positive changes following the course. Conclusion A positive effect on the participants’ perceptions of communication skills and on their interest in learning these skills, were identified after an intervention focused on the context of breaking bad news

Surgical site infection following caesarean section by acinetobacter species: a report fr om a hyperendemic setting in the brazilian amazon region

This work was supported by the National Institutes of Health of Brazil (Instituto Evandro Chagas, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde) and Fundação de Amparo à Pesquisa do Pará/Universidade do Estado do Pará (FAPESPA/UEPA) [Cooperation grant Nº004/2019].State University of Pará. Center of Biological and Health Sciences. Parasitic Biology in the Amazon Region. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.University Center of Pará. Health Education. Belém, PA, Brazil.State University of Pará. Center of Biological and Health Sciences. Parasitic Biology in the Amazon Region. Belém, PA, Brazil.State University of Pará. Center of Biological and Health Sciences. Parasitic Biology in the Amazon Region. Belém, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Surgical site infection (SSI) following caesarean section is associated with increased morbidity, mortality, and significant health care costs. This study evaluated the epidemiological, clinical, and microbiological features of Acinetobacter spp. in women with SSIs who have undergone caesarean section at a referral hospital in the Brazilian Amazon region. This study included 69 women with post-caesarean SSI by Acinetobacter spp. admitted to the hospital between January 2012 and May 2015. The 69 Acinetobacter isolates were subjected to molecular species identification, antimicrobial susceptibility testing, detection of carbapenemase-encoding genes, and genotyping. The main complications of post-caesarean SSI by Acinetobacter were inadequate and prolonged antibiotic therapy, sepsis, prolonged hospitalization, and re-suture procedures. A. baumannii, A. nosocomialis and A. colistiniresistens species were identified among the isolates. Carbapenem resistance was associated with OXA-23-producing A. baumannii isolates and IMP-1-producing A. nosocomialis isolate. Patients with multidrug-resistant A. baumannii infection showed worse clinical courses. Dissemination of persistent epidemic clones was observed, and the main clonal complexes (CC) for A. baumannii were CC231 and CC236 (Oxford scheme) and CC1 and CC15 (Pasteur scheme). This is the first report of a long-term Acinetobacter spp. outbreak in women who underwent caesarean section at a Brazilian hospital. This study demonstrates the impact of multidrug resistance on the clinical course of post-caesarean infections

Impacto negativo da obesidade sobre a qualidade de vida de crianças

A obesidade infantil é um dos mais sérios desafios de saúde pública do século. No Brasil, um em cada cinco estudantes apresenta sobrepeso ou obesidade. As consequências da obesidade infantil podem ser vistas em vários aspectos da saúde destes indivíduos, crianças obesas têm prejuízos significativos no funcionamento físico, escolar, social e emocional. Neste estudo, objetivou-se determinar a associação entre sobrepeso/obesidade e a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) em crianças na cidade de Belém. Foram selecionadas 80 crianças de 8 à 12 anos, sendo 40 eutróficas e 40 obesas ou com sobrepeso. A qualidade de vida foi mensurada através aplicação da versão brasileira do questionário Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) e o diagnóstico nutricional foi determinado de acordo com os critérios definidos pela Organização Mundial da Saúde. Crianças obesas apresentaram qualidade de vida inferior em relação à crianças eutróficas em todos os domínios (físico, emocional, social e escolar) analisados pelo questionário aplicado (PedsQL). O domínio social foi o mais afetado, demonstrando que crianças obesas e com sobrepeso apresentaram redução de 21% na qualidade de vida nesse domínio em relação às crianças eutróficas.. Desta forma, conclui-se que crianças obesas possuem qualidade de vida inferior quando comparadas às crianças eutróficas. ABSTRACT Negative impact of obesity on children's quality of lifeChildhood obesity is one of the most serious public health challenges of the century. In Brazil, one out five students are overweight or obese. The consequences of childhood obesity can be seen in various aspects of these individuals` health, obese children have significant deficiencies in physical, social, schoolar and emotional functioning. The objective of this study was to determine the association between overweight/obesity and health-related quality of life (HRQL) in children of two health institutions in the city of Belém. A total of 80 children aged 8 to 12 years old were selected, 40 of them eutrophic and 40 obese or overweight. Quality of life was measured using the Brazilian version of the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) questionnaire and the nutritional diagnosis was determined according to the criteria defined by the World Health Organization. Obese children had lower quality of life compared to eutrophic children in all domains (physical, emotional, social and school) analyzed by the applied questionnaire (PedsQL). The social domain was the most affected, demonstrating that obese and overweight children presented a 21% reduction in quality of life in this domain in relation to eutrophic children. Thus, it is concluded that obese children have lower quality of life when compared to eutrophic children, in all domains of PedsQl

Impacto negativo da obesidade sobre a qualidade de vida de crianças

A obesidade infantil é um dos mais sérios desafios de saúde pública do século. No Brasil, um em cada cinco estudantes apresenta sobrepeso ou obesidade. As consequências da obesidade infantil podem ser vistas em vários aspectos da saúde destes indivíduos, crianças obesas têm prejuízos significativos no funcionamento físico, escolar, social e emocional. Neste estudo, objetivou-se determinar a associação entre sobrepeso/obesidade e a qualidade de vida relacionada a saúde (QVRS) em crianças na cidade de Belém. Foram selecionadas 80 crianças de 8 à 12 anos, sendo 40 eutróficas e 40 obesas ou com sobrepeso. A qualidade de vida foi mensurada através aplicação da versão brasileira do questionário Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) e o diagnóstico nutricional foi determinado de acordo com os critérios definidos pela Organização Mundial da Saúde. Crianças obesas apresentaram qualidade de vida inferior em relação à crianças eutróficas em todos os domínios (físico, emocional, social e escolar) analisados pelo questionário aplicado (PedsQL). O domínio social foi o mais afetado, demonstrando que crianças obesas e com sobrepeso apresentaram redução de 21% na qualidade de vida nesse domínio em relação às crianças eutróficas.. Desta forma, conclui-se que crianças obesas possuem qualidade de vida inferior quando comparadas às crianças eutróficas. ABSTRACT Negative impact of obesity on children's quality of lifeChildhood obesity is one of the most serious public health challenges of the century. In Brazil, one out five students are overweight or obese. The consequences of childhood obesity can be seen in various aspects of these individuals` health, obese children have significant deficiencies in physical, social, schoolar and emotional functioning. The objective of this study was to determine the association between overweight/obesity and health-related quality of life (HRQL) in children of two health institutions in the city of Belém. A total of 80 children aged 8 to 12 years old were selected, 40 of them eutrophic and 40 obese or overweight. Quality of life was measured using the Brazilian version of the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) questionnaire and the nutritional diagnosis was determined according to the criteria defined by the World Health Organization. Obese children had lower quality of life compared to eutrophic children in all domains (physical, emotional, social and school) analyzed by the applied questionnaire (PedsQL). The social domain was the most affected, demonstrating that obese and overweight children presented a 21% reduction in quality of life in this domain in relation to eutrophic children. Thus, it is concluded that obese children have lower quality of life when compared to eutrophic children, in all domains of PedsQl

BCG vaccination status, age, and gender as risk factors for leprosy in endemic areas in the brazilian amazon

Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / Universidade do Estado do Pará. Program in Parasitic Biology in the Amazon. Belém, PA, Brasil.Universidade do Estado do Pará. Program in Parasitic Biology in the Amazon. Belém, PA, BrasilMinistério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Centro Universitário do Estado do Pará. Department of Medicine. Belém, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / Universidade do Estado do Pará. Program in Parasitic Biology in the Amazon. Belém, PA, Brasil.Abstract: In 2018, 208,619 new cases of leprosy were reported to the World Health Organization (WHO). Of these, 30,957 occurred in the Americas region and 28,660 (92.6% of the total in the Americas) were reported in Brazil. This study aimed to show the reality of the profile of a population in an endemic leprosy area in northern Brazil in relation to age, gender, and bacillus Calmette–Guérin (BCG) vaccination status through the collection of data in the field with the evaluation of the study individuals, who were recruited by spontaneous demand. A total of 405 individuals participated in the study, with 100 multibacillary, 57 paucibacillary, and 248 healthy contacts. A relationship was observed between the occurrence of the disease, as well as the multibacillary form with the largest age group. The male gender was associated with leprosy per se, with the multibacillary form and was the largest representative of the group that was not vaccinated once. BCG vaccination was effective both in protecting against leprosy per se and in the multibacillary form. These results are limited by sample size, may not be conclusive, and will need further confirmation in a larger cohort

Association of the polymorphism of the vitamin D receptor gene (VDR) with the risk of leprosy in the Brazilian Amazon

Secretariat of Health Surveillance (SVS), Brazilian Ministry of Health (MS), Evandro Chagas Institute (IEC); Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES/Brazil) and National Council for Scientific and Technological Development (CNPq/Brazil).State University of Para. Program in Parasitic Biology in the Amazon Region. Belem, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.University Center of the State of Para. Belem, PA, Brazil.State University of Para. Program in Parasitic Biology in the Amazon Region. Belem, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.State University of Para. Program in Parasitic Biology in the Amazon Region. Belem, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.State University of Para. Program in Parasitic Biology in the Amazon Region. Belem, PA, Brazil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia e Vigilância em Saúde. Ananindeua, PA, Brasil.The transmission and evolution of leprosy depends on several aspects, including immunological and genetic factors of the host, as well as genetic factors of Mycobacterium leprae. The present study evaluated the association of single nucleotide polymorphisms (SNPs) on the FokI (rs2228570), TaqI (rs731236), ApaI (rs7975232) regions of the vitamin D receptor (VDR) gene with leprosy. A total of 405 individuals were evaluated, composed by groups of 100 multibacillary (MB) and 57 paucibacillary (PB) patients, and 248 healthy contacts. Blood samples were collected from patients and contacts. The genotyping was performed by sequencing of the interest regions. The alleles of the studied SNPs, and SNP FokI genotypes, were not associated with leprosy. For the SNP on TaqI region, the relationship between the tt genotype, and for the SNP ApaI, the AA genotype, revealed an association with susceptibility to MB form, while Aa genotype with protection. The extended genotypes AaTT and AaTt of ApaI and TaqI were associated with protection against MB form. Further studies analyzing the expression of the VDR gene and the correlation with its SNPs might help to clarify the role of polymorphisms on the immune response in leprosy