Recto-sigmoid endometriosis, generality, clinical description and echo-endoscopic aspects

Due à la prolifération d'endomètre fonctionnel en dehors de la cavité utérine, l'endométriose est une affection qui peut entraîner douleurs et infertilité. Le tube digestif est la plus fréquente des localisations extragénitales et les difficultés diagnostiques et thérapeutiques qu'entraînent de telles formes de la maladie doivent être bien connues des gastroentérologues, gynécologues, chirurgiens et internistes. Seule l'échoendoscopie rectale permet de déterminer avec une bonne fiabilité l'existence d'une localisation digestive, et de prévoir la difficulté de la résection cœlioscopique. Elle constitue donc, avec l'IRM, l'essentiel du bilan d'imagerie préopératoire. Au-delà de l'étude des parois digestives, l'écho-endoscopie par voie ano-rectale (EER), permet d'évaluer la vessie, les culs de sac vaginaux, l'utérus, le vagin et les ovaires. Ses deux principales indications en gynécologie sont l'étude des défects sphinctériens postobstétricaux, et la recherche des localisations digestives de l'endométriose. Une fois rappelés les signes et la pathogénie de celles-ci, nous décrirons la technique de l'EER, et l'écho-anatomie pelvienne qu'elle permet d'obtenir. La place respective de l'EER et des autres méthodes d'imagerie dans l'endométriose pelvienne et digestive. sera ensuite décrite

La conquête de la montagne : des premières occupations humaines à l’anthropisation du milieu

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