Calidad y los servicios públicos de salud : la mejora contínua

Fil: Kurlat, Isabel. Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas José de San Martín; Argentina.Fil: Tullio, Laura. Universidad de Buenos Aires. Hospital de Clínicas José de San Martín. Carrera de Médicos Especialistas en Neonatología; Argentina.La calidad es un concepto dinámico y está en constante evolución. Por este motivo, el proceso hacia la\ncalidad puede tener un comienzo, pero no tiene un momento de finalización. La capacitación del\npersonal no termina nunca. Tampoco tienen fin los procesos de mejora continua. Es necesario\ndesarrollar en los equipos de trabajo las actitudes, conocimientos y habilidades necesarias para llevar\nadelante programas de calidad que los tengan como protagonistas

Anencefalia e interrupción del embarazo: análisis médico y bioética de los fallos judiciales a propósito de un acaso reciente

Aborda os aspectos médicos e bioéticos da interrupção da gravidez em caso de fetos anencéfalos. Comenta as características da anomalia neurológica e as diferenças entre a anencefalia e outros transtornos também motivados pelo defeito do mecanismo de fechamento do tubo neural

relationship and function of cytosolic and mitochondrial proteins involved in the activation of steroidogenesis : Hormonal regulation of an acyI-CoA thioesterase - intermediary in steroidogenesis - in heart, a non steroidogenic tissue.

La proteína ARTISt (Arachidonic acid-Related Thioesterase Involved in Steroidogenesis) es miembro de una nueva familia de acil-CoA tioesterasas recientemente caracterizadas que catalizan la liberación de ácidos grasos de cadena larga utilizandocomo sustrato acil-CoAs. Se ha comprobado que esta proteína interviene en la liberación de ácido araquidónico por estimulación hormonal en tejidos esteroidogénicos, siendo éste un paso obligatorio en el control de la esteroidogénesis. La proteína ARTISt fue detectada tanto en tejidos esteroidogénicos, como no esteroidogénicos. Dado que se encontró una alta expresión de la proteína en corazón y el ácido araquidónico cumple un rol esencial en la función cardíaca, el objetivo del presente trabajo de Tesis fue investigar si ARTISt es activa en tejido cardíaco y si la activación y expresión de la misma pueden ser regulados por agonistas β-adrenérgicos. Los resultados muestran que ARTISt es activa en tejido cardíaco y su bioactividad puede ser regulada por agonistas β-adrenérgicos a través de la estimulación de los sistemas de transducción AMPc-dependientes. Los agonistas β-adrenérgicos regulan también los niveles del ARN mensajero de ARTISt. Se ha demostrado que los aumentos en la abundancia del ARNm de ARTISt son al menos, debidos a un aumento en la transcripción. Por otra parte, la abundancia del ARN mensajero de ARTISt aumentó cuando las ratas fueron sometidas a ayuno. Estos resultados sugieren la existencia de un nuevo camino de liberación de ácido araquidónico en tejido cardíaco regulado por agonistas β-adrenérgicos. Este sistema puede representar un camino alternativo o paralelo al de la fosfolipasa A2 para la regulación hormonal de los niveles intracelulares de ácido araquidónico.ARTISt (Arachidonic acid Related Thioesterase Involved in Steroidogenesis) is member of a recently characterized family of acyl-CoA thioesterases that are involved in the hydrolysis of the thioester linkage of very long-chain fatty acids, using acyl-CoAs as substrates. It has been demonstrated that this protein is involved in arachidonic acid release by hormonal stimulation in steroidogenic tissues, an obligatory pathway in steroidogenesis control. ARTISt has been detected in steroidogenic and non steroidogenic tissues. Given the presence of ARTISt in heart and the involvement of arachidonic acid in the regulation of cardiac function, the aim of the present work was to determinate if ARTISt is active in cardiac tissue and if activation and expression of ARTISt could be regulated by β-adrenergic agonists. The results show that ARTISt presents activity in cardiac tissue and its bioactivity can be regulated by β-adrenergic agonists through the stimulation of cAMP-dependent transduction pathways. β-adrenergic agonists also regulate the mRNA levels of cardiac ARTISt. It has been demonstrated that the increase of the abundance of ARTISt mRNA is, at least, due to enhanced transcription. Otherwise, starvation also increased the abundance of ARTISt mRNA. These results suggest the existence of a new pathway of arachidonic acid release in cardiac tissue regulated by β-adrenergic agonists. This system can represent an alternative or parallel pathway to phospholipase A2 for the hormonal regulation of the intracellular levels of arachidonic acid.Fil:Neuman de Kurlat, María Isabel. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina

Bronchopulmonary dysplasia: Incidence, risk factors and resource utilization in a population of South American very low birth weight infants

Objective: To determine the incidence of bronchopulmonary dysplasia, its risk factors and resource utilization in a large South American population of very low birth weight infants. Methods: Prospectively collected data in infants weighing 500 to 1,500 g born in 16 NEOCOSUR Network centers from 10/2000 through 12/2003. Multivariate relative risk and 95% confidence intervals were estimated by Poisson regression with robust error variance to find factors that affected the risk of bronchopulmonary dysplasia. Results: 1,825 very low birth weight infants survivors were analyzed. Mean birth weight and gestational age were1085±279 g and 29±3 weeks respectively. Bronchopulmonary dysplasia incidence averaged 24.4% and survival without bronchopulmonary dysplasia augmented with increasing gestational age. A higher birth weight and gestational age and a female gender all decreased the risk for bronchopulmonary dysplasia. Factors that independently increased that risk were surfactant requirement,