Visualization and functional characterization of CD4+ T cell stimulation in the ileal lamina propria

Multiple sclerosis (MS) is characterized is by immune cell infiltration into the central nervous system (CNS) causing inflammation and subsequent demyelination associated with neuronal degeneration. According to the leading paradigm of the etiology of MS, pre-existing autoreactive T cells are primed in the periphery before invading the CNS. Combined with the increasingly important role of microbiota as potential triggers of autoimmune diseases, the gut possibly constitutes the site of action. The main aim of this study was to investigate whether encephalitogenic T cells get stimulated in gut-associated lymphoid tissues prior to experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE), a rodent model for MS. Given that intracellular calcium signaling is a prerequisite for effective activation of T cells, cytosolic calcium levels constitute a useful indicator of stimulation. By combining the Förster resonance energy transfer (FRET)-based calcium sensor Twitch-2B with intravital two-photon microscopy, this study demonstrates that T cells specific for the CNS antigen myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG) as well as T cells specific for the control antigen ovalbumin (OVA) but not polyclonal T cells get stimulated in the ileal lamina propria. To investigate whether the ileal stimulation lead to activation-induced gene expression, transcriptome analysis of CD4+ T cells from the efferent mesenteric lymph, i.e. downstream of the stimulation in the small intestine, was performed. The RNA sequencing of MOG-specific CD4+ T cells from mice housed under specific pathogen-free (SPF) conditions indicated that stimulation in the small intestine induces Th17 cells with a pathogenic phenotype. In contrast, neither in germ-free mice, i.e. in the absence of microbiota, nor in polyclonal T cells, i.e. in the absence of extended calcium signaling in the ileal lamina propria, the upregulation of Th17 markers was observed. Furthermore, the transfer of gut-stimulated antigen-specific T cells to immunized recipient mice and subsequent analysis of the T cells’ migration capacities demonstrated that the ileal stimulation does not only alter gene expression but also influences T cell behavior. CD4+ T cells that had previously been stimulated by microbiota migrated more efficiently to lymphoid organs than T cells devoid of this stimulation. The second part of this study focused on another crucial event in the pathogenesis of MS/EAE, i.e. the infiltration of encephalitogenic T cells into the CNS. The requirement of specific adhesion molecules for T cell extravasation was examined by intravital two-photon imaging of encephalitogenic T cells at the blood-brain barrier in a transfer EAE model in the Lewis rat. This enabled visualization of the mode of action of antibodies blocking the entry of encephalitogenic T cells into the CNS. Furthermore, this study confirmed that the blocking antibody against integrin α4, which is already in use as treatment for MS, has the most pronounced therapeutic effect. The findings of the present study add to the mechanistic understanding of two critical steps in the pathogenesis of EAE, i.e., the peripheral stimulation by microbiota and the subsequent infiltration of encephalitogenic T cells into the CNS. Especially the priming process of autoreactive T cells in the periphery preceding CNS inflammation remains one of the least deciphered processes in the pathogenesis of CNS autoimmunity affecting millions of people worldwide

Identificación de los criterios de evaluación de resultados para el servicio de enfermería en programas de acreditación hospitalaria

The quality is already a part of daily reality in hospital organizations. Care is assessed through the organizational structures, work processes and obtained results. The goal was to identify the result evaluation criteria applied to the nursing service, used in accreditation programs, and to classify them in administrative, care and teaching/research activities. We carried out an exploratory, descriptive and quantitative study. Data were collected from 7 companies accredited by the National Accrediting Organization. These sent us 8 models, divided into groups A, B and C. Group A: models that use the manual; group B: models to which criteria were added; and group C: proper models. We identified 24 criteria: 13 administrative, 06 for care processes and 05 for teaching/research. Nursing services are evaluated with prominence to the administrative area, indicating that the other areas need to be reevaluated in terms of qualitative and quantitative aspects, in order to obtain more precise measurements.La calidad ya hace parte del cotidiano de las organizaciones hospitalarias. Para evaluar la atención, se verifican las estructuras organizacionales, los procesos de trabajo y los resultados obtenidos. La finalidad fue identificar los criterios de evaluación de resultado aplicados al servicio de enfermería utilizados en los programas de acreditación, y clasificarlos en las áreas administrativa, asistencial y enseñanza/investigación. Fue llevado a cabo un estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo. Los datos fueron recolectados de 7 empresas acreditadas por la Organización Nacional de Acreditación, que mandaron 8 modelos que fueron divididos en los grupos A, B e C. Grupo A: modelos que usan el manual; grupo B: modelos a los cuales fueron añadidos criterios; y grupo C: modelos propios. Identificamos a 24 criterios: 13 administrativos, 06 de procesos asistenciales, y 05 de enseñanza/investigación. Se observó que el servicio de enfermería es evaluado con énfasis en el área administrativa, indicando que las demás áreas necesitan de una reevaluación en los aspectos cuantitativos y cualitativos para obtener una medida más precisa.A qualidade já faz parte do cotidiano das organizações hospitalares. Para avaliação da assistência se verificam as estruturas organizacionais, os processos de trabalho e os resultados alcançados. O objetivo foi identificar os critérios de avaliação de resultado aplicados ao serviço de enfermagem utilizados nos programas de acreditação e classificá-los nas atividades; administrativa, assistencial, ensino/pesquisa. Estudo foi exploratório, descritivo e quantitativo. Os dados coletados de 7 empresas credenciadas pela Organização Nacional de Acreditação, que nos enviaram 8 modelos, que foram divididos em grupos A, B e C. Grupo A: modelos que usam o manual; grupo B: modelos que foram acrescidos critérios, e grupo C: modelos próprios. Identificamos 24 critérios; 13 administrativos, 6 de processos assistenciais, e 5 ensino-pesquisa. Verificou-se que o serviço de enfermagem é avaliado com destaque na área administrativa, indicando que as demais áreas necessitam ser reavaliadas nos aspectos quanti e qualitativos, para se obter uma mensuração mais precisa.Universidade de Santo Amaro Faculdade de EnfermagemUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

The emergence of Inka dominion: Historical and chronometric assessments

Este data set fue realizado en base a una exhaustiva compilación de fechados radiocarbónicos realizados en contextos arqueológicos a lo largo del imperio Inca. La primera versión de la misma data de 1998 y fue utilizada como dato primario para una publicación científica donde se ponía en cuestión la cronología tradicional del Imperio Inca basada en fuentes escritas. Por causas ajenas a los investigadores, este manuscrito nunca fue publicado, pero sí ampliamente circulado dentro de la comunidad científica internacional. Posteriormente, en el año 2007 se realizó una revisión de bibliografía, se actualizó la base de datos y se escribió un nuevo manuscrito inédito que fue presentado por sus autores en una mesa redonda sobre cronología Inca organizada por Dumbarton Oaks Precolumbian Studies, pero nunca publicado. En esa misma mesa redonda, y utilizándolos mismos datos primarios, Verónica Williams presentó “Southern Empire Chronology: Some Questions about Inca Archaeology“. En este dataset se incluye la versión actualizada de la planilla de fechados radiocarbónicos (con fecha 2007) y los manuscritos inéditos de 1998 y 2007.Fil: D'Altroy, Terence N.. Columbia University; Estados UnidosFil: Williams, Veronica Isabel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Instituto de las Culturas. Universidad de Buenos Aires. Instituto de las Culturas; ArgentinaFil: Bauer, Brian S.. University of Illinois; Estados Unido

Evaluación de los servicios de enfermería: identificación los criterios de proceso en los programas de acreditación hospitalar

Efforts to ensure quality in healthcare, to elaborate patterns and criteria have been a challenge in Brazil. This study aimed to identify the process of evaluation criteria applied to the nursing services adopted by Accreditation programs, and classify them in administrative, assistential and teaching research attributions. The study was exploratory, descriptive and quantitative. Collected data from 7 companies accredited by the National Accrediting Organization leaded into 8 models, which were divided into A, B and C groups. Seventy-nine criteria were identified; 32 from assistential, 32 administrative and 15 teaching-research processes. The nursing service was evaluated with focus in the C group. A small amount of assistential and learning research in A and B groups, showing that an increase in criteria would be necessary in order to obtain more accurate measuring.Esfuerzos para mejorar la calidad de asistencia, elaborar padrones e criterios han sido un desafío. El objetivo fue identificar los criterios de evaluación de proceso aplicado a los servicios de enfermería adoptados en los programas de Acreditación y clasificarlos en las funciones administrativas, asistenciales y enseñanza-pesquisa. Estudio fue exploratorio, descriptivo y cuantitativo. Los datos colectados de 7 empresas autorizadas por la Organización Nacional de Acreditación nos mandaron 8 modelos que fueron divididos: Grupos A, B y C. Se identifican 79 criterios; 32 de procesos asistenciales; 32 administrativos y 15 enseñanza-pesquisa en los grupos A y B, indicando que soma de criterios sea necesaria para que se pueda obtener medidas más precisas.Esforços para assegurar a qualidade da assistência, elaborar padrões e critérios têm sido um desafio no Brasil.O objetivo foi identificar os critérios de avaliação de processo aplicados aos serviços de enfermagem adotados nos programas de Acreditação e classificá-los nas atribuições administrativas, assistenciais e ensino-pesquisa. Estudo foi exploratório, descritivo e quantitativo.Os dados coletados de 7 empresas credenciadas pela Organização Nacional de Acreditação nos enviaram 8 modelos, que foram divididos: grupos A, B e C. Identificou-se 79 critérios; 32 de processos assistenciais, 32 administrativos e 15 ensino-pesquisa.O serviço de enfermagem foi avaliado com destaque no grupo C. Pouca quantidade de critérios assistenciais e ensino-pesquisa nos grupos A e B, indicando que acréscimo de critérios seja necessário para se obter mensurações mais precisas.UNIFESP Departamento de EnfermagemSaúde Brasil RC ProfissionalABEn-SPUNIFESP Grupo de Ensino e Pesquisa em Administração dos Serviços de Saúde e GerenciamentoUNIFESP, Depto. de EnfermagemUNIFESP, Grupo de Ensino e Pesquisa em Administração dos Serviços de Saúde e GerenciamentoSciEL

Validação dos critérios de processo para avaliação do serviço de enfermagem hospitalar

OBJECTIVE:to validate an instrument containing process criteria for assessment of a hospital nursing service based on the National Accreditation Organization program.METHOD:a descriptive, quantitative methodological study performed in stages. An instrument constructed with 69 process criteria was assessed by 49 nurses from accredited hospitals in 2009, according to a Likert scale, and validated by 16 judges through Delphi rounds in 2010.RESULT:the original instrument assessed by nurses with 69 process criteria was judged by the degree of importance, and changed to 39 criteria. In the first Delphi round, the 39 criteria reached consensus among the 19 judges, with a medium reliability by Cronbach's alpha. In the second round, 40 converging criteria were validated by 16 judges, with high reliability. The criteria addressed management, costs, teaching, education, indicators, protocols, human resources, communication, among others.CONCLUSION:the 40 process criteria formed a validated instrument to assess the hospital nursing service which, when measured, can better direct interventions by nurses in reaching and strengthening outcomes.OBJETIVO:validar un instrumento que contiene los criterios del proceso de evaluación de los servicios de enfermería de hospitales basado en el programa de la Organización Nacional de Acreditación.MÉTODO:estudio metodológico descriptivo, cuantitativo realizado en etapas. Un instrumento construido con 69 criterios del proceso fue evaluado por 49 enfermeras de los hospitales acreditados en 2009, utilizando una escala Likert, y validado por 16 jueces a través de rondas Delphi en 2010.RESULTADO:el instrumento original evaluado por enfermeras tenía 69 criterios del proceso que fueron juzgados por el grado de importancia, y se modificaron 39 criterios. En la primera ronda Delphi, los 19 jueces llegaron a un consenso acerca de los 39 criterios, con una confiabilidad media obtenida a través de alfa de Cronbach. En la segunda ronda, 40 criterios convergentes fueron validados por 16 jueces, con una alta confiabilidad. Los criterios abordados fueron gestión, costos, enseñanza, educación, indicadores, protocolos, recursos humanos, comunicación, entre otros.CONCLUSIÓN:los 40 criterios del proceso formaron un instrumento validado para evaluar el servicio de enfermería hospitalario, que, cuando se mide, puede dirigir mejor las intervenciones de enfermería para alcanzar y fortalecer los resultados.OBJETIVO:validar um instrumento com critérios de processo para avaliação do serviço de enfermagem, com base na Organização Nacional de Acreditação.MÉTODO:estudo descritivo, quantitativo, de abordagem metodológica, realizado em etapas, onde, após elaboração do instrumento com 69 critérios de processo, esse foi avaliado, conforme escala tipo Likert, por 49 enfermeiros de hospitais acreditados em 2009, e validado por 16 juízes, por meio do ciclo de Delphi, em 2010.RESULTADO:o instrumento inicial, analisado pelos enfermeiros com 69 critérios de processo, foi julgado pelo grau de importância, e passou para 39 critérios. No 1º ciclo Delphi, os 39 critérios atingiram o consenso entre os 19 juízes, com média de confiabilidade pelo alfa Cronbach. No 2º ciclo, foram validados 40 critérios convergentes, por 16 juízes, com alta confiabilidade. Os critérios abordam a gestão, custo, ensino, educação, indicadores, protocolos, recursos humanos, comunicação, entre outros.CONCLUSÃO:os 40 critérios de processo validados formam um instrumento para avaliação do serviço de enfermagem hospitalar que, ao ser mensurado, pode melhor direcionar as intervenções pelo enfermeiro para o alcance e fortalecimento dos resultados.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUNIFESP, EPESciEL

Tangle analysis of difference topology experiments: applications to a Mu protein-DNA complex

We develop topological methods for analyzing difference topology experiments involving 3-string tangles. Difference topology is a novel technique used to unveil the structure of stable protein-DNA complexes involving two or more DNA segments. We analyze such experiments for the Mu protein-DNA complex. We characterize the solutions to the corresponding tangle equations by certain knotted graphs. By investigating planarity conditions on these graphs we show that there is a unique biologically relevant solution. That is, we show there is a unique rational tangle solution, which is also the unique solution with small crossing number.Comment: 60 pages, 74 figure

Creatividad y innovación: competencias en la gerencia de enfermería

This article presents the importance of the creativity and innovation on health services, distinguishing those concepts. Creative behavior is the improvement of an element or known actions; whereas innovation means finding new alternatives. Considering competences like knowledge, skill and attitude - KSA, it is understood that by stimulating creativity and innovation, the performance of the health professional will be optimized. Therefore, creativity and innovation are key elements for improvement and organization, and, more specifically, for Nursing to find alternatives for solving problems related to the occupation as a whole. In this way, this approach brings a strategic tool on the process of management and a differential for the nurse, which by innovating and creating will amaze herself with her potential.El presente artículo presenta la importancia de la creatividad y de la innovación en los servicios de salud, distinguiendo estos conceptos. Comportamiento creativo es el mejoramiento de un elemento o acción conocidos, siendo que innovación significa encontrar nuevas alternativas. Llevando en consideración las competencias, o sea el conocimiento, la habilidad y la actitud - CHA, se comprende que, sé estimulando la creatividad y la innovación, la actuación del profesional de salud va ser optimizada. La creatividad y la innovación son, por tanto, elementos-clave para la mejora, organización y para que, específicamente, la Enfermería encuentre alternativas para solucionar los problemas en el campo que la profesión envuelve. De esta forma, este abordaje trae una herramienta estratégica en el proceso de gerencia y un diferencial para el enfermero el cual, al criar o innovar, se sorprenderá con su potencial.O presente artigo apresenta a importância da criatividade e da inovação nos serviços de saúde, distinguindo esses conceitos. Comportamento criativo é o aprimoramento de um elemento ou ação conhecidos, enquanto inovação significa encontrar novas alternativas. Considerando-se as competências, ou seja, conhecimento, habilidade e atitude - CHA, compreende-se que, estimulando-se a criatividade e a inovação, a atuação do profissional de saúde será otimizada. A criatividade e a inovação são, portanto, elementos-chave para o aprimoramento organizacional e para que, especificamente, a Enfermagem encontre alternativas para solucionar problemas no âmbito profissional. Dessa forma, esta abordagem traz uma ferramenta estratégica no processo de gestão e um diferencial para o enfermeiro o qual, ao criar ou inovar, se surpreenderá com seu potencial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Serviços de Saúde e Gerenciamento de Enfermagem Grupo de Estudos e Pesquisas em AdministraçãoUNIFESP, Serviços de Saúde e Gerenciamento de Enfermagem Grupo de Estudos e Pesquisas em AdministraçãoSciEL

Foco en el cliente: una herramienta esencial en la gestión por competencia en emfermería

Reflection about a doctorate's thesis. It was carried through an abstraction of the described theory by specialist authors in thematic, a transposition for the practical of competency management in nursing. The essential competency shows attributes of knowledge, ability and attitude - called CHA, to add value to the organization of health with focus in the customer. It is essential to awake in all the team, the responsibility and real concern with the patient, family and visitors. The professional constitutes oneself as the inspired leader of its group. The management competency of the nurse can give change to the development of the human resources and promote the enchantment in the attendance of the customers, making the difference in the health organizations.Reflexión en tesis de doctorado. Fue llevada con abstracción de la teoría descrita por los autores especialistas en la temática, transposición para el práctico de la gerencia de la capacidad en el oficio de enfermera. La capacidad esencial demuestra cualidades del conocimiento, de la capacidad y de la actitud - CHA llamado, de agregar valor a la organización de salud con el foco en el cliente. Es esencial despertarse en todo el equipo, la responsabilidad y la preocupación verdadera con el paciente, la familia y los visitantes. El profesional se constituye como el líder inspirado de su grupo. La capacidad de la gerencia de la enfermera puede dar el cambio al desarrollo de los recursos humanos y promover encantamiento en la atención de los clientes, influyendo en las organizaciones de salud.Uma reflexão sobre tese de doutorado, na qual foi realizada uma abstração da teoria descrita por autores especialistas na temática e uma transposição para a prática da gestão por competência em Enfermagem. A Competência elenca atributos de conhecimento, habilidade e atitude - denominados CHA, para agregar valor à organização de saúde com foco no cliente. É imprescindível despertar em toda a equipe, a responsabilidade e efetiva preocupação com o paciente, família e visitantes. O profissional se constitui como o líder inspirador de seu grupo. A competência gerencial do enfermeiro pode oportunizar o desenvolvimento dos recursos humanos e promover encantamento no atendimento dos clientes, fazendo a diferença nas organizações de saúde.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Enfermagem Grupo de Estudo e Pesquisa em Administração de Serviços de Saúde e Gerenciamento de EnfermagemUNIFESP, Depto. de Enfermagem Grupo de Estudo e Pesquisa em Administração de Serviços de Saúde e Gerenciamento de EnfermagemSciEL