Fibrilación auricular en pacientes hospitalizados en servicios médicos: características clínicas, clústeres de multimorbilidad y factores pronósticos

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01[Resumen] Objetivo: conocer las características de los pacientes con FA hospitalizados. Método: estudio de cohortes en el área médica hospitalaria de Lugo (años 2000-2015). Resultados: se registraron 170.978 ingresos hospitalarios (30.633 -17,9%- con FA) correspondientes a 74.220 pacientes (14.538 -19,6%- con FA). El 97,5% de los pacientes con FA hospitalizados presentaban multimorbilidad, así como mayor edad (78,4 ± 10,4 vs. 67,2 ± 18,0), patologías crónicas (3,2 ± 1,6 vs. 1,9 ± 1,5), estancia hospitalaria (12,1 ± 12,1 vs. 10,4 ± 19,3) y tasa de reingresos (3,1 ± 2,9 vs. 2,2 ± 2,4). La edad avanzada y el sexo femenino, aunque no la FA por sí misma, fueron los factores de riesgo asociados a mayor mortalidad. Se definió un clúster de enfermedades que incluye la FA, ICC, ERC y valvulopatía. Con respecto a los no incluidos en el mismo, los pacientes incluidos muestran: mayor edad (77,6 ± 11,2 vs. 70,3 ± 14,5), tasa de reingresos (3,1 ± 2,9 vs. 2,2 ± 2,1), estancia media (34,2 ± 37,0 vs. 22,2 ± 31,2) y mortalidad (56,2% vs. 43,8%). Conclusiones: los pacientes con FA hospitalizados presentan multimorbilidad y características diferenciadas. Describimos un clúster de enfermedades que incluye la FA, cuyos pacientes presentan un comportamiento clínico diferenciado. Esto muestra una visión más veraz de la realidad clínica de esta enfermedad y, en consecuencia, mejora su manejo.[Resumo] Obxectivo: coñecer as características dos pacientes con FA hospitalizados. Método: estudo de cohortes na área médica hospitalaria de Lugo (anos 2000-2015). Resultados: rexistráronse 170.978 ingresos hospitalarios correspondentes a 74.220 pacientes (30.633 -17,9%- con FA) correspondentes a 74.220 pacientes (14.538 -19,6%- con FA). O 97,5% dos pacientes con FA hospitalizados presentaban multimorbilidade así como maior idade (78,4 ± 10,4 vs. 67,2 ± 18,0), patoloxías crónicas (3,2 ± 1,6 vs. 1,9 ± 1,5), estancia hospitalaria (12,1 ± 12,1 vs. 10,4 ± 19,3) e taxa de reingresos (3,1 ± 2,9 vs. 2,2 ± 2,4). A idade avanzada e o sexo feminino, aínda que non a FA por sí mesma, foron os factores de risco asociados a maior mortalidade. Definiuse un clúster de enfermidades que inclúe a FA, ICC, ERC e valvulopatía. Con respecto ós non incluídos no mesmo, os pacientes incluídos mostran: maior idade (77,6 ± 11,2 vs. 70,3 ± 14,5), taxa de reingresos (3,1 ± 2,9 vs. 2,2 ± 2,1), estancia media (34,2 ± 37,0 vs. 22,2 ± 31,2) e mortalidade (56,2% vs. 43,8%). Conclusións: os pacientes con FA hospitalizados presentan multimorbilidade e características diferenciadas. Describimos un clúster de enfermidades que inclúe a FA, cuxos pacientes presentan un comportamento clínico diferenciado. Isto mostra unha visión máis veraz da realidade clínica desta enfermidade e, en consecuencia, mellora o seu manexo.[Abstract] Objective: to know the characteristics of the hospitalized patients suffering from AF (atrial fibrillation). Methods: cohort study in the medical area of hospital of Lugo ( 2000-2015). Results: 170.978 hospital admissions (30.633 -17,9%- with AF) were registered, corresponding to 74.220 patients (14.538 -19,6%- with AF). 97.5% of hospitalized patients with FA had multi-morbidity, as well as older age (78,4 ± 10,4 vs. 67,2 ± 18,0), more chronic pathologies (3,2 ± 1,6 vs. 1,9 ± 1,5), longer hospital stays (12,1 ± 12,1 vs. 10,4 ± 19,3) and higher re-admission rates (3,1 ± 2,9 vs. 2,2 ± 2,4). Older age and female gender, however not FA itself, were the risk factors associated with the highest mortality. We describe a cluster of disease which comprises AF, congestive heart failure (CHF), chronic kidney disease (CKD) and heart valve disease (HVD). In comparison to those not included therein, the patients included show: older age (77,6 ± 11,2 vs. 70,3 ± 14,5), higher re-admission rate (3,1 ± 2,9 vs. 2,2 ± 2,1), longer mean stay (34,2 ± 37,0 vs. 22,2 ± 31,2) and higher mortality rate (56,2% vs. 43,8%). Conclusions: hospitalized patients with FA have multi-morbidity and distinctive characteristics. We describe a cluster of diseases including FA, whose patients show a characteristic clinical behavior. This leads to a truer approach to the clinical reality of this disease, and thus helps improve its management

Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión

INTRODUCCIÓN: La multimorbilidad, a pesar de ser muy frecuente y tener mucha repercusión sociosanitaria, es un fenómeno poco estudiado.PACIENTES Y METODOS: Estudio de la totalidad de ingresos hospitalarios en los servicios del área médica de adultos en un Hospital General entre 2000 y 2009. Los datos se obtuvieron de la base de datos general del centro. Se crearon nuevas variables con la integración de otras bases del servicio y tras el análisis y compactación de los datos existentes. En el análisis estadístico se utilizaron técnicas habituales de la estadística descriptiva.RESULTADOS: En los 10 años en estudio se registraron 111.123 ingresos correspondientes a 52269 pacientes (varones 55,9%, edad media 68,6 –DT 17,2 , mortalidad acumulada 26,5%) distribuidos en 12 servicios hospitalarios. El 51,2% de los pacientes sufrían al menos una de las siguientes patologías: Cardiopatía isquémica (12,4 %), insuficiencia cardiaca (15,2%), Demencia (9,8 %), cáncer (18,1 %) y EPOC (16,4 %). En conjunto, sufrían dos o más de estas patologías 8597 pacientes, sumando 30598 ingresos, 2818 fallecimientos hospitalarios (32,8%) y una estancia media de 12,4(DT 7,1) días. Por asociaciones de patologías la más frecuente fue EPOC/ insuficiencia cardiaca (1355 pacientes, 5330 ingresos) y la menos habitual la asociación de todas ellas (18 pacientes, 125 ingresos).CONCLUSIÓN: La multimorbilidad supone un desafío clínico y un importante problema de gestión. Nuestro estudio identifica subgrupos de pacientes que suponen un porcentaje importante de la actividad hospitalaria y donde es posible establecer programas que mejoren su calidad de vida, reduciendo sus ingresos hospitalarios

Análisis de un modelo de asistencia clínica compartida con internistas en un servicio de cirugía vascular

Objective: to assess whether clinical comanagement between vascular surgeons and internists improves the quality of care provided to patients admitted to a vascular surgery service. Material and method: several clinical features related to the clinical care provided to a sample of patients with arterial disease and DVT admitted to the vascular surgery at Lucus Augusti University Hospital of Lugo were analyzed, after implementation of a comanagement model of care involving internists during the year 2013. Data of patients with DVT were compared with historical controls of the year before. Moreover, we conducted a satisfaction survey to the medical staff and nursing of the vascular surgery service about their preferences regarding the model of clinical care. Results: 50 patients with arterial disease and 75 with DVT (25 cases and 50 controls) were studied. Among the former, mean age was 71.9 years (SD 14), 60% male. They received an average of 8.2 drugs (SD 4.4), the Charlson index was 4.1 (SD 2.7) and the Barthel index 85.9 (SD 20). 70% had anemia at admission and 86% experienced in-hospital complications, with a mortality of 10%. DVT patients attended by the comanagement model showed a higher frequency of identified risk factors for thrombosis (76% vs 38%, p = 0.002), proper adjustment of the dose of LMWH to weight and renal function (92% vs 18%, p = 0.0001) and complete record of comorbidity (100% vs 50%, P = 0.0001), with no differences in length of hospital stay. Both medical staff and the nursing preferred the comanagement model with respect to the standard model. Conclusions: patients with arterial and venous disease have a risk of complications and comorbidity that justify the participation of internists in their clinical care. The comanagement model can improve the quality of care provided, with a high degree of satisfaction among the staff of the surgical team.Objetivo: valorar si la asistencia clínica compartida entre cirujanos vasculares e internistas mejora la calidad de la atención médica prestada a pacientes ingresados en un servicio de cirugía vascular. Material y método: se analizaron diversas características clínicas relativas a la atención de una muestra de pacientes con patología arterial y con TVP ingresados en el servicio de cirugía vascular del hospital universitario Lucus Augusti de Lugo, tras la implantación de un modelo de asistencia multidisciplinar con internistas durante el año 2013. Los datos de los enfermos con TVP se compararon con los de controles históricos del año anterior. Por otra parte, se realizó una encuesta de satisfacción al personal sanitario del servicio de cirugía vascular sobre sus preferencias respecto al modelo de atención. Resultados: se estudiaron 50 pacientes con patología arterial y 75 con TVP (25 casos y 50 controles). Entre los primeros, su edad fue 71.9 años (DE 14), 60% hombres. Recibían una media de 8.2 fármacos (DE 4.4), su índice de Charlson fue 4.1 (DE 2.7) y el índice de Barthel 85.9 (DE 20). El 70% tenía anemia al ingreso y el 86% presentó alguna complicación durante el ingreso, con una mortalidad del 10%. Los pacientes con TVP atendidos por el modelo de asistencia compartida presentaron una mayor frecuencia de identificación de factores de riesgo de trombosis (76% vs 38%; p=0.002), de ajuste correcto de dosis de HBPM al peso y función renal (92% vs 18%; p=0.0001) y de registro completo de comorbilidad (100% vs 50%; p=0.0001), sin diferencias en la estancia media hospitalaria. Tanto el personal facultativo como el de enfermería prefirieron el modelo de asistencia compartida con internistas respecto al estándar. Conclusiones: los enfermos con patología arterial y venosa presentan una comorbilidad y riesgo de complicaciones que justifica la participación de internistas en su atención. El modelo de asistencia compartida puede mejorar la calidad de la asistencia prestada, con un elevado grado de satisfacción entre el personal del equipo quirúrgic

Análisis de los artículos publicados en la revista Galicia Clínica: 2008-2012

Objetivo: describir y analizar la actividad desarrollada en Galicia Clínica estos últimos 4 años. Método: Estudio bibliométrico de los artículos publicados en la revista Galicia Clínica en su nueva etapa, desde octubre de 2008 hasta septiembre de 2012. Se extrajeron los siguientes datos: tipo de artículo (editorial, revisión original, caso clínico, otros), especialidad del primer autor, hospital en el que trabaja el primer autor, y subespecialidad/tema sobre el que trata el artículo. Se han excluido los resúmenes de comunicaciones a los respectivos congresos de la Sociedad Galega de Medicina Interna. Resultados: Se han publicado 16 números ordinarios, y 3 suplementos. En total fueron 169 artículos, de los cuales 9,5% eran editoriales, 12,4% originales, 23,1% revisiones, 42,6% casos clínicos, y 12,4% otro tipo de artículos. Se publicaron una media de 1,3 originales y 4,5 casos clínicos por número. Los temas tratados con más frecuencia fueron gestión, 15,4% y enfermedades infecciosas 14,2%. La mayoría de los trabajos (76,9%) han sido realizados por médicos especialistas en Medicina Interna. El centro de trabajo fue un hospital gallego en el 78,1%. Entre 4 centros, se reúne el 51,5% de los artículos publicados. Los hospitales gallegos universitarios aportan menos trabajos que los no universitarios (56 vs 61), aunque de mayor valor intrínseco, ya que predominan los originales, mientras que en los no universitarios predominan los casos clínicos. Conclusión: Galicia clínica ha retomado su actividad en los últimos 4 años con una elevada participación de los internistas de Galicia. Sin embargo, nuestra producción científica y el impacto de la revista pueden mejorar. Sería aconsejable desarrollar estrategias que promuevan la actividad científica de calidad y su difusión, desde el inicio de la residencia de Medicina Interna, que cuenten con la participación de instituciones públicas, hospitales, nuestros propios servicios, tutores de residentes y de cada uno de nosotrosObjective: to describe and analyze the activity developed in Galicia Clinica during the last 4 years. Methods: bibliometric study of the articles published in the journal Galicia Clínica in its new stage, from October 2008 until September 2012. The following data were extracted: type of article (editorial, original article, clinical record, others), first author specialty, first author affiliation hospital and article topic. Abstracts from the congresses of the Internal Medicine Galician Society were excluded Results: sixteen ordinary issues were published, and three supplements. There were 169 articles, of which 9,5 % were editorials, 12,4% original articles, 23,1 % review articles, 42,6 % clinical records, and 12,4 % other type of articles. In average, 1,3 original articles and 4,5 clinical records were published per issue. The more frequent topics were about management (15,4 %) and infectious diseases (14,2 %). The majority of the articles (76,9 %) were from internal medicine specialists. Articles came from Galician hospitals in 78,1 %; four hospitals accounted for 51,5 % of the articles. Galician University Hospitals contributed with less papers than not University Hospitals (56 vs 61%), although original articles predominated from University Hospitals. Conclusion: Galicia Clínica has restarted its activities with a high level of participation from the internists of Galicia. Nevertheless, both our scientific production and the impact of the journal can improve. It would be advisable to develop strategies that promote high quality scientific activity and its diffusion, from the beginning of the Internal Medicine training, which the implication of public institutions, hospitals, internal medicine services, resident tutors and all of us

Enfermedad de Lyme en el área sanitaria de Lugo

Lyme Borreliosis (LB) in Lugo healthcare area, as well as its clinical and serologic features. We tried also to evaluate whether our area is endemic or BL according to the established criteria. Material and methods: Retrospective study of the clinical records of patients with positive serologic tests for Borrelia detected in the Lugo healthcare area from 1995 to 2008. Results: 53 positive serologic tests for LB were registered, 42 (79 %) of whom fulfilled clinical criteria for LB. Most of cases came from rural areas. Three councils in the northeast of the area presented with the highest incidence per habitant. Cases were more common in summer. Eighty one per cent of patients showed neurological disease, mainly meningoradiculitis (27/34; 79%); twelve of them were associated to periferic facial palsy. Fifteen cases had Erytema Migrans, three of them isolated. Seven per cent of patients showed cardiac disease, two of them with atrioventricular block, and one case with myopericarditis. Joint involvement was infrequent (4´8%): 1 case of acute polyarthritis and 1 oligoarthicular chronic arthritis. Eighty one per cent of our patients received ceftriaxone and clinical outcome was favourable. Conclusions: The LB is not infrequent in Lugo healthcare area and some councils might be considered as endemic areas. Neurological involvement, mainly meningor adiculitis, is the most common clinical feature. Antibiotic prophylaxis could be considered, in selected cases of these areas, after a tick bite.Objetivo: Conocer la incidencia, características epidemiológicas, clínicas y serológicas de la Borreliosis de Lyme (BL) en el área sanitaria de Lugo e intentar valorar según los criterios establecidos si estamos en una zona endémica para esta entidad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de la historia clínica de los pacientes con serología positiva para Borrelia detectadas en el área sanitaria de Lugo desde 1995 hasta 2008. Resultados: Se detectaron 53 serologías positivas, de las cuales 42 (79%) reunían criterios clínicos para BL. Procedían en su mayoría del área rural. Tres ayuntamientos del noreste del área sanitaria presentaron la mayor incidencia por habitante. Los casos se agruparon en los meses de verano. El 81% de los pacientes presentó afectación neurológica, principalmente meningorradiculitis (27/34; 79%), doce de los cuales se asociaron a parálisis facial periférica. Quince casos presentaron Eritema Migrans, de ellos 3 de forma aislada. El 7,2% presentó afectación cardíaca, dos casos de bloqueo auriculoventricular y uno de miopericarditis. Las formas articulares fueron las menos frecuentes (4,8%), un caso poliartritis aguda y otro artritis oligoarticular crónica. El 81% de nuestros pacientes recibieron ceftriaxona y la evolución fue satisfactoria. Conclusiones: La BL está presente en el área sanitaria de Lugo, y en determinados ayuntamientos se puede considerar una enfermedad endémica. La afectación neurológica, principalmente la meningorradiculitis, es la forma clínica preponderante. En base a su impacto, se podría valorar, en determinados casos, la profilaxis antibiótica ante picadura de garrapatas en dichas zonas

Actividad investigadora de los residentes de medicina interna de Galicia

Aim: To know the research activity of the residents of internal medicine (MI) of Galicia. Method: a questionnaire was sent to the residents (MIR) of internal medicine of Galicia in May 2011. Variables analyzed were: congress presentations, scientific papers, book chapters, degree in advanced studies, doctoral thesis and participation in financed projects of investigation. Results were classified according to the year of residence training. Results : 39 MIR answered the questionnaire (68% of the MIR of MI of Galicia): 9 first year MIR, 14 MIR 2º, 6 MIR 3º, 6 MIR 4º and 4 MIR 5º. The mean of presentations to autonomic congresses per resident was 5.85 (DS 5.22), 2,51 (3.64) to national congresses and 0,74 (1,9) to internationals. 41% and 87,2% had not participated in any presentation neither in national nor in international congresses, respectively. 29 scientific papers were registered, with the mean under 1 paper per resident. 71,8% did not have any paper. 15% were undertaking the degree in advanced studies. No differences were found regarding the research activity according to the years of residence training. No differences were found according to the belonging of the MIR to university hospitals. Conclusion: The research activity of the residents of Galicia is deficient. It is necessary to achieve a better implication from residents, tutors and hospital teaching units and to implant the measures to change this situation. We must stimulate activities of research education and promotion of investigation in the hospitals of Galicia.OBJETIVO: Conocer la actividad investigadora de los residentes de medicina interna (MI) de Galicia. MÉTODO: encuesta remitida a los residentes (MIR) de Medicina Interna de Galicia en Mayo de 2011. Las variables analizadas fueron: comunicaciones a congresos, publicaciones en revistas, capítulos de libros, Diploma de Estudios Avanzados (DEA), tesis doctoral y participación en proyectos de investigación financiados. Los resultados se clasificaron según el año de esidencia. Resultados : participaron 39 residentes (68% de los MIR de MI de Galicia): 9 MIR de 1º año, 14 MIR 2º, 6 MIR 3º, 6 MIR 4º y 4 MIR 5º. Se registró una media de comunicaciones a congresos autonómicos por residente de 5,.85 (DS 5.22), 2,51 (3.64) a congresos nacionales y 0,74 (1,9) a internacionales. El 41% y el 87,2% no había participado en ninguna comunicación a congresos nacionales e internacionales, respectivamente. Se registraron un total de 29 publicaciones, con una media inferior a 1 publicación por residente. El 71,8% no había participado en ninguna publicación. El 15% estaba realizando o habían obtenido el DEA. No se observaron diferencias en la actividad investigadora en relación al avance en los años de residencia. Tampoco se observaron diferencias en cuanto a si los residentes procedían o no de hospitales universitarios. Conclusión: la actividad investigadora de los residentes de medicina interna de Galicia es deficiente. Es preciso conseguir una mayor implicación por parte de los residentes, tutores y unidades de docencia de los distintos hospitales y acometer las medidas necesarias para cambiar esta situación, estimulando actividades de formación y promoción de la investigación en los hospitales de Galicia

Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión

INTRODUCTION: Multimorbidity, a very frequent and with a big sociosanitary repercussion, is a little studied situation. PATIENTS AND METHODS: A study of totality of adults hospital discharges in medical services between 2000 and 2009 was conducted. The study variables were obtained from hospital records. New variables were created with integration of other medical records and after derivation from the original variables. A descriptive statistical analysis was conducted. RESULTS: In 10 years-study and 12 adults hospital medical services, 111.123 discharges in 52269 patients (male 55,9%, mean age 68,6 � SD 17,2- , accumulated mortality 26,5%) were registered. 51,2% of patients had at least one of following: coronary ischemic disease (12,4 %), heart failure (15,2%), dementia (9,8 %), cancer (18,1 %) y COPD (16,4 %). Totally, 8597 had at least two of them, generating 30598 discharges, 2818 in-hospital deaths and mean length stay 12,4 (SD 7,1) days. The most frequent association was PD/heart failure (1355 patients, 5330 admissions) and the least all together association (18 patients, 125 admissions). CONCLUSSION: Multimorbidity is a clinical challenge and a management problem. Our study identifies groups of patients with a great repercussion over hospital activity. It�s possible to establish programs to improve quality life and reducing their in-hospital admissions.INTRODUCCIÓN: La multimorbilidad, a pesar de ser muy frecuente y tener mucha repercusión socio-sanitaria, es un fenómeno poco estudiado. PACIENTES Y METODOS: Estudio de la totalidad de ingresos hospitalarios en los servicios del área médica de adultos en un Hospital General entre 2000 y 2009. Los datos se obtuvieron de la base de datos general del centro. Se crearon nuevas variables con la integración de otras bases del servicio y tras el análisis y compactación de los datos existentes. En el análisis estadístico se utilizaron técnicas habituales de la estadística descriptiva. RESULTADOS: En los 10 años en estudio se registraron 111.123 ingresos correspondientes a 52269 pacientes (varones 55,9%, edad media 68,6 �DT 17,2- , mortalidad acumulada 26,5%) distribuidos en 12 servicios hospitalarios. El 51,2% de los pacientes sufrían al menos una de las siguientes patologías: Cardiopatía isquémica (12,4 %), insuficiencia cardiaca (15,2%), Demencia (9,8 %), cáncer (18,1 %) y EPOC (16,4 %). En conjunto, sufrían dos o más de estas patologías 8597 pacientes, sumando 30598 ingresos, 2818 fallecimientos hospitalarios (32,8%) y una estancia media de 12,4(DT 7,1) días. Por asociaciones de patologías la más frecuente fue EPOC/ insuficiencia cardiaca (1355 pacientes, 5330 ingresos) y la menos habitual la asociación de todas ellas (18 pacientes, 125 ingresos). CONCLUSIÓN: La multimorbilidad supone un desafío clínico y un importante problema de gestión. Nuestro estudio identifica subgrupos de pacientes que suponen un porcentaje importante de la actividad hospitalaria y donde es posible establecer programas que mejoren su calidad de vida, reduciendo sus ingresos ospitalarios

Hospitalización en pacientes centenarios en Galicia en el periodo 2004-2013

Objective: To describe the clinical profile of centenarians admitted to galician hospitals. Method: Review of Discharge Register of the National Health System in the period 2004-2013. Results: The sampled included 1,373 admissions, with mean age of 101.2 ± 1.4. 73.7% were women. The number of admissions per year increased over time (0.31 % in 2004 versus 0.69% in 2013). Ourense and Lugo were the provinces with more admissions in proportion to the reference population. Internal Medicine Services attended more than half of patients. Centenarians were admitted through the emergency department, and the reason for admission was medical in 84.7%, being the most frequent DRG (Diagnosis-Related Group) respiratory infections. There was a higher incidence of respiratory diseases in males, while women had a higher incidence of hip fractures. The mean length of stay was 8.6 ± 7 days, with a mortality of almost 30%. The readmission rate was 7.8%. Conclusions: There is a progressive increase in the number of centenarians admissions in the lasts years, mainly due to medical conditions. They have a high mortality and are frequently readmitted.Objetivo: Describir la tendencia temporal y el perfil clínico de los centenarios que ingresan en los hospitales gallegos. Método: Análisis del Registro de Altas del Sistema Nacional de Salud en el periodo 2004 - 2013. Resultados: Se registraron 1.373 ingresos, con una edad media de 101,2±1,4. El 73,7% fueron mujeres. El número de ingresos por año se incrementó con el tiempo (0,31% de los ingresos en 2004 versus 0,69% en 2013). Ourense y Lugo fueron las provincias donde hubo más ingresos en proporción con la población atendida. Más de la mitad de los pacientes fueron atendidos por los Servicios de Medicina Interna. Los centenarios ingresaron a través de Servicio de Urgencias, y el motivo de ingreso fue médico en el 84,7%, constituyendo el GRD (Grupos relacionados por el diagnóstico) más frecuente las infecciones respiratorias. En los varones hubo una mayor incidencia de enfermedades respiratorias, mientras que las mujeres presentaron mayor incidencia de fracturas de cadera. La estancia media fue de 8,6±7 días, alcanzando una mortalidad de casi el 30% y la tasa de reingresos al año fue del 7,8%. Conclusiones: Se observa un incremento progresivo del número de ingresos de pacientes centenarios en los últimos años, fundamentalmente por patología médica. Presentan una mortalidad elevada y reingresan con frecuencia

Efficacy of Telemedicine and At-Home Telemonitoring following Hospital Discharge in Patients with COVID-19

Aim: This work aims to evaluate the safety and utility of an at-home telemedicine with telemonitoring program for discharged COVID-19 patients. Methods: This is a retrospective cohort study of all patients discharged home in Galicia between 6 March 2020 and 15 February 2021. We evaluated a structured, proactive monitoring program conducted by the ASLAM (Área Sanitaria de Lugo, A Mariña y Monforte de Lemos) Healthcare Area team compared to patients discharged in the rest of the Autonomous Community of Galicia. Results: During the study period, 10,517 patients were hospitalized for COVID-19 and 8601 (81.8%) were discharged. Of them, 738 (8.6%) were discharged in ASLAM and 7863 (91.4%) were discharged in the rest of Galicia. Of those discharged in ASLAM, 475 (64.4%) patients were monitored. Compared to patients in the rest of Galicia, the group monitored via telemedicine had a significantly shorter first hospital stay (p < 0.0001), a lower readmission rate (p = 0.05), and a shorter second hospital stay (p = 0.04), with no differences in emergency department visits or 90-day all-cause mortality. Conclusion: A structured, proactive telemedicine with telemonitoring program for discharged COVID-19 patients is a safe, useful tool that reduces the mean length of hospital stay and readmissions