Estudo de sobrevida em mulheres com câncer de mama em Santa Catarina

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Saúde PúblicaA sobrevida geral após o diagnóstico de câncer de mama varia com as características do grupo estudado, do local do estudo e dos fatores biológicos. OBJETIVOS: Definir a sobrevida geral em cinco anos e os fatores associados ao prognóstico de mulheres com câncer de mama de Santa Catarina (SC). MATERIAIS E MÉTODOS: estudo de coorte histórico, realizado com dados de diagnósticos de 01 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2002 dos Registros Hospitalares de Câncer do Centro de Pesquisas Oncológicas de SC e do Hospital de Caridade, Florianópolis/SC, e complementados com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de SC, até dezembro de 2007. O tempo de sobrevida foi calculado como o intervalo entre a data do diagnóstico (biópsia ou cirurgia) até a data do óbito ou final do acompanhamento (5 anos). As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier, utilizando o teste log-rank para comparação das curvas estratificadas. O efeito das co-variáveis foi estimado pelo modelo semi-paramétrico de riscos proporcionais, Modelo de Cox, com a análise de resíduos de Schoenfelder para avaliar se as co-variáveis do modelo final respeitam o princípio da proporcionalidade ao longo do tempo. Realizou-se a análise no R 2.5.0. RESULTADOS: 1002 mulheres foram incluídas, e ocorreram 262 óbitos, e destes 235 por câncer de mama. A sobrevida geral após 5 anos foi de 76,2% (IC95% 73,6-78,9%). Foram variáveis associadas à sobrevida pelas curvas de Kaplan-Meier: faixa etária, raça/cor, escolaridade, tipo histológico, estádio clínico, diagnósticos e tratamentos anteriores e tratamentos recebidos. Incluiu-se estas variáveis no modelo de Cox, permanecendo no modelo final, como fatores independentes: analfabetas (HR 3,64; IC 95% 1,33-9,96); estádio clínico III (HR 6,76; IC 95% 2,84-16,12) e estádio clínico IV (HR 17,46; IC 95% 7,28-41,84); tratamento com quimioterapia exclusiva (HR 2,56; IC95% 1,39-4,70), cirurgia, quimioterapia e radioterapia (HR 3,03; IC95% 1,65-5,58), outras combinações (HR 2,44; IC95% 1,17-5,10), comparadas à cirurgia e hormonioterapia (HR 1,00). CONCLUSÕES: A sobrevida geral, em câncer de mama, mostrou-se melhor que em alguns estados brasileiros. O grau de instrução apresenta-se como forte influência na sobrevida, em que mulheres analfabetas apresentam pior prognóstico. As combinações de tratamento também são fatores independentes e influenciados por fatores biológicos. O diagnóstico em estádios avançados é um dos fatores mais importantes para pior sobrevida, e modificável através de campanhas de diagnóstico precoce e rastreamento mamográfico

O conhecimento e a prática de mamografia em mulheres residentes em Florianópolis/SC: estudos de base populacional

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013O objetivo deste trabalho é descrever o conhecimento e a prática de mamografia e identificar os fatores associados em mulheres adultas (20 a 59 anos) e idosas (60 anos ou mais). Os dados foram obtidos em dois inquéritos populacionais, com amostras independentes, um com mulheres adultas e outro com idosas, residentes na área urbana da cidade de Florianópolis (SC) em 2009-10. A variável dependente conhecimento sobre mamografia foi construída a partir da soma das respostas adequadas de nove questões sobre mamografia, variando de zero a nove, de todas as adultas e idosas participantes. Outra variável dependente, prática inadequada de mamografia, foi definida como a realização do exame com periodicidade superior a 1 ano, em mulheres de 40 a 69 anos. Para a análise do conhecimento sobre mamografia foi estimando a média de respostas adequadas, e para a prática inadequada, a prevalência. Foram estimadas razões das médias das respostas adequadas do conhecimento e razões de prevalências de prática inadequada e seus respectivos intervalos de confiança de 95% por regressão bruta e ajustada de Poisson. Entre as adultas, 23,1% responderam adequadamente todas as questões, e a média de repostas adequadas do conhecimento nas adultas foi 7,2 (IC95%: 7,1-7,3). No modelo ajustado, maior faixa etária, escolaridade e renda foram associados ao conhecimento sobre mamografia. A prevalência de prática inadequada das adultas foi 49,2% (IC95%:44,5-59,4), não possuir plano de saúde privado aumentou esta prevalência e o maior conhecimento reduziu. Para as idosas, 15,3% responderam todas as questões adequadamente, e a média de respostas adequadas foi 6,4 (IC95%: 5,2-6,5) e os fatores associados no modelo ajustado foram menor faixa etária, aumento da escolaridade e da renda e a identificação da mamografia como principal método diagnóstico do câncer de mama. A prevalência de prática inadequada foi 55,0% (IC95%:50,6-59,4) e os fatores associados foram pertencer ao primeiro quartil de renda, não ter escolaridade formal e não ter companheiro, e houve redução desta prevalência com aumento do conhecimento sobre mamografia. O conhecimento sobre mamografia reduz a prática inadequada e deve ser difundido entre as mulheres constantemente, especialmente entre as menos escolarizadas e de menor renda. Abstract: The purpose of this work is to describe the knowledge and practice of mammography as well as to identify associated factors in adult (20 to 59 years old) and elderly women (from 60 years old on). Data was attained in two population studies with independent samples; one with adult women and the other with elder ones, both living in urban areas of Florianopolis (SC) city in 2009-10. Variable dependent on mammography knowledge was built according to the sum of adequate responses of nine questions about it, and varied from zero to nine for all adult and elder women who participated. Another dependent variable, an inadequate practice of mammography, was defined as the examination with periodicity over 1 year in women from 40 to 69 years old. For the knowledge analysis about mammography, the average of adequate responses was estimated and the prevalence for the inadequate practice. Average reasons of adequate responses of knowledge and prevalence reasons of inadequate practice were estimated as well as their respective confidence intervals of 95% per crude and adjusted Poisson regression. Among the adults, 23.1% answered all questions appropriatelu and the appropriate average was 7.2 (IC95%: 7.1-7.3). In the adjusted model we associated a higher age group, educational and income levels to the knowledge about mammography. The prevalence of inadequate practice in adults was 49.2% (IC95%:44.5-59.4); the fact of not having a private health insurance increased this prevalence and reduced a greater knowledge. For the elderly women, 15.3% answered all questions appropriately and the average of adequate responses was 6.4 (IC95%: 5.26.5) and factors associated to the adjusted model were related to a lower age group, increased educational and income levels, and the identification of mammography as the main diagnosed method for breast cancer. Prevalence of inadequate practice was 55.0% (IC95%:50.6-59.4) and associated factors belonged to the first income quartile, the lack of an educational background, the fact of not having a partner, and there was a reduction of such prevalence once the mammography knowledge increased. Mammography knowledge reduces the inadequate practice and must constantly be propagated among women, especially for those with lower educational and income levels

Tecnologias leves e educação em saúde no enfrentamento à pandemia da COVID-19

This reflective essay aims to discuss the importance of light technologies and health education in coping with the COVID-19 pandemic. The text addresses the epidemiological context and methods of preventing Coronavirus, especially quarantine and social isolation. In addition, the proposal addresses a set of micropolitical strategies that contribute to tackling the pandemic, especially light technologies and health education. We defend that, in times of pandemic, the humanization of care, dialogue and relationships of trust between professionals and users become essential. The reflections raised constitute praxis transversal to the work in health. In addition, they are characterized as ethical, aesthetic and political commitments in tackling the pandemic. These are necessary for the production of meaning and awareness of the actions imposed by health authorities.Este ensaio de cunho reflexivo tem o objetivo de discutir a importância das tecnologias leves e da educação em saúde no enfrentamento à pandemia da COVID-19. O texto aborda o contexto epidemiológico e as medidas de prevenção ao Coronavírus, especialmente a quarentena e o isolamento social. Além do mais, propõe um conjunto de estratégias micropolíticas que contribuem para o enfrentamento à pandemia, especialmente as tecnologias leves e a educação em saúde. Defendemos que, em tempos de pandemia, é fundamental a humanização do cuidado, o diálogo e as relações de confiança entre profissionais e usuários. As reflexões suscitadas constituem-se como práxis transversais ao trabalho e caracterizam-se como compromissos éticos, estéticos e políticos no enfrentamento à pandemia, necessárias para a produção de sentido e sensibilização das ações impostas por autoridades sanitárias

Tendencia temporal da taxa de deteccao de hepatite B no estado de Santa Catarina, Brasil

Hepatitis B is a serious public health problem. The state of Santa Catarina presents areas of high endemicity. The aim of this study was to describe temporal trends in detection rates of hepatitis B in the period from 2002 to 2009 in Santa Catarina and in its regions. A time series study was carried out. Crude rates were calculated and standardized by age using the direct method. Annual variation percentages were estimated by Joinpoint regression. There were two distinct and significant trends in Santa Catarina. From 2002 to 2006 a significant increase of 5.9% per year was observed. From 2006, there was a significant decrease of 6.4% per year. In this same period the southern and far-western regions had significant increases of 15.9% and 4.6% and significant decreases of 7.5% and 4.8%, respectively. Greater Florianópolis and Northeast also showed significant increases until 2006, of 15.4% and 17.4%, respectively. In the following period, non-significant decreases of 5.8% and 9.8% respectively were observed. Foz do Rio Itajaí and Planalto Serrano showed non-significant increases up to half of the studied period of 21.1% and 12.0%, respectively and after, significant decreases of 21.5% and 18.0%, respectively. Vale do Itajaí showed a significant decrease of 9.7%; Planalto Norte showed a non-significant decrease of 0.6% and Midwest a non-significant increase of 2.7% per year, in the period from 2002 to 2009.A hepatite B é um grave problema de saúde pública. O estado de Santa Catarina apresenta áreas de alta endemicidade. O objetivo deste estudo foi descrever a tendência temporal da taxa de detecção de hepatite B no período de 2002 a 2009 em Santa Catarina e em suas macrorregiões. Foi realizado um estudo de séries temporais com dados de notificação. As taxas brutas foram calculadas e padronizadas por idade pelo método direto. Estimou-se a variação anual por intermédio de regressão linear segmentada. O estado apresentou duas tendências significativas distintas. De 2002 a 2006, observou-se aumento significativo de 5,9% ao ano. A partir de 2006, queda significativa de 6,4% ao ano. Também nesses períodos, as macrorregiões Sul e Extremo-Oeste apresentaram aumentos significativos de 15,9% e 4,6% e quedas significativas de 7,5% e 4,8%, respectivamente. A Grande Florianópolis e o Nordeste também apresentaram aumentos significativos até 2006, de 15,4% e 17,4% respectivamente. No período seguinte, ocorreram quedas não significativas de 5,8% e 9,8%, respectivamente. A Foz do Rio Itajaí e o Planalto Serrrano apresentaram aumentos não significativos até a metade do período estudado de 21,1% e 12,0%, respectivamente, e depois, quedas significativas de 21,5% e 18,0%, respectivamente. O Vale do Itajaí mostrou queda significativa de 9,7%; o Planalto Norte, queda não significativa de 0,6% e o Meio-Oeste, aumento não significativo de 2,7% por ano, no período de 2002 a 2009

Impact of seasonality and annual immunization of elderly people upon influenza-related hospitalization rates

SummaryObjectiveThe objective of this study was to estimate the impact of seasonality and immunization on hospitalization rates of elderly people in a southern Brazilian state.MethodsAn epidemiological study of ecological design, combining time-series in the period 1995–2009, was carried out. The medical records of individuals residing in Santa Catarina aged ≥60 years were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian National Health System. Multiple linear regression analysis was used to calculate the impact exerted by seasonality and by influenza immunization coverage on hospitalization rates.ResultsA decrease of 5.73% in the rate of hospitalization was observed in the first quarters of the years, and an increase of 8.75% in the third quarters of the years, showing the impact of seasonality. The results also showed that as the vaccination coverage rate increased 1%, a decrease of 0.1% was observed in the hospitalization rate.ConclusionSeasonality and immunization had an impact on the hospitalization rates of individuals aged ≥60 years in the state of Santa Catarina during the period studied

Abandono do tratamento e cessação do tabagismo: análise dos dados de um programa de controle

Objective: to analyze the profile of smokers undergoing treatment and the factors associated with smoking cessation and smoking cessation in a municipal programo of treatment. Method: cross-sectional study carried out in Araranguá, state of Santa Catarina, with 109 people from the Tobacco Control Program, between March and December of the year 2018. Sociodemographic and health information, including depressive symptoms, impulsivity and coping skills, were collected. Descriptive and inferential analyzes were carried out. Results: 40.4% of the participants abandoned the treatment, group that obtained the highest mean for impulsivity. The main reasons reported for abandoning treatment were: “being well without smoking”, work-related situations and withdrawal symptoms. It was observed that 7.64% quit smoking and 93.8% had mild dependence on nicotine. Conclusion: although abandonment is high, some remained in cessation. Those aged 49 years or less were significantly more abandoned and nicotine addiction is a significant impediment to cessation.Objetivo: analisar o perfil dos tabagistas em tratamento e os fatores associados ao abandono do tratamento e cessação do tabagismo em um programa municipal. Método: estudo transversal realizado em Araranguá, Santa Catarina com 109 pessoas do Programa Controle do Tabagismo, entre março e dezembro de 2018. Foram coletadas informações sociodemográficas e de saúde, incluindo sintomas depressivos, impulsividade e capacidade de enfrentamento. Realizou-se análises descritivas e inferenciais. Resultados: 40,4% dos participantes abandonaram o tratamento, grupo que obteve maior média para impulsividade. Os principais motivos relatados para o abandono do tratamento foram: “estar bem sem fumar”, situações relacionadas ao trabalho e sintomas de abstinência. Observou-se que 7,64% cessaram o tabagismo e 93,8% apresentavam dependência leve à nicotina. Conclusão: apesar do abandono ser alto, alguns permaneceram em cessação. Os com 49 anos ou menos foram tiveram abandono significativamente maior e a dependência à nicotina apresenta-se como dificultador significativo da cessação

What is the impact of national public expenditure and its allocation on neonatal and child mortality? A machine learning analysis

Background: Understanding the impact of national public expenditure and its allocation on child mortality may help governments move towards target 3.2 proposed in the 2030 Agenda. The objective of this study was to estimate the impacts of governmental expenditures, total, on health, and on other sectors, on neonatal mortality and mortality of children aged between 28 days and five years./ Methods: This study has an ecological design with a population of 147 countries, with data between 2012 and 2019. Two steps were used: first, the Generalized Propensity Score of public spending was calculated; afterward, the Generalized Propensity Score was used to estimate the expenditures’ association with mortality rates. The primary outcomes were neonatal mortality rates (NeoRt) and mortality rates in children between 28 days and 5 years (NeoU5Rt)./ Results: The 1% variation in Int$Purchasing Power Parity (Int$ PPP) per capita in total public expenditures, expenditure in health, and in other sectors were associated with a variation of -0.635 (95% CI -1.176, -0.095), -2.17 (95% CI -3.051, -1.289) -0.632 (95% CI -1.169, -0.095) in NeoRt, respectively The same variation in public expenditures in sectors other than health, was associates with a variation of -1.772 (95% CI -6.219, -1.459) on NeoU5Rt. The results regarding the impact of total and health public spending on NeoU5Rt were not consistent./ Conclusion: Public investments impact mortality in children under 5 years of age. Likely, the allocation of expenditures between the health sector and the other social sectors will have different impacts on mortality between the NeoRt and the NeoU5Rt