Weaning from mechanical ventilation

Practice guidelines on weaning should be based on the results of several well-designed randomized studies performed over the last decade. One of those studies demonstrated that immediate extubation after successful trials of spontaneous breathing expedites weaning and reduces the duration of mechanical ventilation as compared with a more gradual discontinuation of ventilatory support. Two other studies showed that the ability to breathe spontaneously can be adequately tested by performing a trial with either T-tube or pressure support of 7 cmH(2)O lasting either 30 or 120 min. In patients with unsuccessful weaning trials, a gradual withdrawal for mechanical ventilation can be attempted while factors responsible for the ventilatory dependence are corrected. Two randomized studies found that, in difficult-to-wean patients, synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) is the most effective method of weaning

Evaluación competencial en lengua extranjera y en otras competencias transversales del alumnado de la Facultad de Educación

El presente estudio preliminar pretende evaluar el perfil competencial en las áreas de lengua extranjera (inglés) y otras transversales como la alfabetización digital y la gestión de la información del alumnado de la Facultad de Educación. Se eligieron las áreas a evaluar, se elaboraron los ítems correspondientes y se diseñaron dos cuestionarios de evaluación sobre la herramienta Google Formularios. Después de su aplicación y en relación a los resultados obtenidos, se hace necesario ampliar la recogida de información, con la finalidad de fortalecer y profundizar los datos obtenidos

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Interventions: Patients were randomly assigned to be ventilated with either PCV (n ‫؍‬ 37) or VCV (n ‫؍‬ 42). In both instances, inspiratory plateau pressure was limited to < 35 cm H 2 O. Measurements and results: There were no significant differences among the studied groups at the moment of randomization, although there was a trend toward greater renal failure in patients assigned to VCV. Ventilatory settings and blood gases did not significantly differ over time between the two groups. Patients in the VCV group had both a significantly higher in-hospital mortality rate than those in the PCV group (78% vs 51%, respectively) and a higher number of extrapulmonary organ failures (median, 4 vs 2, respectively). The development of renal failure during the study period was also significantly more frequent among VCV patients (64% vs 32%, respectively). Multivariate analysis showed that factors independently associated with an increased mortality rate were the presence of two or more extrapulmonary organ failures (odds ratio Abbreviations: CI ϭ confidence interval; Fio 2 ϭ fraction of inspired oxygen; I/E ϭ ratio of inspiration to expiration; OR ϭ odds ratio; PCV ϭ pressure-controlled ventilation; PEEP ϭ positive end-expiratory pressure; VCV ϭ volume-controlled ventilation;

Cáparra : revista de innovación y experiencias educativas de los Centros de Profesores y Recursos de la Provincia de Cáceres

Se describe una experiencia llevada a cabo por los maestros de educación infantil del CEIP Alfonso VIII (Plasencia, Cáceres) que consistió en la creación de un blog como un medio de comunicación entre la familia y la escuela que sirviera para poder compartir las experiencias más significativas de la vida escolar. Entre los contenidos del blog se incluyen: noticias e información para las familias, recursos educativos, enlaces y páginas de interés, etc..ExtremaduraConsejería de Educación. Dirección General de Política Educativa; Calle Delgado Valencia, 6; 06800 Mérida (Badajoz); Tel. +34924006714; Fax +34924006716; [email protected]

Contextos educativos : revista de educación

La atención a la diversidad es una de las medidas educativas diseñadas para mejorar la eficacia y la equidad del sistema educativo. Este artículo se centra en el análisis de las medidas desarrolladas en Educación Secundaria Obligatoria en la Comunidad de Madrid y presenta los resultados de las entrevistas realizadas a 14 centros identificados y seleccionados por sus proyectos de carácter innovador con el objetivo de conocer el escenario y elaborar pautas de acción y mejora dirigidas a los centros de similares características y contextos. El análisis pone en evidencia la necesidad de formar equipos docentes cohesionados e implicados que afronten de manera positiva la problemática específica de su centro, que discutan y consensuen los programas o las formas de intervención más adecuadas en función de las necesidades de los estudiantes; apoyados por el claustro, el equipo directivo y administrativo del centro y por la Administración de la que dependen, ya que en sus manos está en definitiva el que se disponga o no de las dotaciones requeridas. De las experiencias llevadas a cabo, despunta también la eficacia de intervenciones altamente estructuradas y con objetivos claros y operativos que permitan experimentar éxito a corto plazo y auto-control de los avances, así como de programas de atención individualizada adaptados a cada contexto o situación.La RiojaUniversidad de La Rioja. Biblioteca Universitaria; Calle Piscinas s. n.; 26004 Logroño; Tel. +34941299190; Fax +34941299193; [email protected]

Noninvasive positive-pressure ventilation for respiratory failure after extubation

background The need for reintubation after extubation and discontinuation of mechanical ventilation is not uncommon and is associated with increased mortality. Noninvasive positivepressure ventilation has been suggested as a promising therapy for patients with respiratory failure after extubation, but a single-center, randomized trial recently found no benefit. We conducted a multicenter, randomized trial to evaluate the effect of noninvasive positive-pressure ventilation on mortality in this clinical setting. methods Patients in 37 centers in eight countries who were electively extubated after at least 48 hours of mechanical ventilation and who had respiratory failure within the subsequent 48 hours were randomly assigned to either noninvasive positive-pressure ventilation by face mask or standard medical therapy. results A total of 221 patients with similar baseline characteristics had been randomly assigned to either noninvasive ventilation (114 patients) or standard medical therapy (107 patients) when the trial was stopped early, after an interim analysis. There was no difference between the noninvasive-ventilation group and the standard-therapy group in the need for reintubation (rate of reintubation, 48 percent in both groups; relative risk in the noninvasive-ventilation group, 0.99; 95 percent confidence interval, 0.76 to 1.30). The rate of death in the intensive care unit was higher in the noninvasive-ventilation group than in the standard-therapy group (25 percent vs. 14 percent; relative risk, 1.78; 95 percent confidence interval, 1.03 to 3.20; P=0.048), and the median time from respiratory failure to reintubation was longer in the noninvasive-ventilation group (12 hours vs. 2 hours 30 minutes, P=0.02). conclusions Noninvasive positive-pressure ventilation does not prevent the need for reintubation or reduce mortality in unselected patients who have respiratory failure after extubation