Conception du réseau de distribution d’une entreprise de livraison de courrier rapide

Les problèmes de conception de réseaux pour les entreprises de livraison de courrier rapide connaissent un intérêt croissant. Parmi ces réseaux, ceux appelés «hub-and-spoke», présentent plusieurs avantages en terme d’efficacité (par exemple, la réduction du nombre de routes possibles). Ils ont, cependant, quelques inconvénients. Par exemple, le développement des services de commerce électronique impose que les marchandises commandées sur internet à tout moment de la journée puissent être livrées le jour même. La structure de ces réseaux ne permet pas d’assurer ce genre de livraisons appelé «same-day delivery». Nous nous intéressons dans ce mémoire au cas d’une entreprise de livraison de courrier rapide. Nous développons des modèles et des méthodes afin d’étudier les activités de l’entreprise et d’améliorer son efficacité. Il s’agit d’examiner la localisation des terminaux et de proposer une meilleure configuration, tout en étudiant les différentes façons de gérer le flux sur le réseau. L’objectif est de minimiser les coûts variables de transport et les coûts fixes d’installation ou de gestion des terminaux. Nous avons testé nos modèles en nous basant sur différents scénarios. Les résultats obtenus permettent de réduire les coûts globaux jusqu’à 22% dans certains cas.Major express package delivery companies exploit hub-and-spoke networks, where regional hubs are connected to a number of terminals. Such networks have obvious advantages in terms of effectiveness (for instance, reducing the number of possible routes and thus facilitating parcel tracking) and quality of service (by ensuring next-day delivery). They have, however, some drawbacks. One of them is that it is not adapted to the current trend of "same-day delivery" that follows the development of e-commerce services, where goods ordered on the Internet at any time of the day can be delivered the same day. We focus in this work on a courier delivery company. We develop models and methods to study the activities of the company and improve its efficiency. We develop models and solution methods to address the issues faced by the company. In particular, we investigate several configurations of the terminals, by closing some of them and relocating their operations to the regional hub or to other terminals, while trying to improve the management of the flows on the network. The objective is to minimize the transportation costs and the fixed costs of opening of operating facilities. We test our models on real instances, based on three different scenarios. Numerical results show that our models reduce overall costs up to 22 % in some cases

L’observance médicamenteuse et ses facteurs dans un groupe d’hypertendus congolais

L'objectif de ce travail était d'évaluer le niveau d'observance des patients hypertendus et identifier les facteurs prédictifs de mauvaise observance. Il s'est agi d'une étude transversale à recueil de données prospectif sur une période de six mois. Elle s'est déroulée dans les services de consultations externes de cardiologie dans trois hôpitaux : le CHU de Brazzaville, l'hôpital central des armées de Brazzaville, et l'hôpital général de Loandjili (Pointe-Noire). Cette étude a concerné 212 patients dont 122 femmes (57.5%) et 90 hommes (42.5%), âgés de plus de 18ans, hypertendus traités depuis au moins six mois. Le questionnaire à six questions conçu par Girerd a été utilisé pour évaluer l'observance médicamenteuse. Une régression logistique a été utilisée pour rechercher les facteurs de mauvaise observance. L'observance était considérée comme bonne chez 45 patients soit 21.2%, et mauvaise chez 69 patients soit 32.5%. Dans 98 cas soit 46.2% il y avait un minime problème d'observance. Une HTA ancienne de plus de 5 ans, la présence des complications évolutives de l'HTA ainsi que les niveaux élevés de la PAS et de la PAD étaient liés à la mauvaise observance. Par contre aucune relation statistique n'a été retrouvée entre la mauvaise observance et l'existence d'une co-morbidité, la fréquence des prises médicamenteuses, le nombre de comprimés par jour et une pression artérielle non contrôlée. Les patients non observant étaient en moyenne plus âgés que les autres. Une mauvaise connaissance du traitement et des complications de l'HTA, le fait de ne pas acheter soi-même ses médicaments, l'ignorance de la gravité de l'HTA, et le coût élevé du traitement étaient prédictifs d'une mauvaise observance. La possession d'un tensiomètre électronique d'auto mesure tensionnelle ainsi que le rappel des prises médicamenteuses par les parents étaient liés à une bonne observance. Après ajustement par une régression logistique, seule la bonne connaissance du traitement et la perception de la gravité de l'HTA étaient liées à une bonne observance. L'observance  médicamenteuse dans notre population d'étude s'est révélée faible. Il faut insister sur l'éducation thérapeutique des patients. Key words: Observance médicamenteuse, hypertension artérielle, Cong

Ecological and Social Justice as Basis on Marine Environment Protection and Preservation in The System of Indonesian Law

This study aimed to determine ecological and social justice as the basis for protecting and preserving the marine environment in the Indonesian legal system. This research was empirical normative legal research. The subject of the study was the implementation of favourable legal provisions in every particular legal event that occurred in society to achieve the predetermined goals. If not careful in its application (still characterized by anthropocentrism), this political economy policy could conflict with the social ecology currently developing in Indonesia through the concept of a green economy and a blue economy. The characteristics of the socialism system in the political economy related to environmental justice after the amendment to the 45th Constitution began to shift in the era of globalization so that it began to respond to ecological modernization. However, due to colliding with the concept of socialism, the ecological justice system in the Indonesian legal system had the nuances of social-ecological justice. This concept would significantly affect the fairness of compensation for oil pollution by tanker accidents in Indonesia

Un cas de thrombolyse a la phase aigüe d’un infarctus cerebral avec le tenecteplase au Congo

Nous rapportons un cas de thrombolyse utilisant le tenecteplase, d’évolution favorable chez un patient de 49 ans, hypertendu, tabagique, admis pour une hémiplégie et une hémihypoesthésie gauches associées à une dysarthrie et une désorientation temporospatiale. Le score NIHSS initial était à 18. Le scanner cérébral réalisé à 2h05 du début était normal avec un score ASPECT à 10. Il a bénéficié d’une thrombolyse avec le tenecteplase 0,1mg/kg à 3h10. L’évolution a été marquée par une régression du déficit neurologique avec un score NIHSS à 1 à 24 heures. Le scanner de contrôle a noté une dédifférenciation cortico-sous-corticale avec légère hypodensité dans le territoire postérieur de l’artère cérébrale moyenne droite. Le traitement par thrombolytique est possible en Afrique subsaharienne, en dépit de l’accès difficile aux médicaments.We report a case of thrombolysis using tenecteplase, with a good outcome in a patient of 49 years old, with history of hypertension and smoking, who was admitted with left hemiplegia and hypoesthesia associated with dysarthria and disorientation. The initial NIHSS score was 18. CT scan performed at the 2:05 start was normal with an ASPECT score to 10. He received thrombolysis with tenecteplase 0.1 mg / kg at 3:10. The 24h outcome was marked by a regression of the neurological deficit with an NIHSS score at 1. The CT scan noted a mild hypodensity in the posterior territory of the right middle cerebral artery. Thrombolysis in acute stroke is possible in Sub-Saharan Africa, despite a limit access to drugs

Inhibition and Adsorption impact of Leave Extracts of Cnidoscolus Aconitifolius on Corrosion of Aluminium Sheet in 1 M Hcl Medium

Corrosion inhibition in the presence of alokaloid and non alkaloid extracts of Cnidoscolus aconitifolius in 1M HCl was studied using the weight loss and hydrogen evolution techniques at 303, 313 and 333 K. The results obtained revealed that the inhibition efficiency decreased with increase in temperature. Inhibition occurred through adsorption of the alokaloid and non alkaloid extracts molecules on the metal surface. The apparent activation energies, enthalpies and entropies of the dissolution process and the free energies and enthalpies for the adsorption process were determined and discussed. The fundamental thermodynamic functions were used to evaluate important inhibitive properties of Cnidoscolus aconitifolius

Analysis of the Logistics System in the Management of Essential and Generic Drugs in Brazzaville

The logistics system in the management of essential and generic medicines (MEGs) is the fundamental point to provide quality health care to the population, in order to ensure the sustainability of integrated health center (ISC) activities. The purpose of this work was to assess the performance of the ITC logistics system of Brazzaville by analyzing the different indicators. This study was a retrospective and observational study. The strategy consisted of conducting a survey among a sample of 17 CSIs in the seven districts of the city of Brazzaville. Data were collected over a three-month period following a one-on-one interview with Drug Management Officers, Document Operations, and Drug Availability Observation in CSI pharmacies. These data were recorded on a survey sheet, and an observation grid was established.The analysis of logistic system variables revealed that: drug selection was fair in 76.5% of CSI and satisfactory in 23.5%. Quantification was good in 17.6% of cases, fair in 58.8%, and unsatisfactory in 23.5%. Storage conditions were fair in 41.2% and unsatisfactory in 29.4%. Distribution is unsatisfactory in the majority of CSIs. 76.46% of CSIs have unsatisfactory management tools. Drug use is fair at 47% with low availability of drugs.The study found that  the improvement of MEG availability is related to the organization of the management circuit and the logistics system

Diskriminasi terhadap perempuan korban kekerasan seksual di Kabupaten Banyumas dalam prespektif religiusitas

The rate of sexual violence is increasing every year. Many cases of sexual violence stop midway or are only resolved at the mediation level. Even though normatively this has been completed, the victim's right to protection does not apply to living his or her life again in society. This research focuses on the response and role of religious figures in handling cases of sexual violence. This research uses a Normative Sociological approach method. The assumption that the victim's way of dressing and behaving was the trigger for this action this continued until discrimination emerged against women victims of sexual violence

Profil épidémio-clinique et évolutif des cardiomyopathies dilatées au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville, Congo

L'objectif de cette étude est de contribuer à l'amélioration de la prise en charge des patients porteurs de cardiomyopathies dilatées (CMD) à Brazzaville. Cette étude prospective et analytique, a été réalisée au CHU de Brazzaville entre le 1er Janvier 2014 et le 30 Juin 2015. Elle a inclus les patients hospitalisés dans le service de cardiologie pour une insuffisance cardiaque (IC) en rapport avec une CMD. L'étude a porté sur 100 patients. La fréquence hospitalière de la CMD était de 32,1%. Il s'agissait de 38 hommes (38%) et 62 femmes (62%), âgés en moyenne de 52,9 ± 17,1 ans. L'IC était globale dans 72 cas (72%). L'ECG s'inscrivait en rythme sinusal (95%), et objectivait une hypertrophie ventriculaire gauche (40%), un bloc de branche gauche (16%), et une fibrillation auriculaire (5%). La fraction d'éjection du ventricule gauche (VG) était en moyenne de 33,4 ± 6,8%, et le diamètre télédiastolique du VG de 65,5 ± 7,0 mm. Le traitement comportait un diurétique de l'anse (100%), un IEC/ARA2 (100%), un bêtabloquant (38%), un digitalique (30%), un anti-aldostérone (16%), et un anti-vitamine K (11%). Au terme d'un suivi de 12 mois, le taux de létalité globale était de 9%, le taux de réhospitalisation de 12%, et le taux de perdus de vue de 41%. Cette étude a montré que la CMD est une affection fréquente, et une des principales causes d'insuffisance cardiaque. La durée de suivi brève et le nombre important de perdus de vue ne permettent pas d'en évaluer la survie dans notre contexte