New prognostic markers of hearing impairment in children: gene-gene interaction and approximation models

Objective: to evaluate the gene-gene interaction, assess the risks and develop some approximation models of hearing loss / deafness occurrence in children, depending on the genes polymorphism gab junction B2 (GJB2, rs80338939), and interleukin-4 (IL-4, rs 2243250) and other risk factors. Materials and methods: Study included 102 children with hearing impairment: 68 with sensorineural (SNHL) and 34 with conductive hearing loss (CHL), among them 36 (35.29%) girls and 66 (64.71%) boys. The patients' age vary from 8 to 18 yo (on the average 13.90±3.11 yo). Diagnosis set by otorhinolaryngology (ENT) methods: ENT examination, computer audiometry, impedancemetry, tympanometry. The control group included 60 practically healthy children: 22 girls (36.67%), 38 boys (63.33%). Polymorphism of GJB2 (rs80338939) and IL-4 (rs 2243250) genes was studied by polymerase chain reaction method. Risk assessed by Relative Risk, Odds Ratio and 95% Confidential intervals.Results. The combination of 35delG / TT, as well as Non-Del / TT and 35delG/ TC genotypes in the genome is associated with a high risk of hearing loss in general children population (from 0.932 to 1.432; OR=19.5; p=0.003), as well as the appearance SNHL (from 0.765 to 1.765), stronger than the combination of unfavorable homozygotes TT / 35DelG - 1.765. The combination of homozygotes for the wild allele of both genes (especially CC / Non-Del) is associated with a low risk of deafness: hearing loss in general -1,068, for SNHL -0,908, for CHL -0,750 (p<0,01), for CC / 35delG combination, or TC / Non-Del: in general -0.068 -, and for SNHL -0.235 and -0.11 respectively, (p>0.05).Infectious diseases in anamnesis (meningitis, measles, mumps, or rubella) increases the likelihood of CHL by 9.41 times (OR=12.0; p=0.007). Concomitant chronic non-obstructive and obstructive upper and lower respiratory tract diseases increase the risk of both SNHL and CHL in children regardless of age: for SNHL 3.75-7.81 times (OR=6.50-10.9; p≤0.028-0.01), for CHL – 4.29-8.75 times (OR=6.19-12.9; p≤0.03-0.009). The revealed dependence of the indicators is best described by the logit-regression approximating models with high multiple correlation coefficient (R2=0.9761); low standard error of the model estimation (ε=0.1114); connection criterion F=124.2; degrees of freedom df=7.43 (p<0.001).Conclusions: Genes polymorphism's GJB2 (rs80338939) and IL-4 (rs 2243250) and their interactions are new prognostic markers of hearing impairment in children. Approximating models describe the likelihood of SNHL and CHL in observed population

АПРОКСИМАЦІЯ УРАЖЕННЯ НИРОК ЗА АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ З УРАХУВАННЯМ ПОЛІМОРФІЗМУ ГЕНА CYP11B2 (RS1799998)

The combination of essential hypertension (EAH) and diabetes is the leading independent cause of kidney damage, accounting for 63 % of all cases of chronic kidney disease (CKD). The aim – to evaluate correlations and develop the approximating models of the CKD occurrence in EAH patients, depending on the Cytochrome 11b2 Aldosterone Synthase Gene (CYP11B2, rs1799998) allelic state. Material and Methods. 100 hypertensive patients with hypertensive-mediated target-organ damaging (stage 2), moderate, high or very high cardiovascular risk were enrolled in the case-control study and underwent complex of clinical-laboratory investigation with following epidemiological, correlation, regression analysis. Mean age (59.87±8.02) y.o. CKD was diagnosed according to the National Kidney Foundation recommendations (2012) after glomerular filtration rate (GFR) decline measured by CKD-EPI equations after Creatinine, or Cystatin-C blood level. Control group included 48 practically healthy persons of relevant age. Gene's nucleotide polymorphism CYP11B2 (-344C/T) was examined by polymerase chain reaction in 72 EAH patients and in control group. Results. GFR calculated for creatinine regardless of CYP11B2 gene (rs1799998) genotypes correlates directly with GFRcystatin-C (r=0.82; p<0.001) and depends inversely on the creatinine and cystatin-C concentration in blood, glucose blood level in C-genotype carriers (r= -0.53; p=0.042), as well as age (r=-0.51-0.54; p<0.05) and sex: in women with TC-genotype GFR creatinine is lower than in men (r= -0.38; p=0.02). In EAH patients GFR for cystatin-C regardless of CYP11B2 gene (rs1799998) genotypes correlates negatively strongly with creatinine and cystatin-C in the blood (r= 0.96-0.98; p<0.001). In patients with TT-genotype, GFR-cystatin-C is related moderately and inversely to the waist/hip circumference ratio (r= -0.52; p<0.011). The dependence of CKD development on GFR-creatinine in the examined population of EAH patients for all polymorphic variants of the CYP11B2 gene (rs1799998), and on GFR-cystatin-C for T-allele carriers can be approximated by logit-regression equations. Conclusion. Models for approximating the CKD development in EAH patients are capable for GFR-creatinine for all CYP11B2 gene genotypes of(rs1799998), for GFR-cystatin-C – only for T-allele carriers of this gene.Сочетание эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) и сахарного диабета – ведущая независимая причина поражения почек, на их долю приходится 63 % всех случаев хронической болезни почек (ХБП). Цель – оценить корреляции и разработать модели аппроксимации появления ХБП у больных ЭАГ с учетом аллельного состояния гена цитохрома 11b2 альдостерон-синтетазы (CYP11B2, rs1799998). Материал и методы. Скрининг прошли 100 больных ЭАГ, которым выполнили комплекс клинико-лабораторных обследований с последующим епидемиологическим, корреляционным и регрессионным анализом полученных результатов. ХБП почек определяли по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI (по креатинину и цистатину-С крови, с учетом пола), в соответствии с рекомендациями KDIGO (2012). Контрольную группу составили 48 практически здоровых людей, которые не отличались достоверно по половому распределению и возрасту. У 72 больных и в контрольной группе выполнили исследование полиморфизма гена CYP11B2 (rs1799998) методом ПЦР анализа. Результаты. СКФ, рассчитанная по креатинину, независимо от генотипов гена CYP11B2 (rs1799998), прямо коррелирует с показателем СКФЦистатин-С (r=0,82; p<0,001) и обратно сильно зависит от концентрации креатинина и цистатина-С крови, уровня глюкозы крови у носителей СС генотипа (r=-0,53; p=0,042), а также возраста (r=-0,51-0,54; p<0,05) и пола: у женщин с TC-генотипом СКФКреатинин ниже, чем у мужчин (r=-0,38; p=0,02). У больных ЭАГ СКФ по цистатину-С, независимо от генотипов гена CYP11B2 (rs1799998), отрицательно сильно коррелирует с креатинином и цистатином-С крови (r=-0,96-0,98; p<0,001). У пациентов с ТТ-генотипом СКФЦистатин-С умеренно обратно зависит от показателя соотношения окружности талии / окружности бёдер (r=-0,52; p<0,011). Зависимость развития ХБП по СКФКреатинин в обследованной популяции больных ЭАГ для носителей всех полиморфных вариантов гена CYP11B2 (rs1799998), а по СКФЦистатин-С для носителей Т-аллеля можно аппроксимировать уравнениями логит-регрессии. Вывод. Модели аппроксимации появления ХБП у больных ЭАГ являются дееспособными по СКФКреатинин для всех генотипов гена CYP11B2 (rs1799998), по СКФЦистатин-С для носителей Т-аллеля данного генаПоєднання есенціальної артеріальної гіпертензії (ЕАГ) та цукрового діабету – провідна незалежна причина ураження нирок, на їх частку припадає 63 % усіх випадків хронічної хвороби нирок (ХХН). Мета – оцінити кореляції та розробити моделі апроксимації появи ХХН у хворих на ЕАГ з урахуванням алельного стану гена цитохрому 11b2 альдостерон-синтетази (CYP11B2, rs1799998). Матеріал і методи. Скринінг пройшли 100 хворих на ЕАГ, яким виконали комплекс клінічно-лабораторних обстежень із наступним епідеміологічним, кореляційним та регресійним аналізом отриманих результатів. ХХН нирок визначали за швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) за CKD-EPI (за креатиніном і цистатином-С крові з урахуванням статі), відповідно до рекомендацій KDIGO (2012). Контрольну групу склали 48 практично здорових людей, які вірогідно не відрізнялись за статевим розподілом і віком. У 72 хворих та у контрольній групі виконали дослідження поліморфізму гена CYP11B2 (rs1799998) методом ПЛР аналізу. Результати. ШКФ, розрахована за креатиніном, незалежно від генотипів гена CYP11B2 (rs1799998) прямо корелює із показником ШКФЦистатин-С (r=0,82; p<0,001) та зворотно сильно залежить від концентрації креатиніну і цистатину-С крові, рівня глюкози крові у носіїв СС-генотипу (r=-0,53; p=0,042), а також віку (r=-0,51-0,54; p<0,05) і статі: у жінок із TC-генотипом ШКФКреатинін нижча, ніж у чоловіків (r=-0,38; p=0,02). У хворих на ЕАГ ШКФ за цистатином-С, незалежно від генотипів гена CYP11B2 (rs1799998), негативно сильно корелює із креатиніном та цистатином-С крові (r=-0,96-0,98; p<0,001). У пацієнтів із ТТ-генотипом ШКФЦистатин-С помірно зворотно залежить від показника співвідношення обводу талії / обводу стегон (r=-0,52; p<0,011). Залежність розвитку ХХН за ШКФКреатинін у обстеженій популяції хворих на ЕАГ для носіїв всіх поліморфних варіантів гена CYP11B2 (rs1799998), а за ШКФЦистатин-С для носіїв Т-алеля можна апроксимувати рівняннями логіт-регресії. Висновок. Моделі апроксимації появи ХХН у хворих на ЕАГ є спроможними за ШКФКреатинін для всіх генотипів гена CYP11B2 (rs1799998), за ШКФЦистатин-С для носіїв Т-алеля даного гена

Роль чинників ризику у формуванні нейросенсорної та кондуктивної глухоти, приглухуватості у дітей

A prospective study covered 102 children aged from 6 to 18 years (on average 11,5±3,15 years) with hearing impairment, nincluding 68 children with sensorineural hearing damage, 34 – with conductive. The role of concomitant chronic otorhinolaryngologic diseases, with burdened family history as risk factors for sensorineural or conductive deafness / hearing loss in children were investigated. The chronic tonsillitis increased the risk of sensorineural deafness by 3,46 times in children older than 12 years, and chronic otitis, tubootitis increased the likelihood of conductive hearing loss by 10.6 and 6.8 times in all age groups. The relative risk of developing sensorineural deafness and conductive hearing impairments increases regardless of age by 2,57-4,37 times if there is chronic hypertrophic and vasomotor rhinitis.Проспективным исследованием охвачено 102 ребенка с нарушениями слуха в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем 11,5±3,15 года), из них 68 детей с нейросенсорным повреждением слуха, 34 – с кондуктивным. Исследована роль сопутствующей хронической оториноларингологической патологии, отягощенного семейного анамнеза как факторов риска нейросенсорной, или кондуктивной глухоты / тугоухости у детей. Установлено, что в структуре тяжести нарушений слуха у детей кондуктивные недостатки ассоциируют с тугоухостью I-II степеней, а нейросенсорные – с тугоухостью IV степени, полной глухотой. Хронические тонзиллиты в возрасте старше 12 лет повышают риск сенсоневральной глухоты в 3,46 раза, а хронические отиты, тубоотиты повышают вероятность кондуктивной тугоухости во всех возрастных категориях в 10,6 и 6,8 раза. Относительный риск формирования нейросенсорной глухоты и кондуктивных недостатков слуха увеличивается независимо от возраста при наличии хронического гипертрофического или вазомоторного ринита в 2,57-4,37 раза.Проспективним дослідженням охоплено 102 дитини з вадами слуху віком від 6 до 18 років (у середньому 11,5±3,15 року), з них 68 дітей із сенсоневральним пошкодженням слуху, 34 – із кондуктивним. Досліджено роль супутньої хронічної оториноларингологічної патології, обтяженого сімейного анамнезу як чинників ризику нейросенсорної чи кондуктивної глухоти / приглухуватості в дітей. Встановлено, що у структурі тяжкості порушень слуху в дітей кондуктивнівади асоціюють із приглухуватістю І-ІІ ступенів, а нейросенсорні – із приглухуватістю ІV ступеня, повною глухотою. Хронічні тонзиліти у віці старше 12 років підвищують ризик сенсоневральної глухоти у 3,46 раза, а хронічні отити, тубоотити підвищують імовірність кондуктивної приглухуватості у всіх вікових категоріях у 10,6 і 6,8 раза. Відносний ризик формування нейросенсорної глухоти та кондуктивних вад слуху зростаєнезалежно від віку за наявності хронічного гіпертрофічного чи вазомоторного риніту у 2,57-4,37 раза

ПАТОГЕНЕТИЧНИЙ ЗВ'ЯЗОК ЗМІН ЛІПІДНОГО ПРОФІЛЮ І МОДЕЛЕЙ ГІПЕРТРОФОВАНОГО МІОКАРДА ЛІВОГО ШЛУНОЧКА ЗАЛЕЖНО ВІД ПОЛІМОРФІЗМУ ГЕНІВ АСЕ (I/D), ENOS (T894G) У ХВОРИХ НА ЕСЕНЦІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ

Purpose. To establish the dependence of lipid profile changes in patients with essential arterial hypertension (EAH) on the type of left ventricular hypertrophy (LVH) and gene polymorphism of angiotensin-converting enzyme (ACE, I/D) and endothelial nitric oxide synthase (eNOS, T894G).Design/approach. In a prospective study 120 patients with EAH I-III severity stages: 12,5% (15) persons with EAH I, 60,0% (72) with EAH II, 27,5% (33) with EAH III; 48,3% (58) women and 51,7% (62) men, mean age 52,91±9,24, the disease duration from 2 to 28 years; the control group - 20 healthy individuals were involved. Ventricular mass (LVM) was evaluated by Echo-KG. Plasma lipids were studied by spectrophotometer, analyzed according to the recommendations of the ESC, ESH (2009). Genes' allele polymorphic areas of ACE (I/D), eNOS (T894G) were set by PCR analysis.Findings. High-risk groups of lipid profile changes in patients with EAH is a carriers of DD-genotype of ACE gene by increasing of low density cholesterol level and atherogenic index by 1,3 times (p<0.05). Genetic risk of dyslipidemia in EAH patients with unfavorable eccentric and concentric LVH and ACE and eNOS genes mutations (ID/TT, ID/TG, DD/TG haplotypes) increases by 2,57-3,86 time (OR=2,57-3,86). Combination of Wild I-allele of ACE gene and G-allele of eNOS gene (II/GG, II/TG haplotypes) is protective against development of hypercholesterolemia in patients with unfavorable patterns of LVH (OR=0,12-0,94) and makes the chances of dyslipidemia risk the lowest in the population of EAH patients (p=0.05).Research limitations/implications. The study is limited by the peculiarities of laboratory and diagnostic tests.Originality/value. The original research without a prototype provides pathogenetic data for early detection and prevention of metabolic disorders in the presence/absence of LVH in patients with EAH.Цель исследования. Исследовать особенности изменений липидного профиля у больных эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) в зависимости от вида гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и полиморфизма генов ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ, I/D) и эндотелиальной окиси азота синтазы (eNOS, T894G).Дизайн/подход. В проспективном исследовании приняли участие 120 больных ЭАГ І-ІІІ стадий тяжести, среди них у 12,5% (15) – ЭАГ І, у 60,0% (72) – ЭАГ ІІ, у 27,5% (33) – ЭАГ ІІІ ст.; 48,3% (58) женщин и 51,7% (62) мужчин, средний возраст 52,91±9,24 года, длительность заболевания от 2 до 28 лет; контрольная группа – 20 практически здоровых лиц. Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) определяли методом Эхо-КГ. Липидный профиль плазмы исследовали на спектрофотометре, анализировали соответственно рекоммендаций ESC, ESH (2009). Аллели полиморфных участков генов АСЕ (I/D), eNOS (T894G) – с помощью ПЦР анализа.Результаты исследования. Среди больных ЭАГ группами риска изменений липидного профиля с увеличением содержания холестерина липопротеидов низкой плотности и индекса атерогенности в 1,3 раза (р <0,05) являются носители DD-генотипа гена АСЕ. Генетически обусловленный риск появления дислипидемий у больных ЭАГ при наличии неблагоприятных эксцентричной и концентрической ГЛЖ и мутации генов АСЕ и eNOS (ID /TT, ID/TG, DD/TG гаплотипы) возрастает в 2,57-3,86 раза (OR = 2,57-3,86). Комбинация дикой I-аллели гена АСЕ и G-аллели гена eNOS (II/GG, II/TG гаплотипы) предупреждает развитие гиперхолестеролемии у больных с неблагоприятными паттернами ГЛЖ (OR = 0,12-0,94) и делает шансы риска дислипидемий наиболее низкими в обследуемой популяции больных ЭАГ (р=0,05).Ограничения исследования/ последствия. Ограничения обусловлены особенностями лабораторно-диагностических исследований.Оригинальность/значение. Оригинальное исследование без прототипа предоставляет патогенетические данные для ранней диагностики и профилактики метаболических нарушений при наличии / отсутствии ГЛЖ у больных ЭАГ.Мета дослідження. Встановити залежність змін ліпідного профілю у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ) від виду гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) та поліморфізму генів ангіотензин-перетворювального ферменту (АСЕ, I/D) і ендотеліальної оксиду азоту синтази (eNOS, T894G).Дизайн/підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 120 хворих на ЕАГ І-ІІІ стадій тяжкості: 12,5% (15) осіб із ЕАГ І, 60,0% (72) із ЕАГ ІІ, 27,5% (33) із ЕАГ ІІІ ст.; 48,3% (58) жінок і 51,7% (62) чоловіків, середній вік 52,91±9,24 року, тривалість захворювання від 2 до 28 років; контрольна група – 20 практично здорових осіб. Масу міокарда ЛШ (ММЛШ) оцінювали методом Ехо-КГ. Ліпіди плазми досліджували на спектрофотометрі, аналізували відповідно до рекомендацій ESC, ESH (2009). Алелі поліморфних ділянок генів АСЕ (I/D), eNOS (T894G) – за допомогою ПЛР аналізу.Результати дослідження. Групами ризику порушення ліпідного профілю у хворих на ЕАГ є носії DD-генотипу гена АСЕ за зростанням вмісту холестеролу ліпопротеїдів низької густини та індексу атерогенності у 1,3 раза (р<0,05). Генетично зумовлений ризик появи дисліпідемій у хворих на ЕАГ за наявності несприятливих ексцентричної та концентричної ГЛШ і мутації генів АСЕ та eNOS (ID/TT, ID/TG, DD/TG гаплотипи) зростає у 2,57-3,86 раза (OR=2,57-3,86). Комбінація дикої І-алелі гена АСЕ та G-алелі гена eNOS (II/GG, II/TG гаплотипи) є протективним щодо розвитку гіперхолестеролемії у хворих із несприятливими патернами ГЛШ (OR=0,12-0,94) і робить шанси ризику дисліпідемій найнижчими в обстежуваній популяції хворих на ЕАГ (р=0,05). Обмеження дослідження/наслідки. Обмеження зумовлені особливостями проведення лабораторно-діагностичних досліджень.Оригінальність / значення. Оригінальне дослідження без прототипу, надає патогенетичні дані для ранньої діагностики та профілактики метаболічних порушень за наявності/відсутності ГЛШ у хворих на ЕАГ

СУПУТНЯ ПАТОЛОГІЯ ЯК ФАКТОР РИЗИКУ ФОРМУВАННЯ ПРИГЛУХУВАТОСТІ ТА ГЛУХОТИ У ДІТЕЙ

Purpose. To analyze the frequency of comorbidity in children / adolescents with sensorineural (SND) and conductive deafness / hearing loss (CD) depending on age; to assess concomitant  states, as risk factors of deafness.Design/approach. In a prospective study involved 102 child with different types and degrees of hearing loss, deafness from 6 to 18 years, whose parents signed informed consent to participate in research. 68 (66.7%) children had sensorineural deafness, 34 (33.3%) - conductive. The control group consisted of 40 healthy individuals matched for age and sex. Potential risk factors were determined using methods of clinical epidemiology.Findings. Comorbidity, chronic nonobstructive disease of the upper respiratory tract di (CND URT) and chronic obstructive diseases of the lower respiratory tract (COD LRT) increased the risk of both SND and CD in children of all ages - for SND by a 3,75- 7,81 time (OR=6,50-10,9, r≤0,028-0,01) for CD - by 4,29-8,75 times (OR=6,19-12,9, p≤0,03-0,009); CND URT stronger influence on the formation of a hearing loss observed in the age of 12 years (OR=10,5, p=0,026 and OR=12,9, p=0,009), and households COD LRT more significant increased risk for SND after 12 years – by 6,35 times (OR=10,3, p=0,01). Violation of posture (pronounced scoliosis 2-3 degrees, upper-thoracic spine lordosis) increased the likelihood of CD under the age of 12 years by 4,37 times (OR=6,19, OR 95% CI=1,12-34, 3, p=0,03) and not associate with the SND. Low birth weight increased the risk of SND by 3,53 times (OR=4,07, p=0,051), and underwent children's infectious diseases in anamnesis (meningitis, measles, mumps, or rubella) increased the likelihood of CD by 9,41 times (OR=12,0, p=0,007).Research limitations/implications. Limitations due to the peculiarities of laboratory and diagnostic studies of deaf children.Originality/value. The original investigation without prototype provides data of risk assessment of SND and CD in children considering a number of factor markers.Проанализирована частота встречаемости сопутствующей патологии у детей / подростков с нейронсенсорной (НСГ) и кондуктивной глухотой / тугоухостью (КГ/Т) с учётом возраста, дана оценка конкомитантным состояниям, как маркерам риска патологии. Хронические необструктивные заболевания верхних дыхательных путей и хронические обструктивные заболевания нижних дыхательных путей в анамнезе детей, а также инфекция матери во время беременности являются маркерами, которые повышают риск развития как НСГ, так и КГ/Т в 3,75-8,75 раза независимо от возраста. Низкая масса тела при рождении увеличивает риск нейросенсорной глухоты в 3,53 раза, а перенесенные в анамнезе детей инфекционные заболевания (менингит, корь, эпидемический паротит, или краснуха) повышают вероятность появления КГ/Т в 9,41 раза.Мета. Проаналізувати частоту супутньої патології у дітей / підлітків із нейронсенсорною (НСГ) та кондуктивною  глухотою / приглухуватістю (КГ/П) із урахуванням віку, оцінити конкомітантні стани, як маркери ризику глухоти.  Дизайн / підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 102 дитини із різними видами глухоти та ступенями приглухуватості від 6 до 18 років, батьки котрих підписали інформовану згоду на участь у дослідженні. 68 (66,7%) дітей мали нейросенсорну глухоту, 34 (33,3%) – кондуктивну. Контрольну групу склали 40 практично здорових осіб відповідного віку та статі. Потенційні фактори ризику визначали за допомогою методів клінічної епідеміології.Результати. Супутня патологія: хронічні необструктивні захворювання верхніх дихальних шляхів (ХНЗ ВДШ) та хронічні обструктивні захворювання нижніх дихальних шляхів (ХОЗ НДШ) підвищували ризик появи як НСГ, так і КГ/П у дітей незалежно від віку – для НСГ у 3,75-7,81 раза (OR=6,50-10,9, р≤0,028-0,01), для КГ/П – у 4,29-8,75 раза (OR=6,19-12,9, р≤0,03-0,009); дещо сильніший вплив ХНЗ ВДШ на формування вад слуху спостерігали у віці до 12 років (OR=10,5, р=0,026 і OR=12,9, р=0,009), а ХОЗ НДШ вагоміше збільшували ризик на НСГ після 12 років – у 6,35 раза (OR=10,3, р=0,01). Порушення постави (виражені сколіози 2-3 ступенів, лордоз верхньогрудного відділу хребта) підвищували ймовірність КГ/П у віці до 12 років у 4,37 раза (OR=6,19, OR 95% СІ=1,12-34,3, р=0,03) і не асоціювали із НСГ. Низька маса тіла при народженні збільшувала ризик НСГ у 3,53 раза (OR=4,07, p=0,051), а перенесені в анамнезі дітей інфекційні хвороби (менінгіт, кір, епідемічний паротит чи краснуха) підвищували ймовірність появи КГ/П у 9,41 раза (OR=12,0, р=0,007).Обмеження дослідження / наслідки. Обмеження зумовлені особливостями проведення лабораторно-діагностичних досліджень у глухих дітей.Оригінальність / значення. Оригінальне дослідження без прототипу, надає дані для оцінки ризику розвитку НСГ чи КГ/П  у дітей із урахуванням низки факторних маркерів

Гігієнічна оцінка вуглеводної складової раціонів харчування дітей дошкільного віку в дитячих навчальних закладах м.Чернівці

Qualitative and quantitative composition of the daily nutrition ration of children at preschool institutions of Chernivtsi was investigated and analyzed. Hygienic evaluation of carbohydrate constituent was provided. Analysis of the daily children’s diets in 9 preschool institutions of Chernivtsi showed that the percentage content of simple carbohydrates in the daily diet was twice more than the recommended norm. The content of dietary fiber in all the preschool institutions was lower than the recommended one. The main reasons of disbalance of carbohydrates in children’s food ration are the increase of consumption white bread, macaroni and confectionery products, absence of rye bread, deficiency of fresh fruits and uncooked vegetables. Received results served as the basis for development of the recommendations for correction of actual nutrition of children at preschool institutions of Chernivtsi.Изучен и проанализован качественный и количественный состав суточных пищевых рационов детей дошкольного возраста, посещающих детские образовательные учреждения г. Черновцы с последующей гигиенической оценкой сбалансированности их углеводной составляющей. Анализ суточных пищевых рационов детей дошкольного возраста девяти ДОУ г. Черновцы свидетельствует, что процентное содержание простых углеводов в суточном рационе в среднем в два раза превышает рекомендуемую норму. Содержание клетчатки в рационах всех ДОУ ниже рекомендуемой величины поступления. Дисбаланс углеводной составляющей рациона обусловлен отсутствием в рационе ржаного хлеба, дефицитом свежих овощей и фруктов, превышением количества круп, макаронных и кондитерских изделий. На основе полученных результатов  разработаны рекомендации относительно коррекции фактического питания детей дошкольного возраста, посещающих ДОУ г.Черновцы.Вивчено та проаналізовано якісний та кількісний склад добових раціонів харчування дітей дошкільного віку, які відвідують дитячі навчальні заклади м. Чернівці з наступною гігієнічною оцінкою збалансованості їх вуглеводної складової. Проведений аналіз добових раціонів дітей дошкільного віку дев’яти ДНЗ м. Чернівці засвідчив, що відсотковий вміст простих вуглеводів у добовому раціоні в середньому в два рази перевищує рекомендовану норму. Вміст клітковини в раціонах усіх ДНЗ нижче рекомендованої величини надходження. Дисбаланс вуглеводної складової раціону зумовлений відсутністю у раціоні житнього хліба, дефіцитом свіжих овочів і фруктів, перевищенням кількості круп, макаронних та кондитерських виробів. Отримані результати лягли в основу розробки рекомендацій щодо корекції фактичного харчування дітей дошкільного віку, які відвідують ДНЗ м. Чернівці

ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА ЗБАЛАНСОВАНОСТІ РАЦІОНІВ ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ В ДИТЯЧИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДАХ М. ЧЕРНІВЦІ ЗА ВМІСТОМ ЖИРІВ ТА ПОЛІНЕНАСИЧЕНИХ ЖИРНИХ КИСЛОТ

Qualitative and quantitative composition of the daily nutrition ration of children at preschool institutions of Chernivtsi was investigated and analyzed. Hygienic evaluation of  fats and polyunsaturated fatty acids constituent was provided. Analysis of the daily children’s diets in 9 preschool institutions of Chernivtsi showed that their food was variable, the order and intervals between meals were kept, as well as the sequence of taking dishes and distribution of energy value. In the diets was insufficient content of products that are the sources of fats of vegetable and animal origin (meat, fish, eggs, vegetable oil, milk, dairy products, cheese) was observed. The content of ω-3 polyunsaturated fatty acids in all of the preschool institutions was lower than the recommended one. The ratio of ω-6: ω-3 was 32: 1, which is not recommended. Received results served as the basis for development of the recommendations for correction of children actual nutrition at preschool institutions of Chernivtsi.Изучен и проанализован качественный и количественный состав суточных пищевых рационов детей дошкольного возраста, посещающих детские образовательные учреждения г. Черновцы с последующей гигиенической оценкой сбалансированности их жировой составляющей. Анализ суточных пищевых рационов  в 9 детских образовательных учрежденях г. Черновцы свидетельствует, что питание детей было разнообразным, соблюдались кратность питания, интервалы между приемами пищи, последовательность приема блюд, соответствующее распределение калорийности рациона. В пищевых рационах наблюдали недостаточное содержание продуктов – источников жиров растительного и животного происхождения (мяса и мясных изделий, рыбы, яиц, постного масла, молока, кисломолочной продукции, сыров). Содержание полиненасыщенных жирных кислот семейства ω-3 в рационах всех учреждений ниже должной величины поступления. Соотношение  ω-6 : ω-3 составило 32:1, что не соответствует рекомендуемым. На основе полученных результатов  разработаны рекомендации относительно коррекции фактического питания детей дошкольного возраста, посещающих детские образовательные учреждения г.Черновцы.Вивчено та проаналізовано якісний та кількісний склад добових раціонів харчування дітей дошкільного віку, які відвідують дитячі навчальні заклади з наступною гігієнічною оцінкою збалансованості їх жирової складової. Аналіз харчових раціонів, проведений у 9 дитячих навчальних закладах м.Чернівці  засвідчив, що харчування дітей було різноманітним, дотримувалися кратність харчування, інтервали між прийомами їжі, послідовність прийому страв та розподіл енергетичної цінності раціону за прийомами їжі. Встановлено зменшення у раціонах харчування кількості продуктів, які є джерелами жирів тваринного і рослинного походження (м’яса та виробів з нього, рибних продуктів, яєць, олії, молока та кисломолочних продуктів, сирів).  Встановлено недостатній вміст у харчових раціонах поліненасичених жирних кислот родини ω-3. Співвідношення ω-6 : ω-3 становило 32:1, що не відповідало рекомендованому. Отримані результати та висновки лягли в основу розробки рекомендацій щодо корекції фактичного харчування дітей дошкільного віку, які відвідують дитячі навчальні заклади м.Чернівці

Estudo da utilização de antimicrobianos e outros fármacos para distúrbios do trato respiratório em pacienteso de antimicrobianos e outros fármacos para distúrbios do trato respiratório em pacientes pediátricos hospitalizados

<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; line-height: normal; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none;"> O tratamento das doenças respiratórias requerem a utilização de antibióticos, corticosteróides e broncodilatadores. Todavia é desejável que, na pediatria, estas medicações sejam restritas e se utilize uma via de administração confortável. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização dos medicamentos do trato respiratório e antimicrobianos em pacientes pediátricos hospitalizados, por meio da análise de seus prontuários. Os dados foram coletados durante 120 dias, observando-se os medicamentos prescritos, as doses, as vias de administração e as medidas não farmacológicas prescritas. O critério de inclusão na pesquisa foi estar o paciente internado na pediatria, ter na prescrição um antimicrobiano ou medicamento para o trato respiratório. As análises dos 136 prontuários mostrou que 97,06% continham um antimicrobiano, sendo o mais prescrito ampicilina e o fenoterol e ipratrópio como broncodilatadores. Destaca-se que 21,35% das prescrições apresentaram dosagem abaixo do mínimo e em, 21,89% acima do máximo. Embora em 93,75% dos casos tenha havido prescrição de dieta por via oral, 70,59% dos pacientes tiveram prescrição de medicação por via intravenosa. Esses dados revelam o uso de doses subterapêuticas, prescrição excessiva de antimicrobianos e o uso freqüente da via parenteral que encarecem o tratamento, predispõem ao aparecimento de efeitos indesejáveis como superinfecção, prolongando o tempo de permanência no hospital. Palavras-chave: Posologia, criança hospitalizada, prescrição de medicamento, vias de administração, antimicrobianos, medicamentos do trato respiratório. </p&gt

Молекулярно-генетичні аспекти патології – сучасний науковий напрямок Буковинського державного медичного університету: формування нової дослідницької школи

A new research area of molecular genetic studies of human pathology has been discovered by Bukovinian State Medical University ( BSMU ) since 2006, namely, arterial hypertension, acute coronary syndrome, intestinal dysbacteriosis, chronic sinusitis, congenital and acquired deafness and sensory deafness in children, open-angle glaucoma, chronic periodontitis, bronchitis, acute and exacerbation of chronic pancreatitis, obesity, metabolic syndrome, nonalcoholic fattyliver disease, cirrhosis, gastroesophageal reflux disease without/with type 2 diabetes mellitus, miscarriage, teen menorrhagia with thyroid gland's problem etc. In less than a decade in this area two doctoral and six PhD’s theses have been defended. MD, Professor Larysa Sydorchuk became a pioneer and a founder of the new perspective scientific school of molecular genetic studies at BSMU.С 2006 года Буковинским государственным медицинским университетом (БГМУ) открыто новое научное направление молекулярно-генетических исследований патологии человека: артериальной гипертензии, острого коронарного синдрома, дисбиоза кишечника, хронических синуситов, врожденной и приобретенной глухоты и тугоухости у детей, открыто-угловой глаукомы, хронических периодонтитов, бронхитов, острого и обострение хронического панкреатита, ожирения, метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезни печени, циррозов печени, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с/без сахарным диабетом 2-го типа, невынашивание беременности, подростковых меноррагий на фоне патологии щитовидной железы и т.д. Менее чем за десятилетие по данному направлению защищены две докторские и шесть кандидатских диссертаций. Первопроходцем и основателем новой перспективной научной школы молекулярно-генетических исследований в БГМУ стала доктор медицинских наук, профессор Лариса Петровна Сидорчук.З 2006 р. Буковинським державним медичним університетом (БДМУ) започатковано новий науковий напрямок молекулярно-генетичних досліджень патології людини: артеріальної гіпертензії, гострого коронарного синдрому, дисбіозу кишечнику, хронічних синуїтів, уродженої та набутої глухоти і туговухості в дітей, відкрито-кутової глаукоми, хронічних періодонтитів, бронхітів, гострого та загострення хронічного панкреатиту, ожиріння, метаболічного синдрому, неалкогольної жирової хвороби печінки, цирозів печінки, гастроезофагеальної рефлюксної хвороби із/без цукрового діабету 2-го типу, невиношування вагітності, підліткових менорагій на тлі патології щитоподібної залози тощо. За менше ніж десятиліття за даним напрямком захищено дві докторські та шість кандидатських дисертацій. Першопрохідцем і засновником нової перспективної наукової школи молекулярно-генетичних досліджень у БДМУ стала доктор медичних наук, професор Лариса Петрівна Сидорчук

The ChoCO-W prospective observational global study: Does COVID-19 increase gangrenous cholecystitis?

Background: The incidence of the highly morbid and potentially lethal gangrenous cholecystitis was reportedly increased during the COVID-19 pandemic. The aim of the ChoCO-W study was to compare the clinical findings and outcomes of acute cholecystitis in patients who had COVID-19 disease with those who did not. Methods: Data were prospectively collected over 6 months (October 1, 2020, to April 30, 2021) with 1-month follow-up. In October 2020, Delta variant of SARS CoV-2 was isolated for the first time. Demographic and clinical data were analyzed and reported according to the STROBE guidelines. Baseline characteristics and clinical outcomes of patients who had COVID-19 were compared with those who did not. Results: A total of 2893 patients, from 42 countries, 218 centers, involved, with a median age of 61.3 (SD: 17.39) years were prospectively enrolled in this study; 1481 (51%) patients were males. One hundred and eighty (6.9%) patients were COVID-19 positive, while 2412 (93.1%) were negative. Concomitant preexisting diseases including cardiovascular diseases (p < 0.0001), diabetes (p < 0.0001), and severe chronic obstructive airway disease (p = 0.005) were significantly more frequent in the COVID-19 group. Markers of sepsis severity including ARDS (p < 0.0001), PIPAS score (p < 0.0001), WSES sepsis score (p < 0.0001), qSOFA (p < 0.0001), and Tokyo classification of severity of acute cholecystitis (p < 0.0001) were significantly higher in the COVID-19 group. The COVID-19 group had significantly higher postoperative complications (32.2% compared with 11.7%, p < 0.0001), longer mean hospital stay (13.21 compared with 6.51 days, p < 0.0001), and mortality rate (13.4% compared with 1.7%, p < 0.0001). The incidence of gangrenous cholecystitis was doubled in the COVID-19 group (40.7% compared with 22.3%). The mean wall thickness of the gallbladder was significantly higher in the COVID-19 group [6.32 (SD: 2.44) mm compared with 5.4 (SD: 3.45) mm; p < 0.0001]. Conclusions: The incidence of gangrenous cholecystitis is higher in COVID patients compared with non-COVID patients admitted to the emergency department with acute cholecystitis. Gangrenous cholecystitis in COVID patients is associated with high-grade Clavien-Dindo postoperative complications, longer hospital stay and higher mortality rate. The open cholecystectomy rate is higher in COVID compared with non -COVID patients. It is recommended to delay the surgical treatment in COVID patients, when it is possible, to decrease morbidity and mortality rates. COVID-19 infection and gangrenous cholecystistis are not absolute contraindications to perform laparoscopic cholecystectomy, in a case by case evaluation, in expert hands. Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.