Utilisation du protocole de surveillance en entreprise : expérience du programme de surveillance épidémiologique des TMS dans les Pays de la Loire

Les troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs (TMS-MS) resteront, avec les rachialgies, l’un des enjeux majeurs de la santé au travail des années à venir en raison de leur augmentation probable par conjugaison d’une intensification des conditions de travail et du vieillissement de la population active. Le programme pilote de surveillance épidémiologique des TMS mis en place en 2002 dans la région des Pays de la Loire par l’institut de veille sanitaire [8] a permis d’estimer les prévalences des TMS et de leurs facteurs de risque en population salariée [2], [17] and [18].Ce programme utilise pour la première fois en Europe les définitions des TMS-MS et la démarche diagnostique standardisée proposées par le consensus européen Saltsa pour la surveillance des TMS-MS [7], [13], [15] and [20]. L’objectif de cet article est de décrire le protocole du programme TMS et de discuter la faisabilité de l’utilisation en France d’un protocole européen de surveillance des TMS-MS

Surveillance des principaux TMS et de l’exposition au risque dans les entreprises des Pays de la Loire : résultats chez les ouvriers intérimaires

Introduction - Grâce au programme de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS) mis en oeuvre dans les Pays de la Loire, les prévalences des symptômes et des TMS, ainsi que de l’exposition à leurs facteurs de risque, ont pu être estimées chez les travailleurs intérimaires.Méthodes - La participation de 83 médecins du travail volontaires a permis d’inclure par tirage au sort un échantillon de 3 710 salariés lors de la visite médicale périodique entre 2002 et 2004. Des données médicales et d’exposition professionnelle ont été recueillies par auto-questionnaire. Le diagnostic des principaux TMS des membres supérieurs a été porté par les médecins du travail selon une démarche clinique standardisée. Résultats - Dans cet échantillon, 194 étaient intérimaires, des ouvriers en grande majorité (88%). Les résultats présentés ici concernent les comparaisons des 171 ouvriers intérimaires aux 1 412 ouvriers non intérimaires. Les prévalences des symptômes musculo-squelettiques et des TMS n’étaient pas significativement plus élevées chez les ouvriers intérimaires, excepté pour la ténosynovite de De Quervain (3,5% vs. 1,4%). En revanche, les intérimaires étaient significativement plus exposés aux facteurs de risque professionnels de TMS. Conclusion - Malgré une surexposition des ouvriers intérimaires aux facteurs de risque de TMS, la prévalence des symptômes et des TMS, bien qu’élevée, n’est dans l’ensemble pas supérieure à celle observée chez les autres ouvriers. Ce résultat peut s’expliquer partiellement par l’âge en moyenne moins élevé des intérimaires

Occupational outcome in 2007-2008 of workers suffering from musculoskeletal disorders in the French Pays de la Loire region

Aims: A French program of epidemiological surveillance implemented in 2002 in the Pays de la Loire region revealed a prevalence of 13% for the 6 most frequent upper extremity musculoskeletal disorders (UEMSDs) among a sample of salaried workers: rotator cuff syndrome, lateral epicondylitis, flexor-extensor peritendinitis of the hands and fingers, De Quervain’s disease, carpal tunnel syndrome and ulnar tunnel syndrome. The aim of this study is to describe the occupational outcome of these workers a few years later. Methods: From 2002 to 2004, 83 occupational physicians examined 3,710 workers randomly selected [1], following the recommendations of the European consensus Saltsa [2]. 3 groups were constituted: Group 1: workers with no upper limb pain during the past 7 days (49% of the sample) Group 2: workers with pain during the past 7 days but without any clinical diagnosed form of UEMSDs (38%), Group 3: workers with at least one clinically diagnosed UEMSD (13%) In 2007 and 2008, they received by mail a questionnaire about their occupational activities. Results: 2,332 people responded. Workers were older in group 3. After adjusting for age, we found as many retired people in the 3 groups. Among the non-retired workers (table), those who were not working were more numerous in group 3 and less numerous in group 1 (p=0.0007). Among those still at work, the percentage of workers who have changed their working station since 2002-2004 differed between groups (p=0.04): 24% have changed their working station in the same company in group 2 (vs 19% in group 1 and 21% in group 3), and 16% have moved to another company in group 2 (vs 14% and 10%, respectively). Conclusion: This study shows that the occupational outcome varies according to the previous UEMSDs status

Surveillance des lombalgies et de leurs facteurs de risque professionnels dans les entreprises des Pays de la Loire

Introduction - Grâce au programme de surveillance épidémiologique des troubles musculo-squelettiques (TMS) mis en oeuvre dans les Pays de la Loire, les prévalences des lombalgies et de l’exposition à leurs facteurs de risque ont pu être estimées en population salariée.Méthode - Un échantillon de 3 710 salariés âgés de 20 à 59 ans a été constitué par tirage au sort entre 2002 et 2004. Les données médicales et d’exposition professionnelle ont été recueillies par auto-questionnaire. Résultats - La prévalence des lombalgies au cours des 12 derniers mois était élevée, davantage chez les hommes (59%) que chez les femmes (54%). Une prévalence élevée de douleurs quotidiennes est, pour les hommes, observée principalement parmi les employés et agents de service de la fonction publique et les ouvriers et, pour les femmes, parmi les ouvrières. Les ouvriers et les employés civils et agents de service de la fonction publique étaient les professions les plus exposées aux facteurs de risque lombalgique. Conclusion - Cette surveillance des TMS confirme la forte prévalence des lombalgies et de leurs facteurs de risque en population salariée et permet d’identifier les professions sur lesquelles la prévention devrait être prioritaire

Les TMS et le maintien en emploi des salariés de 50 ans et plus : un défi pour la santé au travail et la santé publique

Les troubles musculosquelettiques des membres (TMS) sont la première cause de maladie professionnelle en France comme en Europe. Le réseau pilote de surveillance épidémiologique des TMS mis en place par l’Institut de Veille Sanitaire en 2002 dans la région des Pays de la Loire apporte des renseignements inédits sur la prévalence des TMS et de leurs facteurs de risque dans la population salariée, notamment vieillissante. Entre 2002 et 2004, un réseau sentinelle de 83 médecins du travail volontaires a permis d’inclure par tirage au sort 3 710 salariés âgés de 20 à 59 ans représentatifs des salariés de la région. Les six principaux TMS des membres supérieurs sont diagnostiqués cliniquement selon un protocole rigoureux. L’évaluation de l’exposition professionnelle s’effectue à l’aide d’un auto-questionnaire portant sur les facteurs biomécaniques et psychosociaux de risque de TMS. Au moins un des six principaux TMS a été diagnostiqué au cours de l’examen clinique chez 15 % des femmes et 11 % des hommes. Parmi les salariés âgés de 50 à 59 ans, près de 19 % des hommes et 27 % des femmes souffrent d’au moins un des six TMS. Les catégories ouvrières sont les plus touchées, quels que soient l’âge et le sexe, devant les employés. L’exposition professionnelle aux facteurs de risque de TMS reste élevée chez les 50‑59 ans, quel que soit le sexe : 77 % des ouvriers et 72 % des ouvrières restent exposés à au moins deux des facteurs de risque de TMS. Les implications pour la prévention des TMS et le maintien au travail des salariés sont discutées. La forte prévalence des TMS parmi les 50‑59 ans conjuguée à des contraintes biomécaniques et psychosociales importantes souligne la nécessité d’une approche globale de la prévention des TMS dans les entreprises pour réduire l’exposition au risque et assurer le maintien et/ou le retour au travail des salariés souffrant de TMS

Investigation of occupational and environmental causes of respiratory cancers (ICARE): a multicenter, population-based case-control study in France

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Occupational causes of respiratory cancers need to be further investigated: the role of occupational exposures in the aetiology of head and neck cancers remains largely unknown, and there are still substantial uncertainties for a number of suspected lung carcinogens. The main objective of the study is to examine occupational risk factors for lung and head and neck cancers.</p> <p>Methods/design</p> <p>ICARE is a multi-center, population-based case-control study, which included a group of 2926 lung cancer cases, a group of 2415 head and neck cancer cases, and a common control group of 3555 subjects. Incident cases were identified in collaboration with cancer registries, in 10 geographical areas. The control group was a random sample of the population of these areas, with a distribution by sex and age comparable to that of the cases, and a distribution by socioeconomic status comparable to that of the population. Subjects were interviewed face to face, using a standardized questionnaire collecting particularly information on tobacco and alcohol consumption, residential history and a detailed description of occupational history. Biological samples were also collected from study subjects. The main occupational exposures of interest are asbestos, man-made mineral fibers, formaldehyde, polycyclic aromatic hydrocarbons, chromium and nickel compounds, arsenic, wood dust, textile dust, solvents, strong acids, cutting fluids, silica, diesel fumes, welding fumes. The complete list of exposures of interest includes more than 60 substances. Occupational exposure assessment will use several complementary methods: case-by-case evaluation of exposure by experts; development and use of algorithms to assess exposure from the questionnaires; application of job-exposure matrices.</p> <p>Discussion</p> <p>The large number of subjects should allow to uncover exposures associated with moderate increase in risks, and to evaluate risks associated with infrequent or widely dispersed exposures. It will be possible to study joint effects of exposure to different occupational risk factors, to examine the interactions between occupational exposures, tobacco smoking, alcohol drinking, and genetic risk factors, and to estimate the proportion of respiratory cancers attributable to occupational exposures in France. In addition, information on many non-occupational risk factors is available, and the study will provide an excellent framework for numerous studies in various fields.</p

Clinical phenotypes of acute heart failure based on signs and symptoms of perfusion and congestion at emergency department presentation and their relationship with patient management and outcomes

Objective To compare the clinical characteristics and outcomes of patients with acute heart failure (AHF) according to clinical profiles based on congestion and perfusion determined in the emergency department (ED). Methods and results Overall, 11 261 unselected AHF patients from 41 Spanish EDs were classified according to perfusion (normoperfusion = warm; hypoperfusion = cold) and congestion (not = dry; yes = wet). Baseline and decompensation characteristics were recorded as were the main wards to which patients were admitted. The primary outcome was 1-year all-cause mortality; secondary outcomes were need for hospitalisation during the index AHF event, in-hospital all-cause mortality, prolonged hospitalisation, 7-day post-discharge ED revisit for AHF and 30-day post-discharge rehospitalisation for AHF. A total of 8558 patients (76.0%) were warm+ wet, 1929 (17.1%) cold+ wet, 675 (6.0%) warm+ dry, and 99 (0.9%) cold+ dry; hypoperfused (cold) patients were more frequently admitted to intensive care units and geriatrics departments, and warm+ wet patients were discharged home without admission. The four phenotypes differed in most of the baseline and decompensation characteristics. The 1-year mortality was 30.8%, and compared to warm+ dry, the adjusted hazard ratios were significantly increased for cold+ wet (1.660; 95% confidence interval 1.400-1.968) and cold+ dry (1.672; 95% confidence interval 1.189-2.351). Hypoperfused (cold) phenotypes also showed higher rates of index episode hospitalisation and in-hospital mortality, while congestive (wet) phenotypes had a higher risk of prolonged hospitalisation but decreased risk of rehospitalisation. No differences were observed among phenotypes in ED revisit risk. Conclusions Bedside clinical evaluation of congestion and perfusion of AHF patients upon ED arrival and classification according to phenotypic profiles proposed by the latest European Society of Cardiology guidelines provide useful complementary information and help to rapidly predict patient outcomes shortly after ED patient arrival