РАННЯ ДІАГНОСТИКА АЛКОГОЛЬНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ

SUMMARY. Early diagnosis of alcohol dependence is one of the most important and urgent problems of modernaddiction narcology. Attraction of family practice doctors to this problem allows them to identify potential cohort ofpersons with symptoms of alcohol dependence. Prompt medical consultation of narcologist will provide an opportunityto confirm or exclude the presence of narcopatology, determine the treatment program. The study involved 255 patientswith hepatic disorders, seeking medical care in somatic hospitals. On the basis of clinical interview, psycho-diagnostictesting, laboratory research complex algorithm designed to identify alcohol dependence in patients with chronic liverdiseases.KEY WORDS: early diagnosis, alcohol abuse, family doctor.РЕЗЮМЕ. Рання діагностика алкогольної залежності є однією з найважливіших і найактуальніших завданьсучасної наркології. Залучення до вирішення цієї проблеми лікарів сімейної практики дозволить на етапіобстеження пацієнтів з гепатопатичною патологією виявити потенційну когорту осіб, які мають симптомиалкогольної залежності. Своєчасна консультація лікаря нарколога дасть можливість підтвердити або виключитинаявність наркопатології, визначити лікувальну програму. Обстежено 255 пацієнтів з гепатопатичними розладами,які звернулися за медичною допомогою в загальносоматичні лікувальні установи. На основі даних клінічногоінтерв'ю, психодіагностичного тестування, лабораторного дослідження розроблено комплексний алгоритмвиявлення алкогольної залежності у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки.КЛЮЧОВІ СЛОВА: рання діагностика, алкогольна залежність, сімейний лікар

Evaluation of indicators of endothelial dysfunction and intracardiac hemodynamics of the left ventricle in patients with chronic pulmonary heart bronchopulmonary genesis of comorbidity with essential arterial hypertension

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the main cause of progression chronic pulmonary heart (CPH), it is a serious worldwide problem. The combination of COPD with essential arterial hypertension (EAH) ranges from 4 to 27.7% with increasing age

Вебінар як дистанційна форма підвищення кваліфікації педагогічних працівників

Висвітлено досвід використання вебінарів у системі підвищення кваліфікації викладачів.The experience of using of webinars in the system of professional development of teachers has been reflected in our article

Technology of Multimedia Didactic Games Creation for the Development of Pupils at Primary School Creative Personalities

Розглянуто технологію створення мультимедійних дидактичних ігор з математики для учнів 6-7 класів, що сприяють розвитку таких властивостей творчої особистості як формалізоване сприйняття математичного матеріалу, узагальнення математичного матеріалу та гнучкість мислення. Описано чотири етапи розробки мультимедійних ігор у програмі Microsoft PowerPoint. Автор статті зазначає, що до розробки подібних програм доцільно долучати як учнів 9-11 класів у якості написання науково-дослідної роботи у Малій академії наук (МАН), так і студентів математичних спеціальностей під час написання курсових, дипломних робіт та виконання індивідуальних завдань на відповідних спецкурсах. Використання ігрових технологій, зокрема мультимедійних ігор дозволяє зацікавити учнів та студентів математикою, вони також виступають для вчителя математики додатковим засобом для розвитку їх творчої особистості у позаурочній роботі з математики.Technology of multimedia didactic mathematical games creation for pupils of 6-7 forms that makes for the development of such creative personality features as formalized perception of mathematical material, generalization of mathematical material and thinking flexibility is considered. Four stages of multimedia games elaboration in the program Microsoft Power Point are described. The author of the article indicates points out that in the process of similar programs elaboration it is relevant to involve the pupils of 9-11 forms for writing scientific research paper at Minor Academy of Sciences (MAS), as well as the students who major in mathematics during course papers, diploma papers writing and individual tasks completing in the corresponding special courses. Application of games technologies, multimedia games in particular, makes pupils and students interested in mathematics, also serve for a teacher of mathematics as an additional means for pupils’ and students’ creative development while performing by them extracurricular work in mathematics

Multimedia Game as a Means of Control of Students’ Knowledge of Mathematics for Teaching Mathematics

В статье рассмотрен один из нестандартных способов компьютерного контроля знаний студентов-математиков по курсу «Методика обучения математике». Предлагается совмещение мультимедийной дидактической игры с тестовой оболочкой MyTestXPro. Приведен пример мультимедийной дидактической игры по методике обучения математике по теме «Постановка дидактических целей», в которой используются четыре типа тестовых заданий: одиночный выбор ответа, множественный выбор ответа, сопоставление вариантов и указание порядка ответа; и примеры самих заданий. В основу разработанных авторами мультимедийных дидактических игр положено тестирование. Тестирование как эффективный способ проверки знаний находит в учебных заведениях все большее применение. Одним из основных и несомненных его достоинств является минимум временных затрат и получение надежных итогов контроля. Электронный вариант тестирования особенно привлекателен, так как позволяет получить результат сразу по окончании теста. А включение в учебный процесс мультимедийных дидактических игр и игровых моментов делает процесс обучения еще и интересным. Мультимедийная дидактическая игра, пример которой приведен в статье, была апробирована студентами третьего курса факультета математики и информационных технологий Донецкого национального университета.The article considers one of the non-standard methods for computer control of knowledge of students in mathematics on the course «Methods of teaching mathematics». Offers a combination of multimedia educational games with a test shell MyTestXPro. The example multimedia educational games for teaching mathematics on the topic «performance of the didactic purposes», which uses four types of test tasks: single choice, multiple choice, matching of cases and the order of response; and examples of the tasks. In the framework developed by the authors of multimedia didactic games started testing. Testing as an effective way of testing knowledge finds in educational institutions increasingly used. One of the main and certain of its advantages is the minimum expenditure of time and obtaining reliable results control. The electronic version of the test is particularly attractive, as it allows to get the result immediately after the test. And inclusion in the learning process multimedia didactic games and gaming moments makes the learning process more interesting. Multimedia didactic game, an example of which is given in the article was tested by third year students of the faculty of mathematics and information technology, Donetsk national University

Interactive Technologies of Teaching on Mathematical Clubs

Розглянуто інтерактивні технології, які доцільно використовувати на заняттях математичного гуртка для активізації творчої та пізнавальної діяльність учнів. Для кожної форми гурткового заняття запропоновано певні інтерактивні технологій.Interactive technologies which are expedient to use on extracurricular activities for forming creative and cognitive activities of pupils are considered. The certain interactive technologies are offered for every form of extracurricular activities

Неінвазивні маркери фіброзу та еластографія в діагностиці тяжкості фіброзу у хворих на цукровий діабет 2 типу та неалкогольну жирову хворобу печінки

 Objective: to evaluate the possibility of determining the stage of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) with the help of indirect non-invasive markers of fibrosis and elastography.Material and methods. The study involved 43 patients with type 2 diabetes mellitus (DM) and manifestation of NAFLD, including 26 (60.5 %) females and 17 (39.5 %) males. All the patients underwent an extensive ultrasound examination of the liver, namely determination of its size below the costal arch, a duplex examination to assess the distribution of hepatic vessels, determine possible blood flow trouble and its type. B-mode liver ultrasound with real-time elastography on Hitachi Hi Vision Avius apparatus was also performed. The presence and stage of fibrosis were assessed using the Bonacini discriminant score, METAVIR and Ishak scoring systems. A correlation analysis between results of various methods of liver fibrosis stage assessment in patients with type 2 DM and NAFLD was also conducted.Results. Generally, in patients with type 2 DM and NAFLD, mild fibrosis (F0–F2) was diagnosed. The assessment of liver fibrosis intensity according to sonoelastography and other non-invasive methods (Bonacini, Ishak and METAVIR scores) gave comparable results. The results of liver fibrosis stage assessment in patients with type 2 DM and NAFLD according to sonoelastography were strongly correlated with the results of Bonacini classification (discriminant) score. The results of the Ishak and METAVIR scores were moderately correlated with the sonoelastography data and strongly correlated precisely in advanced stages of hepatic fibrosis.Conclusions. The results obtained show the importance of criteria for NAFLD assessment in patients with type 2 DM, the need to determine NAFLD and liver fibrosis stages. The combination of ultrasound diagnosis, serum biomarkers and use of diagnostic scales is more informative and appropriate for assessing the liver fibrosis presence in patients with NAFLD, compared with separate use of these methods allowing reducing the frequency of invasive traumatic methods using.  Цель работы – оценить возможность определения стадии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) с помощью непрямых неинвазивных маркеров фиброза и эластографии.Материал и методы. Обследованы 43 пациента с сахарным диабетом (СД) 2 типа с проявлениями НАЖБП: 26 (60,5 %) женщин и 17 (39,5 %) мужчин. Всем пациентам проводили расширенное ультразвуковое обследование печени, которое предусматривало определение ее размера ниже края реберной дуги, дуплексное обследование для оценки хода сосудов печени, определения возможных препятствий кровотоку, установление его типа. Также проводили УЗИ печени в В-режиме с эластографией в режиме реального времени на аппарате Hitachi Hi Vision Avius. Наличие и степень фиброза оценивали с использованием классификационной (дискриминантной) счетной шкалы Bonacini, а также шкал METAVIR и Ishak. Проведен корреляционный анализ результатов различных методик оценки степени фиброза печени у больных СД 2 типа при наличии НАЖБП.Результаты. У большинства больных СД 2 типа при наличии НАЖБП диагностирован фиброз слабой степени (F0–F2). Оценка интенсивности фиброза печени по данным соноэластографии и других неинвазивных методов (шкалы Bonacini, Ishak и METAVIR) позволила получить сопоставимые результаты. Результаты оценки степени фиброза печени у обследованных больных по данным соноэластографии наиболее сильно коррелируют с результатами классификационной (дискриминантной) счетной шкалы Bonacini. Результаты шкал Ishak и METAVIR имеют корреляционные связи средней степени с данными соноэластографии, а сильные корреляционные связи отмечены именно для более тяжелых степеней фиброза печени.Выводы. Полученные результаты показывают важность оценки критериев наличия или отсутствия НАЖБП у больных СД 2 типа, необходимость диагностики стадий НАЖБП и определения степени фиброза печени. Сочетание УЗИ диагностики и сывороточных биомаркеров, применение диагностических шкал является более информативным и целесообразным для оценки наличия фиброза печени у пациентов с НАЖБП по сравнению с применением этих методов порознь, что также позволяет снизить частоту применения инвазивных травматичных методов.  Мета роботи – оцінити можливість визначення стадії неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП) за допомогою непрямих неінвазивних маркерів фіброзу та еластографії.Матеріали та методи. Обстежили 43 особи, які хворі на цукровий діабет (ЦД) 2 типу з проявами НАЖХП: 26 (60,5 %) жінок та 17 (39,5 %) чоловіків. Усім пацієнтам здійснили розширене ультразвукове обстеження печінки, що передбачало визначення її розміру нижче краю реберної дуги, дуплексне обстеження для оцінювання ходу судин печінки, визначення можливих перешкод кровотоку, встановлення його типу. Також виконали УЗД печінки у В-режимі з еластографією в режимі реального часу на апараті Hitachi Hi Vision Avius. Наявність і ступінь фіброзу оцінювали, використовуючи класифікаційну (дискримінантну) лічильну шкалу Bonacini, шкали METAVIR та Ishak. Також виконали кореляційний аналіз результатів різних методик оцінювання ступеня фіброзу печінки у хворих на ЦД 2 типу та НАЖХП.Результати. У більшості хворих на ЦД 2 типу за наявності НАЖХП діагностували фіброз слабкого ступеня (F0–F2). Оцінювання інтенсивності фіброзу печінки за даними соноеластографії та іншими неінвазивними методами (шкали Bonacini, Ishak та METAVIR) дало можливість отримати зіставні результати. Результати оцінювання ступеня фіброзу печінки в обстежених хворих за даними соноеластографії найсильніше корелюють із результатами класифікаційної (дискримінантної) лічильної шкали Bonacini. Результати шкал Ishak і METAVIR мають кореляційні зв’язки середнього ступеня з даними соноеластографії, а сильні кореляційні зв’язки встановили саме для важчих ступенів фіброзу печінки.Висновки. Результати, що одержали, показали важливість оцінювання критеріїв наявності або відсутності НАЖХП у хворих на ЦД 2 типу, необхідність діагностики стадій НАЖХП і визначення ступеня фіброзу печінки. Поєднання УЗД діагностики та сироваткових біомаркерів, застосування діагностичних шкал є значно інформативнішим і доцільнішим для оцінювання наявності фіброзу печінки в пацієнтів із НАЖХП порівняно із застосуванням цих методів поодинці, що також дає змогу зменшити частоту використання інвазивних травматичних методів.

Effect of antidisbiotic drugs on the liver condition in rats after anti- helicobacter therapy

The purpose: in experiment to determine the hepatoprotective effects of phytogels "Kvertulin" and “Kvertulion” during anti-Helicobacter pylori therapy by defining the liver condition by hepatic enzymes indexes and the degree of dysbiosis in rats. Materials and methods: Two series of experiments were carried out. I series – 30 white rats of the Wistar line (females, 10 months, average weight 300 g). The animals were divided into 3 groups: 1 - control (norm), got a complete bio-feed, animals of the 2nd and 3rd got additionally per os mixture of antihelicobacter therapy drugs for 8 days. The 3rd group animals received applications of phytogel “Kvertulin” on the oral mucosa from the first day of the experiment during 11 days. In the II series of experiments, 30 rats with similar characteristics were also used. The animals were divided into 3 equal groups: 1- control (norm), animals of the 2nd and 3rd got additionally per os mixture of antihelicobacter therapy drugs for 8 days (omeprasol -1.3 mg/kg; augmentin – 50 mg/kg; clarithromycin -7.5 mg/kg). The 3 rd group animals received applications of phytogel “Kvertulidon” on the oral mucosa from the first day of the experiment during 11 days. Results: The number of leukocyte cells (percentage of neutrophils and lymphocytes) was determined in the blood of rats and the immunodeficiency index (lymphocyte / neutrophil ratio) was calculated. The level of hepatic markers was also determined: the activity of alanine aminotransferase and alkaline phosphatase enzymes, the level of inflammatory markers (malonic dialdehyde content and elastase activity), the activity of protective enzymes (lysozyme and catalase). In the liver homogenate (50 mg / ml 0.05 M Tris-HCl buffer pH 7.5) the content of malonic dialdehyde, the activity of elastase, alkaline phosphatase, catalase, lysozyme and urease (indicator of microbial contamination) was determined. The antioxidant-prooxidant index was calculated from the ratio of catalase activity and malonic dialdehyde content, and from the ratio of relative urease and lysozyme activities the degree of dysbiosis by Levitsky was calculated. Conclusions: The signs of primary and secondary liver damage due to intestinal dysbiosis were detected. The positive effect of phytogel “Kvertulidon” applications on the oral mucosa at the background of antihelicobacter therapy due to its antioxidant, immunostimulatory and prebiotic properties was determined. The data obtained provide a basis for clinical studies of the therapeutic and prophylactic effects of oral applications of phytogel "Kvertulidon" in patients who got antihelicobacter therapy in order to prevent or reduce the development of its adverse effects.

Conceptual approaches to quality assurance and safety of newborn's medical care

Резюме. Визначено поняття якості та безпеки надання медичної допомоги новонародженим. Проаналізовано індикатори якості, що стосуються неонатальної служби. Надано сучасну класифікацію медичних помилок у неонатальній інтенсивній терапії. Висвітлено стратегії з удосконалення якості та безпеки надання медичної допомоги новонародженим; Резюме. Определено понятие качества и безопасности оказания медицинской помощи новорожденным. Проанализированы индикаторы качества, касающиеся неонатальной службы. Представлена современная классификация медицинских ошибок в неонатальной интенсивной терапии. Освещены стратегии по совершенствованию качества и безопасности оказания медицинской помощи новорожденным; This paper focuses on the concept definition of quality and safety of newborn's medical care. Special attention has been paid to the analysis of quality indicators referred to medical care for neonates. The paper also presents the up-to-date classification of medical errors in neonatal intensive care as well as throws light upon the strategies which may improve the quality and safety of newborn's medical care